СРАВНЕНИЕ ЭКГ "СОСУДИСТЫХ" ПАЦИЕНТОВ СО ЗДОРОВЫМИ ИСПЫТУЕМЫМИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Цель исследования: улучшить обезболивание при операциях в онкогинекологии. Провести сравнительную характеристику потребности в опиоидных анальгетиках в условиях сочетанной и комбинированной анестезии. Оценить эффективность послеоперационной эпидуральной анал-гезии и определить потребность в системных обезболивающих препаратах после операций.

Материалы и методы: анализ научных статей, зарубежной литературы и собственное исследование, статистический анализ полученных данных.

В исследование включены 2 группы пациенток, которым были выполнены простые абдоминальные гистерэктомии: I группа — 39 пациенток, операции проводились с использованием сочетанной общей анестезии с последующей продленной эпидуральной аналгезией. II группа — 26 пациенток, использовалась комбинированная общая анестезия, без использования эпидурального компонента аналгезии в интер- и послеоперационном периоде, с послеоперационном обезболиванием тримеперидином. Оценка болевого синдрома проводилась (Визуально-аналоговая шкала (ВАШ); Опросник McGill (короткая версия)) в день накануне операции, в отделении реанимации и в профильном отделении на протяжении 72-х часов.

Результаты: Восприятие боли в предоперационном периоде у пациенток I и II групп было незначительным. I: ВАШ — 1,2 ± 1,32, McGill — 3,8 ± 1,62;II: ВАШ — 1,24 ± 1,5, McGill — 3,2 ± 1,50. Средний расход фентанила в интраоперационном периоде. I (n = 39) — 2,6 ± 1,3 мкг/ кг/ч (168,22 ± 84,11 мкг/ч); II (n = 26) — 2,8 ± 0,8 мгк/кг/ч (181,16 ± 51,76 мкг/ч). На фоне эпидуральной блокады в I группе дозы интраоперационно вводимого фентанила были ниже (р < 0,05) по сравнению с использованными во II группе. Интенсивность боли у I группы после восстановления сознания (на фоне интраоперационной и продленной инфузииропивакаина) составила 2,1 ± 1,4 баллов. Через 4 часа обезболивания интенсивность боли снизилась на 40% и составила 1,3 ± 0,9 баллов по ВАШ (р < 0,005).

У II группы после восстановления сознания (на фоне послеоперационной терапии тримеперидином) интенсивность составила 4,0 ± 2,0 баллов по ВАШ. Снижение боли на 50% (р < 0,05) отмечено через 24 часа после пробуждения. У пациенток I группы выявлено меньше опиои-добусловленных побочных эффектов, что объясняется меньшим расходом опиоидных анальгетиков в I группе по сравнению с II.

Выводы: При сочетанной анестезии потребность в фентаниле во время операции снижается на 2,3 мкг/кг/ч (45%) по сравнению с комбинированной общей анестезией. В послеоперационном периоде на фоне ММА снижается восприятие боли и потребность в опиоидах, на этом фоне снижается количество побочных эффектов. Литература

1. Ветшев,П.СПринципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде/ П.С. Ветшев,М.С. Ветшева /Хирургия. — 2002. — № 12 — С. 49-52.

2. Карпов,И.А. Современные возможности оптимизации послеоперационного обезболивания в абдоминальной хирургии/И.А.Карпов,А.М.Овечкин/Боль — 2005. — № 1. — С. 15-20.

3. Овечкин,А.М. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние.

сравнение экг «сосудистых» пациентов со здоровыми испытуемыми

Заболотная А. В., Стасевич Е. В.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Орехов С.Д. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Гродненский государственный медицинский университет

Контактная информация: Заболотная Алина Владимировна — студентка 3 курса, лечебный факультет. E-mail: alina.zabolotnaya.00@mail.ru.

Ключевые слова: атеросклероз аорты, ЭКГ.

