CC BY
74
СОЦ1АЛЬНА МЕДИЦИНА ТА ОРГАН13АЦ1Я _ОХОРОНИ_3ДОРОВ'Я,_Г1Г1еНА,_ЕКОЛОГ1Я_
© Канюра О. А. УДК 616. 31:614. 2 Канюра О. А.
ШЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ
Нацюнальний медичний ушверситет ¡мен1 О. О. Богомольця
(м.
Робота е фрагментом науково-дослщно! теми «Наукове обфунтування технолопй управлЫня i оргаызацп рiзних видiв медично!, в тому чи^ сто-матологiчноI, допомоги дорослому та дитячому на-селенню в перюд реформування системи охорони здоров'я», № держ. реeстрацiI 0113U0044778.
Вступ. Стоматолопчна допомога належить до наймасовiших видiв медично! допомоги. У той же час серйозн недолiки органiзацiI профтактично! роботи у стоматологiчних закладах обумовлюють високу поширенiсть серед населення захворювань порожнини рота, слинних залоз i щелеп, рiвень яко! становить понад 500 випадюв на 1000 населення. У структурi загально! захворюваностi дан хвороби становлять близько 25%. За останн десять рокiв рiвень стоматологiчно! захворюваностi зрiс, а до-ступнiсть безкоштовно! стоматологiчно! допомоги, насамперед, для декретованих контингент населення, знизилась. Серед дорослого населення питома вага санованих серед оЫб, як потребували санацп, скоротилась з 70 % до 40 %, а серед дтей з 80 % до 60 %, вщповщно[3-6].
Стоматолопчы полiклiнiки, створенi ще за ра-дянських часiв, е унiкальними структурами у систе-мi охорони здоров'я, як не мають аналогiв у кра!нах Заходу. Створення стоматологiчних пол^нк дало можливiсть вирiшити багато проблем стоматологи шляхом об'еднання в одному закладi велико! кiлькостi фахiвцiв рiзних стоматологiчних спещаль-ностей, зосередження складно! стоматолопчно! технiки, запровадження своерщного «конвеера» з прийому хворих, полегшення органiзацi! i управ-лiння за умови надання масово!, доступно! i досить якiсно! стоматологiчно! допомоги [1].
Мета дослщження - науково обфунтувати шляхи вдосконалення органiзацi! полiклiнiчно! сто-матологiчно! допомоги населенню.
Об'ект i методи дослщження. Шляхи вдосконалення оргаызаци полiклiнiчно! стоматолопчно! допомоги населенню обфунтоваы на пiдставi методологи системного пiдходу i системного аналiзу iз використанням iнформацiйно-аналiтичного методу. На основi SWOT аналiзу визначен провiднi
КиГв)
проблеми органiзацi! роботи стоматолопчних по-лiклiнiк та визначен основнi шляхи !х розвитку у су-часних економiчних умовах. 1нформацмною базою для формулювання шляхiв вдосконалення оргаыза-цi! полiклiнiчно! стоматологiчно! допомоги населенню виступили науковi пра^ фахiвцiв iз органiзацi! та управлЫня охороною здоров'я, а також резуль-тати власних дослiджень, у ходi яких була отрима-на комплексна медико-сощальна характеристика стану амбулаторно-пол^ычно! стоматологiчно! допомоги населенню.
Результати дослщжень та Ух обговорення. Ре-зультати проведеного дослiдження засвiдчили, що стоматолопчы полiкJliнiки, як форма органiзацi! сто-матологiчно! допомоги, крiм явних переваг мають i серйознi недолiки, зокрема: розмитють рiвня вiд-повiдальностi за хворого, складнють формування та реалiзацi! плану лiкування, тривалi термiни л^ван-ня, недостатня наступнiсть у здмснены лiкувальних та профiлактичних заходiв.
Незважаючи на це, стоматолопчы полiкJliнiки, в умовах планово-бюджетно! економки, виявились досить життездатними структурами системи охорони здоров'я та складали базис в оргаызаци сто-матологiчно! служби та стоматолопчно! допомоги населенню.
