CC BY
10УПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИЕЙ И СТАТИСТИКОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 61:002
НАПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММОЙ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН «ДЕНСАУЛЬЩ» НА 2016-2019 ГОДЫ
Ж.Т. Нургалиева
Начальник отдела стандартизации электронного здравоохранения РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК.
Н.М. Маденов
Главный специалист отдела стандартизации электронного здравоохранения РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК.
Аталуы: Казахстан Республикасыньщ денсаулы; са;тау саласын дамытудьщ 2016-2020 жылдарга арналган «Денсаульщ» мемлекетлк багдарламасына сэйкес денсаулы; са;тауды а;параттандыру дамуыныц багыты
Авторлары:
Нургалиева Ж.Т., КР ДСЭДМ ШЖК РМК «Республикалы; денсаулы; са;тауды дамыту орталыгы» электронды денсаулы; са;тауды стандарттау жeнiндегi бeлiм басшысы.
Маденов Н.М., КР ДСЭДМ ШЖК РМК «Республикалы; денсаулы; са;тауды дамыту орталыгы» электронды денсаулы; са;тауды стандарттау жeнiндегi бас маманы.
Тушндеме:
2016 жылы КР Президентшщ Жарлыгымен Казахстан Республикасыныц денсаулы; са;тау саласын дамытудыц 2016-2020 жылдарга арналган «Денсаулы;» жаца мемлекеттiк багдарламасы бектлда, оныц шецбершде жYргiзiлген реформаларды жэне денсаулы; са;тау жуйесшщ eзгертуiн ;олдау Yшiн а;паратты; жэне коммуникациялы; техно-логияларды одан эрi жетiлдiру деп жоспарлануда. Б^л ма;ала денсаулы; са;тауды а;параттандыру дамуыныц негiзгi багыттарын сипаттайды.
Title: The direction of healthcare informatization development in accordance with the State Health Development Program of the Republic of Kazakhstan "Densaulyk" for the period of 2016-2019
Authors:
Zh.T. Nurgaliyeva, head of e-health standardization unit, RSE on REU "Republican Center for Healthcare Development" MHSD RK.
N.M. Madenov, chief specialist of e-health standardization unit, RSE on REU "Republican Center for Healthcare Development" MHSD RK.
Abstract:
In 2016, by the Decree of the President the new State Health Development Program of the Republic of Kazakhstan "Densaulyk" for the period of 2016-2019 was approved. Within the framework of this Program, for the purpose of supporting the ongoing reforms and healthcare system transformations, further improvement of information and communication technologies is planned. This article describes the main directions of healthcare informatization development
Указом Президента утверждена новая Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 20162019 годы «Денсаулы;» (ГПРЗ «Денсаулы;»), которая является во многом логическим продолжением или следующим этапом реализа-
ции всех начатых реформ и преобразований [1].
В частности начато внедрение Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ), где внедрен принцип ориентированности на пациента. Пациент может выбирать
в какой конкретно медицинской организации будет оказана ему помощь. Дополнительно был внедрен принцип «деньги следуют за пациентом» и финансирование по клинико-затратным группам. Для реализации таких масштабных преобразований была необходима разработка портальных решений для функций контроля и мониторинга исполнения мероприятий ЕНСЗ (регистры социально значимых заболеваний, портал Бюро госпитализации, кадровые ресурсы здравоохранения и др.). В одном из положений ГПРЗ «Денсаулык» в ходе анализа текущей ситуации было отмечено, что «имеющиеся базы данных разобщены и не интегрированы в единое информационное пространство, что осложняет взаимодействие различных уровней и служб здравоохранения, не обеспечивает преемственность информации, ограничивает возможности оперативного анализа. В медицинских организациях не внедряется система электронного документооборота» [1].
Данная проблема нарастала как снежный ком по мере увеличения требований к информационным системам и, кроме того, необходимо было решить проблему структурирования и получения полной информации о здоровье конкретного пациента. Для решения поставленных вопросов была разработана концептуально новая стратегия реализации информатизации здравоохранения, при поддержке международных консультантов Всемирного банка. Концепция развития электронного здравоохранения была разработана в 2013 году и утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан (Концепция) [2]. Данная Концепция описывает ключевые слагаемые по мере достижения которых, будет получено единое интегрированное простраство электронного здравоохранения.
Задачи и мероприятия, утвержденные в Концепции, являются ключевыми и нашли свое отражение в ГПРЗ «Денсаулык» отдельным разделом 5.7.3. Развитие информационно-коммуникационных технологий. Основной целью данного раздела является создание единой интегрированной информационной среды здравоохранения, обеспечивающей до-
ступ к своевременной, актуальной, достоверной, и достаточной информации, способствующей поддержке формирования безопасной, справедливой, качественной и устойчивой системы здравоохранения, ориентированной на потребности пациента [3].
Достижение цели будет обеспечено посредством предоставления организациям здравоохранения высокоскоростного и защищенного доступа к полностью интероперабельным системам электронного здравоохранения, использующим единые электронные паспорта здоровья (ЭПЗ).
Концептуальные мероприятия утвержденные в ГПРЗ «Денсаулык» можно условно разделить на четыре направления:
1. стандартизация процессов и определение функциональных требований на основе стандартов и регламентов;
2. развитие инфраструктуры, в том числе внедрение платформы интеропера-бельности и информационной системы Фонда обязательного социального медицинского страхования;
3. развитие инноваций и мобильного здравоохранения;
4. сервисная модель реализации инвестиционных проектов по информатизации отдельных организаций, служб, региональных систем здравоохранения на основе Государственно-частного партнерства.
