CC BY
12ДЕНСАУЛЫК САЦТАУ ЭКОНОМИКАСЫ ЖЭНЕ КАРАЖАТТЫ МЕЦГЕРУ / ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
УПРАВЛЕНИЕ ФИНАНСАМИ
Касымбеков Р.
Ведущий специалист
Жабыкова С. Х.
Ведущий специалист
Картаева С. К.
Специалист
Центр Аккредитации, РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
СЛИЯНИЯ И ПОГЛОЩЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аталуы: Денсаулык сактау саласындагы косылулар мен жрылулар
Авторлары: Р. Касымбеков, жетекшi маман; С. Х. Жабыкова, жетекшi маман; С. К. Картаева, маман, Аккредит-теу орталыгы, «Денсаулыц сацтауды дамыту республикалъщ орталыгы» ШЖК,РМК
Туйшдеме: БYгiн Казахстан элемдж экономикалык шаруашылыгымен бiрiктiрiлген. Еаламдьщ жэне аймащъщ про-цесстер болганды^тан барлык салаларындагы компаниялардын дамыту стратегиялары езгеруде. Бул ныгаю мэмшердщ есушде камтылады. Сонымен катар бул денсаулыц сактау саланы тиедi. Макалада денсаулыц сактау саласындагы косылу жэне жугылу тэлiмдерi карастырылады.
Title: Mergers and acquisitions in the field of the healthcare
Authors: Kasymbekov R., leading specialst; Zhabykova S. H., leading specialst; Kartayeva S. K., specialst, Accreditation Centre, NSE on PVC «National Center for Health Development»
Abstract: Today Kazakhstan is integrated into the global economy. Due to global and regional integration processes the development strategies of companies in all industries are changing. This is reflected in the growth of consolidation transactions. It's seem to be directly in healthcare. This article discusses examples of mergers and acquisitions in health care.
Интеграционные процессы в мировой экономике в последние 20 лет ускоряются. И если раньше были только прогнозы и предположения о мировой экономике, как едином целом, то сегодня это уже реальность.
Конечно же, мировая экономика представляла собой совокупность национальных экономик, где существовали границы, таможенные барьеры, национальные валюты, договора нужно было корректировать с уче-
Шнеджёр!
МЕНЕДЖЕР № 1 (10) 2014
том национальных особенностей законодательств стран, то сегодня интеграционные процессы настолько тесно спаяли страны, развитие информационных систем и интернета только способствовало размытию географических границ. Крупные корпорации перестали быть частью какого-то одного государства. Осуществляя свою деятельность по всему миру эти корпорации в первую очередь заинтересованы в едином мировом экономическом пространстве.
Если смотреть на глобализацию как на процесс изменений в мировом порядке, то можно рассмотреть этапы, каким и является регионализация. Страны начинают объединяться по схожести своего географического расположения, исторического прошлого, схожести экономик, близкой культурной идентификации. Облегчая торговые отношения между собой, в таких союзах вводят наднациональные валюты. Ярким примером такой регионализации может служить Европейский Союз.
Естественным образом такие изменения находят отклик в миграции населения, движении капитала, перераспределении сырьевых и производственных ресурсов, стандартизируется законодательство. Таким образом, интеграционные процессы, как бы они не казались нам далеким явлением, напрямую влияют на все сферы жизни человека.
В здравоохранении это четко прослеживается. Как стремительно развиваются интеграционные процессы, так и развивается медицинский туризм. Люди начинают выбирать между медицинскими организациями не только внутри страны проживания, а по всему миру. В этой связи здравоохранение также является сферой глобализации и интеграционных механизмов между странами.
С точки зрения населения мировые интеграционные процессы несут собой ряд определенных преимуществ (к примеру, можно выбрать клинику доступнее по цене, совместить отдых и лечение), но что делать медицинским организациям? Как интеграционные процессы могут повлиять на систему здравоохранения? И как такие процессы могут отразиться на системе здравоохранения Казахстана? Конечно, меняется поведение персонала. Более квалифицированные кадры ищут подходящее место работы не только внутри своей страны, но и в других странах. Появляются риски потери ценных кадров. Другим аспектом является улучшение материальной и технической базы медицинского учреждения. Однако существует огромный риск того, что на внутренний рынок могут выйти сильные игроки извне. К примеру, создаваемое единое экономическое пространство между Казахстаном, Россией и Белоруссией может привести к вхождению
больших сетей частных медицинских компаний из России на рынок Казахстана. Поэтому одним из механизмов защиты своей доли рынка (в то же время и инструментом расширения) может служить консолидация (слияние и поглощение).
В таких условиях компании стремятся расширить свою деятельность, найти более дешевые ресурсы и логистические решения. С другой стороны компании начинают рассматривать как конкурентов не только местные локальные компании, но и международных игроков. Чтобы увеличить свою долю рынка, стать более крупным игроком, увеличив свои возможности, компании все больше прибегают к слияниям. В соответствии с общепринятыми за рубежом подходами под слиянием подразумевается любое объединение хозяйствующих субъектов, в результате которого образуется единая экономическая единица из двух или более ранее существовавших структур. С юридической точки зрения существует достаточно большое количество способов объединения.
В области здравоохранения слияния и поглощения как процесс хорошо выделяются на фармацевтическом рынке. Хотя и среди лечебно-профилактических организаций также известны сделки по слияниям и поглощениям.
Как отмечают Томас Дж. Херд и Райан Макманус в своей статье «Кто сказал, что слияния и поглощения невыгодны?» более половины всех сделок по слиянию и поглощению, а это 58%, оказывались прибыльными. В этой статье мне бы хотелось рассмотреть вопрос о слияниях и поглощениях в сфере здравоохранения. Могут ли быть такие сделки прибыльными с точки зрения экономической выгоды? Могут ли эти процессы благоприятно сказаться на качестве оказываемых услуг.
