CC BY
10Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 81
щепринятые системы стратификации риска. Несмотря на это, в доступной литературе обнаруживаются лишь единичные работы, в которых ЭКГ используется как маркер выраженности атеросклероза периферических артерий [2]. Актуальность данного исследования связана с выявлением особенностей ЭКГ у «сосудистых» пациентов в пре- и послеоперационный период.
Цель исследования: определить особенности ЭКГ у пациентов с атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностейв пре- и послеоперационный период.
Материалы и методы: Проанализированы записи ЭКГ 54 пациентов (49 выживших и 5 умерших), проходивших оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии ГОКБ с основным диагнозом «атеросклероз аорты и артерий конечностей». В качестве контроля были использованы ЭКГ 44 практически здоровых студентов (21 девушка и 23 юноши) второго курса ГрГМУ (возраст 18-19 лет). Обработка данных проведена при помощи пакета программ «Statistica10.0».
Результаты: при сравнении ЭКГ студентов с ЭКГ выживших пациентов до операции отмечено достоверное (р < 0,001) укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,081 ± 0,003) и T (0,172 ± 0,004 и 0,143 ± 0,005). Сегменты PQ (0,048 ± 0,002 и 0,063 ± 0,003) и ST(0,104 ± 0,003 и 0,135 ± 0,004), наоборот — имеют существенно большую длительность у пациентов. Длительность комплекса QRS(0,073 ± 0,002 и 0,076 ± 0,002) и интервала PP при этом достоверно не отличаются. После операции у выживших сохраняются особенности, отмеченные до операции: существенное укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,083 ± 0,003) и T (0,172 ± 0,004 и 0,154 ± 0,005). Сегменты PQ (0,048 ± 0,002 и 0,062 ± 0,003) и ST(0,104 ± 0,003 и 0,132 ± 0,004) — имеют достоверно большую длительность у пациентов. Длительность комплекса QRS(0,073 ± 0,002 и 0,072 ± 0,002) и интервала PP при этом достоверно не отличаются. У умерших пациентов, не смотря на их малочисленность, сохраняются те же тенденции отличий с контрольной группой, что и у выживших. До операции у умерших отмечено достоверное укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,057 ± 0,007) и T (0,172 ± 0,004 и 0,121 ± 0,013) и интервала PP по отношению к контролю. Также и после — отмечено укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,058 ± 0,012) и T (0,172 ± 0,004 и 0,107 ± 0,007) и интервала PP. Сегменты PQ (0,048 ± 0,002 и 0,042 ± 0,006) и ST(0,104 ± 0,003 и 0,113 ± 0,014) и комплекс QRS(0,073 ± 0,002 и 0,072 ± 0,008) у умерших достоверно не отличались от контроля до и после операции. Причем, различия по этим показателям от контроля были меньше, чем у выживших.
Выводы: у выживших пациентов большинство изученных параметров демонстрируют достоверные отличия от контрольной группы. У умерших пациентов часть параметров отличается от контроля сильнее, чем у выживших, а часть наоборот — приближается к значениям контрольной группы. Отличия между группами практически не изменяются после операции. Литература
1. Heldeweg, M.L. A novel cardiovascular risk stratification model incorporating ECG and heart rate variability for patients presenting to the emergency department with chest pain / M.L. Heldeweg [et al.] // Crit Care. — 2016. — Vol. 20, № 1. — P. 179.
2. Basyouni, M.W. Prevalence of lower extremities peripheral arterial disease among Egyptian ischemic patients attending cardiac rehabilitation unit / M.W. Basyouni, A.M. Shabana, W.M. El Kilani // Egypt Heart J. — 2018. — Vol. 70, № 4. — P. 295-299.v.
синдром повреждения диэнцефальных структур в отделении интенсивной терапии, его этиологические факторы и клинические проявления
Загрутдинова Д. Р., Хохлачев Д. В.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Хохлачев Дмитрий Викторович — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: hohla4ev-dmitriy@yandex.ru.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Ключевые слова: синдром диэнцефальной дисфункции, ОНМК, нейрохирургия, интенсивная терапия.
Актуальность: синдром диэнцефальной дисфункции — это патологическое состояние структур промежуточного мозга, возникающее при воздействии какого-либо этиологического фактора, сопровождающееся местными изменениями в головном мозге, регистрируемыми методами визуализации, проявляющееся полиморфной клинической картиной и наиболее характерными признаками в виде нарушений водно-солевого обмена (в частности, диснатриемией) и изменениями сознания. [1] Из прочих явлений возможны дистермия, нарушения циркадного ритма, ожирение и т.д. Несмотря на совершенствование методов визуализации и аналитики, повреждения диэнцефальных структур продолжают представлять собой сложности в диагностике и, следовательно, лечении. Поэтому данный симптомокомплекс требует особого внимания и изучения [2].
Цель исследования: исследование нейрореанимационных пациентов на предмет выявления синдрома диэнцефальной дисфункции и изучение его этиологических факторов.
Методы и материалы: изучение литературы, отбор подходящих пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии РКБ и ГКБ № 7 города Казань (критерии выбора — изменения сознания, диснатриемия, подтверждение диэнцефального повреждения на визуализации), их обследование, статистическая обработка.
Результаты: всего исследовано 100 пациентов, среди которых синдром повреждения диэнцефальных структур развивался в 31% случаев, проявляясь изменением сознания, диснатриемией в течении первых нескольких суток после начала заболевания, а также другими симптомами. В зависимости от этиологического фактора пациенты были разделены на 3 группы. Группа 1 — острое нарушение мозгового кровообращения; рассматривались пациенты как с геморрагическим, так и ишемическим инсультом, затрагивающим диэнцефальные структуры. Группа 2 — опухоли структур промежуточного мозга. Группа 3 — черепно-мозговые травмы.
Выводы: по итогам исследования мы пришли к выводу, что чаще всего синдром поражения диэнцефальных структур возникал у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, а также при опухолях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Литература
1. Попугаев К.А., Савин И.А., Горячев А.С. , Полупан А.А., Ошоров А.В., Соколова Е.Ю., Захаров В.О., Лубнин А.Ю. Синдром диэнцефальной дисфункции // Анестезиология и реаниматология. — 2012. — № 4. — С. 42-47.
2. Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцо-ва. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. 2: Нейрохирургия. — 424 с.
оценка боли у детей с детским церебральным параличом
Зверева М. Д.
Научный руководитель: ассистент Иванов М.Д.
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им В.И. Гордеева Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет
Контактная информация: Зверева Мария Дмитриевна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: zvson@yandex.ru.
Ключевые слова: хроническая боль, интенсивность боли, детский церебральный паралич, оценка боли, анальгетики.
Актуальность: детский церебральный паралич сопровождается спастичностью, нарушением электрической активности мозга, гипокинезией желудочно-кишечного тракта[1], это может приводить к развитию различных болевых синдромов и развитию хронической боли оказывая значительный негативный эффект на качество жизни ребенка и его окружения, приводить к неконтролируемому приему анальгетических средств [2].
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
