CC BY
31
УДК 614.88
СКОРАЯ ПОМОЩЬ Г. ХАНТЫ-МАНСИЙСКА 2016: ДОСТИЖЕНИЯ И ЗАДАЧИ
Овечкин П.Г.,
главный врач БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Иордан Л.А.,
заведующая организационно-методическим отделом БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Скорая медицинская помощь (СМП) - это гарантированная бесплатная круглосуточная помощь, доступная каждому человеку независимо от гражданства, материального положения, наличия страхового полиса. СМП является первым этапом оказания экстренной помощи пострадавшим, поэтому её роль особенно важна.
Ключевые слова: запись вызовов, экстренная форма, неотложная форма, обращаемость населения
БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» в 2016 году отметила свое 55-летие. По уровню оснащенности наша станция скорой медицинской помощи одна из лучших в России. В нашем арсенале есть все необходимое: современное здание и оборудование, медикаменты и транспорт, а также высокий уровень профессионализма медицинского персонала. Сотрудники Ханты-Мансийской ССМП готовы в любое время дня или ночи прийти на помощь всем, кто в ней нуждается.
Станция скорой медицинской помощи в городе Ханты-Мансийске была открыта 1 января 1961 года. На месте организованной тогда станции на улице Гагарина 44 стоял вагончик, в котором работало минимальное количество сотрудников и было всего два транспортных средства.
В 2013 году было построено новое здание станции.
Место для его размещения выбрано очень удачно — сотрудники имеют возможность легко осуществлять медицинскую помощь и в районе
Самарово, и СУ-967, и в центре города в пределах 5-8 минут. Также имеется транспортный доступ к жилым поселкам, которые будут расположены за Няганским мостом. С августа 2016 года мы обслуживаем поселки Шапша и Ярки.
На сегодняшний день коллектив городской клинической станции скорой медицинской помощи составляет 144 человека. Укомплектованность врачебными кадрами — 54,1%, из них 67% имеют квалификационные категории. Средний медперсонал составляет 84,5%, из них квалификационные категории имеют 69%. Данные показатели выше средних по РФ. Как врачебные кадры, так и средние медработники, регулярно раз в 5 лет обучаются на курсах повышения квалификации. Кадровая политика учреждения нацелена, в том числе, на привлечение молодых специалистов. У них появляется опыт, они прекрасно вливаются в коллектив и качественно выполняют свои обязанности. Поскольку мы являемся клинической базой медицинских учреждений, сотрудники, которые работают на станции уже много лет, выступают не только в качестве опытных наставников, но и учителей. У нас есть прекрасно оборудованный учебный класс с набором практически всех необходимых манекенов, на которых, в том числе, обучаются студенты-медики. В нашем штате имеется два кандидата наук и аспирант, которой пишет научную работу.
Сотрудники станции ежегодно принимают участие в работе Съездов и Конференций по вопросам скорой помощи, проводимых в Москве и Санкт-Петербурге. Также, каждые 5 лет врачи станции скорой медпомощи проходят
обучение в Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске, Омске, Тюмени, а средние медработники — на базе бюджетного учреждения высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». ССМП является клинической базой БУ ВО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». Специалисты ССМП принимают участие в подготовке средних медицинских работников службы СМП округа на курсах повышения квалификации при БУ ВО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия».
Служба скорой медицинской помощи (далее — СМП) в городе Ханты-Мансийске, как и в целом по Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре (далее - ХМАО-Югры) и Российской Федерации, за последние 3 года претерпела изменения:
- уже 3 года она работает в системе однока-нального финансирования через систему обязательного медицинского страхования (далее -ОМС);
- в 2014 году проведена сертификация учреждения с получением Сертификата соответствия требованиям ГОСТ ISO 9001-2011 (ISO 9001:2008);
- с 2015 года учреждение вновь переведено в государственную собственность;
- в конце 2015 года внедрена и начала использоваться информационная программа Министерства здравоохранения Российской Федерации 103 «Управление станциями скорой медицинской помощи».