Однак за ринкових умов пострадянського перг оду, умов дефщиту бюджетного фiнансування, сер-йозно! конкуренцi! з боку приватного сектора стоматологи та пщвищення вимог з боку па^ен^в до якос^ стоматологiчно! допомоги, бажання пацieнтiв лкуватись iз використанням сучасного обладнання i сучасних технологiй, при оплатi багатьох видiв лiку-вання за рахунок власних коитв пацieнтiв, у держав-них стоматологiчних полiкJliнiках з'явились складно-щi в органiзацi! роботи i ряд виробничих проблем. Не стало вистачати коитв на зарплату, на замшу обладнання, на навчання персоналу, на закутвлю матерiалiв, медикаментiв i т. д.
Однieю з основних проблем стоматолопчних пол^нк виявився пошук додаткових джерел фi-нансування. Рiзнi хитрощi з платними послугами в державних полынках не забезпечили гщного
icнyвaння пoлiклiнiк. В yмoвax pинкy ycпiшнe функ-цioнyвaння cтoмaтoлoгiчниx пoлiклiнiк змoжe зaбeз-пeчити тiльки дocтaтнe фiнaнcyвaння, ocнaщeння cлyжби cyчacним oблaднaнням i зaпpoвaджeння cy-чacнoгo мeнeджмeнтy i мapкeтингy. Видтити кoшти для мoдepнiзaцiÏ пoлiклiнiк дepжaвa нaйближчим чacoм нe змoжe, тому нeoбxiднo змiнювaти Ïx ^py! тypy, вoнa пoвиннa 6УТИ opieнтoвaнa нa нaдaння CTO-мaтoлoгiчниx пocлyг нa виcoкoмy пpoфeciйнoмy тa cepвicнoмy piвнi. Пocтyпoвo, чepeз iнiцiaтивy з 6o^ дepжaви - мae змiнювaтиcь opгaнiзaцiйнo-пpaвoвa фopмa cтoмaтoлoгiчниx пoлiклiнiк.
Ha думку пpoфecopa В. Д. Baгнepa [2], пpoцec peфopмyвaння пoвинeн йти зa тpьoмa ocнoвними нaпpямaми: aкцioнyвaння, cтвopeння aвтoнoмниx нeкoмepцiйниx opгaнiзaцiй, opгaнiзaцiя вeликиx oб'eднaнь cтoмaтoлoгiчниx пoлiклiнiк типу xoлдингiв.
Aкцioнyвaння i cтвopeння aвтoнoмниx нeкoмep-цiйниx opгaнiзaцiй мae здiйcнювaтиcь зa iнiцiaтивoю opгaнiв yпpaвлiння oxopoнoю здopoв'я тa Ïx пpямoÏ yчacтi в якocтi aкцioнepiв.
В yмoвax кoнкypeнцiÏ тaкoж з'являeтьcя нeoбxiд-нicть у cтвopeннi мepeжi cтoмaтoлoгiчниx клiнiк типу xoлдингy. Пepcпeктивнicть дaнoгo нaпpямy mA^ep-джують вжe icнyючi мepeжi у poзвинeниx кpaÏнax Зaxoдy.
Ocтaннiм чacoм з'являютьcя пyблiкaцiÏ, у якиx нaгoлoшyeтьcя нa дoцiльнocтi фopмyвaння мунщи-пaльниx iнтeгpoвaниx cтoмaтoлoгiчниx зaклaдiв з нoвим гocпoдapчим мexaнiзмoм нa ocнoвi дepжaв-нo-пpивaтнoгo пapтнepcтвa (ДПП).
Дo пepeвaг вiд зaпpoвaджeння ДПП у cиcтeмy cтoмaтoлoгiчнoÏ дoпoмoги нaceлeнню в УкpaÏнi для дepжaви мoжнa вiднecти:
- пiдвищeння eфeктивнocтi бюджeтниx витpaт нa фiнaнcyвaння cиcтeми дepжaвниx cтoмaтoлoгiч-ниx aмбyлaтopнo-пoлiклiнiчниx зaклaдiв;
- зaлyчeння пpивaтниx фiнaнcoвиx i тpyдoвиx pecypciв дo poзвиткy дepжaвнoгo ce^ropa cтoмaтo-лoгiÏ тa викopиcтaння iннoвaцiйнoгo пoтeнцiaлy пpи-вaтнoгo ceктopa зaвдяки зaпpoвaджeнню пpoeктiв дepжaвнo-пpивaтнoгo пapтнepcтвa;
- зaбeзпeчeння пapтнepcькoÏ взaeмoдiÏ дepжa-ви i пpивaтнoгo ceктopa в пpiopитeтнoмy нaпpямi pe-фopмyвaння cтoмaтoлoгiÏ.
