CC BY
97
Суицидология и аддиктология
Целью нашего исследования явилось выявление склонности к суицидальному поведению у лиц молодого возраста с учетом этнического фактора. Мы предполагаем, во-первых, что у молодых людей бурятской национальности склонность к суицидальному поведению имеет большую степень выраженности, чем у представителей молодежи русской национальности; во вторых, что у испытуемых с выраженной степенью безнадежности по шкале Бека, склонность к суицидальному поведению выше, чем у здоровых испытуемых. Выборку испытуемых составили студенты Бурятского государственного университета в количестве 44 человек (из них 22 человека русской и 22 человека бурятской национальностей).
Для достижения поставленной цели были использованы следующие методики: шкала безнадежности Бека и методика «Сигнал».
Результаты, полученные по шкале безнадежности Бека, показывают, что из общего числа испытуемых 28,9% испытывают легкую безнадежность. Сравнивая показатели по данной шкале среди испытуемых бурятской и русской национальности можно сделать вывод о том, что процент выраженности легкой безнадежности у респондентов бурятской национальности составляет 36,6%, у респондентов русской национальности несколько ниже и составляет 25% от общего числа каждой выборки. Можно сделать вывод о том, что испытуемые бурятской национальности негативно оценивают свою перспективу на настоящее и будущее.
Оценка достоверности различий между сравниваемыми группами произведена с использованием t-критерия Стьюдента. Различия выраженности безнадежности по шкале Бека у респондентов в группе бурятской и русской национальности расценены как статистически незначимые при p<0,05; tэмп=0,9. Соответственно, мы не можем утверждать, что испытуемые бурятской национальности отличаются большей депрессивностью по сравнению с испытуемыми русской национальности.
Результаты исследования по методике «Сигнал» показали, что среднее время реакции на предложения с суицидальным содержанием у испытуемых бурятской национальности выше (0,89), чем у представителей русской национальности (1,04). Выраженного снижения резервов внимания при переработке информации суицидального характера у представителей обеих групп не выявлено.
Рассмотрим показатели суицидального риска у тех испытуемых, у которых выявился уровень легкой депрессивности по шкале Бека. Средние показатели суицидального риска у них соответствуют нормативным значениям. По сравнению с группой здоровых лиц, у групп с выраженностью легкой депрессии показатели суицидального риска не имеют достоверных различий. Наша гипотеза о том, что у испытуемых с выраженной степенью безнадежности по шкале Бека, склонность к суицидальному поведению выше, чем у здоровых испытуемых, статистически не подтверждается.
Таким образом, результаты нашего исследования показывают незначительную разницу показателей суицидального риска у представителей молодого поколения бурятской и русской национальности. Поэтому мы
не можем сказать, что буряты, несмотря на данные теоретических исследований о том, что им свойственны такие негативные состояния, как пессимизм, апатия, чувство беспомощности и безнадежности, чувство выраженного психологического дискомфорта, они склонны к суицидальному поведению. Данная тема остается актуальной и требует дальнейшего комплексного исследования.
Литература:
1. Базаров А.А. Буддийская каноническая литература о суициде // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы суицидологии: проблемы и пути их решения в Республике Бурятия» в рамках форума «Здоровый образ жизни: практика и внедрение, принцип жизни». - Улан-Удэ, 2010.
2. Лубсанова С.В., Базаров А.А. Суицид и религия // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы суицидологии: проблемы и пути их решения в Республике Бурятия» в рамках форума «Здоровый образ жизни: практика и внедрение, принцип жизни». - Улан-Удэ, 2010
3. Положий Б.С. Этнокультуральный аспект суицидального поведения // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. -№ 3. - С. 76-79.
СИСТЕМНЫЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
С.Э. Медведев, Б.Г. Бутома
СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, г. Санкт-Петербург E-mail авторов: sem2001@bk.ru
Современная профилактика подростковых суицидов требует системной организации взаимодействия специалистов работающих в сфере социальной и психологической помощи и модернизации службы психического здоровья с активным участием самих пациентов и их социального окружения.
Ключевые слова: суицид, психотерапия, системный подход, профилактика.
Системная теория утверждает, что любое поведение в присутствии другого является коммуникацией. Таким образом, акты агрессии и аутоагрессии так же являются коммуникационными актами. Очевидной трудностью анализа случаев завершенного суицида является отсутствие возможности контакта с суициден-том. Недостаточная информированность части населения и некоторых социальных институтов, приводит к формированию негативного и нетолерантного отношения к их семьям. В связи с тем, что имеется устойчивая тенденция обвинения семьи, родители и близкие суи-цидента зачастую не получают поддержки и даже становятся объектами упреков и подозрений. В настоящее время часта практика необоснованного возбуждения уголовных дел, приводящая к блокированию контактов членов семьи с помогающими службами и препятствующая получению достоверной психологической информации.
По данным Генпрокуратуры РФ (http://svpressa.ru) 62% самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, конфликтами с учителями. То есть проблемы возникают в отношениях со взрослыми людьми. Из-за конфликтов со сверстниками и по любовным причинам дети кончают с собой в
12
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 1, 2014
Суицидология и аддиктология
13,6% случаев. Еще реже причиной становится конфликт с одноклассниками.
Нами был проведен анонимный опрос 54 помогающих специалистов (7 психотерапевтов, 19 психологов и 28 социальных педагогов).
Было предложено два вопроса:
- В чем причина?
