CC BY
41
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2015
УДК 614.88
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА СУРГУТА В 2014 ГОДУ
Сульдин А.М.,
доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Тюменская государственная
медицинская академия», г. Тюмень Ершов В.И.,
главный врач БУ «Сургутская городская клиническая станция
скорой медицинской помощи» Салманов Ю.М.,
заместитель главного врача по медицинской части БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
В общей обращаемости населения в Службу скорой медицинской помощи (СМП) до 30% занимают вызовы по неотложным состояниям. В связи с чем отмечается ежегодное увеличение обращаемости населения в службу СМП как в абсолютных цифрах, так и на 1000 населения. Увеличиваются вызовы по поводу хронических заболеваний. С 2014 года на территории города Сургута на базах амбулатор-но-поликлинических учреждений города организованы отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи (НМП). Оперативный отдел Станции СМП г. Сургута в соответствии с перечнем состояний, не представляющих угрозу жизни (неотложных состояний), осуществляет переадресацию данных вызовов в поликлиники города. Разработанная модель оказания медицинской помощи населению в неотложной форме способствовала оптимизации количества вызовов на станцию СМП и уменьшению выполнения непрофильных вызовов бригадами СМП.
Во исполнение приказа Департамента здра- ла переадресацию вызовов по поводу неотлож-
воохранения Ханты-Мансийского автономного ных состояний в отделения (кабинеты) НМП
округа — Югры от 07.04.2014г. №221 «Об ор- амбулаторно-поликлинических учреждений
ганизации оказания неотложной медицинской города [1].
помощи в Ханты-Мансийском автономном Общие сведения по количеству выполнен-
округе — Югре» (далее — Приказ ДЗ) БУ «Сур- ных вызовов и доле вызовов по неотложным
гутская городская клиническая станция скорой состояниям, а также по числу выполненных пе-
медицинской помощи» в 2014 году осуществля- реадресаций представлены в табл. 1.
Таблица 1
Сведения по числу выполненных вызовов и переадресациям в 2014 году
Всего выполнено вызовов Выполнено по неотложным состояниям Обращений по неотложным состояниям в часы работы АПУ Выполнено переадресаций
всего % от всех выполненных вызовов всего % от всех вызовов по неотложным состояниям всего % от всех вызовов по неотложным состояниям в часы работы АПУ
118480 37972 32% 16443 43,3% 10687 65%
Как видим из табл. 1 от общего количества выполненных вызовов, вызовы по неотложным состояниям составляют 32%. От числа всех обращений по неотложным состояниям в часы работы амбулаторно-поликлинических
учреждений города поступило 43,3%, из них переадресовано 65% в отделения (кабинеты) НМП. Отсутствие 100% переадресации всех вызовов по поводу неотложных состояний на НМП объясняется, в первую очередь, детским
возрастом пациентов до 3-х лет, а так же поступлениями вызовов в общественные места или в районы дачных кооперативов [3].
Поводы для переадресации вызовов поступивших на станцию СМП по неотложным состояниям определены Приказом ДЗ. С целью идентификации, а также персонифицирован-
ного учета вызовов, переадресованных в отделения НМП в БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», установлены тождества поводов вызовов ПК «АДИС» с поводами вызовов для переадресации согласно Приказу ДЗ (см. табл. 2).
Таблица 2
Тождества поводов вызовов по неотложным состояниям для переадресации
Поводы к переадресации по Приказу ДЗ Поводы к переадресации по ПК «АДИС»
Активный вызов участкового врача 45Л — Активный вызов, врача
Боль в грудной клетке с кашлем 12К — Температура, кашель
Боль в мышцах, температура 14Х — Боль и отек конечностей, причина не известна
Боль в ухе, температура 12У — Температура, болит ухо
Боли при невралгиях 12? — Передать старшему врачу
Болевой синдром, ОНКО 15Я — Плохо человеку, причина неизвестна
Боли на фоне трофических язв, пролежней 14К — Боль и отек конечностей
Боль при опоясывающем лишае 06Я — Трясет
Боли в спине, суставах 09Я — Болит бок, поясница
Головокружение, ОНКО 15Н — Человеку плохо, онкологический больной
Головокружение, после перенесенного инсульта 13Н — Неврологическое заболевание
Головная боль на фоне АД 04Д — Повышение артериального давления
Головная боль на фоне мигрени 11Я — Головная боль
Головная боль, температура 11Л — Головная боль, температура
Трудно дышать, ОНКО 05Н — Задыхается, онкологический больной
Нарушение мочеиспускания 16Т — Выпала трубка, дренаж
Одышка, кашель, обострение хронического заболевания 05А — Задыхается, астма
Температура, без сыпи, рвоты 12Я — Высокая температура
Температура, после переохлаждения 12Г — Температура, боль в горле
Температура, синусит 12В — Температура, инъекции
Температура, рвота ОНКО 13М — Рвота, онкологический больной
Боль под гипсом, температура 14В — Острая боль и отек конечностей, после операции
Ухудшение состояния парализованного 06Х — Парализовало, стало хуже
Фантомные боли 02Я — Травма
Обострение хронического заболевания 15И — Человеку плохо, все прочее
Выполнить назначение врача ОНКО 16И — Сделать назначения врача
Констатировать смерть 40Ц — Констатировать смерть
Из табл. 2 мы видим, что по каждому поводу для переадресации вызова в НМП установлено тождество по ПК «АДИС» БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи». Такое «условное» определение позволило улучшить работу по переадресациям вызовов в части проведения сортировки со-
гласно поводу вызова, а также облегчило работу фельдшеров по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП.
