CC BY
15
40. Van Oven M. Updated comprehensive phylogenetic tree of global human mitochondrial DNA variation / M. van Oven, M. Kayser // Hum. Mutat. - 2008. - Vol. 30. - No. 2. - P. E386-E394.
41. Vernot B. Resurrecting Surviving Neandertal Lineages from Modern Human Genomes / B. Vernot, J.M. Akey // Science. -2014. - Vol. 343. - No. 6174. - P. 1017-1021.
42. Wainscoat J. S. Evolutionary relationships of human populations from an analysis of nuclear DNA polymorphisms / J. S. Wainscoat, A.V.S. Hill, A.L. Boyce [et al.] // Nature. - 1986. - Vol. 319. - No. 6053. - P. 491-493.
43. Weber J. L. Mutation of human short tandem repeats / J. L.Weber, C. Wong // Hum. Mol. Genet. - 1993. - Vol. 2. - No. 8. -P. 1123-1128.
44. Wildman D. E. A map of the common chimpanzee genome / D.E. Wildman // BioEssays. - 2002. - Vol. 24. - No. 6. - P. 490-493.
45. Witas H. W. Mitochondrial DNA and human evolution: A review / H.W. Witas, P. Zawicki // Przegl^d Antropologiczny -Anthropological Review. - 2004. - Vol. 67. - No. 1. - P. 97-110.
ДНК-ГЕНЕАЛОГИЯ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕЧЕСТВА Помогайбо В. М., Власенко Н. А., Березан А. И., Петрушов А. В., Беседина И. С., Починок Е. А., Мельничук М. М., Макаренко Я. М.
На основании исследования структурных особенностей ДНК людей из различных регионов планеты была подтверждена гипотеза об африканском происхождении современного человечества, которая до этого базировалась на палеонтологических и археологических данных. Установлено, что современное человечество произошло из популяции размером от 2000 до 10000 человек, которая существовала на территории Юго-Восточной Африки около 190 тыс. лет назад. В течение 100-50 тыс. лет назад осуществлялась постепенная миграция наших далеких предков из Африки и последующее заселение всей планеты. Оказалось также, что неандертальский человек и человек современного биологического типа являются родственными видами, которые произошли от общего предка. Современное человечество представляет собой единый биологический вид, состоящий из больших рас, которые возникли на разных континентах под действием различных биологических, географических и погодно-климатических факторов.
Ключевые слова: геном, ДНК-маркеры, мтДНК, У-хромосома, аутосомы, замены нуклеотидов, повторы, частота мутаций, популяция, неандертальский человек, раса.
Стаття надшшла 26.05.2016 р.
DNA-GENEALOGY OF PRESENT-DAY HUMANS Pomogajbo V. M., Vlasenko N. A., Berezan A. I., Petrushov A. V., Besedina I. S., Pochinok E. A., Melnichuk M. M., Makarenko J. M.
Results of the DNA researches concerning structural peculiarities of people living in different parts of the world have confirmed the hypothesis of the African origin of contemporary humanity that had been based only on the archaeological and paleontological data before. It was shown that the present-day humans had come from the population, numbering 2 000 to 10 000 individuals, that existed on the territory of South-East Africa about 190 thousand years ago. Migration of our remote ancestors from Africa and their succeeding colonization of the planet had been taking place within the period of 100 - 50 thousand years. It was also found out that the Neanderthal man and the man of the present-day anatomical type are related species that had come from the common ancestor. Contemporary humanity is the common biological species consisting of large races that had originated in different continents under the influence of different biological, geographic, weather and climatic factors.
Key words: genome, DNA markers, mt DNA, Y-chromosome, autosome, base substitution, repeats, mutation frequency, population, Neanderthal man, race.
УДК 616-089+617.5
ШЛЯХИ УДОСКОНАЛЕННЯ РЕЗУЛЬТАТ1В ПЛАСТИЧНО-РЕКОНСТРУКТИВНИХ ОПЕРАЦ1Й НА ПЕРЕДН1Й ЧЕРЕВН1Й СТ1НЦ1
У статп наведено аналiз i огляд даних л^ератури з проблеми лжування хворих з дефектами та деформащями передньо! черевно! стшки. Докладно розглянуто види оперативних втручань при данш патологи, показання, наведет шляхи удосконалення техтчних, дiагностичних лжувальних аспекив, описан найпоширет тсляоперацшт ускладнення.