В практику работы службы скорой медицинской помощи внедрена запись вызовов от населения через Единую диспетчерскую службу (далее — ЕДС).
Источник финансирования учреждения — Территориальный фонд ОМС.
Приём вызовов в скорой медицинской помощи осуществляется круглосуточно, по двум линиям с укороченной нумерацией «03». Вызов бригады с сотового телефона можно сделать по единому для всех операторов номеру «103» или по телефону единой диспетчерской службы «112». Вызов бригады с городского телефона можно сделать по телефону «03». Набирая эти номера, необходимо сообщить диспетчеру всю информацию, которую он запросит. Поводами
для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:
^ нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
^ нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
^ нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; ^ психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; ^ внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; ^ внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; ^ травмы любой этиологии, представляющие
угрозу жизни; ^ термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; ^ внезапные кровотечения, представляющие
угрозу жизни; ^ роды, угроза прерывания беременности; ^ дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
• внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
• внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
• констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
В повседневной жизни службы скорой медицинской помощи к неотложным вызовам относятся вызовы по поводу высокой температуры, вызовы к пациентам, которые самостоятельно измеряя артериальное давление (АД), заметили повышенное АД, при отсутствии других признаков повышения АД. При этих ситуациях нет непосредственной угрозы для жизни пациента, поэтому надо обращаться в поликлинику или в пункт неотложной помощи.
Оказание скорой медицинской помощи (далее — СМП) на догоспитальном этапе в городе Ханты-Мансийске в 2017 году, как и в предыдущем, осуществляется шестью круглосуточными бригадами скорой медицинской помощи (да-лее—БСМП). В праздничные дни и дни массовых мероприятий в городе Ханты-Мансийске число выездных бригад увеличивается на 1-2. Все бригады СМП обеспечены эффективной мобильной сотовой связью закрытого типа: для связи — с диспетчером, старшим врачом, приёмным отделением бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Окружная клиническая больница» (далее — БУ «ОКБ») г. Ханты-Мансийск. В оснащении все выездные бригады СМП обеспечены всем необходимым оборудованием, лекарственными средствами, расходными материалами в соответствии с требованиями нормативных приказов. Оборудование своевременно обновляется. Все сотрудники выездных бригад имеют сезонную спецодежду и обувь.
Продолжает работать Программный комплекс «Автоматизированная информационная система управления» (далее — ПК «АДИС»), обеспечивающий автоматизированный приём вызова, статистическую обработку полученных данных.
Благодаря информационной системе записи вызова, эффективной сотовой связи, у БСМП оперативность работы службы при оказании СМП на догоспитальном этапе в 2016 году является стабильной:
- доля доезда на вызов по заболеванию до 20 минут (нормативное) составляет 95,3% (2015 г. — 92,2%), до 20 минут до места ДТП — 100% (в 2015 г. — 100%). Среднее время доезда БСМП до места вызова составляет 9,7 минут, среднее время обслуживания бригады СМП с транспортировкой — 41 минута, без транспортировки (в стационар) — 24 минуты.
- один из основных качественных показателей оперативности работы БСМП — среднее время ожидания больным БСМП (время от обращения в скорую помощь до прибытия БСМП к пациенту) держится в пределах 12,4 минут. То есть, реально скорая медицинская помощь в городе Ханты-Мансийске доступна в любое время суток.
Среднесуточное число выездов на 1 бригаду СМП в 2016 году — 11. Коэффициент занятости бригад в пределах 41,5% основного рабочего времени.
Отмечается тенденция снижения показателя, количество вызовов на 1 жителя как по г. Ханты-Мансийску, так и по округу. По г. Ханты-Мансийску — ниже рекомендуемой Территориальной программой госгарантий с 2012 года.
Общим как по округу, так и по г. Ханты-Мансийску является некоторое снижение выполненных вызовов бригад СМП в 2016 году. Общие сведения по показателям обращаемости населения г. Ханты-Мансийска представлены в табл.1.
