CC BY
20Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 79
освещения в отделении интенсивной терапии, а также постоянным мониторированием пациента (измерением артериального давления, температуры тела, сердечных сокращений, ведение внутривенных препаратов и т.д.) [2]. В свою очередь, недостаток сна неблагоприятно влияет на физическое и психоэмоциональное состояние человека. Пациенты, прибывающие в отделении интенсивной терапии, отмечают плохое качество сна. Сон обладает восстановительными функциями для человека. Мелатонин — медиатор, регулирующий циклы сна и бодрствования [1].
Цель исследования: изучить эффективность экзогенного мелатонина и диазепама для восстановления ритма сна и бодрствования у пациентов отделения интенсивной терапии и реанимации.
Материалы и методы: анализ научных статей, зарубежной литературы и собственное исследование статистический анализ полученных данных. Были выделены 2 группы пациентов по 20 человек с нарушением циркадного ритма, с возможностью перорального приема препарата, находившихся на лечении в ОАР № 1 ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани. (N1 = 20, N2 = 20). Первой группе на ночь выдавался диазепам в дозе 5 мг, второй группе — мелатонин в дозе 3 мг. Длительность наблюдения до 3 суток. Результаты оценивались по пятибалльной шкале: 1) частота пробуждения от «нет» до «очень часто», 2) длительность засыпания от «быстро до «очень долго», 3) выраженность побочных эффектов (сонливость, тремор, астения, сердцебиение, головная боль) от «нет до «значительно выраженно».
Результаты: были исследованы варианты фармакологического лечения инсомнических расстройств у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии с использованием препаратов экзогенного мелатонина и бензодиазепинов. Был проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности для диазепама и мелатонина. При оценке частоты ночных пробуждений в группе диазепама «нет выявлено у 7 (35%) пациентов, «очень часто» у 5 (25%). В группе мелатонина 12 (60%) и 3 (15%) соответственно. Длительность засыпания в группе диазепама «очень быстро» оценили 8 (40%), «очень медленно» 6 (30%), в группе мелатонина 12 (60%) и 2 (10%). Побочные эффекты отметили в группе диазепама «нет» 5 (25%), «значительно выраженные» 6 (30%), в группе мелатонина 11 (55%) и 4 (20%). Причем, в качестве побочного эффекта в группе мелатонина превалировала головная боль. В группе диазепама в 1 случае зафиксирована «парадоксальная расторможенность».
Выводы: Экзогенный мелатонин является более предпочтительным препаратом при лечении инсомнических нарушений в отделении интенсивной терапии. Бензодиазепины имеют большое количество побочных эффектов. Бензодиазепины нарушают нормальную структуру сна, в то время как экзогенный мелатонин вызывает сон близкий к физиологическому. Доступность мела-тонин-содержащих препаратов для пациентов должна учитываться врачами при выборе терапии. Литература
1. Быков Ю.В., Ханнанова А.Н., Беккер Р.А. Мелатонин и бензодиазепины в лечении инсом-нии: за и против (обзор литературы). В мире научных открытий. 2016; 7: 60-82.
2. Белкин А.А. Сомнологические аспекты пребывания пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии. ConsiliumMedicum. 2017; 19 (2.3. Неврология и Ревматология): 34-37.
мультимодальная анальгезия в онкогинекологии
Гильфанова А. Р., Аржанцева Б. О.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Гильфанова Адиля Рифатовна — 6 курс, педиатрический факультет. E-mail: a_ bellka95 @mail.ru.
Ключевые слова: мультимодальная анальгезия; потребление наркотиков; контроль боли; ускорение восстановление после операции; онкогинекология; анестезия.
Актуальность: мультимодальная анальгезия (ММА) включает использование комбинаций анальгетиков для достижения клинически необходимой анальгезии при минимизации значительных побочных эффектов, связанных с более высокой дозой одного эквивалентного аналь-гетического препарата, такого как опиоидный анальгетик [1][2]. При внедрении эффективной ММА может улучшиться выздоровление пациентов и более быстрое их восстановление [3].