Количество переадресаций вызовов по неотложным состояниям в разрезе амбулатор-но-поликлинических учреждений города представлено в табл. 3.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2015
Таблица 3
Количество переадресаций вызовов в отделения (кабинеты) НМП в 2014 году
^^ Поликлиники
~ .......................................... ГП1 ГП2 ГП3 ГП4 ГП5 Всего %
Поводы к переадресации -—____
Боль в грудной клетке с кашлем 360 267 63 400 140 1230 11,5
Боль в мышцах, температура 217 249 213 270 1 950 8,9
Боль в ухе, температура 279 240 12 90 13 634 5,9
Боли при невралгиях 0 5 0 1 0 6 0,1
Болевой синдром, ОНКО 120 48 5 5 0 178 1,7
Боли на фоне трофических язв, пролежней 6 0 0 0 0 6 0,1
Боль при опоясывающем лишае 4 0 0 0 0 4 0,0
Боли в спине, суставах 465 415 100 384 1 1365 12,8
Головокружение, ОНКО 158 8 4 20 0 190 1,8
Головокружение, после перенес. Инсульта 0 0 2 1 0 3 0,0
Головная боль на фоне АД 311 292 150 303 1 1057 9,9
Головная боль на фоне мигрени 355 410 101 370 15 1251 11,7
Головная боль, температура 223 90 18 73 14 418 3,9
Трудно дышать, ОНКО 22 22 1 1 0 46 0,4
Нарушение мочеиспускания 91 116 4 5 0 216 2,0
Одышка, кашель, обострение хр. Заболеваний 100 0 0 0 0 100 0,9
Температура, без сыпи, рвоты 431 436 71 515 150 1603 15,0
Температура, после переохлаждения 395 381 20 287 28 1111 10,4
Температура, синусит 2 44 0 3 0 49 0,5
Температура, рвота ОНКО 2 0 0 1 0 3 0,0
Боль под гипсом, температура 2 3 1 0 0 6 0,1
Ухудшение состояния парализованного 35 32 16 51 0 134 1,3
Фантомные боли 5 1 0 1 0 7 0,1
Обострение хр. заболеваний 25 7 4 3 0 39 0,4
Выполнить назначение врача ОНКО 38 7 8 28 0 81 0,8
Всего 3360 3077 798 2787 365 10687 100
Как видно из табл. 3 в 2014 году БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» выполнила 10687 переадресаций вызовов по поводу неотложных состояний, в НМП [2].
Из 26 возможных поводов вызовов для переадресации, наиболее часто используемым оказались 10 поводов, из них 5 поводов использовались в более 10% случаях. Так, в структуре переадресаций наибольшее количество вызовов с поводом «Температура, без сыпи, рвоты» составило 15% от всех переадресованных вызовов. На втором месте — вызовы с поводом «Боли в спине, суставах». Они составили 12,8%. В 11,7% случаях переадресованы вызовы
с поводом «Головная боль на фоне мигрени». Несколько меньше, в 11,5% случаях, переадресовывались вызовы с поводом «Боль в грудной клетке с кашлем». Наименьший процент, 10,4%, переадресовывались вызовы с поводом «Температура, после переохлаждения».
Так же имеются поводы, по которым в менее 1% случаях осуществлялись переадресации. Таких поводов 17 (см. рис.). Повод для переадресации «Активный вызов участкового врача» ни в одном случае не использовался, ввиду требований законодательной и нормативно-правовой документации, регулирующих деятельность службы СМП.
