CC BY
45
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
эффективное образование пропионатов, высокий уровень образования витамина В12, антимикробная активность широкого спектра, протеолити-ческая активность в нейтральной среде (прямая кишка) и иммуномодулирующая активность
(стимуляция синтеза цитокинов). В совокупности происхождение, свойства и эффекты штамма как пробиотика позволяют рекомендовать его для испытаний в клиническом (функциональном) питании.
С
80. Частота выявления антител к Ro/SS-A и La/SS-B среди больных первичным билиарным циррозом для диагностики синдрома Шегрена
Сагынбаева В. Э.1, Лазебник Л. Б.2
'ГКБ № 70, e-mail: venera_32@rambler.ru,2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (каф. поликлинической терапии), Москва, Россия
Типичным иммунологическим маркером синдрома Шегрена (сухой синдром) является выявление антител к Ro/SS-A и Ьа^-В, из которых апИ-Ьа^-В более специфичный. АпИ^о^-А часто ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, такими, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, первичный билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит.
Цель исследования: изучить содержания антител к антигенам Ro/SS-A (апИ^о^-А) и Ьа^-В (апИ-Ьа^-В) среди больных первичным билиарным циррозом (ПБЦ) для диагностики синдрома Шегрена.
Материалы и методы. Обследованы 22 больных (22 женщины) с ПБЦ. Возраст больных 35-76 лет, средний возраст — (61,7±4,5) года (М±а). Диагноз верифицирован данными клинических, лабораторных, иммунологических, гистологических и инструментальных методов исследования. Уровень АМА-М2, апИ^о^-А и апИ-Ьа^-В и высокочувствительного С-реактивного белка (ВСРБ) в сыворотке крови больных определяли иммунофермент-ным методом с применением тест-систем «Огдеп1ес» (Германия), «Вютепса» (США). Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы <^ТАТКТГСА 6.0».
Результаты. При анализе полученных результатов было установлено, что среди 22 больных ПБЦ антитела к Ro/SS-A обнаружены лишь у одного пациента (4,5 %). При этом концентрация апИ^о^-А повышалась до 46,0 ед./мл (при норме менее 25 ед./ мл). У данного больного повышение апИ^о^-А сопровождалось увеличением АМА-М2 до 105 ед./ мл и выраженным синдромом холестаза: повышение ЩФ до 385 ед./мл, ГГТП до 574 ед./мл, ВСРБ до 0,169 мг/л (при минимальной концентрации менее 0,005 мг/л). Из 22 больных ПБЦ антител к Ьа^-В не выявлено ни у кого. Среди 22 больных ПБЦ уровень АМА-М2 в среднем составил (125,1±20,7) ед./мл (норма менее 20 ед./мл), что сопровождалось выраженным синдромом холестаза: ЩФ (427,6±41,8) ед./л, ГГТП (495,6±105,5) ед./л и увеличением уровня высокочувствительного С-реактивного белка до 0,102±0,100) мг/л) мг/л (при минимальной концентрации ниже 0,005 мг/л).
Заключение. Таким образом, обнаружение апП-Яо/88-А в сыворотке крови позволяет диагностировать вторичный синдром Шегрена среди больных ПБЦ. Уровни апИ^о^-А коррелируют с биохимическими показателями и выраженностью аутоиммунных процессов при первичном билиарном циррозе.
81. Иммуносупрессивное воздействие генно-инженерных моноклональных антител на титр антител к Candida albicans у больных воспалительными заболеваниями кишечника
Сагынбаева В. Э.1, Лазебник Л. Б.2
'ГКБ № 70, e-mail: venera_32@rambler.ru, 2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (каф. поликлинической терапии), Москва, Россия
Кандидоз кишечника — это разновидность инфекции при тяжелой форме дисбактериоза, развивающейся как следствие длительной антибиотико-терапии или снижения местного иммунитета на фоне длительной иммуносупрессивной терапии. Если в кишечнике отсутствует микрофлора для развития нормальных бактерий, в нем размножаются микроорганизмы Candida albicans, основными симптомами являются вздутие живота и поносы.
