CC BY
36
СОЦ1АЛЬНА МЕДИЦИНА ТА ОРГАН13АЦ1Я ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
© Канюра О. А.
УДК 616. 31+ 616. 314-089. 2]-05:614. 2 Канюра О. А.
СТАН СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО ЗДОРОВ'Я ТА ПОТРЕБА В ОРТОПЕДИЧН1Й ДОПОМО31 ПАЦ1СНТ1В ПРИВАТНОГО СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО ЗАКЛАДУ
Нацюнальний медичний утверситет ¡меш О. О. Богомольця (м. КиГв)
Робота е фрагментом науково-дослщно! теми «Наукове обфунтування технолог\й управл\ння \ оргаызацп р\зних вид\в медично!, в тому числ\ сто-матолопчно'!, допомоги дорослому та дитячому на-селенню в пер\од реформування системи охорони здоров'я», № держ. реестрацп 0113и0044778.
Вступ. Зд\йснення модерн\зац\! стоматолог\чно! служби в Укра1н\, запровадження ринкових в\дносин \ майбутн\й перех\д до медичного страхування вима-гають розв'язання одного з найважлив\ших завдань служби - оптим\зац\! орган\зац\! ортопедично! сто-матолог\чно! допомоги та п\двищення II якост\ [1-4].
Удосконалення орган\зац\! надання ортопедично! стоматолог\чно! допомоги у приватних стоматоло-г\чних закладах (ПСЗ), п\двищення II якост\ та ефек-тивност\, як \ зниження стоматолог\чно! захворюва-ност\, залишаються одними з актуальних проблем громадського здоров'я та охорони здоров'я [5-7].
Удосконалення орган\зац\! ортопедично! стома-толог\чно! допомоги у приватних стоматолог\чних закладах потребуе \нформац\! про сучасний стан стоматолог\чного здоров'я \ потребу в ортопедично-му л\куванн\ пац\ент\в даних заклад\в.
Метою даного досл\дження було оц\нити стан стоматолог\чного здоров'я та потребу у ортопедич-н\й допомоз\ пац\ент\в приватного стоматолог\чного закладу.
Об'ект \ методи дослщження. Матер\али про стан стоматолог\чного здоров'я та потребу у орто-педичн\й стоматолог\чний допомоз\ отриман\ на п\д-став\ вивчення медичних карт стоматолог\чного хворого (ф. № 043/о) та стоматолог\чного обстеження 416 пац\ент\в, як\ звернулись до потужного приватного стоматолог\чного закладу у березн\ 2014 р. У ход\ анон\много анкетування 416 пац\ент\в з'ясован\ також причини !х звернення саме до приватно! сто-матолог\чно! кл\н\ки. Розробка матер\ал\в досл\-дження зд\йснювалась \з використанням статистич-ного методу \ передбачала розрахунок в\дносних та середн\х величин та !х статистичних помилок. Ста-тистична обробка матер\ал\в досл\дження виконана
\з використанням статистичних пакет\в програми Microsoft Ехсе1.
Результати досл\джень та Ух обговорення.
Нами зд\йснено анал\з р\вня та структури стомато-лог\чно! захворюваност\ за матер\алами звернень до приватного стоматолог\чного закладу. Резуль-тати досл\дження дозволили встановити, що по-ширен\сть кар\есу зуб\в серед пац\ент\в, як\ зверну-лися до ПСЗ, становить 98,31 ± 0,63 %. 1ндекс КПВ складае 13,17 ± 0,18 зуба. У структур\ \ндексу КПВ пров\дне м\сце \з питомою вагою 38,27 ± 0,34 % об\-ймають видален\ зуби. Р\вень поширеност\ кар\есу в ос\б у в\кових групах 30-39, 40-49, 50-59 \ 60 рок\в \ старше становить 100 %. Лише у в\ков\й груп\ 20-29 рок\в кар\есом уражено 96,1 % з числа обстежених. 1ндекс КПВ вар\юе, в залежност\ в\д в\ку, в\д 7 ураже-них зуб\в у в\ков\й груп\ 20-29 рок\в, до 19 - у в\ков\й груп\ 60 рок\в \ старше.
Для оц\нки потреб населення в ортопедичн\й сто-матолог\чн\й допомоз\ вагоме значення мають дан\ про поширен\сть хвороб пародонта. Як встановлено у даному досл\дженн\, р\зн\ форми хвороб пародонта рееструються у 49,76 ± 2,45 % обстежених \ мають тенденц\ю до зростання !х частоти \з в\ком.