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Цель исследования: улучшить обезболивание при операциях в онкогинекологии. Провести сравнительную характеристику потребности в опиоидных анальгетиках в условиях сочетанной и комбинированной анестезии. Оценить эффективность послеоперационной эпидуральной анал-гезии и определить потребность в системных обезболивающих препаратах после операций.
Материалы и методы: анализ научных статей, зарубежной литературы и собственное исследование, статистический анализ полученных данных.
В исследование включены 2 группы пациенток, которым были выполнены простые абдоминальные гистерэктомии: I группа — 39 пациенток, операции проводились с использованием сочетанной общей анестезии с последующей продленной эпидуральной аналгезией. II группа — 26 пациенток, использовалась комбинированная общая анестезия, без использования эпидурального компонента аналгезии в интер- и послеоперационном периоде, с послеоперационном обезболиванием тримеперидином. Оценка болевого синдрома проводилась (Визуально-аналоговая шкала (ВАШ); Опросник McGill (короткая версия)) в день накануне операции, в отделении реанимации и в профильном отделении на протяжении 72-х часов.
Результаты: Восприятие боли в предоперационном периоде у пациенток I и II групп было незначительным. I: ВАШ — 1,2 ± 1,32, McGill — 3,8 ± 1,62;II: ВАШ — 1,24 ± 1,5, McGill — 3,2 ± 1,50. Средний расход фентанила в интраоперационном периоде. I (n = 39) — 2,6 ± 1,3 мкг/ кг/ч (168,22 ± 84,11 мкг/ч); II (n = 26) — 2,8 ± 0,8 мгк/кг/ч (181,16 ± 51,76 мкг/ч). На фоне эпидуральной блокады в I группе дозы интраоперационно вводимого фентанила были ниже (р < 0,05) по сравнению с использованными во II группе. Интенсивность боли у I группы после восстановления сознания (на фоне интраоперационной и продленной инфузииропивакаина) составила 2,1 ± 1,4 баллов. Через 4 часа обезболивания интенсивность боли снизилась на 40% и составила 1,3 ± 0,9 баллов по ВАШ (р < 0,005).
У II группы после восстановления сознания (на фоне послеоперационной терапии тримеперидином) интенсивность составила 4,0 ± 2,0 баллов по ВАШ. Снижение боли на 50% (р < 0,05) отмечено через 24 часа после пробуждения. У пациенток I группы выявлено меньше опиои-добусловленных побочных эффектов, что объясняется меньшим расходом опиоидных анальгетиков в I группе по сравнению с II.
Выводы: При сочетанной анестезии потребность в фентаниле во время операции снижается на 2,3 мкг/кг/ч (45%) по сравнению с комбинированной общей анестезией. В послеоперационном периоде на фоне ММА снижается восприятие боли и потребность в опиоидах, на этом фоне снижается количество побочных эффектов. Литература
1. Ветшев,П.СПринципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде/ П.С. Ветшев,М.С. Ветшева /Хирургия. — 2002. — № 12 — С. 49-52.
2. Карпов,И.А. Современные возможности оптимизации послеоперационного обезболивания в абдоминальной хирургии/И.А.Карпов,А.М.Овечкин/Боль — 2005. — № 1. — С. 15-20.
3. Овечкин,А.М. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние.
сравнение экг «сосудистых» пациентов со здоровыми испытуемыми
Заболотная А. В., Стасевич Е. В.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Орехов С.Д. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Гродненский государственный медицинский университет
Контактная информация: Заболотная Алина Владимировна — студентка 3 курса, лечебный факультет. E-mail: alina.zabolotnaya.00@mail.ru.
Ключевые слова: атеросклероз аорты, ЭКГ.
Актуальность: в настоящее время количественный анализ ЭКГ [1] позволяет установить возможность развития у пациентов сердечно-сосудистых осложнений более точно, чем об-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