Цель исследования: изучить титр антител к Candida albicans на фоне приема генно-инженерных моноклональных антител (ГИМА) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) для выявления вторичных иммунодефицитных состояний и риска инфекционных осложнений.
Материалы и методы. Обследованы 24 больных ВЗК, из них 10 больных с язвенным колитом (ЯК) и 14 с болезнью Крона (БК). Возраст больных составлял 17-67 лет, средний возраст — (37,4±3,0) года (M±a). Больные в зависимости от проводимой терапии разделены на группы: 1-я группа — 16 больных, получавших инфликсимаб + системные кортикостероиды (ГКС) или цитостатики (ИНФЛ + ГКС/ЦТ); 2-я группа — 8 человек, получавших ада-лимумаб + системные кортикостероиды или цитостатики (АДА + ГКС/ЦТ). Диагноз верифицирован данными клинических, лабораторных, иммунологических, гистологических и инструментальных методов исследования. Титр антител к IgA и IgG Candida albicans исследовался в сыворотке крови больных через 2 и 6 мес после введения ИНФЛ
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
и АДА иммуноферментным методом с применением тест-систем «ВСМ Diagnostics' (ДРГ, Германия). Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы «Statistica 6.0», достоверность полученных величин определяли при помощи t-критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение. Как показали результаты настоящего исследования, в группе получавших ИНФЛ + ГКС/ЦТ среди 16 больных ВЗК после введения ИНФЛ через 2-6 мес антитела IgM к Candida albicans выявлены у 10 (62,5 %). У всех 16 больных (100 %) антитела IgG к Candida albicans определялись с большой частотой и в высоком титре — от 25 до 49 ед./мл (норма менее 11 ед./мл). После достижения клинической ремиссии больным ВЗК постепенно уменьшали дозы ГКС/ЦТ. Титр антител IgM к Candida albicans у больных, получавших ИНФЛ, через 6 мес после уменьшения дозы ГКС/ЦТ достоверно снизился с (16,3±0,6) ед./мл до (13,0±1,5) ед./мл (норма менее 11 ед./мл) (p<0,001), а титр антител IgG к Candida albicans уменьшился с (39,5±1,6) ед./мл до (35,5±2,4) ед./мл (норма менее 11 ед./мл), p<0,001. В группах больных, получавших АДА+ГКС/
ЦТ, антитела IgG к Candida albicans выявлены у всех 8 больных БК (100 %), IgM к Candida albicans у 4 (50 %). У больных, получавших АДА, через 2-6 мес после уменьшения дозы ГКС/ЦТ отмечалось достоверное снижение титра антител IgM к Candida albicans с (15,0±1,7) ед./мл до (12,7±2,4) ед./мл (норма менее 11 ед./мл) (p<0,04), отмечалась тенденция к снижению титра антител IgG к Candida albicans с (31,0±4,1) ед./ мл до (29,0±4,8) ед./мл (норма менее 11 ед./мл), однако она была статистически недостоверной (p=0,385).
Заключение. Таким образом, в группе больных ВЗК, получавших длительную комбинированную иммуносупрессивную терапию с применением генно-инженерных моноклональных антител+ГКС/ЦТ, антитела IgG к Candida albicans выявлены у всех 100 % больных, IgM к Candida albicans — у 50-62,5 %. Выявление IgM к Candida albicans и высокий титр антител IgG к Candida albicans свидетельствует об обострении кандидоза кишечника, что, возможно, связано с проводимой антибактериальной или комбинированной иммуносупрессивной терапией. Уменьшение дозы иммуносупрессивной терапии способствует снижению титра антител IgG к Candida albicans.
