CC BY
27
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
75. Особенности хронической HCV-инфекции у беременных женщин в Смоленской области
Розинкова О. С., Симакина Е. Н., Кирюшенкова В. В.
Смоленский ГМУ, Россия
Рост заболеваемости хронической НСУ-инфекцией неизбежно приводит ко все большему вовлечению в эпидемический процесс женщин репродуктивного возраста, в том числе беременных.
Цель исследования: изучить лабораторно-ин-струментальные особенности хронической НСУ-инфекции у беременных в Смоленской области.
Материалы и методы. Исследование проводилось у 126 беременных женщин, средний возраст (28,0±2,3) года. Больным проведены клиническое, биохимическое обследование, ПЦР-диагностика + генотипирование, ультрасонография печени.
Результаты. Регистрация хронического вирусного гепатита С в 92 % наблюдалась в 1-м триместре беременности. Течение ХГС у беременных характеризовалось минимальной биохимической активностью, 37,5 % имели ультразвуковые признаки поражения печени. При динамическом
наблюдении уровень АЛТ обычно снижается или приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности.
Частота выявления РНК НСУ в сыворотке крови у анти-НСУ-позитивных беременных составил 54,8 %. При генотипированиии установлено преобладание «1Ь» (67 %) генотипа НСУ, «3а» генотип регистрировался в 28 % случаев. Низкий уровень виремии регистрировался у 72 % пациенток, у 57 % в третьем триместре наблюдался рост уровня ви-ремии.
Выводы. Установлено, что хроническая НСУ-ин-фекция у беременных женщин сопровождается минимальными изменениями активности транса-миназ и ультразвуковыми признаками поражения печени. Преобладание низкого уровня виремии свидетельствует о прогностически доброкачественном течении патологического процесса в печени во время беременности.
76. Особенности терапии синдрома раздраженного кишечника у больных сахарным диабетом 2 типа
Рунова А. А., Жулина Н. И., Калинникова Л. А.
Нижегородская ГМА, Россия
Целью работы была оценка эффективности терапии бутировой кислотой и инулином синдрома раздраженного кишечника (СРК) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2). Проведено открытое проспективное исследование, в которое были включены 43 пациента с СД-2: 18 мужчин и 25 женщин в возрасте (54,0±3,5) года, длительность СД-2 от 1 года до 6 лет. Пациенты, включенные в исследование, имели уровень гликированного гемоглобина, близкий к целевым значениям — (7,39±0,10)%. Сопутствующей патологией был СРК (диагноз ставился согласно Римским критериям III). С целью нормализации функции кишечника назначался препарат «Закофальк» (состав: 250 мг кислоты + 250 мг инулина) по 2-3 таблетки в день 12 недель. В течение периода наблюдения изменений в подобранной ранее сахароснижающей терапии не проводилось.
Через 12 недель терапии отмечена положительная динамика со стороны кишечника: купирование болевого абдоминального синдрома
и метеоризма, нормализация стула у 95,8 % больных. Наблюдалась положительная динамика показателей углеводного обмена: гликемия натощак имела лишь тенденцию к снижению, до лечения составила (6,8±0,4) ммоль/л, после курса лечения (6,6±0,6) ммоль/л; однако, уровень по-стпрандиальной гликемии статистически достоверно снизился с (8,9±0,6) ммоль/л до (7,9±0,4) ммоль/л (р<0,05). Через 12 недель терапии наблюдалось снижение показателя гликированного гемоглобина с (7,39±0,10)% до (7,26±0,08)% (статистически недостоверно).
Таким образом, терапия СРК препаратом бу-тировой кислоты («Закофальк») у больных СД-2 является не только эффективной для коррекции кишечной симптоматики, но и положительно влияет на углеводный обмен, возможно, за счет восстановления слизистой оболочки толстой кишки, в том числе Ь-клеток, продуцирующих глюкогоно-подобный пептид-1, стимулирующий постпранди-альный выброс инсулина.
77. Разработка оптимальных режимов эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с дуоденальной язвой
Рустамов М. Н.
Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь
Цель исследования: изучение эффективности комбинированного применения питьевых минеральных вод (ПМВ), пробиотиков (П) и антисекреторных препаратов при медицинской реабилитации пациентов с Helicobacter pylori (Hp) -ассоциированной дуоденальной язвой (ДЯ), разработка оптимальных эрадикационных режимов.
Материал и методы. 250 Нр-позитивных пациентов с ДЯ случайным образом распределили на 5 групп, по 50 человек в каждой. I группа получала ингибитор протонного насоса (ИПН) + амокси-циллин + кларитромицин; II — то же лечение + П; III — ИПН+П+углекислую хлоридно-гидрокарбо-натную натриевую ПМВ за 1,5 ч до еды; IV — ИПН
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
+ П + хлоридную натриевую ПМВ за 1,5 ч до еды; V — ИПН+П. Всем больным проведены ФЭГДС, биохимический анализ крови, рН-метрия, исследование фекалий на дисбиоз кишечника (ДК). Лечение проводили в течение 1 месяца.