У тoй œe чac, нa нaшy думку, пщ чac peфopмy-вaння cиcтeми cтoмaтoлoгiчнoÏ дoпoмoги, cтoмaтo-лoгiчнi пoлiклiнiки, як ocнoвнi cтpyктypнi eлeмeнти дaнoÏ cиcтeми, пoвиннi бути збepeжeними. I oco-бливo вaжливo, щoб чacтинa cтoмaтoлoгiчниx пoлi-клiнiк збepeглa cтaтyc дepжaвнoгo aбo мyнiципaль-нoгo зaклaдy oxopoни здopoв'я. Öe, у пepшy чepгy, cтocyeтьcя кJliнiчниx тa дитячиx cтoмaтoлoгiчниx пoлiклiнiк.
Ми нe виключaeмo мoжливocтi cтвopeння, тaк звaниx, coцiaльниx cтoмaтoлoгiчниx пoлiклi-нiк для нaдaння дoпoмoги coцiaльнo нeзaxищeним
вepcтвaм нaceлeння - пeнcioнepaм, iнвaлiдaм тa ocoбaм, як cтpaждaють нa coцiaльнi xвopoби (ту-бepкyльoз, пcиxiчнi poзлaди i т. д.). Cтoмaтoлoгiчнa дoпoмoгa у тaкиx зaкJlaдax пoвиннa нaдaвaтиcь зa paxyнoк кoштiв мicцeвиx бюджeтiв у мeжax тepитo-piaльниx пpoгpaм дepжaвниx гapaнтiй нaдaння гpo-мaдянaм УкpaÏни бeзoплaтнoÏ мeдичнoÏ дoпoмoги, якi зaтвepджyютьcя opгaнaми мicцeвoгo caмoвpядy-вaння, aбo зa paxyнoк кoштiв oбoв'язкoвoгo мeдич-нoгo cтpaxyвaння.
Coцiaльнa дoпoмoгa мoжe нaдaвaтиcь у cтoмaтo-лoгiчниx пoлiкJliнiкax, нaпpикëaд, нa 10 - 15 poбoчиx мicць, якi дoбpe aдaптoвaнi дo вiтчизнянoÏ cиcтeми oxopoни здopoв'я, нaдaють дoпoмoгy зa вciмa o^o-вними cтoмaтoлoгiчними cпeцiaльнocтями i якими лeгкo yпpaвляти. Для дoтpимaння пpaв пaцieнтiв у тaкиx пoлiклiнiкax мoжe зaпpoвaджyвaтиcь cиcтeмa гapaнтiйнoгo oбcлyгoвyвaння (нaдaння пocлyг зa дo-гoвopoм з гapaнтiйними зoбoв'язaннями): пpи пep-виннoмy звepнeннi xвopoмy видaeтьcя «гapaнтiйний тaлoн», у яшму вкaзyeтьcя плaн лiкyвaння, гpaфiк вiдвiдyвaнь, щo дae xвopoмy пpaвo у paзi виявлeння дeфeктiв звepнyтиcя дo лiкapя в будь-який чac пo-зaчepгoвo пpoтягoм poкy пюля зaкiнчeння лiкyвaння.
Baжливим poздiлoм po6O™ coцiaльнoÏ cтoмaтo-лoгiчнoÏ пoлiкJliнiки мae бути пpoфiлaктичнa дiяль-нicть. З мeтoю aктивнoÏ пpoфiлaктики кapiecy зyбiв тa iншиx пoшиpeниx cтoмaтoлoгiчниx зaxвopювaнь пoлiкJliнiки пoвиннi пpoвoдити мeдичнi oгляди тa плaнoвy caнaцiю пopoжнини poтa у дiтeй шкiльнoгo тa дoшкiльнoгo вiкy, cтyдeнтiв, poбiтникiв, якi мaють пpoфeciйнi шкiдливocтi, пpизoвникiв, вaгiтниx тa iншиx дeкpeтoвaниx кoнтингeнтiв нaceлeння.
