CC BY
50< GQ
О
СП <
а. ш О ш
О
S£ U
S CI
УДК 378.147
Т.В. Заболотских, Г.В. Григоренко, С.В. Медведева, М.В. Харченко
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России г. Благовещенск
СИМУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ ПЕДИАТРОВ В ПОСЛЕДИПЛОМНОМ ОБРАЗОВАНИИ
В последние годы произошли существенные изменения в постдипломном образовании. Меняется система допуска к профессиональной деятельности медицинских работников. На смену процедуре сертификации специалиста постепенно внедряется его аккредитация. Дополнительное профессиональное образование в настоящее время осуществляется в системе непрерывного медицинского образования (НМО). Стали уделять большее внимание вопросу качественной и эффективной подготовке кадров в системе непрерывного медицинского образования. Внедряются в программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки современные дистанционные, электронные и симуляционные формы обучения. Последним уделяется особое внимание, так как новейшие медицинские технологии требуют от врачей высочайших мануальных навыков, которые ввиду ряда причин не могут быть освоены только в клинической практике.
В современных условиях для соответствия должному уровню профессиональной
компетентности требуется совершенствовать подготовку специалистов с применением симуляционного обучения. Симуляция в медицинском образовании - современная технология обучения и оценки практических навыков, умений и знаний, основанная на реалистичном моделировании, имитации клинической ситуации или отдельно взятой физиологической системы, для чего могут использоваться биологические, механические, электронные и виртуальные (компьютерные) модели [1].
Практическое обучение в симуляционном центре должно играть важную роль в продвижении врачебных умений и навыков по оптимальному пути, без риска и дискомфорта для пациентов. Совершенствование технологий обучения позволило перейти на другой уровень образования. С 201б года в ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России реализуются симуляционные образовательные технологии подготовки медицинских кадров уже на всех этапах непрерывного профессионального образования (по программам подготовки кадров высшей квалификации - программам ординатуры, дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки). Врачи-педиатры и врачи-неонатологи на циклах повышения квалификации (144 ч. и 36 ч.) и профессиональной переподготовки (500 ч.) отрабатывают и совершенствуют практические навыки на базе аккредитационно-симуляционного центра (АСЦ) ФГБОУ ВО Амурской ГМА Минздрава России.
Симуляционное обучение - это обязательный компонент в профессиональной подготовке, использующий модель профессиональной деятельности с целью предоставления возможности каждому обучающемуся выполнить профессиональную деятельность или ее элемент в соответствии с профессиональными стандартами и/или порядками оказания медицинской помощи. Основные принципы симуляционного обучения
- это мультидисциплинарность, этапность подготовки, модульность и ориентированность на положительный результат [2].
Использование симуляционных технологий существенно повышает качество обучения -создаются клинические ситуации, максимально приближенные к реальным. В центре внимания
- обучающийся, который приобретает профессиональные навыки в спокойной обстановке, без стресса для себя и без риска для пациента. У обучающегося есть возможность многократно повторить манипуляцию и получить объективную оценку ее выполнения. Особенно незаменимым симуляционное обучение становится при моделировании редких патологий, при отработке навыков вмешательств, не являющихся рутинными, и при обучении
Резюме Симуляционное обучение - это обязательный компонент в профессиональной подготовке, использующий модель профессиональной деятельности с целью предоставления возможности каждому обучающемуся выполнять профессиональную деятельность или ее элемент в соответствии с профессиональными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. На кафедре детских болезней ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России реализуются симуляционные образовательные технологии подготовки медицинских кадров на всех этапах непрерывного профессионального образования (по программам подготовки кадров высшей квалификации -программам ординатуры, дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки). Врачи-педиатры и врачи-неонатологи на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки отрабатывают и совершенствуют свои практические навыки на базе аккредитационно-симуляционного центра (АСЦ) ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Ключевые слова: симуляционное обучение, непрерывное профессиональное образование, повышение квалификации, профессиональная переподготовка.
взаимодействию при командной работе [2]. Нужно отметить, что симуляционное обучение ни в коей мере не заменяет клиническое, а только его дополняет. Обучаясь «у постели больного», курсант приобретает опыт общения с разными пациентами, развивает клиническое мышление, имеет возможность наблюдать за действиями профессионалов.
Аккредитационно-симуляционный центр ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России оснащен современными высокотехнологичными манекенами и компьютерными роботами-имитаторами пациентов, позволяющими формировать базовые медицинские и специализированные врачебные навыки, а использование медицинского оборудования делает обстановку максимально реалистичной. Это позволяет проводить обучающие симуляционные курсы (ОСК) по различным дополнительным профессиональным программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки, в частности, по неонатологии, педиатрии.
В течение года на кафедре детских болезней факультета последипломного образования ведется разработка дополнительных профессиональных программ повышения квалификации по актуальным вопросам педиатрии и неонатологии с применением симуляционного обучения в рамках непрерывного медицинского образования (НМО). Дополнительные профессиональные программы повышения квалификации проходят рецензирование экспертами и после утверждения включаются в план обучения. Все дополнительные профессиональные программы размещены на портале непрерывного медицинского образования (edu.rosminzdrav.ru). Для каждого практического занятия ОСК разработана методика преподавания, направленная на эффективную отработку практических навыков и умений, доведения их до автоматизма, на формирование у обучающихся клинического мышления и профессиональных компетенций. В реализации программ ОСК успешно используются не только симуляционные, но дистанционные и электронные формы обучения. В начале занятий обучающиеся проходят обязательный исходный
тестовый контроль знаний. В системе электронного обучения Moodle размещены теоретические материалы (программа, расписание занятий, методические рекомендации, видеоматериалы). По итогам завершения программы проходит итоговое тестирование.