Поширен\сть зубощелепних аномал\й, в серед-ньому, становила 16,83 ± 1,83 %, найчаст\ше дана патолог\я виявлялась у в\кових групах 20-29 рок\в (21,1 %) \ 40-49 рок\в (19,7 %).
Вивчення в\кових особливостей звернень за стоматолог\чною допомогою дозволило виявити, що половина (50,1 %) в\д ус\х звернень припадае на в\ков\ групи 30-39 та 40-49 рок\в. Найменша пи-тома вага звернень припадае на в\кову групу 20-29 рок\в (15,3 %), дещо вищ\ показники у старших в\ко-вих групах: 50-59 рок\в - 16,1 % \ 60 рок\в \ старше - 18,5 %.
При вивченн\ структури причин звернень насе-лення за ортопедичною стоматолог\чно! допомогою встановлено, що звернення формуються в основному за рахунок:
- чacткoвoÏ втpaти зyбiв внacлiдoк нeщacнoгo випaдкy, видaлeння aбo лoкaлiзoвaнoгo пapoдoнти-ту (y 59,1 % випaдкiв з чиcлa oбcтeжeниx);
- пoвнoÏ втpaти зyбiв (y 11,1 % випaдкiв);
- xpoнiчнoгo пapoдoнтитy лoкaлiзoвaнoгo (y 11,8 % випaдкiв);
- пiдвищeнoÏ cтepтocтi зyбiв (y 8,4 % випaдкiв).
Пpи дocлiджeннi oбcягy нeoбxiднoгo зyбнo-
гo пpoтeзyвaння вcтaнoвлeнo, щo дeфeкти зyбниx pядiв, зyмoвлeнi втpaтoю зyбiв внacлiдoк ycur^-нeнь кapiecy i зaxвopювaнь пapoдoнтy, виявлeнi y 97,4 ± 0,79 %. В cepeдньoмy y ^œ^^ro пaцieнтa, який звepнyвcя зa cтoмaтoлoгiчнoю дoпoмoгoю, зa-peecтpoвaнo 5,37 ± 0,25 видaлeниx зyбiв. Toпoгpaфiя дeфeктiв зyбниx pядiв xapaктepизyeтьcя пepeвaжнo втpaтoю мoляpiв, якa зaфiкcoвaнa y 31,25 ± 2,27 % oбcтeжeниx пaцieнтiв, пoeднaнням втpaти пpe-мoляpiв i мoляpiв, a тaкoж втpaтoю пepeднix зyбiв, пpeмoляpiв i мoляpiв (вiдпoвiднo, 26,44 ± 2,16 % i 22,4 ± 2,04 %).
Згiднo з oтpимaними дaними, пoтpeбa в op-тoпeдичнoмy лiкyвaннi cтaнoвить в cepeдньo-му 94,51 ± 1,37 %, вapiюючи вiд 62,65 ± 4,71% y вiцi 20-29 po^ дo 100,0 % y в^вм гpyпi 60 poкiв i rapine.
Пoтpeбa пaцieнтiв ПCЗ y зyбниx пpoтeзax piзниx кoнcтpyкцiй y poзpaxyнкy дo кiлькocтi oбcтeжeниx пaцieнтiв cтaнoвить: 17,5 % - в oдинoчниx кopoнкax, 36,3 % - y мocтoпoдiбниx пpoтeзax, 21,7 % - y чacт-кoвиx знiмниx пpoтeзax, 5,4 % - y пoвниx знiмниx пpoтeзax.
Пoтpeбa y чacткoвиx знiмниx зyбниx пpoтeзax впepшe винигае y пaцieнтiв y вiкoвiй Tpym 30-39 poкiв (3,5 %), зpocтaючи дo 45,8 % y в^вм гpyпi 60 poкiв i CTaprne. В cepeдньoмy, кoжeн п'ятий пaцieнт пoтpeбye пpoтeзyвaння чacткoвими знiмними ган-cтpyкцiями. Heoбxiднicть y пpoтeзyвaннi пoвними знiмними пpoтeзaми з'являeтьcя y вМ 50-59 poкiв i дocягae мaкcимyмy y вiкoвiй гpyпi 60 po^ i cтapшe - 18,4 %. Cepeд ycix oбcтeжeниx - 4,5 % пaцieнтiв пo-тpeбye дaниx кoнcтpyкцiй зyбниx пpoтeзiв.