В рамках мероприятий по стандартизации, работа запланирована по трем направлениям:
1. В рамках работ по адаптации международных стандартов (принятие отраслевых стандартов в области информатизации здравоохранения), в течение 2016 года будет разработан стандарт по классификации исходов, который сможет реализовать комплексную систему классификации клинических и кли-нико-административных результатов, посредством которых станет возможным использование данных, как для клинического анализа, так и для формирования показателей качества услуг здравоохранения и измерения эффективности затрат. Отдельными мероприятиями в рамках стандартизации будут выполнены работы по адаптации международных класси-
фикаторов ICD-10 PCS и LOINC в части соотнесения с кодами тарификатора медицинских услуг, а также работы по представлениям рекомендаций по практическому внедрению данных стандартов.
Работы по использованию терминологии SNOMED CT будут начаты с определения части терминологического пространства, планируемого к использованию в первой версии, адаптированного для Казахстана. Данная версия должна охватывать все требования по стандартизации электронного здравоохранения в соответствии с утвержденными стандартами, включая медицинские услуги, закодированные с помощью ICD-10 PCS, и лабораторные исследования, назначенные с использованием LOINC.
На 2017 год запланированы мероприятия по адаптации и внедрению международного классификатора первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) - ICPC-2, обеспечивающего систему таксономии, использование которого может обеспечить сбор и обмен контекстно-связанной информацией по непрерывному процессу ПМСП в соответствии с требованиями к стандартизованной информационной модели ЭПЗ. Эта схема необходима по двум причинам: 1) будет обеспечен механизм для сбора данных о событиях на уровне специализированной помощи (посредством электронной медицинской записи) в контексте продолжающегося вопроса здоровья, и 2) будет обеспечена схема кодирования, которая связывает вместе вопросы здоровья с процессами ПМСП, включая причины обращения к врачу ПМСП и различные типы услуг. Также в течение 2017 года должен быть детализирован стандарт по ведению регистров здоровья и здравоохранения в части дополнительных требований с учетом оцифрованных форм медицинской учетной документации Приказа 907 [4] и расширен стандарт по ведению электронной профилактики заболеваний.
2. Национальная стандартизация в области электронного здравоохранения, осуществляемая в рамках деятельности Технического комитета по стандартизации № 83 "Электронное здравоохранение" КТРМ МИР
РК [5], за период реализации данного проекта должна обеспечить разработку и утверждение 2 предварительных национальных стандартов (ПНС), включая: ПНС регулирования сбора клинико-административных данных в соответствии с DIN EN 13940 [6] и ПНС Функциональной модели электронного паспорта здоровья в соответствии с FM ISO 10781 [7].
3. Работы по учетной регистрации международных стандартов в области электронного здравоохранения для применения на территории Республики Казахстан должны обеспечить необходимыми международными стандартами для легитимного их использования в секторе информатизации здравоохранения в течение всего периода реализации проекта.
Центральным звеном новой архитектуры электронного здравоохранения будет являться Платформа информатизации и интеро-перабельности здравоохранения. Платформа будет выполнять роль интеграционной шины, единого хранилища данных и репозитория электронных паспортов здоровья. Все работы по реализации Платформы планируется завершить в 2017 году. Тогда же планируется начать внедрение электронного паспорта здоровья.
Принципами реализации данных мероприятий являются децентрализация и демонополизация усилий по развитию информатизации здравоохранения. Такой подход будет обеспечен за счет максимально широкого вовлечения заинтересованных лиц в процессы создания, развития, внедрения и эксплуатации информационных систем и ресурсов способствующих совершенствованию здравоохранения на всех уровнях. На национальном уровне будет обеспечиваться формирование политики и стратегии развития, разработка и утверждение единых стандартов, внедрение на их основе механизмов обеспечения ин-тероперабельности различных информационных систем и ресурсов. Кроме того, будет обеспечено развитие и внедрение информационных систем и ресурсов национального уровня, включая создание информационной системы фонда обязательного медицинского страхования, базирующегося на ресурсах
электронного здравоохранения, налоговых органов, банков второго уровня и т.д. На региональном и локальном уровнях будет обеспечиваться реализация проектов по внедрению конкретных медицинских информационных
систем, направленных на решение вопросов автоматизации бизнес-процессов отдельных организаций и служб здравоохранения, а также внедрение безбумажных технологий.
Источники:
1. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2016-2019 годы «Денсаулы;», утвержденная постановлением Правительства Республики Казахстан №143 от 16.03.2016;
2. Приказ Министра здравоохранения №498 от 3 сентября 2013 года «Об утверждении Концепции развития электронного здравоохранения Республики Казахстан на 2013 - 2020 годы»;
3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 марта 2016 года № 143 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулы;» на 2016 - 2019 годы»;
4. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»;
5. Приказ Комитета технического регулирования и метрологии Министерства индустрии и новых технологий РК от 8 января 2014 года № 1-од создан технический комитет по стандартизации № 83 «Электронное здравоохранение»;
6. DIN EN 13940-1:2007 «System of concepts to support continuity of care» Part 1: Basic concepts. «Система понятий обеспечивающих непрерывность оказания медицинской помощи» Часть 1: Основные понятия;
7. ISO/HL7 10781 Electronic Health Record-System Functional Model, Release 2. «Функциональная модель электронного паспорта здоровья, Версия 2»