Согласно программе, каждый цикл состоит из отдельных модулей. Структура модуля:
1.входящий тестовый контроль,
2.вводный инструктаж,
3.работа со симуляторами и манекенами (простой тренинг - отработка конкретного навыка),
4.решение различных ситуационных задач с использованием дистанционного компьютерного манекена,
5.дебрифинг,
б.заключительное тестирование,
7.подведением итогов.
Оценка знаний курсанта осуществляется по принципу «сдал/не сдал». Алгоритмы оказания экстренной помощи в условиях ограниченного времени отрабатываются в строгом соответствии с действующими федеральными и региональными протоколами.
При работе с клиническим сценарием создается обстановка, максимально приближенная к реальности: оборудованный учебный родильный зал, ограниченное число обучающихся, участвующих в оказании помощи, специальная медицинская одежда, применение защитных материалов, одноразовых расходных инструментов, работа в асептических условиях.
В 2019 году был приобретен новый робот Pediatric HAL S2225, который является практически полной копией живого ребенка в возрасте пяти лет. Его назначение - помочь в обучении медиков и испытании новых методов и способов лечения детей. Pediatric HAL S2225 умеет плакать, смеяться, кричать, впадать в
SIMULATION TECHNOLOGIES IN THE TRAINING OF PEDIATRICIANS IN POSTGRADUATE EDUCATION
T. V. Zabolotskikh, G. V. Grigorenko, S. V. Medvedeva, M. V. Kharchenko
FSBEI HE the Amur state medical Academy of the Ministry of Public Health of Russia, Blagoveshchensk
Abstract Simulation training is a necessary component in professional training that uses a model of professional activity in order to enable each trainee to perform a professional activity or its element in accordance with professional standards and procedures for providing medical care. The Department of children's diseases IMPLEMENTS simulation educational technologies for training medical personnel at all stages of continuing professional education (according to training programs of higher qualification - residency programs, additional professional training programs and professional retraining). Pediatricians and neonatologists work out and improve their practical skills on the basis of the Accreditation - simulation center (ASC) of the Amur state medical Academy during professional development cycles and professional retraining.
Key words: simulation training, continuing professional education, advanced training, professional retraining. 44 «Амурский медицинский журнал» №1 (29) 2020
истерику, бояться, злиться, дергаться от действий врача. Кроме того, робо-ребенок реалистично имитирует симптомы разных заболеваний, в том числе судороги, конвульсии, расширенные или суженные зрачки, потерю сознания. В теле робо-ребенка течет кровь, поэтому повреждения робо-ребенка и медицинские манипуляции становятся сверхреалистичными. В работе с робо-ребенком можно научиться правильно контактировать с маленькими пациентами, т.к. робот полностью имитирует психику и эмоциональность живых детей. В настоящее время оформляются сценарии, и в 2020 году робот Pediatric HAL S2225 будет использоваться при подготовке врачей-педиатров и неонатологов, а также для проведения занятий для ординаторов.
За 2019 год на базе ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России были проведены симуляционные занятия в 5 циклах повышения квалификации - 144 ч. (обучено 96 педиатров). Дополнительно проведены 6 краткосрочных циклов (36 ч.) повышения квалификации на кафедре детских болезней ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, из них 3 цикла - бюджетных: 1 цикл - «Неотложные состояния в педиатрии» (обучено 28 педиатров), 2 цикла - «Интенсивная терапия в неонатологии - практические навыки и умения (на базе обучающего симуляционного центра)» (обучено 12 неонатологов).
Проанализировав эффективность
симуляционного обучения на кафедре детских болезней факультета последипломного образования ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России выявлено, что оно помогает освоить навыки оказания медицинской помощи специалистами на должном уровне. Включение его в структуру дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки обязательно для врачей-педиатров независимо от их стажа.
В заключение необходимо отметить, что внедрение симуляционного обучения в учебный процесс подготовки педиатров и неонатологов:
1. способствует повышению качества оказания медицинской помощи;
2. несомненно, приводит к снижению количества врачебных ошибок при выполнении манипуляций, уменьшению количества осложнений;
3. обеспечивает более высокий уровень непрерывного профессионального обучения медицинских кадров в соответствии с современными стандартами.
Литература
1.Найговзина Н. Б., Филатов В. Б., Горшков М. Д., Гущина Е. Ю., Колыш А. Л. Общероссийская система симуляционного обучения, тестирования и аттестации в здравоохранении. М. 2012. 56 с.
2.Горшков М. Д., сост.; Свистунов А. А.,
ред. Симуляционное обучение в медицине. М.: Издательство Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. 2013. 288 с.
References
1.Najgovzina N. B., Filatov V. B., Gorshkov M. D., Gushchina E. YU., Kolysh A. L. Obshcherossijskaya sistema simulyacionnogo obucheniya, testirovaniya i attestacii v zdravoohranenii. [All-Russian system of simulation training, testing and certification in healthcare]. Moscow, 2012, 56 p. (In Russ.)
2.Gorshkov M. D., sost.; Svistunov A. A., red. Simulyacionnoe obuchenie v medicine. [Simulation training in medicine]. Moscow. Publishing House of the First MGMU I.M.Sechenova. 2013, 288 p. (In Russ.)
Статья поступила в редакцию 17.01.2020
Координаты для связи
Заболотских Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор, ректор ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, заведующая кафедрой детских болезней ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Григоренко Галина Васильевна, к.м.н., отличник здравоохранения, доцент кафедры детских болезней ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Медведева Светлана Викторовна, к.м.н., декан ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Харченко Мария Витальевна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.
Почтовый адрес ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России: 675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, 95. E-mail: AmurSMA@ AmurSMA.su, [email protected]
