СИСТЕМА ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И МЕТЕОПРОФИЛАКТИКИ НА ОСНОВЕ МЕТЕОПРОГНОЗА ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАНЕВЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ПУТИ ЕЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Мамасолиев Неъматжон Солиевич; Хакимов Дилшод Мамадалиевич; Турсунов Хатамжон Хасанбаевич; Курбонова Раънохон Рустамбековна

Мамасолиев Неъматжон Солиевич Хакимов Дилшод Мамадалиевич Турсунов Хатамжон Хасанбаевич Курбонова Раънохон Рустамбековна

Андижанский государственный медицинский институт

В Андижане проведен проспективный клинико-метеорологический мониторинг 813 больных с язвенной болезнью. Использовали метод Данишевского, анкетирование, клинико-инструментальные и лабораторные методы обследования. Доказано, что внедрение в хирургию прогностических таблиц, основанных на клинико-метеорологических наблюдениях, повышает качество и эффективность оперативных вмешательств, снижает риск развития острых гастродуоденальных осложнений у больных или позволяет их полностью предотвратить. Метеохдонопрофилактику и хронохирургическую стратегию следует интегрировать в систему метеопрофилактики на основании медицинского прогноза.

Ключевые слова: раневая болезнь, метеомиелы, метеорологическое прогнозирование, донозологическая диагностика, система профилактики.

ЯРА КАСАЛЛИГИ УТКИР АСОРАТЛАРИНИ МЕ ТЕ ОПРОГНОЗЛАШГА АСОСЛАНГАН ДОНОЗОЛОГИК ТАШХИСОТИ ВА МЕТЕО -ПРОФИЛАКТИКАСИ ТИЗИМИ, УНИ АМАЛИЁТГА ЖОРИЙ ЭТИШ

ЙУЛЛАРИ

Андижон шароитида проспектив клинико-метеорологик кузатув 813 та яра касаллиги билан беморларда амалга оширилди. Данишевский усули, суровномали, клиник-инструментал ва лаборатор текширув усуллари кулланилди. Исботландики, клиник-метеорологик кузатувлар асосида яратилган прогнозлаш жадвалларини хирургияда жорий килиш жаррох,лик амалиётлари сифатини ва самарасини оширади, гастродуодуоденал уткир асоратлар хавфини беморларда камайтиради ёки тулик олдини олиш мумкин. Метеохдонопрофилактика ва хронохирургик стратегия тиббий прогнозлашга асосланган метеопрофилактика тизимига курилиши керак.

Калит сузлар: яра касаллиги, метеомиллар, метеопрогнозлаш, донозологик ташхисот, профилактика тизими.

DONOZOLOGICAL DIAGNOSIS AND METEO-PREVENTION SYSTEM BASED ON METEOPROGNOSIS OF ACUTE COMPLICATIONS OF WOUND DISEASES,

WAYS OF ITS IMPLEMENTATION

In Andijan, prospective clinical and meteorological monitoring was performed on 813 patients with ulcers. Danishevsky method, questionnaire, clinical-instrumental and laboratory examination methods were used. It has been proven that the introduction in surgery of prognostic tables based on clinical-meteorological observations increases the quality and

effectiveness of surgical procedures, reduces the risk of acute gastroduoduodenal complications in patients or can be completely prevented. Meteochdonoprophylaxis and chronosurgical strategy should be integrated into the meteorological prophylaxis system based on medical prognosis.

Keywords: wound disease, meteomyels, meteorological forecasting, donosological diagnosis, prophylaxis system.

Жаррох,ияда юксалиш йиллари узокдан бери давом этаяпти, хайротомиз юкори тиббий технологиялар жорий килинаяпти. Шу билан бирга савол тугилади: нима учун кейинги юз йилда яра касаллиги билан хасталаниш юз мартага ортган (Kusko L). ? ёки ушбу касалликни ёшартириш кучайган ва яна, гастродуоденал уткир асоратлар (ГДУА), айникса яра тешилиши, ярадан кон кетиш, перитонитлар, пилоростенозлар ва гастродуоденал камконлик суръатлари тобора ортиб борган ?! Хозиргача яра касаллиги континуумига тулик ижобий таъсир курсата оладиган даражада хирургик даволаш усуллари асослаб берилмаган ва булар сабабли, мазкур масалалар давлат ёки миллат ахдмиятига молик муаммо булиб колишда давом этмока [ Григорьев П.Я; Кадышев Ю.Г][1,2].

Куп йиллик тадкикот натижаларини кузатиб ва тах,лил этиб биз хулоса килдикки, гастродуоденал яра асоратланишлари (яра тешилиш ва кон кетиши айникса) муъаян ахоли гурух,лари орасида 93 фоизга етиб купайган ва яна, кечикиб шифохонага мурожаат килиш курсаткиччлари хам ортган ёки кечикиб ва шошилиб килинган жаррох,ия амалиёти сабаб булиб нисбатан юкори улим суръатлари хам кузатилмокда. ГДУА да купинча кулланилаётган жаррох,лик ва консерватив даволаш усуллари коникарсиз натижаларни хозиргача беришда давом этмокда[3,4].

^уйилган жумбокли савол ва муаммоларнинг ечишни ягона йули, бизнинг тахлилларимизга кура, ГДУА ни "хирургик томонини" юксалтириб бориш билан бир каторда ёки унданда жадаллаштириброк касалликлари асоратларини барвакт, донозологик боскичида ташхислаш ва бартарафлаш (профилактика килиш) нинг самарали усулларини такомиллаштириш ёки ишлаб чикиб бериш хисобланади.