Результаты. В III, IV и V группах улучшился кишечный микробиоценоз. Во II группе уменьшилось количество больных с ДК, но в 8 % случаев появились новые случаи ДК. В I группе увеличилось количество больных с ДК и усугубилась ее степень. Эрадикация Нр составила 70 %, 82 %, 80 %, 78 % и 68 % в I, II, III, IV и V группах соответственно. Заживление ДЯ наблюдали в 82 %, 84 %, 86 %, 84 % и 78 % случаев, в I, II, III, IV и V группах соответственно. Во всех группах отмечали повышение базального рН в желудке и двенадцатиперстной
кишке, более выраженное в III группе. В I группе наблюдали повышение АлАт, АсАТ, щелочной фос-фатазы (ЩФ) и триглицеридов (ТГД). Во II группе таких изменений не наблюдали. В III, IV и V группах выявили снижение АлАт, АсАТ, билирубина, ЩФ, холестерина и ТГД. Все результаты были достоверными.
Заключение. Тройная терапия вызывает или усугубляет ДК, оказывает гепатотоксическое действие. Добавление П повышает эффективность эрадикации Hp, улучшает микробиоценоз кишечника, но вызывает новые случаи ДК. ПМВ+П+ИПН является эффективным и безопасным способом эрадикации Hp, особенно у больных с сопутствующей патологией гепатобилиарной системы и толстой кишки.
78. Определение чувствительности и специфичности дыхательного хелик-теста в диагностике Helicobacter pylori
Рустамов М. Н., Аббасов М. К.
Белорусский ГМУ, Минск, Беларусь, Нефтечалинская центральная городская больница, Азербайджан
Введение. Диагностика инфекции Helicobacter pylori (Hp) нередко представляет определенную трудность для клиницистов. Это особенно актуально при назначении НПВП, антикоагулянтов и деза-грегантов у полиморбидных пациентов с противопоказаниями для проведения инвазивных методов диагностики Hp.
Цель исследования: оценить эффективность дыхательного хелик-теста в диагностике Hp и определить чувствительность и специфичность данного метода.
Материал и методы. Обследованы 69 пациентов (мужчин 37, женщины 32). Всем пациентам была проведена ФГДС с определением Hp и хелик-тест. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу были включены 36 пациентов, у которых морфологически была обнаружена Hp, во вторую группу были включены 33 пациента, у которых при морфологическом исследовании Hp не была обнаружена. Исследование проводили натощак при базальной фазе в течение 6 минут и через 2 минуты перерыва, после приема фармацевтического карбамида нормального изотопного состава — 500 мг, растворенных в 30 мл чистой негазированной воды
в течение 6 минут при нагрузочной фазе. С помощью специальной индикаторной трубки определяли уровень уреазы в выдыхаемом воздухе в обеих фазах. Чувствительность и специфичность хелик-теста оценивали при сравнении с данными гистологического метода.
Результаты. У 35 из 36 пациентов первой группы хелик-тест был положительный, то есть исследование подтвердило присутствие Нр у пациентов. Чувствительность хелик-теста составила 97,22 %. Во второй группе у одного из 33 Нр-негативных пациентов при хелик-тесте получен положительный результат. Специфичность метода составила 96,96 %.
Заключение. Неинвазивный хелик-тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, может быть рекомендован в качестве надежного метода как для диагностики, так и для оценки эффективности проведенной эрадикации Нр. Метод прост для применения, может быть использован в амбулаторных условиях, особенно при исследовании пациентов с кардиоваскулярными патологиями, с противопоказаниями для проведения инвазивных методов диагностики Нр, перед началом назначения антикоагулянтов и дезагрегантов.
79. Штамм Propionibacterium freudenreichii готов к испытаниям в функциональном питании
Рыжкова Е. П.1, Серебров В. В.2
'МГУ им. М. В. Ломоносова (каф. микробиологии), e-mail: [email protected], 2ГНЦ ВБ «Вектор», Новосибирская обл., Кольцово, e-mail: [email protected]
Штамм Propionibacterium freudenreichii RVS-4-irf (ВКПМ В-9654; International GenBank AC: number EU418709) был выделен из твердого сыра типа Швейцарского, произведенного на основе спонтанной микробиоты из альпийского молока («Эмменталь»). Он обнаружил пробиотически значимые свойства и оказал пробиотическое действие на организм животного (на примере птицы). Достаточно высокое сохранение жизнеспособности его клеток (60 % по logKOE) в условиях агрессивной среды ЖКТ показана в модельной
системе. В отличие от молочнокислых бактерий Propionibacterium freudenreichii характеризуется низкими ростовыми потребностями, но при этом образует и выделяет из клеток разнообразные ве-щества-нутрицевтики, среди которых витамины группы В, бифидогенный фактор и другие. Как транзиторный пробиотик исследуемый штамм актуален в связи с его метаболической (биохимической) функцией, которая может проявляться in vivo. Мы показали, что штамму свойственна выраженная антиоксидантная активность клеток,