Ключовi слова: абдомтопластика, бюмехатка, деформацп та дефекти, передня черевна сттка.
Робота е фрагментом НДР "Морфологiчнi i функцюналъш порушення оргашв та систем оргашзму при гострш та хротчнш хiрургiчнiй патологи, оптимiзацiя дiагностики та л^валъног тактики, прогнозування, профилактика та л^вання тсляоперацшних ускладненъ " (№ держреестрацн 0112и006302).
В останш роки защкавлешсть до пластично! х1рурги, в тому числ1 до реконструктивних операцш на переднш черевнш стшщ значно вирю [7, 16, 30].
Сучасне життя створюе умови для людини бути стрункою 1 виглядати привабливо, мати природш контури { форму тша. У той же час, иродовжуе зростати число хворих, що мають деформацп передньо! черевно! стшки (ПЧС), зумовлеш дряблютю шюри в цш дшянщ, фартухом живота, д1астазом прямих м'яз1в, наявшстю вентральних гриж { р1зними деформуючими шсляоперацшними рубцями, що потребують х!рурпчного лшування [9]. Незадоволення виглядом
власного тша е причиною постшного психолопчного стресу та дискомфорту i негативно впливае на самооцiнку, що призводить до зниження працездатностi i погiршення якост життя [32, 48]. Тому естетична привабливiсть е важливим складовим компонентом психiчного i фiзичного здоров'я людини. Пластична, реконструктивна i естетична ирурпя е единим напрямом в медицини, що займаеться вiдновленням або покращенням форм i функцiй частин тша, нормалiзацiею зовнiшнього вигляду з метою шдвищення якостi життя пацiентiв [17]. Особливостями естетичних операцiй е те, що ïx виконують на нормальних, незмiнених тканинах, але що мають незбалансованi розмiри i форму. З щею особливiстю пов'язанi i шдвищеш вимоги до ïx результатiв [3]. Враховуючи сучасний розвиток теxнiки, тенденцн до мiнiмiзацiï лiкувальниx процедур, наявшсть лiпосакцiйниx теxнологiй, абдомiнопластика, залишаеться популярним методом пластично-реконструктивноï корекцiï дефектiв та деформацш передньоï черевноï стiнки (ПЧС) [36]. Абдомiнопластика включае в себе методи xiрургiчноï корекцiï деформацiй передньо1' черевно1' стiнки у виглядi патолопчних утворень шкiри (перерозтягнення, стрiï, рубщ) шкiри, надлишку пiдшкiрно-жировоï клiтковини або дефектов м'язево-апоневротичного каркасу цiеï дшянки, що можуть проявлятися iзольовано або в рiзниx комбiнацiяx [44].
Сучасна абдомiнопластика включае наступнi операцп: дермолипектомiя - резекцiя надлишку шюри i пiдшкiрно-жировоï клiтковини. Показана хворим при вираженому ожиршш з наявшстю шкiрно-жирового "фартуха" великих розмiрiв [21]. Традицшна абдомiнопластика -поеднання дермолипектоми iз змiненням м'язево-апоневротичного каркасу передньо1' черевно1' стiнки [48]. Напружена бiчна абдомiнопластика, включае в себе корекщю i вiдновлення тонусу фасцiальниx структур не лише передньо1' черевно1' стонки, але i стегон, як доповнення до традицiйного втручання [27]. Напружена верхня абдомiнопластика, у рамках яко1' до основних етапiв традицiйноï методики включено анатомiчно обгрунтована широка мобшзащя шюрно-жирового клаптя i його фшсащя [23, 27]. Мiнi-абдомiнопластика - видалення надлишку патологiчноï шкiри та кттковини гiпогастральноï дiлянки поперечним горизонтальним мш> доступом над лоном [34].
