8Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
СОМАТИК КЛИНИКАДА ПСИХОЛОГИК ДИАГНОСТИКА
Рузахон Насировна Мелибаева
Тошкент тиббиёт академияси
АННОТАЦИЯ
Маколада соматик клиникада тиббий-психологик диагностиканинг ахдмияти ва вазифалари батафсил тавсифланган, шунингдек, шифокорга маълум лолларда тиббий ва реабилитация максадларида психологик таъсирларнинг дифференциал тизимидан фойдаланиш имконияти тушунтирилган. Бундан ташкари, маколада соматик беморларда турмуш даражаси ва структуравий хусусиятларни, шунингдек, уни белгилайдиган психо-ижтимоий омилларни анщлашга каратилган.
Калит сузлар: тиббий-психологик диагностика, соматик клиника, соматоген, нозоген ва психоген аффектив бузилишлар, депрессия
АННОТАЦИЯ
В статье подробно описаны значение и задачи медико-психологической диагностики в соматической клинике, а также разъяснена врачу возможность использования дифференцированной системы психологических воздействий в лечебно-реабилитационных целях в определенных случаях. Кроме того, в статье уделяется внимание выявлению уровня жизни и структурных особенностей у соматических больных, а также психосоциальных факторов, которые ее определяют.
Ключевые слова: медико-психологическая диагностика, соматическая клиника, соматогенные, нозогенные и психогенные аффективные расстройства, депрессия
ABSTRACT
The article describes in detail the significance and tasks of medical and psychological diagnostics in a somatic clinic, and also explains to the doctor the possibility of using a differentiated system of psychological influences for medical and rehabilitation purposes in certain cases. In addition, the article focuses on identifying the standard of living and structural features in somatic patients, as well as the psychosocial factors that determine it.
Keywords: medical and psychological diagnostics, somatic clinic, somatogenic, nosogenic and psychogenic affective disorders, depression.
May 6
719
Tashkent Medical Academy Volume 4 | TMA Conference | 2023
Integration of Science, Education and Practice Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan,
in Modern Psychology and Pedagogy: ta'lim va amaliyot integratsiyasi:
Сунгги ун йилликларда турли касалликларга чалинган беморларни психотерапия ва реабилитация килишнинг кенг таркалган тамойиллари ва усуллари туфайли беморнинг психологик дунёсини урганишга булган зарурати кескин ошиб бормокда. Х,ар бир инсоннинг шахси узига хос булса-да, улар билан ишлашининг умумий усуллари хам мавжуд булиб, бу шифокорга муайян холатларда терапевтик ва реабилитация максадларида психологик таъсирларнинг табакалаштирилган тизимидан фойдаланишга имкон беради [1].
Касал одамнинг психологиясини урганаётганда шифокор ва тиббий психолог соматик касалликнинг аклий фаолиятга, хиссий тажрибаларга ва уларда акс этган беморларнинг шахслик хусусиятларига ва ижтимоий -психологик холатига таъсири билан боглик булган барча турли хил ходисаларга - норма ва патологик холатларга эътибор беради.
Клиник психологнинг вазифаси соматик беморнинг рухий холатини табакалаштирилган бахолаш, яъни эмоционал-аффектив, мотивацион ва хулк-атвор бузилишларининг огирлиги, чукурлиги ва тузилишини аниклашдир. Ушбу холатларда психологик диагностика вазифаси касаллик ва даволанишга нисбатан онгли ва онгсиз муносабатларни аниклашни уз ичига олади. Бу хам беморнинг рухий холати бузилишининг натижаси булиши мумкин ва таъсирчан кучланишнинг кучайишига олиб келиши мумкин.
Шуни таъкидлаш керакки, соматик касалликларга чалинган беморларнинг рухий холати таркибида хиссий ва аффектив бузилишлар устунлик килади. Аффектив реакциялар узини ташвиш, куркув ва куркувнинг "стрессли" хиссиётлари шаклида намоён килади. Рухий касалликлар бундай психологик урганиш нозологиясида чукуррок рухий касалликлар ривожланиши учун хавф омиллар сифатида каралади. Ушбу хулоса, хусусан, депрессиянинг психодинамик тушунчаларига асослангандир. Бундай холатларда психологик диагностика мураккаб соматопсихик ва психосоматик муносабатларни етарлича хисобга олиши керак, аммо бунинг методологик асоси хозирда факат ишлаб чикилмокда. Л.И.Вассерман ва Е.А.Трифоноваларнинг ишлари соматик касалликларда психологик диагностика методикасининг ривожланишига мисол була олади [2]. Бу инсулинга боглик диабет меллитусли (ИХД) беморларни урганиш моделида соматик касалликларда учрайдиган соматоген, нозоген ва психоген аффектив бузилишларнинг мураккаб муносабатларини курсатади.