Ввиду уменьшения выполненных вызовов, объём оказанной СМП на 1 жителя по г. Ханты-Мансийску уменьшился с 0,294 в 2014году до 0,274 в 2016 году.
Таблица 1
Показатели обращаемости населения города Ханты-Мансийска за скорой медицинской помощью с 2009-2016 гг.
Наименование показателей 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Объём рекомендуемой скорой медицинской помощи по ТПГГ в расчёте на 1 жи- 0,33 0,375 0,33 0,33 0,33 0,33 0,318 0,318
теля
Объём оказанной скорой медицинской 0,35 0,34 0,34 0,34 0,34 0,33 0,322 0.310
помощи по Округу из расчёта на 1 жителя
Объём оказанной скорой медицинской помощи в г. Ханты-Мансийске из расчёта 0,42 0,40 0,33 0,32 0,32 0,294 0,266 0,274
на 1 жителя
Наименование показателей 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Выполнено вызовов, тыс. 30,783 31,016 27,556 28,509 29,119 27,170 25,664 26,324
Выполнено вызовов с оказанием скорой 28,983 28,344 25,707 25,763 26,939 25,343 23,861 24,978
медицинской помощи на выезде, тыс.:
- по поводу несчастных случаев, тыс. 3,109 2,894 2,903 2,925 2,716 2,317 2,019 2,148
- по поводу внезапных заболеваний и со- 23,309 21,497 21,185 21,307 22,635 21,179 20,193 21,127
стояний, тыс.
- по поводу родов и патологии беремен- 0,766 0,353 0,375 0,391 0,423 0,857 0,62 0,608
ности, тыс.
Вызовов по поводу перевозки больных, 1,071 1,203 1,216 1,140 0,843 0,751 0,759 0,765
рожениц, родильниц, тыс.
Прочие вызовы, тыс. 0,701 2,383 0,028 1,028 - - - -
Безрезультатные вызовы, тыс. 1,820 2,842 1,986 2,834 2,502 2,066 2,073 1,676
Госпитализированы, тыс. 3,298 3,603 3,244 3,323 3,121 3,195 2,64 2,794
Одной из причин, объясняющих эту ситуацию, является создание при 13 поликлинических отделениях, в том числе и в Ханты-Мансийске, кабинетов неотложной медицинской помощи, дежурные бригады которых выполняют неотложную медицинскую помощь не только при самообращении, но и при выездах на дом. Служба СМП осуществляет переадресацию неотложных вызовов в кабинеты неотложной помощи при взрослой и детской поликлиниках, предупредив об этом обратившихся в скорую медицинскую помощь людей. В городе Ханты-Мансийске в 2016 году от службы СМП в кабинет неотложной медицинской помощи БУ «Окружной клинической больницы» было переадресовано 794 вызова.
За последние 2 года СМП оказана каждому 4-му жителю в городе Ханты-Мансийске и госпитализируется по скорой помощи каждый 9-й пациент БСМП.
Таким образом, на основании вышеизложенного можно сделать следующий вывод:
Служба СМП г. Ханты-Мансийска успешно справляется с возложенными на неё целями и задачами.
Приоритетными направлениями на 2017 год продолжают являться:
- совершенствование организации скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;
- улучшение укомплектованности учреждения медицинскими кадрами;
- профессиональная подготовка специалистов службы скорой медицинской помощи;
- сотрудничество с медицинскими организациями г. Ханты-Мансийска.
Литература
1. Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
2. Приказ Минздрава от 22.01.2016 №33н «О внесении изменений в порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения от 20 июня 2013 года №388н».
3. Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
4. Статистические данные программного комплекса «АДИС» БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи».
5. Форма отраслевой статистической отчетности №30 «Отчет станции скорой медицинской помощи» БУ «Ханты-Мансийская городская станция скорой медицинской помощи».
6. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 22 декабря 2016 года № 536-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре на 2017 год».
© Овечкин П.Г., Иордан Л.А., 2017