Пoтpeбa y пpoтeзyвaннi з викopиcтaнням iмп-лaнтaтiв виявлeнa y 10,1 % oбcтeжeниx. Зacтocyвaн-ня iмплaнтaтiв нe пoкaзaнe, в cepeдньoмy, y 85,3 % oбcтeжeниx пaцieнтiв, y тoмy чи^, ocoбaм з пapo-дoнтитoм (20,4 %), xpoнiчними coмaтичними зaxвo-pювaннями (2,4 %), з зyбoщeлeпними aнoмaлiями i дeфopмaцiями (0,96 %), a тaкoж ocoбaм, яким пoкa-зaнi aльтepнaтивнi кoнcтpyкцiÏ, пepeвaжнo мocтoпo-дiбнi пpoтeзи (50,2 %).
Пpи aнaлiзi oтpимaниx peзyльтaтiв coцioлoгiчнo-гo oпитyвaння вcтaнoвлeнo, щo ocнoвними пpичи-нaми звepнeння зa opтoпeдичнoю cтoмaтoлoгiчнoю
дoпoмoгoю дo ПCЗ е нeзaдoвoлeнicть opтoпeдич-ним лiкyвaнням y cиcтeмi дepжaвниx cтoмaтoлoгiч-ниx зaкJlaдiв (85,8 ± 1,7 % pecпoндeнтiв) i бтьш ви-coкi мaтepiaльнo-тexнiчнi мoжливocтi для oтpимaння виcoкoквaлiфiкoвaнoÏ opтoпeдичнoÏ дoпoмoги y пpивaтниx cтoмaтoлoгiчниx зaкJlaдax (95,4 ± 1,0 % pecпoндeнтiв).
Bиcнoвки
1. Пpи вивчeннi cтoмaтoлoгiчнoÏ зaxвopювaнocтi cepeд пaцieнтiв, якi звepнyлиcь зa cтoмaтoлoгiчнoю дoпoмoгoю дo ПCЗ, вcтaнoвлeнa вимта пoшиpe-нicть кapiecy (98,3 % дo чиcлa oбcтeжeниx), xвopoб пapoдoнтa (49,8 %), aнoмaлiй зyбoщeлeпнoÏ ^CTe-ми (16,8 %).
2. Звepнeння пaцieнтiв зa opтoпeдичнoю cтoмa-тoлoгiчнoю дoпoмoгoю дo пpивaтнoгo cтoмaтoлoгiч-нoгo зaкJlaдy фopмyютьcя, в ocнoвнoмy, зa paxyнoк: чacткoвoÏ втpaти зyбiв (59,1 %), xpoнiчнoгo лoкaлiзo-вaнoгo пapoдoнтитy (11,8 %), пiдвищeнoÏ cтepтocтi зyбiв (8,4 %), пoвнoÏ втpaти зyбiв (11,1 %). ^pepaxo-вaнi пpичини paзoм oбyмoвлюють 90,4 % вщ зaгaль-нoÏ кiлькocтi звepнeнь.
3. Пpи кJliнiчнoмy oбcтeжeннi пaцieнтiв, як звep-нyлиcь зa opтoпeдичнoю cтoмaтoлoгiчнoю дoпoмo-гoю дo ПCЗ, виявлeнi дeфeкти зyбниx pядiв, зyмoв-лeнi втpaтoю зyбiв внacлiдoк ycкJlaднeнь rapiecy i зaxвopювaнь пapoдoнтy y 97,4 % пaцieнтiв. В cepeд-ньoмy y oднoгo пaцieнтa зapeecтpoвaнo 5,37 ± 0,25 видaлeниx зyбiв.
4. Пoтpeбa в opтoпeдичнoмy лiкyвaннi cтaнo-вить в cepeдньoмy 94,51 %, вapiюючи вiд 62,65 % y вц 20-29 poкiв дo 100,0 % y в^вм гpyпi 60 po^ i cтapшe.
5. Пoтpeбa пaцieнтiв ПCЗ y зyбниx пpoтeзax piз-ниx кoнcтpyкцiй дo чи^та oбcтeжeниx cтaнoвить: 17,5 % - в oдинoчниx кopoнкax, 36,3 % - y мocтoпo-дiбниx пpoтeзax, 21,7 % - y чacткoвиx знiмниx пpo-тeзax, 5,4 % - y пoвниx знiмниx пpoтeзax.
6. Ocнoвними pyшiйними фaктopaми мoтивaцiÏ звepнeння пaцieнтiв дo ПCЗ зa opтoпeдичнoю cto-мaтoлoгiчнoю дoпoмoгoю e нeзaдoвoлeнicть opTO-пeдичним лiкyвaнням y cиcтeмi дepжaвниx cтoмa-тoлoгiчниx зaкëaдiв (85,8 % pecпoндeнтiв) i бтьш вим! мaтepiaльнo-тexнiчнi мoжливocтi для oтpи-мaння виcoкoквaлiфiкoвaнoÏ opтoпeдичнoÏ дoпoмo-ги y ПCЗ (95,4 % pecпoндeнтiв).