Шахсни касалликка мослашиш механизмларини урганиш хам мухим вазифадир. Сурункали соматик касалликнинг пайдо булиши ва ривожланиши жараёнида
_May 6
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023
Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
y
инсон ва атроф-мухит уртасидаги узаро таъсир механизмлари бузилади. Х,ар кандай сурункали касаллик одамни психологик жихатдан алохида хаёт шароитларига кириб боришига сабаб булади.
В.Н. Мясищев мактабининг гояларига мувофик, одамни касалликка психологик мослашувининг асоси унинг мухим муносабатлари тизими - узига, бошка одамларга, касалликка, даволанишга булган муносабатдир. Бу ерда рус психологиясида "касалликнинг ички манзараси" (ВКБ) тушунчаси билан белгиланган аффектив-когнитив жавоб мажмуаси алохдда урин тутади [3]. Касалликнинг ички манзарасининг замонавий тушунчада одамнинг касалликка тизимли таъсирини белгилайдиган шахсий механизм сифатида каралади [4]. Ушбу "психологик неоплазма" беморнинг аклий фаолияти ва хатти-харакатларини тартибга солишда сезиларли даражада иштирок этади ва баъзида хатти-харакатни тулик белгилайди [2]. Бу бемор учун касалликнинг шахсий маъносини тушуниш калитидир ва унинг сурункали соматик касалликни меъёрдаги хаётининг бир кисмига айлантиришга тайёрлигини акс эттиради [2].
Касалликка психологик мослашиш механизмларини урганиш, шунингдек, беморларнинг химоя ва курашиш хатти-харакатларининг хусусиятларини тахлил килишни уз ичига олади. Психологик химоя ва енгиш механизмларининг тузилиши ва зуравонлиги асосан касалликнинг стрессини енгишнинг конструктив ва халокатли усулларининг мувозанатини белгилайди. Психологик енгиб утишнинг етарли булмаган усулларини аниклаш ва кейинчалик тузатиш психолог ишининг ажралмас кисми булиб, одамнинг касалликка реакцияси билан боглик барча муаммолар мажмуаси хисобланади.
Соматик клиникада психологик диагностиканинг алохида вазифаси турли касалликларга чалинган беморларнинг хаёт сифатини урганишдир. Терапия ва унинг самарадорлигини бахолашнинг замонавий ёндашувлари нафакат касаллик белгиларининг объектив динамикасини, балки беморнинг даволаниш ва касаллик шароитида унинг хаётидан субъектив коникишини хам тахлил килишни уз ичига олади [5]. Хрзирги вактда соматик беморларда хаёт даражаси ва тузилиши хусусиятларини, шунингдек уни белгилайдиган психосоциал омилларни аниклаш вазифаси тобора долзарб булиб бормокда. Ушбу муаммони хал килиш ЖССТ нинг беморларни даволаш ва реабилитация килишнинг замонавий ёндашувини акс эттиради. Ушбу турдаги тадкикотларнинг мураккаблиги хаёт сифати концепциясининг куп улчо табиати, унинг таркибига инсон хаётининг жисмон
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va vechimlar
y
психологик, ижтимоий, иктисодий ва бошка параметрларини киритиш билан белгиланади [3].
Согликни саклаш билан боглик хаёт сифатини урганишда унинг объектив ва субъектив бахосига катта ахамият берилади. Шу билан бирга, хаёт сифатини субъектив бахолаш асосан инсоннинг умидлари ва ютуклари уртасидаги номувофиклик билан белгиланади [3], мухим натижаларга эришиш ва улардан коникиш имкониятини акс эттиради [10]. Шундай килиб, инсоннинг мотивацион сохасининг холати хаёт сифатининг тизимли курилишининг мухим таркибий кисмидир [6]. Бу Л.И.Вассерман ва бошкларнинг изланишларида хаёт сифати инсон тажрибаси ва муносабатлари туплами сифатида мавжудликни, согликнинг кадр-кимматини ва шахснинг ташки дунё билан муносабатларни уларнинг эхтиёжлари ва индивилуал имкониятларига, шу жумладан касаллик шароитларига мос равишда урнатиш кобилиятини тушунишга каратилган [5].