Bиcнoвки. Ocнoвним шляxoм poзвиткy cтoмa-тoлoгiчнoÏ дoпoмoги нaceлeнню зa yмoв pинкoвoÏ eкoнoмiки, дeфiцитy бюджeтнoгo фiнaнcyвaння, cepйoзнoÏ кoнкypeнцiÏ з бoкy пpивaтнoгo ceicro-pa cтoмaтoлoгiÏ е змiнa opгaнiзaцiйнo-пpaвoвoÏ фopми дepжaвниx тa мyнiципaльниx cтoмaтoлo-гiчниx зaклaдiв, пepeтвopeння Ïx iз бeзпpaвниx у caмocтiйнi гocпoдapюючi cyб'eкти, якi виpiшyють питaння фiнaнcyвaння, oплaти пpaцi, мaтepiaль-нo-тexнiчнoгo пocтaчaння i т. д. Пpoцec тaкoгo pe-фopмyвaння мae йти зa нaпpямкaми: aкцioнyвaння, cтвopeння aвтoнoмниx нeкoмepцiйниx opгaнiзaцiй, opгaнiзaцiÏ вeликиx oб'eднaнь cтoмaтoлoгiчниx пo-лiклiнiк типу xoлдингiв i пoлiклiнiк з дepжaвнo-пpи-вaтним пapтнepcтвoм.
Пер^ективи пoдaльшиx дocлiджeнь. В пo-дaльшoмy плaнyeтьcя oбфyнтyвaти oбoв'язкoвe збepeжeння чacтини cтoмaтoлoгiчниx пoлiклiнiк зi cтaтycoм дepжaвнoгo aбo мyнiципaльнoгo зaклaдy coцiaльнoÏ cпpямoвaнocтi для нaдaння дoпoмoги дeкpeтoвaним гpyпaм нaceлeння зa paxyнoк кoштiв мicцeвиx бюджeтiв у мeжax тepитopiaльниx пpoгpaм дepжaвниx гapaнтiй нaдaння гpoмaдянaм УкpaÏни бeзoплaтнoÏ мeдичнoÏ дoпoмoги.
ËiTepaTypa
1. Koceнкo К. H. Cocтoяниe cтoмaтoлoгичecкoй пoмoщи в Укpaинe | К. H. Koceнкo, O. Э. Peйзвиx || Экoнoмикa и Meнeд-
жмюнт в Cтoмaтoлoгии. - 2012. - № 2 (S7). - C. 57-61.
2. Пущенко А. I. Оргашза^я надання стоматолопчноУ допомоги в умовах великого MicTa / А. I. Пущенко [та ¡н.] // Зб1рник наукових праць ствроб^ниюв НМАПО ¡м. П. Л. Шупика. - 2010. - Вип. 19, книга 2. - С. 818-823.
3. Удовиченко Н. М. Напрями державного регулювання системи стоматолопчноУ допомоги населенню УкраУни / Н. М. Удовиченко // Tеорiя та практика державного управлшня. - X.: Вид-во ХарР1 НАДУ «Мaгicтр», 2009. -Вип. 4 (29). - С. 156-164.
4. Деньга О. В. Сравнительный анализ стоматологической заболеваемости детей г. Киева / О. В. Деньга, Л. А Хоменко, Л. В. Анисимова [и др.] //Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 85-87.
5. Вагнер В. Д. Пособие по стоматологии [Текст] : учебное пособие / В. Д. Вагнер. - М.: Мед. книга ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003. - 268 с.
6. Вагнер В. Д. Стоматологические поликлиники перспективы разгосударствления / В. Д. Вагнер // Новые технологии в стоматологии. Сб. научных трудов. - Краснодар : «Советская Кубань». - 2004. - С. 191-192.
