CC BY
23
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
+ П + хлоридную натриевую ПМВ за 1,5 ч до еды; V — ИПН+П. Всем больным проведены ФЭГДС, биохимический анализ крови, рН-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Лечение проводили в течение 1 месяца.
Результаты. В III, IV и V группах улучшился кишечный микробиоценоз. Во II группе уменьшилось количество больных с ДК, но в 8 % случаев появились новые случаи ДК. В I группе увеличилось количество больных с ДК и усугубилась ее степень. Эрадикация Нр составила 70 %, 82 %, 80 %, 78 % и 68 % в I, II, III, IV и V группах соответственно. Заживление ДЯ наблюдали в 82 %, 84 %, 86 %, 84 % и 78 % случаев, в I, II, III, IV и V группах соответственно. Во всех группах отмечали повышение базального рН в желудке и двенадцатиперстной
кишке, более выраженное в III группе. В I группе наблюдали повышение АлАт, АсАТ, щелочной фос-фатазы (ЩФ) и триглицеридов (ТГД). Во II группе таких изменений не наблюдали. В III, IV и V группах выявили снижение АлАт, АсАТ, билирубина, ЩФ, холестерина и ТГД. Все результаты были достоверными.
Заключение. Тройная терапия вызывает или усугубляет ДК, оказывает гепатотоксическое действие. Добавление П повышает эффективность эрадикации Hp, улучшает микробиоценоз кишечника, но вызывает новые случаи ДК. ПМВ+П+ИПН является эффективным и безопасным способом эрадикации Hp, особенно у больных с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы и толстой кишки.
78. Определение чувствительности и специфичности дыхательного хелик-теста в диагностике Helicobacter pylori
Рустамов М. Н., Аббасов М. К.
Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь, Нефтечалинская центральная городская больница, Азербайджан
Введение. Диагностика инфекции Helicobacter pylori (Hp) нередко представляет определенную трудность для клиницистов. Это особенно актуально при назначении НПВП, антикоагулянтов и деза-грегантов у полиморбидных пациентов с противопоказаниями для проведения инвазивных методов диагностики Hp.
Цель исследования: оценить эффективность дыхательного хелик-теста в диагностике Hp и определить чувствительность и специфичность данного метода.
Материал и методы. Обследованы 69 пациентов (мужчин 37, женщины 32). Всем пациентам была проведена ФГДС с определением Hp и хелик-тест. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу были включены 36 пациентов, у которых морфологически была обнаружена Hp, во вторую группу были включены 33 пациента, у которых при морфологическом исследовании Hp не была обнаружена. Исследование проводили натощак при базальной фазе в течение 6 минут и через 2 минуты перерыва, после приема фармацевтического карбамида нормального изотопного состава — 500 мг, растворенных в 30 мл чистой негазированной воды
в течение 6 минут при нагрузочной фазе. С помощью специальной индикаторной трубки определяли уровень уреазы в выдыхаемом воздухе в обеих фазах. Чувствительность и специфичность хелик-теста оценивали при сравнении с данными гистологического метода.
Результаты. У 35 из 36 пациентов первой группы хелик-тест был положительный, то есть исследование подтвердило присутствие Нр у пациентов. Чувствительность хелик-теста составила 97,22 %. Во второй группе у одного из 33 Нр-негативных пациентов при хелик-тесте получен положительный результат. Специфичность метода составила 96,96 %.
Заключение. Неинвазивный хелик-тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, может быть рекомендован в качестве надежного метода как для диагностики, так и для оценки эффективности проведенной эрадикации Нр. Метод прост для применения, может быть использован в амбулаторных условиях, особенно при исследовании пациентов с кардиоваскулярными патологиями, с противопоказаниями для проведения инвазивных методов диагностики Нр, перед началом назначения антикоагулянтов и дезагрегантов.
79. Штамм Propionibacterium freudenreichii готов к испытаниям в функциональном питании
Рыжкова Е. П.1, Серебров В. В.2
'МГУ им. М. В. Ломоносова (каф. микробиологии), e-mail: [email protected], 2ГНЦ ВБ «Вектор», Новосибирская обл., Кольцово, e-mail: [email protected]
Штамм Propionibacterium freudenreichii RVS-4-irf (ВКПМ В-9654; International GenBank AC: number EU418709) был выделен из твердого сыра типа Швейцарского, произведенного на основе спонтанной микробиоты из альпийского молока («Эмменталь»). Он обнаружил пробиотически значимые свойства и оказал пробиотическое действие на организм животного (на примере птицы). Достаточно высокое сохранение жизнеспособности его клеток (60 % по logKOE) в условиях агрессивной среды ЖКТ показана в модельной
системе. В отличие от молочнокислых бактерий Propionibacterium freudenreichii характеризуется низкими ростовыми потребностями, но при этом образует и выделяет из клеток разнообразные ве-щества-нутрицевтики, среди которых витамины группы В, бифидогенный фактор и другие. Как транзиторный пробиотик исследуемый штамм актуален в связи с его метаболической (биохимической) функцией, которая может проявляться in vivo. Мы показали, что штамму свойственна выраженная антиоксидантная активность клеток,
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
эффективное образование пропионатов, высокий уровень образования витамина В12, антимикробная активность широкого спектра, протеолити-ческая активность в нейтральной среде (прямая кишка) и иммуномодулирующая активность
(стимуляция синтеза цитокинов). В совокупности происхождение, свойства и эффекты штамма как пробиотика позволяют рекомендовать его для испытаний в клиническом (функциональном) питании.