^аёт сифати асосан соглик учун хаётий ахамиятга эга булган муносабат билан белгиланади. (Б.В.Иовлев, Е.В.Карпова [3] фикрига кура, буни В.Н.Мясишчев [7] назарияси контекстида "муносабатлар тизими - касаллик" муносабатларининг намоён булиши сифатида талкин килиш мумкин. Шунинг учун касалликнинг шахсга ва унинг фаровонлигига таъсирининг психологик механизмлари хаётдаги вокеа сифатида касалликнинг субъектив маъносини очиб бериш билан умуман шахс муносабатлари тизими нуктаи назаридан куриб чикилиши керак. Бизнинг фикримизча, клиникада ишлайдиган психолог учун беморнинг хаёт мазмуни ва кадриятлари иерархиясида касалликнинг шахсий маъносини тушуниш психологик ташхиснинг ажралмас вазифасидир, унинг ечими психологик тузатиш ва ижтимоий реабилитация усулларини танлашни белгилайди.
Соматик клиникада психологик диагностиканинг навбатдаги вазифалари патофизиологияни шакллантириш ва ривожлантиришда иштирок этадиган психологик омилларни аниклашга каратилган. Психосоматик тиббиётда психологнинг роли замонавий тиббиётнинг бошка сохаларида булгани каби психологик техникаси ва усулларидан фойдаланган холда беморларни ташхислаш, даволаш ва реабилитация килишда иштирок этишдан иборат. Шу билан бирга, психосоматик касалликлар этиологиясида психологик омилларнинг ахамиятини тан олиш, психосоматик клиникада уларни даволашда психологнинг диагностика ишида узига хосли келтириб чикаради.
Tashkent Medical Academy Volume 4 | TMA Conference | 2023
Integration of Science, Education and Practice Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan,
in Modern Psychology and Pedagogy: ta'lim va amaliyot integratsiyasi:
Ушбу узига хослик ижтимой-психологик омиллар психосоматик патологиянинг башоратчиси сифатида бахолашдан келиб чикади ва натижада касалликнинг этиопатогенезини шахснинг ривожланиш тарихи, унинг шаклланиш шароитларини тушунмасдан очиб булмайди. Натижада, психосоматик касалликларда психологик диагностика нафакат шахсни касалликка мослашишнинг долзарб муаммолари ва механизмларини, касаллик шароитида унинг мавжуд булишининг ижтимоий-психологик шароитларини ва уларнинг беморнинг онги ва кайфиятида акс етишини аниклашга каратилган булиши керак.
Шу муносабат билан психосоматик касалликларда (шунингдек неврозлар ва бошка психогенияларда) экспериментал психологик усул билан бир каторда клиник психологик усул алохида ахамият касб этади. Ушбу усул шахснинг шаклланиши ва мавжудлигини урганишга чукур индивидуаллаштирилган, норасмий ва аналитик ёндашувни амалга оширади ва "ижобий" психологик диагностика килишга имкон беради [4].
Шундай килиб, объектив психологик тадкикотлар маълумотлари билан тулдирилган клиник-психологик (биографик) усул психосоматик муносабатлар механизмлари томонидан жисмоний безовталик белгиларига айлантирилган беморнинг шахслараро ва ижтимоий-психологик муаммолари генезиси тугрисида мухим маълумотларни такдим етиши ва шу билан психосоматик муносабатлар механизмларига айланиши мумкин. Ушбу тоифадаги беморларнинг максадли патогенетик, шахсга йуналтирилган (реконструктив) психотерапиясини шакллантиради.