Шулардан келиб чикиб, мазкур тадкикотимизда шошилинч хирургия амалиётига биоиклимий хамда клинико - метеорологик ёндашувларга асосланган холда такомиллаштирилган даволаш - профилактика технологиясини ишлаб чикиш ва уни амалиётга жорий этиш йулларини тавсия этиш максад килиб олинди.

Текширув Фаргона водийси иклимий шароитида бажарилди, махдллий РШТЁИМ филиалининг жаррох,лик булимларидан жами 813 та ГДУА билан беморлар тадкикотга жалб килинди ва уч йиллик клинико - метеорологик кузатув уларда амалга оширилди. Бутун жах,он согликни саклаш ташкилоти тавсиялари, Г.М. Данишевский усули, суровномали, клиник - инструментал ва лабаратория текширув усулларидан фойдаланилди.

Дефиниция: текширув худуди жойлашуви буйича Италия, Испания ва Кавказ улкалари билан бир хил текисликда туради, Осиё китъасининг ички кисмида ётади ва шу сабабли иклими кескин континенталдир. Бу ерда тиббий нуктаи назардан патоген (номукобил) метеошароитлар мавжуд: ута иссик ва курук, уртача йиллик харорат + 12,9 С га тенг, куёш ёгдусининг давомийлиги йилиги 2800 соатга тенг ёки ёздаги хаво нисбий намлигининг уртача даражаси 42— 48 фоизга тенг; киши совук, ёз хавосига нисбатан намлирок ва кундузлари ута иссик эмас.

Олинган натижалар асосида куйидагиларни жаррох,ия амалиётига тадбик этилиши зарурлиги тасдикланди: • ГДУА йилда узгариш билан (тулкинланиб) кайд этилади (Р < 0,001; r = 0,99). Чунончи, бах,орда - 33,7 фоизгача купаяди, ёзда эса - 12,2 фоизга етиб ортади, кузга - 30,9 фоиз даражада аникланади ва кишда яна узгариб -23,2 фоизгача тушади; • ГДУА ни даволаш ва эрта профилактика килиш амалиёти тадбирлари фаслларга боглик холда, кайд этилганлардан келиб чикиб, режалаштиришликлари ёки аниклаштиришликлари лозим; • ГДУА ни бирламчи, иккиламчи ва учламчи профилактикаси, хусусан, тезкор профилактикаси ёки шошилинч жаррох,лик амалиётини утказиш, сузсиз, метеопрогнозлашга хам асосланган булиши керак; • ва них,оят, метеопрогнозлашга таянган фаолият кенг урин олиши керак, бунинг учун эса х,ар бир жаррох,лик амалиётида индивидуал прогностик жадваллар кенг жорий этилиши керак ёки иш куролига айлантиришликлари даркор.

Бу максадда биз яратган биоклиматограммалар кул келади. Уларни кулланиши тиббий - иктисодий хамда ижтимоий фойда олишни оширади. Бизнинг маълумотларимиз буйича, улар тузган биоклиматограммаларимиздан келиб чиккан, куйидагиларни хисобга олиш керак булади:

1. ^уёш ёгдуси < 1,3 С га тенг даражада булганда ГДУА хавфи 6,9 фоизга тенг даражада булганда ГДУА хавфи 6,9 фоизга тенг булади, > 11,7 С га тенг булганда ушбу хавф 14,5 фоизга ортади. Ушбу омилни тебраниб туриши прогностик ахдмиятга, демак, эга булди.

2. Атмосфера босимини ортиши ва кучли тебраниб туришига боглик холда ГДУА хавфи 3,1 фоиздан (950 мб да) то 24,5 фоизгача (босимнинг > 970 мб га тенг даражасида) ошади.

3. Хаво харорати тебранишларида бундай хавф 16,0 фоизга, хаво нисбий намлигининг ортишига боглик холда эса авжланиш хавфи 10,6 фоизни ташкил этади.

Демак, бу йуналишдаги фаолиятга, айникса иклимий номакбул худудларда кенг йул берилса максадга мувофик хирургик амалиёт булади ёки у такомиллаштирилган булди дейишга асослар пайдо булди.

Хулосалар

1. Клиник - метеорологик кузатувлар асосида яратилган прогнозлаш жадвалларини хирургияда жорий килиш жаррох,лик амалиётлари сифатини ва самарасини оширади, ГДУА хавфини беморларда камайтиради ёки тулик олдини олиши мумкин.

2. Хронофармакология, хронопрофилактика ва хроноконсерватив - хирургик стратегия тиббий прогнозлашга аосланган метепрофилактика тизимига курилиши керак. Бундай фаолият истикболли ва ГДУА билан боглик континуумни кескин камайтиради.

АДАБИЁТЛАР

1. Фиалко В.А. Тактическая медицина. - ООО «Премиум Пресс». Екатеринбург. -2008. С. 279.

2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи //Под ред. проф В.А. Михайловича и др. - СПб.: Невский диалект. - 2001. - С. 704.

3. Основы организации скорой медицинской помощи // Учебное пособие. - СПб.: СПб МАПО, 2001. - С. 31.

4. Delamoth T. еt al. Emergency services elsewhere // Brit. Med. J. - 1990. - 300. 6720. - P. 285 - 287.