С
80. Частота выявления антител к Ro/SS-A и La/SS-B среди больных первичным билиарным циррозом для диагностики синдрома Шегрена
Сагынбаева В. Э.1, Лазебник Л. Б.2
'ГКБ № 70, e-mail: [email protected],2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (каф. поликлинической терапии), Москва, Россия
Типичным иммунологическим маркером синдрома Шегрена (сухой синдром) является выявление антител к Ro/SS-A и Ьа^-В, из которых апИ-Ьа^-В более специфичный. АпИ^о^-А часто ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, такими, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, первичный билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит.
Цель исследования: изучить содержания антител к антигенам Ro/SS-A (апИ^о^-А) и Ьа^-В (апИ-Ьа^-В) среди больных первичным билиарным циррозом (ПБЦ) для диагностики синдрома Шегрена.
Материалы и методы. Обследованы 22 больных (22 женщины) с ПБЦ. Возраст больных 35-76 лет, средний возраст — (61,7±4,5) года (М±а). Диагноз верифицирован данными клинических, лабораторных, иммунологических, гистологических и инструментальных методов исследования. Уровень АМА-М2, апИ^о^-А и апИ-Ьа^-В и высокочувствительного С-реактивного белка (ВСРБ) в сыворотке крови больных определяли иммунофермент-ным методом с применением тест-систем «Огдеп1ес» (Германия), «Вютепса» (США). Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы <^ТАТКТГСА 6.0».
Результаты. При анализе полученных результатов было установлено, что среди 22 больных ПБЦ антитела к Ro/SS-A обнаружены лишь у одного пациента (4,5 %). При этом концентрация апИ^о^-А повышалась до 46,0 ед./мл (при норме менее 25 ед./ мл). У данного больного повышение апИ^о^-А сопровождалось увеличением АМА-М2 до 105 ед./ мл и выраженным синдромом холестаза: повышение ЩФ до 385 ед./мл, ГГТП до 574 ед./мл, ВСРБ до 0,169 мг/л (при минимальной концентрации менее 0,005 мг/л). Из 22 больных ПБЦ антител к Ьа^-В не выявлено ни у кого. Среди 22 больных ПБЦ уровень АМА-М2 в среднем составил (125,1±20,7) ед./мл (норма менее 20 ед./мл), что сопровождалось выраженным синдромом холестаза: ЩФ (427,6±41,8) ед./л, ГГТП (495,6±105,5) ед./л и увеличением уровня высокочувствительного С-реактивного белка до 0,102±0,100) мг/л) мг/л (при минимальной концентрации ниже 0,005 мг/л).
Заключение. Таким образом, обнаружение апП-Яо/88-А в сыворотке крови позволяет диагностировать вторичный синдром Шегрена среди больных ПБЦ. Уровни апИ^о^-А коррелируют с биохимическими показателями и выраженностью аутоиммунных процессов при первичном билиарном циррозе.
81. Иммуносупрессивное воздействие генно-инженерных моноклональных антител на титр антител к Candida albicans у больных воспалительными заболеваниями кишечника
Сагынбаева В. Э.1, Лазебник Л. Б.2
'ГКБ № 70, e-mail: [email protected], 2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (каф. поликлинической терапии), Москва, Россия
Кандидоз кишечника — это разновидность инфекции при тяжелой форме дисбактериоза, развивающейся как следствие длительной антибиотико-терапии или снижения местного иммунитета на фоне длительной иммуносупрессивной терапии. Если в кишечнике отсутствует микрофлора для развития нормальных бактерий, в нем размножаются микроорганизмы Candida albicans, основными симптомами являются вздутие живота и поносы.
Цель исследования: изучить титр антител к Candida albicans на фоне приема генно-инженерных моноклональных антител (ГИМА) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) для выявления вторичных иммунодефицитных состояний и риска инфекционных осложнений.
Материалы и методы. Обследованы 24 больных ВЗК, из них 10 больных с язвенным колитом (ЯК) и 14 с болезнью Крона (БК). Возраст больных составлял 17-67 лет, средний возраст — (37,4±3,0) года (M±a). Больные в зависимости от проводимой терапии разделены на группы: 1-я группа — 16 больных, получавших инфликсимаб + системные кортикостероиды (ГКС) или цитостатики (ИНФЛ + ГКС/ЦТ); 2-я группа — 8 человек, получавших ада-лимумаб + системные кортикостероиды или цитостатики (АДА + ГКС/ЦТ). Диагноз верифицирован данными клинических, лабораторных, иммунологических, гистологических и инструментальных методов исследования. Титр антител к IgA и IgG Candida albicans исследовался в сыворотке крови больных через 2 и 6 мес после введения ИНФЛ