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь В пo-дaльшoмy плaнyeтьcя oбфyнтyвaти мoжливocтi oптимiзaцiÏ opтoпeдичнoÏ дoпoмoги нaceлeнню нa ocнoвi peзyльтaтiв дocлiджeння cтoмaтoлoгiчнoгo здopoв'я тa пoтpeби в opтoпeдичнiй дoпoмoзi пaцi-eнтiв пpивaтнoгo cтoмaтoлoгiчнoгo зaкJlaдy.
ËiTepaTypa
Aнтoнюк C. Дepжaвнe peгyлювaння poзвиткy пpивaтнoгo ceктopa в oxopoнi здopoв'я УкpaÏни (нa пpиклaдi нaдaння нa-ceлeнню cтoмaтoлoгiчнoÏ дoпoмoги) I C. Aнтoнюк, Я. Paдиш II Вюник НДДУ. - 2005. - № 2. C. 147-152. Вaxнeнкo O. M. Meдикo-coцiaльнe oбфyнтyвaння кoнцeпцiÏ oптимiзaцiÏ cтoмaтoлoгiчнoÏ дoпoмoги нaceлeнню УкpaÏни : aвтopeф. дио. нa здoбyття нayкoвoгo cтyпeня кaнд. мeд. нayк : CTe^ 14. 02. 03 «Гpoмaдcькe здopoв'я i oxopoнa здopoв'я» I O. M. Вaxнeнкo. - 2012. - 19 c.
Вaщeнкo P. A. Пpoблeми i пepопeктиви мaлoгo пiдпpиeмництвa в офepi oxopoни здopoв'я I P. A. Вaщeнкo II Meдичнe пpaвo УкpaÏни: пpoблeми cтaнoвлeння тa poзвиткy: Maтepiaли I Вceyкp. нayк. -пpaкт. кoнф., 19-20 квтя 2007 p. -Львiв : Вид^ .ГЮБФ «Meдицинa i пpaвo», 2007. - C. 45-50.
4. Вороненко Ю. В. Медичне право в систем! права УкраУни: стан i перспективи розвитку / Ю. В. Вороненко, Я. Ф. Ра-диш // УкраУнський медичний часопис. - 2006. - № 5 (55). - С. 5-10.
5. Кравченко В. В. Маркетинг стоматолопчних послуг в умовах формування ринкових вщносин / В. В Кравченко // Современная стоматология. - 2006. - № 1. - С. 142-145.
6. Пущенко А. I. Оргашзац1я надання стоматолопчно'У допомоги в умовах великого мюта / Пущенко А. I. [та др.] // Зб1рник наукових праць ствробтиюв НМАПО !м. П. Л. Шупика. - 2010. - Вип. 19, книга 2. - С. 818-823.
7. Экономика здравоохранения / [Под общ. ред. В. Ф. Москаленко, О. П. Гульчий, В. В. Таран, В. М. Лехан. и др.]. - Винница : Новая Книга, 2010. - 288 с.
УДК 616. 31+ 616. 314-089. 2]-05:614. 2
СТАН СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО ЗДОРОВ'Я ТА ПОТРЕБА В ОРТОПЕДИЧН1Й ДОПОМО31 ПАЦ1€НТ1В ПРИВАТНОГО СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО ЗАКЛАД
Канюра О. А.
Резюме У статт наведен! результати спец!ального медико-сощального дослщження, яке охопило 416 пащенпв приватного стоматолопчного закладу. За матер!алами облкових медичних форм (ф. № 043/о) та стоматолопчного огляду па^енпв встановлен загальн та вков! особливост поширеност стоматолопчних захворювань, потреби у ортопедичнм допомоз! та окремих видах протезування пащенпв приватно! стома-толопчноУ клЫки. При соцюлопчному опитуванн виявлен основы рушмы чинники мотиваци звернення па-ц!ент!в за ортопедичною стоматолопчною допомогою до приватного медичного закладу.
Ключов1 слова: ортопедична стоматолопчна допомога, стан стоматолопчного здоров'я, потреба у ор-топедичному л!куваны, приватний стоматолопчний заклад.
УДК 616. 31+ 616. 314-089. 2]-05:614. 2
СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОТРЕБНОСТЬ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТОВ ЧАСТНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Канюра А. А.
Резюме. В статье приведены результаты специального медико-социального исследования, которое охватило 416 пациентов частного стоматологического учреждения. По материалам учетных медицинских форм (ф 043/о) и стоматологического осмотра пациентов установлены общие и возрастные особенности распространенности стоматологических заболеваний, потребности в ортопедической помощи и отдельных видах протезирования пациентов частной стоматологической клиники. При социологическом опросе выявлены основные движущие факторы мотивации обращения пациентов за ортопедической стоматологической помощью в частное медицинское учреждение.