Рiзноманiтнiсть поеднань i ступеню вираженосто змiн рiзниx шарiв ПЧС обумовлюе необxiднiсть застосування цiлого спектру оперативних методик, спрямованих на усунення тих або шших дефектiв, що у результат складаеться в певну схему xiрургiчноï корекцiï, застосування яко1' у конкретного пащента може дати оптимальний результат з мiнiмальним ризиком шсляоперацшних ускладнень [29]. Тому результат естетично1' корекцiï ПЧС багато в чому залежить вщ якостi передоперацiйного планування.
При виборi методу корекцiï естетичних дефектов тулуба iснуе цiлий ряд суб'ективних моментов. Спочатку, враховуючи побажання пацiента, xiрург оцiнюе наявнiсть тих чи шших косметичних та функщональних недолiкiв. Потiм приймае рiшення про методи ïx корекцн. Для того, щоб допомогти вибрати оптимальний ирурпчний пiдxiд, запропонованi рiзнi класифiкацiï деформацш передньоï черевноï стiнки та задньо^чних поверхонь тулуба [30]. Найбiльш вщомими серед них е системи, запропоноваш A.R. Bozolla та J.M. Psillakis [31] A. Matarasso [40], а також вточизняними авторами [20, 28]. В них за основу взято особливосто розподiлу надлишкового шдшюрного жиру, наявнiсть i локалiзацiя зайвоï шкiри i структура м'язево-апоневротичного каркасу. Бшьш детальна класифiкацiя деформацiй останнього запропонована F.X. Nahas et. al. [42]. Вс перелiченi класифiкацiï базуються на суб'ективнш оцiнцi xiрургом деформацш передньоï черевноï стiнки та жодна в повному обсязi не враховуе бюмехашчш особливостi поведiнки шкiрно-жирового клаптя що знижуе точшсть планування втручання.
Емшрично було встановлено, що площа шкiри максимально зменшуеться в першi днi пiсля операцiï. Цей факт свщчить про те, що шюра мае певний потенцiал вкорочення, який реалiзуеться пiсля усунення розтягуючого впливу об'ему пiдшкiрноï жировоï клiтковини [37]. Ще Langer в 1861 рощ вказав на те, що шюра, що покривае тшо людини, мае певну мiру натягу, а резекцшоваш клаптi шкiри, завжди скорочуються до менших розмiрiв, якi вони мали in situ [38].
Дослщжуючи лшп натягу шкiри, ïï меxанiчнi i фiзичнi властивостi сам Langer посилався на Dupuytren, який в 1836 рощ звернув увагу на те, що дефекти шюри, що утворилися тсля нанесення рани шилом, мають не круглу, а овальну форму [33]. Здатшсть шюри неоднаково розтягуватись i скорочуватися в рiзниx напрямах е проявом ашзотропн. Надалi дослщженнями в цьому напрямi займалися Cox, Pincus F., Pincus H., Kocher, Nunez, Kraissl, Motegi, Namikawa, Bush i iншi [50]. Науковцi з'ясували, що бiомеxанiчнi параметри шкiри значно залежать вiд внутрiшнix i
зовшшшх факторiв. Доведено, що одним з критерив, що впливае на прогноз релаксаци шкiри, е анатомiчна дiлянка тша [46].
В термiнах бюмехашки використовують поняття мпружнiстьм (здатнiсть тша або матерiалу витримувати оборотнi деформаци без руйнування при порiвняно невеликих зусиллях) [1, 8]. Тодi як вивченню пружностi шкiри людини присвячено багато публiкацiй, процес релаксаци, а також можливють И прогнозування дослщжеш недостатньо [15, 25, 39].
Тому планування пластично-реконструктивних операцiй на переднш черевнiй стiнцi необхiдно проводити з урахуванням iндивiдуальних бiомеханiчних властивостей шюри живота i об'ему резекцшовано! шдшюрно-жирово! клiтковини, що дозволить створити оптимальну iндивiдуальну хiрургiчну тактику для пащента.