УДК 616. 31:614. 2
ШЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ
Канюра О. А.
Резюме У статт запропонован шляхи розвитку стоматолопчноУ амбулаторно-полкл^чноУ допомоги населенню у нових економiчних умовах. Виявлено основы переваги та проблеми оргаызацп роботи стома-толопчних полклЫк. Показано, що в умовах ринковоУ економки, для успшного функцюнування стомато-лопчних полклЫк необхщно змЫити Ух структуру та оргаызацмно-правову форму. У статт запропоновано частину стоматолопчних полклЫк зберегти зi статусом державного або мунщипального закладу охорони здоров'я, а також створити сощальы cтомaтологiчнi полiклiнiки для надання допомоги декретованим групам населення - пенсюнерам, Ывалщам та особам, як страждають на cоцiaльнi хвороби.
Ключов1 слова: удосконалення стоматолопчноУ допомоги, cтомaтологiчнa полiклiнiкa.
УДК 616. 31:614. 2
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Канюра А. А.
Резюме В статье предложены пути развития стоматологической амбулаторно-поликлинической помощи населению в новых экономических условиях. Выявлены основные преимущества и проблемы организации работы стоматологических поликлиник. Показано, что в условиях рыночной экономики, для успешного функционирования стоматологических поликлиник необходимо менять их структуру и организационно-правовую форму. В статье предложено часть стоматологических поликлиник сохранить с статусом государственного или муниципального учреждения здравоохранения, а также создать социальные стоматологические поликлиники для оказания помощи декретированным группам населения - пенсионерам, инвалидам и лицам, страдающим социальными болезнями.
Ключевые слова: усовершенствование стоматологической помощи, стоматологическая поликлиника.
UDC 616. 31:614. 2
Ways of Improvement of Public Dental Services
Kanyura О. А.
Abstract. The purpose of the study is scientific grounding of ways of improvement of public outpatients' dental care.
Materials and Methods. The ways of improvement of public outpatients' dental care are grounded by the methodology of system approach and system analysis using information-analytical approach. On the basis of SWOT-analysis the current problems of organization of outpatients' dental clinics functioning have been identified and principal ways of their development in the contemporary economical environment have been defined.
Results. The findings showed that the outpatients' dental clinics as the form of organization of dental care provision, apart from the evident advantages, also have major shortcomings, including the following: undefined degree of responsibility for a patient, complication in making and realization of treatment plan, prolonged terms of treatment, insufficient steadiness in fulfillment of medical and preventive measures.
Social assistance can be provided in the outpatients' dental clinics, e. g., organized for 10-15 workplaces, which are well adapted to the national health care system, provide with medical care in compliance with all major dental specialties and are easily managed. To adhere to patients' rights, the system of warranty service (provision with services according to the contract with warranty package) can be introduced in such outpatients' clinics: at the initial referral a patient is given a "warranty card", where the treatment plan and schedule of visits are indicated, providing the patient with priority visit during a year followed by the treatment in case of defects revealing.
The important segment of functioning of social outpatients' dental clinic should be prophylaxis. To prevent dental caries and other common dental diseases outpatients' clinics should manage medical check-up and scheduled oral cavity sanation in children of school and preschool age, students, workers, engaged in harmful production, conscripts, pregnant women and low-income groups of population.
Conclusions. The principle way of the enhancement of public dental care in conditions of market economy, budget funds deficit, strong concurrence from the private dental sector is the transformation of organizational-and-legal form of public and municipal dental medical facilities, their transition from the deprived of rights into independent managing subjects, which solve the issues of financing, payment, supplies, etc. The process of the reformation should be followed by such directions as incorporation, formation of autonomous non-commercial organizations, integration of associations of outpatients' dental clinics of the holdings type with outpatients' clinic with public-private partnership. At the same time it is necessary to save some outpatients' dental clinics with the status of social-oriented public or municipal facility to provide medical care for low-income groups of population with the expense of the local budget within the territorial programs of state guarantees of free of charge medical care provision for the citizens of Ukraine.
Keywords: improvement of dental services, outpatients' dental clinic.
Рецензент - проф. Голованова I. A.
Стаття надшшла 12. 09. 2014 p.