Рис. Диаграмма переадресаций вызовов в отделения (кабинеты) НМП в 2014 году
Динамика изменения показателей деятельности станции СМП после внедрения системы переадресации вызовов представлена в табл. 4.
Таблица 4
Динамика изменения показателей деятельности станции СМП после внедрения
системы переадресации вызовов
Показатели 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Динамика к 2013 г.
Количество выполненных вызовов 98842 99113 102808 105879 111092 121681 118480 -6,3%
Обращаемость на 1000 населения 332,7 330 325,7 340,3 346,1 373,8 356,8 -4,8%
Среднее количество бригад СМП в смену 19,5 19,3 18,2 19,5 20,6 21,38 20,4 -4,8%
Коэффициент занятости бригады 50,9 53,0 55,5 56,6 60,2 66,03 56,6 -16,7%
Суточная нагрузка на бригаду 13,6 14,3 15,2 15,2 15,4 15,85 13,7 -15,7%
Среднее время ожидания вызова в диспетчерской 1,6 2,3 1,7 3,5 3,6 5,3 3,5 -51,4%
Как следует из табл. 4, внедрение системы переадресации вызовов в деятельность Станции СМП положительно отражается на ее оперативных показателях. На 6,3% уменьшилось
количество выполненных вызовов, что способствовало снижению итоговой обращаемости на 1000 населения на 4,8%. На 16,7% уменьшился коэффициент занятости бригад СМП, а суточ-
ная нагрузка уменьшилась на 15,7%. Среднее время ожидания вызова в диспетчерской уменьшилось на 51,4%. И это все при уменьшении количества суточных бригад в 2014 году на 4,8% в сравнении с 2013 годом.
Таким образом, в целях повышения доступности и улучшения качества оказания СМП населению, эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения, снижения нагрузки и освобождения от выполнения несвойственных функций станции СМП, целесообразно внедрение системы переадресации вызовов по поводу неотложных состояний в амбу-латорно-поликлинических службах города.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2015
Список литературы
1. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО — Югры от 7 апреля 2014 г. №221 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре».
2. Статистические данные программного комплекса «АДИС» БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» за 2014 год.
3. Форма отраслевой статистической отчётности №40 «Отчёт станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» за 2014 год.
© Сульдин А.М., Ершов В.И., Салманов Ю.М.,
2015
УДК 613.83
ОПЫТ РАБОТЫ С МОЛОДЕЖЬЮ ПО АВТОРСКОЙ ПРОГРАММЕ «ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»
Зайкова Р.Р.,
старший специалист по связям с общественностью КУ «Сургутский клинический психоневрологический диспансер»
Анализ ситуации с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) и опыт работы по первичной профилактике среди подростков и молодежи свидетельствуют о необходимости внедрять новые эффективные технологии первичной профилактики, поддерживать и развивать инициативы, исходящие от самой молодежи, строить новую, более демократичную систему взаимодействия с молодежью. Так специалистами казенного учреждения «Сургутский клинический психоневрологический диспансер» была разработана обучающая программа для молодежи «Основы профилактики злоупотребления психоактивных веществ».
Авторы разработали уникальную программу, которая позволит сформировать у молодого поколения здоровый жизненный стиль, устойчивую антинаркотическую позицию. Способствует его вовлечению в волонтерскую профилактическую деятельность. Включает получение знаний и формирование навыков, необходимых для осуществлении работы по профилактике наркомании, алкоголизма и табакокурения в молодежной среде и пропаганде здорового образа жизни.
В ноябре 2013 года специалистами Сургутского клинического психоневрологического диспансера был разработан пилотный проект обучающей программы для волонтёров «Основы профилактики злоупотребления психоактивных веществ», который стал реализовывать-ся в последующие годы.
В 2014 году было организовано обучение по программе совместно с городским проектом комитета молодежной политики «PROфилакти-ка». В год набирается по 3 группы волонтеров. За 2014 год было обучено 48 волонтеров. По итогам 2015 года в обучении приняли участие
57 человек. Это студенты вузов и ссузов г. Сургута (Сургутский государственный университет, Сургутский институт нефти и газа, профессиональный колледж, нефтяной техникум, медицинский колледж, Сургутский государственный педагогический университет), а также школьники образовательных учреждений.
Комплексная программа первичной позитивной профилактики всех видов химической зависимости среди подростков и молодежи по принципу «равный-равному» предполагает подготовку волонтеров для первичной профилактики, цель которой сохранение и укрепле-