Ключевые слова: ортопедическая стоматологическая помощь, состояние стоматологического здоровья, потребность в ортопедическом лечении, частное стоматологическое учреждение.
UDC 616. 31 + 616. 314-089. 2]-05:614. 2
Dental Health Status and Need In Prosthodontic Care For Patients In Private Dental Clinics
Kanyura О. А.
Abstract. The purpose of the research was to evaluate the dental health status and need in prosthodontic care for patients in private dental clinic.
Object and Methods. Information about dental health status and need in prosthodontic care has been obtained from the health records of a dental patient and dental examination of 416 patients who visited respected dental clinic in March, 2014. During the anonymous survey of 416 patients the reasons of their visit exactly to private dental clinic have been cleared out.
Results and Discussion. The analysis of age peculiarities of referral for dental care revealed that half (50,1 %) of all visits is accounted for age groups of 30-39 and 40-49 years old. The least density of visits accounted for 15,3 % in age groups of 20-29 years old; higher rates are observed in senior age groups: 50-59 years old (16,1 %) and 60 years old and more (18,5 %). The data provided showed that the need in prosthodontic treatment constituted on the average of 94,51 ± 1,37 %, varying from 62,65 ± 4,71 % at the age of 20-29 years old to 100,0 % at the age group of 60 years old and more. The need of patients, visited private dental clinic, in dental prostheses of various design, with respect to number of examined patients, constitutes the following: single crowns (17,5 %), bridge dentures (36,3 %), partial removable dentures (21,7 %), complete dentures (5,4 %). The need in partial removable dentures first appears in patients of the age group of 30-39 years old (3,5 %), increasing to 45,8 % in the age group of 60 years old and more. On the average, every fifth patient has a need in prosthetics with the partial removable dentures. The need in prosthetics with the complete dentures comes at the age of 50-59 years old and reach the peak in the age group of 60 years old and more (18,4 %). 4,5 % of all examined patients are in need for dentures of such design.
The need in prosthetics with the implants has been revealed in 10,1 % of examined patients. The use of implants is not indicated for the average of 85,3 % of examined patients, including individuals with periodontitis (20,4 %), chronic somatic diseases (2,4 %), dentoalveolar anomalies and deformities (0,96 %), as well as individuals who are indicated for alternative constructs, mainly bridge dentures (50,2 %).
The analysis of results of public opinion poll showed that the main reasons of referral for prosthodontic dental care in private dental clinic are poor prosthodontic care, provided by the system of public dental facilities (85,8 ± 1,7 % respondents) and more advanced armamentarium to be provided by the expert prosthodontic care at private dental facilities (95,4 ± 1,0 % respondents).
Conclusions. The study of dental morbidity among patients, who has been referred in private dental facilities for dental care, established the high prevalence of caries (98,3 % of examined people), periodontium diseases (49,8 %), anomalies of dentition (16,8 %).
Patients' referral for prosthodontic dental care in private dental clinic are mainly caused by: partial loss of teeth (59,1 %), chronic localized periodontitis (11,8 %), abnormal tooth wear (8,4 %) and edentia (11,1 %). The listed reasons are totally accounted for 90,4 % from the overall referrals.
Clinical examination of patients, who has been referred in private dental facilities for prosthodontic dental care showed defects of dentitions, caused by edentia due to complications of caries and periodontium diseases in 97,4 % of patients. On the average, 5,37 ± 0,25 extracted teeth have been registered in one patient. The need in prosthodontic care constitutes on the average of 94,51 %, varying from 62,65 % a the age of 20-29 years old to 100,0 % at the age group of 60 years old and more. The patients' need in dental prostheses of various types with respect to number of all examined accounts for 17,5 % (single crowns), 36,3 % (bridge dentures), 21,7 % (partial removable dentures), 5,4 % (complete dentures).
The major motivation factors of patients' referrals in private dental facilities for prosthodontic dental care are poor prosthodontic care, provided by the system of public dental facilities (85,8 ± 1,7 % respondents) and more advanced armamentarium to be provided by the expert prosthodontic care at private dental facilities (95,4 ± 1,0 % respondents).
Perspectives of further research. The findings will be used while grounding the possibilities to optimize the provision of prosthodontic care for population in private dental clinic.
Keywords: prosthodontic dental care, dental health status, need in prosthodontic treatment, private dental clinic.
Рецензент - проф. Голованова I. A.
Стаття надшшла 12. 08. 2014 p.