В упомянутой выше статье приводится следующая диаграмма.
Одними из крупных сделок по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения являются сделки таких гигантов как Pfizer, Sanofi SA. Объем сделок с участием французского гиганта фармацевтической промышленности Sanofi SA с 2008 года превысил 24
№ 1 (10) 2014
млрд. евро, включая поглощение американской Genzyme за 20 млрд евро.
Еще один интересный факт - в период финансового кризиса2007-2009 гг. фармацевтический рынок вырос на 7%. По прогнозам IMS Health, в ближайшее время количество брэндированных средств будет уменьшаться и упадет ниже показателей 2010 года (до 53%). В таких условиях процессы слияний и поглощений станут стратегией развития многих компаний, что поможет им сохранить динамику роста, финансовой стабильности и достичь синергического эффекта.
Как отмечают многие исследователи, консолидация является высшим этапом в развитии компаний. Это также можно проследить и в разрезе так называемого «медицинского бизнеса». Частный сектор медицинских услуг растет с каждым годом. Хотелось бы отметить, что структура систем здравоохранения, а также развитие частного сектора медицинских услуг в странах бывшего СССР схожи между собой, хотя есть и
различия. Поэтому крупнейшей сделкой по слияниям и поглощениям на всем постсоветском пространстве можно назвать поглощение ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы» крупнейшей сетью частных медицинских центров России «Медси» (принадлежит управляющей компании «АФК Система»).
Будучи в государственном управлении «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы» имел неэффективный менеджмент (с точки зрения экономических факторов) и, как и все государственные учреждения, финансировался бюджетными средствами, что делало организацию неконкурентоспособной с рыночной точки зрения.
Конечно, сегодня компания пересматривает подходы управления, модернизирует материально-техническую базу, что отражается на прибыли. Forbes.ru указывает, что на конец 2012 года прибыль всей сети упала на 85%. Однако как отмечает Евтушенков (вла-
МЕНЕДЖЕР1 МЕНЕДЖЕР № 1 (10) 2014
делец управляющей компании «АФК Система»), «Прибыль и должна была упасть, ведь мы взяли неэффективное, трудное дитя».
Сейчас трудно делать выводы, было ли решение поглотить ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы» преждевременным или неэффективным, но одна вещь очевидна - процесс рыночного развития и, как следствие, поглощение слабых игроков более крупными, слияние и консолидация мелких (средних) участников рынка неизбежно.
Такие процессы неизбежны и в Казахстане. Сегодня крупные медицинские компании имеют в своих активах медицинские
клиники, компании по продаже медицинского оборудования. Куда же расти дальше? Одним из ответов будет поглощение более мелких игроков или неэффективных государственных больниц (поликлиник). На мой взгляд, собственникам частных медицинских организаций стоит задумываться о консолидациях уже сегодня еще и потому, что идет активная интеграция России, Казахстана и Белоруссии, создается Единое Экономическое Пространство.
Сильные компании будут заходить с более эффективным управлением на отечественный рынок медицинских услуг и теснить лидеров местного рынка.
Туякова А. Б
Начальник отдела юридичекого обеспечения, магистрант Академии государственного управления при Президенте Республики Казахстан ГУ «Управление здравоохранения Карагандинской области»
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ
ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Аталуы: Казахстан Республикасындагы денсаулыщ са^тау жуйесшде мемлекетпк-жеке меншж эрштестжт дамытудыц езект с^ра^тары
Авторлары: А. Б. Т^яцова, Зацдыц цамтамасыз ету 6eRiMinщ басшысы, Казацстан Республикасыныц npe3udenmi жанындагыМемлекетттбасцаруакадемиясыныцмагистранты,«Караганды облысыДенсаулыцсацтаубасцармасы»ММ Туйшдеме: Ма^алада Казахстан Республикасында мемлекеттж-жеке меншж эрштестжт енщру жэне дамытудыц езект сура^тары ^арастырылган, денсаулыщ са^тау саласында мемлекетпк-жеке меншiк эрштеспкт ^олдану жагдайлары, артыкшылыктары жэне багыттары талданган, бэсекелестiктi дамытуга жэне медициналыщ кемектщ са-пасы мен ^олжетсмдштн жогарылатуга багытталган бизнес жэне мемлекет арасындагы езара байланыс нысандарын ынталандыруга арналган шаралар усынылган.
Title: Topical issues of development of public-private partnership in the system of health care in Republic of Kazakhstan
Authors: Tuyakova A. B., Head of legal support, Undergraduate Academy of Public Administration under the President of Kazakhstan, SI «Health Department of Karaganda region»
Abstract: «Policlinic № 3» Karaganda became a member of the pilot project of the Ministry of health of the Republic of Kazakhstan on improvement of functional duties of the doctor and the average worker (PHC). This article describes the experience of implementation of, recommendations on the delegation of authority from the GP to the nurse and from a narrow specialist to GP.The delegation, as a term used in control theory, means the transfer of tasks and powers of the person who assumes responsibility for their implementation. Reform in nursing, changing attitudes on the quality and quantity of medical care brought the issue of rational and effective labour organization of nursing staff.
В Послании Президента Республики Казахстан - Лидера нации Нурсултана Назарбаева народу Казахстана «Стратегия «Казахстан-2050» - новый политиче-
МЕНЕДЖЕР1 № 1 (10) 2014 МЩЩЖЕР
ский курс состоявшегося государства» было отмечено: «Нам удалось добиться заметного прогресса в деле улучшения здоровья нации. Для повышения эффективности сферы здраво-