В той же час абдомшопластика супроводжуеться неприпустимо високим, як для естетичних операцiй, ризиком виникнення шсляоперацшних ускладнень, що сягае вiд 6 % у пащенпв з нормальною та надмiрною вагою, до 40% - у пащенпв з рiзними ступенями ожиршня, про якi повинен знати пащент i бути готовий хiрург [24, 43, 49].
Зпдно даних лтератури, основними пiсляоперацiйними ускладненнями пiсля абдомшопластики е асиметрiя форм i контурiв коригованих дiлянок тулуба, тимчасове або постшне зниження чутливостi шсляоперацшно! зони внаслщок пошкодження нервових волокон; виникнення шсляоперацшного больового синдрому; розвиток патологи ранового процесу -сероми, гематоми, абсцедування, крайовий некроз, гiперпiгментацiя гiпертрофiя, деформацiя рубця та шкiри периоперацшно! зони, некроз клаптiв зони оперативного втручання внаслiдок порушення кровопостачання та надмiрного його розтягнення , тощо [23].
Серед причин незадовiльних результат абдомiнопластики деякi автори ввважають недостатне придшення уваги iндивiдуальним конституцiональним особливостям тша [41].
Серед шлях1в покращення наслiдкiв пластично-вiдновних операцiй на ПЧС науковцi вважають в створеннi модифшованих видiв абдомiнопластик [6, 19], модершзаци хiрургiчних доступiв [2, 9, 23] та удосконаленш оперативно! технiки проведения втручань [9, 11], впровадженню сучасних дiагностичних та лiкувальних методик [4].
Велика кшьюсть робiт присвячена обчисленню математичних параметрiв оперативного на етат планування операци. Так, Лисенко Р.Б наголошуе на необхiдностi визначення ступеня дефiциту тканин передньо! черевно! стiнки при И дефектах [18], Дронов О.1. та спiвавт. обчислювали максимально допустиму масу шкiрно-жирового клаптя що можна видалити [10], Теплий враховував антропометричш показники при плануванш абдомiнопластики [22].
Згiдно даним деяких авторiв доцiльно придiляти увагу комп'ютерному моделюванню поведiнки шкiри та шарiв ПЧС, створеннi програм прогнозування естетичних результат на пiдставi анатомо^зюлопчних, бiомеханiчних параметрiв, що сприяе покращенню планування оперативного втручання [2, 13, 14, 15].
Для вдосконалення результат пластично-реконструктивних операцiй у хворих з дефектами та деформащями ПЧС виникае необх1дшсть:
1. Об'ективiзацil пiдходiв до вибору способу, меж i об'ему хiрургiчноl корекцп на пiдставi залежносп гiстотопографiчних даних ПЧС вiд антропометричних, вiкових, гендерних ознак.
2. Проведення цiлеспрямованих бiомеханiчних дослiджень для виявлення залежностi даних щодо одночасного лшшного розтягнення шкiрно-жирових клаптiв вiд форми тулуба, вшу, стать
3. Удосконаленш хiрургiчноl техшки абдомiнопластики iз вираховуванням бiомеханiчних особливостей поведiнки поверхневих тканин ПЧС та застосуванш сучасних методiв дiагностики для раннього виявлення ускладнень лшування.
1. Анфиногенов С. Б. Механические и фрикционные свойства биоэластомеров. Часть 1: Описание релаксационных зависимостей кожи человека при растяжении / С. Б. Анфиногенов, М.Ф. Курек, С.В. Шилько [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2008. - Т. 12, № 3. - С. 44-51.
2. Асадов Х. Ф. Оптимизация методов хирургической коррекции различных вариантов деформации передней брюшной стенки: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:14.00.27 - «Хирургия» / Х. Ф. Асадов. - Ташкент, - 2012 - 25 с.
3. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. - СПб: Гиппократ, - 1998. - 744 с
4. Барановський Ю. Г. Застосування комбшованого косметичного шва та св^лотерапн для профшактики та лжування патолопчних рубщв передньо1 черевно1 стшки / Ю. Г. Барановський, С. Г. Гривенко, О.В. Костенко // Клтачна анатом1я та оперативна х1рург1я - 2012 - Т.11, №3. - С. 70-73.
