Содержание жировой ткани у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями, находящихся на глюкокортикоидной терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

Таким образом, наиболее частыми клиническими про-ялениями АДПБП являются головные боли, боли в пояснице и в животе, '/4 детей имеет энурез. Цефалгии могут быть ранним признаком АГ. Кистозное поражение других паренхиматозных органов выявляются редко. У '/5 детей уже в детском возрасте развивается АГ и наблюдаются функциональные нарушения почек.

78. О.В.Алексеева

СОДЕРЖАНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С НЕФРОТИЧЕ-СКИМ СИНДРОМОМ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ Санкт-Петербург, Россия

О. V.Alekseeva

THE CONTENT OF FATTY TISSUE IN CHILDREN HAVING NEPHROTIC SYNDROME WITH MINIMAL CHANGES TREATED BY GLUCOCORTICOID THERAPY

Актуальность проблемы обусловлена длительным применением глюкокортикоидов у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями (НСМИ) — липоид-ным нефрозом и частым развитием ятрогснного синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется ожирением, задержкой роста и развития. В литературе отсутствуют данные о содержании жировой ткани у детей с НСМИ.

Целью исследования явилась оценка процентного содержания жировой ткани у детей с НСМИ в зависимости от календарного возраста, пола, соматического типа сложения, уровня биологического созревания и длительности глюко-кортикоидной терапии.

Под наблюдением находились 67 детей и подростков с НСМИ, в возрасте от 5 до 16 лет, получавших и получающих глюкокортикоидную терапию.

Методы исследования включали анкетирование, антропометрию, определение соматотипов, уровня биологического созревания, гармоничности физического развития. Для исследования состава массы тела проводили калиперо-метрию кожно-жировых складок в 10 точках по методике Я.Паржизковой [1963] калиперметром. при условии постоянного давления на бранши прибора в 10 г/мм2.

Результаты исследования. Масса тела у 100% девочек и 98% мальчиков распределяется в области высоких и очень высоких величин и только у 2% мальчиков — в области низких величин.

В зависимости от календарного возраста процентное содержание жировой ткани распределяется следующим образом: в группе 5-7-летних детей с НСМИ у девочек — 23,6%, у мальчиков — 18,6%, в группе 8-10-летних у девочек — 22,9%, у мальчиков — 22,1%, в группе детей 11—14 лет мальчики имеют процент жировой ткани — 19,9%, а девочки — 24,5%. По сравнению со здоровыми детьми эти показатели больше, в среднем, на 2,5—3,5% и практически равны таковым у здоровых мальчиков в

Рассматривая величины массы жировой ткани у детей с липоидным нефрозом в зависимости от длительности глю-кокортикоидной терапии, обнаружено, что у детей, находящихся в дебюте заболевания и не принимавших глюкокор-тикоидные препараты, процент жировой ткани практически не отличается ог такового у здоровых детей и составляет примерно 18,7%, в то время как у детей, находящихся на глюкокортикоидной терапии до 1 года, гораздо выше и составляет, в среднем, 22,3%. Самый большой процент жировой ткани (25,1%) у детей, находящихся на продолжительном гормональном лечении, несколько лет.

Выводы: Физическое развитие детей с НСМИ отличается от такового у практически здоровых детей.

Избыточная масса тела у детей с липоидным нефрозом связана с избытком жирового компонента и является следствием глюкокортикоидной терапии.

Выявлена четкая зависимость увеличения содержания жировой ткани от продолжительности глюкокортикоидной терапии.

Процент жировой ткани у детей с липоидным нефрозом не имеет достоверной зависимости от календарного возраста, пола, соматотипа и темпа биологического созревания.

Полученные результаты свидетельствуют о нецелесообразности назначения продолжительных курсов применения глюкокортикоидной терапии детям с НСМИ.

79. В.В.Архипов, И. Г. M a ù зелье

ЭВОЛЮЦИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ КАНАЛЬЦЕВЫХ ДИСФУНКЦИЙ У РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМ ГИДРОНЕФРОЗОМ Санкт-Петербург, Россия

V.V.Arkhipov, I G. Majzels

EVOLUTION OF MULTIPLE TUBULÄR DYSFUNCTIONS IN A CHILD WITH CONGENITAL HYDRONEPHROSIS

У детей с врожденным гидронефрозом мочевая инфекция и нефротоксичные агенты отягощают течение заболевания.

Мальчику с врожденным гидронефрозом левой почки в возрасте 1 '/г мес проведена пластика прилоханочного отдела мочеточника. С первых дней жизни гидронефроз осложнен мочевой инфекцией, для лечения которой использовали антибиотики. После восстановления оттока мочи у ребенка не отмечалось активной мочевой инфекции. В возрасте 1 года пациент поступил с жалобами на полиурию, полидипсию, дефицит массы тела (25%) и О-образную деформацию ног. Рентгенография костей — остеопороз. УЗИ почек — расширение чашечно-лоханочной системы левой почки, нарушение кортикомедуллярной дифференцировки. Цистография — рефлюкс не определялся. Основные показатели, характеризующие функцию почек в этот период, приведены в таблице.

Показатели функции почек

те 5-7 лет и 11-14 лет. Возможно, это связано с периодом первого ростового сдвига в возрасте 4-7 лет и пубертатным периодом 11-14 лет.

Анализируя показатели массы жировой ткани в зависимости от соматотипа и темпа биологического созревания, не выявлено статистически достоверных различий у детей с НСМИ.

Кровь, ЩР-щелочная фосфатаза, показатель повышен — Т, понижен — I

Возраст Креатинин

1 год 6 лет

1 год 6 лет

Натрий

Калий Кальций Фосфор

ммоль/л

0,053 0,060

136.0

139.1

4,7 4,4

2,4 2,2

1,2 1,2

ЩФ

мккат/л

14,7t 4,8

pH

BE

ед/

ммоль/r

7.33ÎÎ 7,40

-7,2ÎÎ +2,0

Моча, показатель повышен — Т, понижен — TT

Диурез

3000,0t 930,0

Плотность

ед.

1001-1004ÎÎ 1017

Реакция Натрий Калий Кальций

Фосфор

ммоль/сут

Щелочная Кислая

40,0ÎÎ 47,4

10.4ТТ 32,2

1,8 0.5

49,6Î 14,8