Научная статья на тему 'Синдром "пустого" турецкого седла'

Синдром "пустого" турецкого седла Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

CC BY
461
85
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СИНДРОМ "ПУСТОГО" ТУРЕЦКОГО СЕДЛА

Аннотация научной статьи по экономике и бизнесу, автор научной работы — Кирилюк М.Л.

В лекции представлены современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине, принципах лечения синдрома "пустого" турецкого седла

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Синдром "пустого" турецкого седла»

ЛЕКЦ11

М.Л. Кирилюк

СИНДРОМ "ПОРОЖНЬОГО" ТУРЕЦЬКОГО С1ДЛА

Украгнсъкий науково-практичний центр ендокринног хгрурги, трансплантаци ендокринних оргашв i тканин МОЗ Украгни, Кигв

Синдром "порожнього" турецького сщла (СПТС) - комплекс обмЫно-ендокринних, невро-лопчних i нейро-офтальмолопчних порушень, що розвиваеться в о^б i3 недостатнiстю дiафрагми турецького сщла. Термiн "порожне" турецьке сщ-ло BBiB W. Busch 1951 року. ВЫ був першим, хто пов'язав частково "порожне" турецьке сщло з недостатнютю його дiафрагми, i ним же було запропоновано класифкацю форм турецького сiдла залежно вщ типу будови його дiафрагми.

Етюлопя та патогенез. СПТС подiляeться на первинний (iдiопатичний) i вторинний. За первин-ного СПТС основну роль вщграе вроджена або набута недостатнють дiафрагми турецького сщ-ла. Вхщ у турецьке сiдло прикривае тверда моз-кова оболонка (дiафрагма), яка вщокремлюе по-рожнину турецького сщла iз розташованим у нiй гiпофiзом вiд субарахноТдального простору, за-лишаючи лише отвiр, через який проходить лмка гiпофiза. Вiдомо, що розташування дiафрагми, ТТ товщина та характер отвору можуть мати певнi анатомiчнi варiацií, у т.ч. збiльшення отвору (т.зв. малi анатомiчнi дефекти). У 40-50% людей спо-стерiгаeться недорозвинення або вщсутнють дiа-фрагми турецького сщла. У таких випадках пуль-сацiя цереброспiнальноí рiдини у III шлуночку та супраселярних цистернах (найбтьш виражена на тлi пiдвищеного внутр0ньочерепного тиску та гщ-роцефалií) може призвести до входу у порожни-ну турецького сщла арахноТдального мшка (суп-раселярноТ цистерни), заповненого лквором, iз подальшою компресieю гiпофiза та його сплощен-ням вздовж внутр0ньоТ стiнки порожнини турецького сщла. Павутинна оболонка пролабуе у порожнину турецького сщла через отвiр у дiа-фрагмi в тому випадку, коли розмiр останнього перевищуе 5 мм. Недостатнють дiафрагми е обов'язковою умовою формування СПТС. lнодi СПТС виникае за умов накопичення надлишковоТ' кiлькостi рiдини у черепi, i внаслiдок цього, на тлi пщвищеного гiдростатичного тиску, розмiри гi-пофiза зменшуються. Термiн "порожне" турецьке сщло не слiд розумiти буквально: його запов-

нено лiквором, залозистою тканиною гiпофiза, iнодi в нього можуть "провисати" хiазма та зоровi нерви. У 80% випадкiв трапляеться передне про-лабування супраселярноТ цистерни.

Причинами формування вторинного СПТС можуть бути травми, променеве, хiрургiчне або комбЫоване лкування захворювань хiазмально-селярноТ дiлянки.

До фiзiологiчних i патолопчних чинникiв роз-витку синдрому "порожнього" турецького сщла належать:

• жноча стать (СПТС у жнок розвиваеться у 4-5 разiв частiше);

• ожирЫня та асоцiйоване з ним пщвищен-ня артерiального тиску;

• ваптысть, пологи, клiмакс;

• первинна недостатнють периферичних ендокринних залоз;

• тривале приймання оральних контрацеп-тивiв;

• пщвищення внутрiшньочерепного тиску (легенево-серцева недостатнють, артерiальна гiпертензiя, черепно-мозкова травма);

• локальне пщвищення тиску у шлуночках головного мозку внаслщок пухлин, тромбозу синуав;

• арахноТдальнi кюти, що розвинулися внаслiдок оптико-хiазмального арахноТдиту;

• спонтанний некроз аденоми гiпофiза, iнфаркт гiпофiза (синдром Шихана);

• Ыфекцмы захворювання з тяжким пере-бiгом (менiнгiт, геморагiчна лихоманка);

• автоiмуннi захворювання (хвороба Шег-рена, лiмфоцитарний аденогiпофiзит, цукровий дiабет 1-го типу);

• спадкова неповноцннють сполучноТ тка-нини.

Отже, для формування синдрому порожнього турецького сщла е необхщними двi умови: не-достатнiсть дiафрагми та внутрiшньочерепна гi-пертензiя, а чинники лише сприяють його розвитку.

Кл1шка. Часто жодних симптомiв або об'ек-

72

Kлiнiчна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя 4(41) 2012

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.