5. Бойко В. В. Современные аспекты абдоминопластики / В. В. Бойко, И. А. Тарабан, Е. В. Мишенина // Харювська xipypri4Ha школа. - 2012. - №3 (54). - С. 113-117.
6. Гущин А. В. Планирование реконструктивной абдоминопластики с учетом анатомо-функциональных особенностей тканей передней брюшной стенки : дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук: 14.00.27 - «Хирургия»/ А.В. Гущин. М., - 2006. - 139 с
7. Галич С.П. Реконструктивная и эстетическая хирургия передней брюшной стенки: руководство для врачей / С.П. Галич, В.Д. Пинчук, Л.С. Белянский. - К.: Книга-плюс, - 2013. - 246 с.
8. Дубровский В. И. Биомеханика. Учебник для ВУЗов / В. И. Дубровский, В. Н. Федорова. - 3-е изд. - Москва: Владос, - 2008. - 669 с.
9. Дронов О. I. Абдомшопластика: iсторiя та еволющя методiв / О. I. Дронов, Л .О. Рощина, В. I. Федорук [та ш.] // Хрурпя Укра!ни. - 2011. - №3(39). - С.78-81.
10. Дронов О. I. Споаб обчислення максимально! допустимо! маси шюрно-жирового клаптя, що видаляють тд час абдомшопластики / О. I. Дронов, I. О. Ковальська, Л. О. Рощина [та ш.] // Клшчна хiрургiя. - 2012. - №1. - С.19-22.
11. Еременко В. С. Фибриновый клей в комплексной профилактике раневых осложнений в пластической хирургии передней брюшной стенки : дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.00.27 - «Хирургия» / В.С. Еременко. - Ярославль, - 2005. - 93 с.
12. Курек М. Ф. Сравнительная оценка и прогнозирование сократимости кожи эпи- и гипогастральной областей передней брюшной стенки / М.Ф. Курек, В.В. Аничкин // Проблемы здоровья и экологии. - 2008. - №4 (18). С. 69-74.
13. Курек М. Ф. Нейронно-сетевое моделирование как способ прогнозирования послеоперационной ретракции кожи живота / М.Ф. Курек, В.В. Аничкин, Ч.Д. Кушелевич // Хирургия. Восточная Европа. - 2012. - №2. - С. 127-138.
14. Курек М. Ф. Преимущества хирургической коррекции контуров тела с использованием компьютерного моделирования / М.Ф. Курек // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - №1 (31). - С. 49-53.
15. Крищук М. Г., Бюмехашка передньо! черевно! стшки людини з iмплантати при функцюнальних навантаженнях / М. Г. Крищук Р.Б. Лисенко // Вюник НТУУ «КПЬ>. Сер1я машинобудування - 2014, №3. (72) С. 201-207
16. Мшалов В. Г. Хiрургiчне лжування косметичних дефекив передньо! черевно! стшки у хворих з ожиршням / В.Г. Мшалов, В.В. Храпач, О.В. Балабан [та ш.] // - К.: В^-А-Пол,- 2003. - 90 с.
17. Пшениснов К. П. Роль определений, понятий и терминов в становлении специальности «Пластическая хирургия» / К. П. Пшениснов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2004. - Т. 1, № 8. - С. 8-11.
18. Пат. 101847 Укра!на, МПК A61B17/00, А61В5/107. Споаб визначення ступеню дефщиту тканин передньо! черевно! стшки при !! дефектах / Лисенко Р.Б.; заявник та патентовласник ВДНЗУ «Укра!нська медична стоматолопчна академiя». - № 2001042492; заявл - заявл. 2014.12.01; опубл. 2015.10.12.
19. Пинчук В. Д. Ограниченная (модифицированная) абдоминопластика / В.Д. Пинчук, О.В. Тимофей, О.С. Ткач [и др.] // Пластическая хирургия и косметология. - 2014. - №1. - С. 25-35.