Актуальность: в настоящее время количественный анализ ЭКГ [1] позволяет установить возможность развития у пациентов сердечно-сосудистых осложнений более точно, чем об-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

issn 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 81

щепринятые системы стратификации риска. Несмотря на это, в доступной литературе обнаруживаются лишь единичные работы, в которых ЭКГ используется как маркер выраженности атеросклероза периферических артерий [2]. Актуальность данного исследования связана с выявлением особенностей ЭКГ у «сосудистых» пациентов в пре- и послеоперационный период.

Цель исследования: определить особенности ЭКГ у пациентов с атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностейв пре- и послеоперационный период.

Материалы и методы: Проанализированы записи ЭКГ 54 пациентов (49 выживших и 5 умерших), проходивших оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии ГОКБ с основным диагнозом «атеросклероз аорты и артерий конечностей». В качестве контроля были использованы ЭКГ 44 практически здоровых студентов (21 девушка и 23 юноши) второго курса ГрГМУ (возраст 18-19 лет). Обработка данных проведена при помощи пакета программ «Statistica10.0».

Результаты: при сравнении ЭКГ студентов с ЭКГ выживших пациентов до операции отмечено достоверное (р < 0,001) укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,081 ± 0,003) и T (0,172 ± 0,004 и 0,143 ± 0,005). Сегменты PQ (0,048 ± 0,002 и 0,063 ± 0,003) и ST(0,104 ± 0,003 и 0,135 ± 0,004), наоборот — имеют существенно большую длительность у пациентов. Длительность комплекса QRS(0,073 ± 0,002 и 0,076 ± 0,002) и интервала PP при этом достоверно не отличаются. После операции у выживших сохраняются особенности, отмеченные до операции: существенное укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,083 ± 0,003) и T (0,172 ± 0,004 и 0,154 ± 0,005). Сегменты PQ (0,048 ± 0,002 и 0,062 ± 0,003) и ST(0,104 ± 0,003 и 0,132 ± 0,004) — имеют достоверно большую длительность у пациентов. Длительность комплекса QRS(0,073 ± 0,002 и 0,072 ± 0,002) и интервала PP при этом достоверно не отличаются. У умерших пациентов, не смотря на их малочисленность, сохраняются те же тенденции отличий с контрольной группой, что и у выживших. До операции у умерших отмечено достоверное укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,057 ± 0,007) и T (0,172 ± 0,004 и 0,121 ± 0,013) и интервала PP по отношению к контролю. Также и после — отмечено укорочение зубцов P (0,102 ± 0,002 и 0,058 ± 0,012) и T (0,172 ± 0,004 и 0,107 ± 0,007) и интервала PP. Сегменты PQ (0,048 ± 0,002 и 0,042 ± 0,006) и ST(0,104 ± 0,003 и 0,113 ± 0,014) и комплекс QRS(0,073 ± 0,002 и 0,072 ± 0,008) у умерших достоверно не отличались от контроля до и после операции. Причем, различия по этим показателям от контроля были меньше, чем у выживших.

Выводы: у выживших пациентов большинство изученных параметров демонстрируют достоверные отличия от контрольной группы. У умерших пациентов часть параметров отличается от контроля сильнее, чем у выживших, а часть наоборот — приближается к значениям контрольной группы. Отличия между группами практически не изменяются после операции. Литература

1. Heldeweg, M.L. A novel cardiovascular risk stratification model incorporating ECG and heart rate variability for patients presenting to the emergency department with chest pain / M.L. Heldeweg [et al.] // Crit Care. — 2016. — Vol. 20, № 1. — P. 179.

2. Basyouni, M.W. Prevalence of lower extremities peripheral arterial disease among Egyptian ischemic patients attending cardiac rehabilitation unit / M.W. Basyouni, A.M. Shabana, W.M. El Kilani // Egypt Heart J. — 2018. — Vol. 70, № 4. — P. 295-299.v.

синдром повреждения диэнцефальных структур в отделении интенсивной терапии, его этиологические факторы и клинические проявления

Загрутдинова Д. Р., Хохлачев Д. В.

Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.

Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф

Казанский государственный медицинский университет

Контактная информация: Хохлачев Дмитрий Викторович — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: hohla4ev-dmitriy@yandex.ru.

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eissn 2658-4182