Клиник тиббиётда психологик диагностика вазифаларини тулик куриб чикишдан узок вакт хулоса килиб шуни яна бир бор таъкидлаш керакки, соматик клиникада психологик диагностика вазифалари мажмуаси патофизиологик жараёнлар ва соматик симптомларнинг шаклланиши ва ривожланишида иштирок этадиган психологик омилларни аниклашга, шунингдек, соматик касаллик билан боглик беморларнинг аклий фаолияти ва ижтимоий позицияларидаги узгаришларни аниклашга каратилган. Психологик диагностиканинг бу йуналиши соматик касалликларнинг биоижтимоий табиати хакидаги замонавий этиопатогенетик гоялар билан белгиланади. Олинган психодиагностик маълумотларни тахлил килиш ва талкин килиш узига хос моделли ёндашув доирасида амалга оширилиши керак, бу нафакат мураккаб психосоматик ва соматопсихик муносабатларни, балки шахснинг касалликка мослашиш
_May 6
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023
Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
механизмларини ва беморларнинг хдёт сифатини оптималлаштиришни тушунишга ёрдам беради.
REFERENCES
1. Вассерман, Л.И. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах: пособие для психологов и врачей / Л.И. Вассерман, О.Н. Кузнецов, В.А. Ташлыков. - СПб., 2005.
2. Вассерман Л.И. Исулинозависимый диабет как модель психосоматических и соматопсихических соотношений: методология и методы исследования / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова // Вестник клинической психологии. - 2004. -Том 2. - № 1. - С. 72-83.; Вассерман, Л.И. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологии исследования качества жизни в медицине / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова // Сибирский психологический журнал. - 2007.
- № 26. - С. 112-119.
3. Иовлев Б.В. Психология отношений. Концепция В.Н.Мясищева и медицинская психология / Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова. - СПб., 1999.; Мясищев,
B.Н. Характер и прошлое (к вопросу о методике анамнеза) / В.Н. Мясищев, Е.П. Феоктистова // Труды Лен. пед. института им. А.И.Герцена. - Л., 1930. -
C. 142-169.
4. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология и реабилитация: история и современность / Б.Д. Карвасарский и др. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. - СПб., 2001. - С. 203-210.
5. Вассерман Л.И. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах / Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.А. Михайлов // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. - СПб., 2001. - С. 103-115.
6. Садальская Е.В. Психологические аспекты оценки качества жизни больных психосоматическими расстройствами / Е.В. Садальская, С.Н. Ениколопов // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. - СПб., 2001. - С. 321-334.
7. Мясищев, В.Н. Характер и прошлое (к вопросу о методике анамнеза) / В.Н. Мясищев, Е.П. Феоктистова // Труды Лен. пед. института им. А.И.Герцена.
- Л., 1930. - С. 142-169.
8. Мелибаева, Р. Н. (2022). КЛИНИК АМАЛИЁТДА КОГНИТИВ ФУНКЦИЯЛАР ВА УЛАРНИНГ БУЗИЛИШЛАРИ ПСИХОДИАГНОСТИКАСИ. Oriental
_May 6
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
y
renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences, 2(Special Issue 4-2),
9. Мелибаева, Р., & Абдиназарова, И. (2020). Тиббий психодиагностика: муаммо, мулохаза ва ечимлар.
10. Мелибаева, Р. Н. (2018). Из истории вопроса экспериментального исследования мышления в трудах психологов советского периода. In International scientific review of the problems and prospects of modern science and education (pp. 125-127).
11. Melibaeva, R. (2021). Bolalardagi giperfaollik va diqqat tanqisligi sindromi: sabablari, psixologik tashxisi.
12. Мелибаева, Р. Н. (2018). Проблема умственного развития в трудах психологов советского периода. In International scientific review of the problems and prospects of modern science and education (pp. 127-129).
13. Нарметова, Ю. (2016). Психодиагностические аспекты перинатальной психологии. Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы (к 105-летию СЯ Рубинштейн).
14. Нарметова, Ю. (2016). Tibbiyot muassasalarida faoliyat yurituvchi psixologik kadrlar tayyorlash muammolari. Ilmiy axborotnoma.
15. Рашидович, Б. Т. (2022). НЕКОТОРЫЕ МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРЕОДОЛЕНИЯ ПОДРОСТКАМИ КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЙ ЖИЗНИ. CENTRAL ASIAN JOURNAL OF MATHEMATICAL THEORY AND COMPUTER SCIENCES, 3(12), 224-228.
928-932.
