CC BY
18Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 91
обеспечить хороший уровень анальгезии во время операции [1]. Но в большинстве случаев действие обезболивания ограничено типом местного анестетика и видом регионарной анестезии [3].
Цель исследования: выявить интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде у детей после ортопедических операций на стопе и оценить удовлетворённость пациентов послеоперационным обезболиванием.
Материалы и методы: в исследование были включены 20 пациентов ФГБУ НМИЦ им. Г.И. Турнера. Оценивалась интенсивность боли в первые и вторые сутки после оперативного лечения. Все пациенты, включенные в исследование, оперированы в условиях общей анестезии в комбинации с периферической блокадой нервов нижних конечностей. В послеоперационном периоде использовалось обезболивание по часам и по требованию. Для анализа интенсивности болевого синдрома использовалась визуально-аналоговая шкала. Удовлетворенность пациента оценивалась со слов пациента или его родителей. При опросе о удовлетворённости предложено два варианта: положительный и отрицательный. Учитывалась фармакологическая нагрузка в раннем послеоперационном периоде, наличие других жалоб, таких как головная боль, послеоперационная тошнота и рвота.
Результаты: в исследование были включены 20 человек из них 8 девочек, и 12 мальчиков. Средний возраст составил 11,7 ( ± 4), средняя масса — 40,5 ( ± 15). Боль через 24 часа после операции отмечалась у 18 пациентов (90%). Субъективный уровень боли с оценкой ВАШ от 0 до 3: на 1е сутки — у 40% пациентов; на 2е сутки — 65%, ВАШ от 3 до 5: на 1е сутки — 10%; на 2е сутки — 25%, ВАШ от 5 до 7: на 1 сутки — 20%; на 2е сутки — 0%, ВАШ более 7: на 1е сутки — 25%; на 2е сутки — 0%. В течение первых суток 85% пациентов получали трамадол в возрастной дозировке, 20% — НПВС. На вторые сутки 20% пациентов получали трамадол, 55% — НПВС. Количество пациентов, удовлетворенных уровнем обезболивания, составило 85%. Головная боль отмечена только у одного пациента, послеоперационная тошнота и рвота у 3 пациентов.
Выводы: использование методов регионарной анестезии и обезболивания по часам не гарантирует отсутствие боли высокой и средней интенсивности в раннем послеоперационном периоде. Несмотря на высокий процент удовлетворенности послеоперационным обезболиванием, необходим более точный контроль за послеоперационной болью с профилактикой развития боли средней и высокой интенсивности. Литература
1. Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Есть ли доступные методы сегодня? (современное состояние проблемы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. (2017; 11 (2): 64-72).
2. Корячкин В.А. Оценка качества анестезии пациентами. В сборнике Актуальные проблемы травматологии и ортопедии сборник научных статей, посвященный 110-летию РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Санкт-Петербург, 2016. С. 122-125.
3. Вatoz H, Semjen F, Bordes-Demolis М, Benard A, Nouette-Gaulain K. Chronic postsurgical pain in children: prevalence and risk factors. A prospective observational study. Br J Anaesth 2016;117: 489-96.
отличия экг пациентов с инсультом от здоровых испытуемых
Стасевич Е. В., Заболотная А. В.
Научные руководитель: к.м.н. Дорохин K.M., к.м.н. доцент Орехов С.Д. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Гродненский государственный медицинский университет
Контактная информация: Стасевич Екатерина Владимировна-студентка 3 курса, лечебный факультет. E-mail: katenochek_05@mail.ru.
Ключевые слова: инсульт, эКГ.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Актуальность: общеизвестна высокая частота нарушений ЭКГ в острой фазе ишемическо-го инсульта [1] и связь ЭКГ параметров с тяжестью состояния при инсультах [2]. Несмотря на это, в доступной литературе не удалось обнаружить работ, которые сравнивают нормальные компоненты электрокардиограммы у пациентов с таковыми у здоровых испытуемых. Актуальность данного исследования связана с выявлением отличий нормальных компонентов ЭКГ у пациентов в течение острой фазы инсульта.
Цель исследования: определение особенностей ЭКГ в острой фазе инсульта. Материалы и методы: проанализированы записи ЭКГ 32 пациентов (18 выживших и 14 умерших), находившихся в отделении реанимации с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения» различной степени выраженности и локализации (всего 157 записей в разное время после поступления). В качестве контроля были использованы ЭКГ 44 практически здоровых студентов (21 девушка и 23 юноши) второго курса ГрГMУ (возраст 18-19 лет). Обработка данных проведена при помощи пакета программ «Statistica10.0».
Результаты: при сравнении ЭКГ студентов с ЭКГ выживших пациентов при поступлении отмечено достоверное (p < 0,001) укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,063 ± 0,004); T (0,172 ± 0,004 и 0,115 ± 0,004) и комплекс QRS(0,073 ± 0,002 и 0,055 ± 0,002) у последних. Сегмент ST(0,104 ± 0,003 и 0,164 ± 0,005), наоборот — имеет достоверно (р < 0,001) большую длительность у пациентов. СегментPQ (0,048 ± 0,002 и 0,047 ± 0,005) и интервала PP при этом достоверно не отличаются. В следующих временных точках отмечены сходные закономерности. У умерших пациентов, как и у выживших, при поступлении показано достоверное (р < 0,001) укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,049 ± 0,005); T (0,172 ± 0,004 и 0,101 ± 0,005) и комплекс QRS(0,073 ± 0,002 и 0,049 ± 0,002) у последних. Сегмент ST(0,104 ± 0,003 и 0,147 ± 0,007), наоборот — имеет достоверно (р < 0,001) большую длительность. СегментPQ (0,048 ± 0,002 и 0,038 ± 0,004) и интервала PP при этом достоверно не отличаются. В следующих временных точках у умерших пациентов, как и у выживших, отмечены сходные закономерности. только у умерших пациентов при приближении смерти различия от контроля по большинству параметров усиливаются.
Выводы: как у выживших, так и у умерших пациентов почти все изученные параметры демонстрируют достоверные отличия от контрольной группы. Причем, отличия уменьшаются или увеличиваются на разных этапах лечения незначительно.
Литература
1. Jiang, B. Prognosis of early-stage continuous electrocardiogram abnormalities on patients with acute ischemic stroke / B. Jiang, X. Han, L. Wang, Q. Dong // J. Stroke Cerebrovasc Dis. — 2015. Vol. 24. — P. 1761-1767.
2. Danese, A. The dispersion of myocardial repolarization in ischemic stroke and intracranial hemorrhage / A. Danese [et al.] // J. Electrocardiol. — 2018. — Vol. 51, № 4. — P. 691-695.
ПРиМЕНЕНиЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ
оксигенации (экмо) у детей с потенциально обратимой сердечной и/или дыхательной недостаточностью
Мутькова К. А., Лапухина В. В.
Научный руководитель: к.м.н. с.н.с. Mахалин M.ß., к.м.н. доцент Афуков И.И.
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Первый MГMУ им. ИМ.Сеченова (Сеченовский Университет), Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Контактная информация: Mутькова Ксения Александровна — студентка 6 курса, педиатрического факультета. E-mail: mutkova@gmail.com
Ключевые слова: ЭКMО, транспозиция магистральных сосудов, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