- Что делать?
Ответы распределились следующим образом. Причины видели в семье 25%, в отношениях с другими взрослыми - 37,5%, в личности ребенка - 25%, а в трудностях отношений со сверстниками - 12,5%.
Предложения по поводу преодоления сложившейся ситуации объединялись в аналогичные группы. Предлагалось работать с семьей в 16%, с отношениями со взрослыми внешнего окружения в 24%, с личностью ребенка в 52%, а с трудностями отношений со сверстниками - 8% ответов.
Обобщая результаты можно отметить характерную тенденцию, отражающуюся в реальной практической деятельности помогающей службы. В оценке причин помогающие специалисты близки к статистике генпрокуратуры: основную часть трудностей в жизни детей составляют отношения со взрослыми, как внутри семьи, так и во внесемейном окружении. Парадоксально, акцент в работе, направленной на преодоление трудностей и профилактику суицидального поведения будет сделан на коррекцию личности ребенка.
В отечественной практике широко применяется лечение детей до 15 лет в закрытых стационарах. По официальной статистике сроки госпитализации составляют в среднем до 60-70 дней. Круглосуточное наблюдение гарантирует безопасность жизни ребенка, но может приводить его к формированию экстернального локуса контроля. Отсутствие активной вовлеченности родителей в процесс преодоления трудностей взаимодействия с «проблемным» ребенком приводит к формированию у них обученной беспомощности.
Следует также предположить снижение информативности данных инструментальных исследований, получаемых в условиях закрытого стационара.
В ы в о д ы . Представляется необходимым:
- организовать системное взаимодействие помогающих специалистов;
- отработать механизмы психологической помощи и профилактики эмоционального выгорания психолого-педагогического состава психолого - педагогических учреждений;
- создать систему эффективного общественного контроля над деятельностью закрытых психиатрических учреждений с последующей их модернизацией в современном реабилитационном формате.
Литература:
1. Бейтсон Г. Экология разума: избранные статьи по антропологии, психиатрии и эпистемологии: пер. с англ. - М.: Смысл, 2000. - 476 с.
2. Вилкен Ж.П., Холландер Д. Восстановление и реабилитация. Пер с англ. И. Темирбулатова, Д. Шукурова. - Глобальная инициатива в психиатрии. - 2011. - 296 с.
3. Коцюбинский А.П., Гусева О.В. Интегративная модель психотерапии эндогенных психических расстройств. - СПб.: СпецЛит. 2013. - 287 с.
4. Медведев С.Э., Коцюбинский А.П. Биопсихосоциальная реабилитация при психических расстройствах (системные и трансгенерационные аспекты) / Трансляционная медицина - инновационный
путь развития психиатрии: тезисы конф. 19-21 сентября 2013 г. / Под ред. Проф. Н.Г. Незнанова, проф. В.Н. Краснова. - Самара, 2013. - С.70-71.
5. Назаретян А.П. Цивилизационные кризисы в контексте универсальной истории (Синергетика - психология - прогнозирование). - М.: Мир, 2004. - 368 с.
6. Шлиппе А. фон, Швайтцер Й. Системные интервенции. - СПб.: Издательство Вернера Регена. Немецкая школа коучинга и медиации; Gera: VWR-Verlag, 2013. - 184 с.
7. Seikkula J., Olson M.E. Family process. - FPI. - 2003. - Vol. 42, №
3. - C. 404-418.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ
А.В. Меринов, Д.И. Шустов
Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань Е-mail авторов: merinovalex@gmail.com
Статья посвящена изучению ряда особенностей клинического течения заболевания, в частности, алкогольного абстинентного синдрома у стационированных пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, имеющих и не имеющих суицидальную активность. Обнаружено, что суицидальную группу, в значительно более выраженной степени, характеризуют большая прогредиентность заболевания, а также депрессивный тип алкогольного абстинентного синдрома.
Ключевые слова: алкоголизм, суицидология, алкогольный абстинентный синдром.
Россия по последним данным относится к странам с высоким уровнем суицидальной активности населения, без тенденции в настоящем к его снижению [7]. Одним их основных направлений превентивной суицидологии, является поиск критериев суицидальных групп риска, попытки выделения психологических «портретов» самоубийц [1, 4].
Несомненной группой риска, по мнению большинства авторов являются больные хроническим алкоголизмом [3, 5, 6]. В данной субпопуляции масса суицидальных попыток составляет от 5 до 76 %, из них 621% завершенных. В общей совокупности лиц, покушавшихся на самоубийство, больные хроническим алкоголизмом составляют до 65%.
В данном исследовании мы попытались изучить некоторые особенности клинического течения хронического алкоголизма, в особенности, алкогольного абстинентного синдрома (ААС), как феномена, наиболее часто провоцирующего суицидальное поведение. Исследование проводилось в группах стационирован-ных больных хроническим алкоголизмом мужского пола с суицидальными тенденциями - первая группа (n=26) и без таковых - вторая группа (n=183).
Целью работы явился поиск возможных предикторов суицидальности в клинической картине и особенностях ААС у больных хроническим алкоголизмом.
Количество пациентов с суицидальными попытками составило 12,5%, что ниже показателей приводимых в других исследованиях. Это связано, возможно, с неучтенностью в нашей работе довольно значительной группы больных алкоголизмом, совершивших завершенный суицид.
Том 16, № 1, 2014 Тюменский медицинский журнал
13