82. Влияние генно-инженерных моноклональных антител на титр антител к Yersinia enterocolitica у больных воспалительными заболеваниями кишечника
Сагынбаева В. Э.1, Лазебник Л. Б.2
'ГКБ № 70, e-mail: venera_32@rambler.ru, 2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (каф. поликлинической терапии), Москва, Россия
Цель исследования: изучить титр антител к Yersinia enterocolitica на фоне приема генно-инженерных моноклональных антител при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) для выявления вторичных иммунодефицитных состояний и риска инфекционных осложнений.
Материалы и методы. Обследованы 24 больных ВЗК, из них 10 больных с язвенным колитом (ЯК) и 14 с болезнью Крона (БК). Возраст больных составлял 17-67 лет, средний возраст — (37,4±3,0) года (M±a). Больные в зависимости от проводимой терапии были разделены на группы: 1-я группа (16 человек) — больные, получавшие инфликсимаб + системные кортикостероиды (ГКС) или цитостатики (ИНФЛ+ГКС/ЦТ), 2-я группа (8 человек) — пациенты, получавшие адалимумаб + системные кортикостероиды или цитостатики (АДА+ГКС/ЦТ). Диагноз верифицирован данными клинических, лабораторных, иммунологических, гистологических и инструментальных методов исследования. Титр антител IgM, IgG и IgA к Yersinia enterocolitica исследовался в сыворотке крови больных иммуноферментным методом с применением тест-систем «Mikrogen» (Германия) через 2 и 6 мес после введения ИНФЛ и АДА. Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы «Statistica 6.0», достоверность полученных величин определяли при помощи t-критерия Стьюдента.
Результаты. Как показали результаты настоящего исследования, в группе получавших ИНФЛ+ГКС/ ЦТ из 16 больных ВЗК после введения ИНФЛ через 2 и 6 мес антитела IgM к Yersinia enterocolitica выявлены у 10 (62,5 %), IgG к Yersinia enterocolitica у 6 (37,5 %), IgA к Yersinia enterocolitica у 4 (25 %).
После терапии ИНФЛ через 2 и 6 мес отмечалось увеличение титра антител класса IgM к Yersinia enterocolitica с (51,0±9,9) ед./мл до (58,0±16,3) ед./ мл (норма менее 24 ед./мл), однако оно было статистически недостоверным (p=0,261), отмечалось снижение титра антител IgG к Yersinia enterocolitica с (57,0±12,1) ед./мл до (46,6±9,3) ед./мл (p = 0,126), ^А к Yersinia enterocolitica с (29,7±3,0) ед./мл до (16,2±1,4) ед./мл (норма менее 24 ед./мл), (p<0,001). В группах больных, получавших АДА+ГКС/ЦТ, антитела ^А к Yersinia enterocolitica не обнаружены. Повышение концентрации антител IgM к Yersinia enterocolitica после введения АДА из 8 больных БК выявлено у 6 (75 %), IgG к Yersinia enterocolitica — у 4 (50 %). После терапии АДА через 2 и 6 мес отмечалось снижение титра антител IgM к Yersinia enterocolitica с (46,0±8,6) ед./мл до (40,6±5,8) ед./мл (при норме менее 24 ед./мл), однако оно было статистически недостоверным (p=0,231), а титр антител IgG к Yersinia enterocolitica, напротив, повышался с (30,6±4,7) ед./мл до (38,1±7,2) ед./мл (норма менее 24 ед./мл), p=0,132.
Заключение. Таким образом, в группе больных ВЗК, получавших длительную комбинированную иммуносупрессивную терапию ИНФЛ+ГКС/ЦК, антитела IgM к Yersinia enterocolitica обнаружены у 62,5 %, в группе больных БК, получавших АДА+ГКС/ЦК, антитела IgM к Yersinia enterocolitica обнаружены в 75 % случаев. Выявление IgM к Yersinia enterocolitica и высокий титр антител IgG к Yersinia enterocolitica свидетельствует об обострении иерсиниоза кишечника, что, возможно, связано с проводимой комбинированной имму-носупрессивной терапией.