20. Скиба В. В. Систематизащя клшчних виявiв дефекив та деформацш передньо! черевно! стшки / В. В. Скиба, I. Я. Яцишин, Ю.С. Лисайчук [та ш.] // Хiрургiя Укра!ни. - 2007. - Т.3, №23. - С.36-41.
21. Спариш Д. Е. Диагноз для проведения дермолипэктомии и липосакции / Д. Е. Спариш [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2010. - № 4. -96 с.
22. Теплий В. В. Урахування антропометричних показниюв при плануванш абдомшопластики / В. В. Теплий, В. К. Теплий // Матерiали II наук.-практ. конф. "ВАПРЕХ" "Пластична хiрургiя та естетична медицина". - К., - 2006. - С. 142 - 144.
23. Тарабан И. А. Абдоминопластика: история, развитие, современное состояние проблемы / И. А. Тарабан, В. А. Прасол, Е. В. Мишенина // - Харювська хiрургiчна школа № 4(49) - 2011 С. 90-94.
24. Теплий В. В. Хiрургiчна корекщя косметичних дефекив тулуба iз вщновленням естетичних, функцюнальних i метаболiчних параметрiв : автореф. дис. на здобуття ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.03 - «Жрурпя» / В.В. Теплий. - К., - 2012 - 36 с.
25. Федоров А Е. О механических свойствах кожи человека / А. Е. Федоров, В. А. Самарцев, Т.А. Кириллова // Российский журнал биомеханики. - 2006. - Т. 10, № 2. - C. 29-42.
26. Федоров А. Е. Математическая модель кожи человека и ее приложение к задачам биомеханики: дисс. ... канд. тех. наук : 01.02.04 / Федоров Андрей Евгеньевич. - Пермь, - 2007. - 96 с.
27. Храпач В. В. Хiрургiчне лкування косметичних дефекив голови, тулуба, юнщвок з використанням опорних та фжсацшних систем м'яких тканин : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня д. мед. наук : спец. 14.01.03 -«Хрурпя» / В.В. Храпач. - К., - 2006 - 33 с.
28. Храпач В .В. Основы пластической и реконструктивной хирургии. Т.5. абдоминопластика / В.В. Храпач. - Киев: Аскания, - 2011.- 119 с.
29. Цепколенко В. А. Пластическая эстетическая хирургия. Современные аспекты. / В. А. Цепколенко, В. В. Грубник, К. П. Пшениснов. - Киев: Здоровья, - 2000. - 232 с.
30. Яцишин I. В. Обгрунтування методiв хiрургiчно! корекци естетичних дефекив та деформацш передньо! черевно! стшки : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : 14.01.03 «Жрурпя» / I. В. Яцишин. - К., - 2009.16 с.
31. Bozola A. R. Abdominoplasty, a new concept and classification for treatment / A. R. Bozola, J. M. Psillakis // Plast. Reconstr. Surg. - 1988. - Vol.82, №6. - P. 983-993.
32. Brown A. Factors that affect the likelihood of undergoing cosmetic surgery / A. Brown [et al.] // Aesthetic Plastic Surgery. -2007. - Vol. 27, № 5. - P. 501-508.
33. Bush J. A. Skin tension or skin compression? Small circular wounds are likely to shrink, not gape / J. A. Bush [et al.] // Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery - 2008. - Vol. 61, №5. - P. 529-534.
34. Bozola A. R. Abdominoplasty: same classification and a new treatment concept 20 years later / A. R. Bozola // Aesthetic Plastic Surgery. - 2010. - Vol. 34, № 2. - P. 181-192
35. Coleman R. S. Structural Fat Grafting / R. S. Coleman. - St. Louis: Quality Medical Publishing, - 2004. - 404 p.
36. Cosmetic Plastic Surgery Statistics [Electronic resource] // The American Society for Aesthetic Plastic Surgery, - 2011.
37. Dauendorffer D. N. Shrinkage of skin excision specimens: formalin fixation is not the culprit / D.N. Dauendorffer [et al.] // British Journal of Dermatology. - 2009. - Vol. 160, № 4. - P. 810-814.
38. Langer K. On the anatomy and physiology of the skin / K. Langer (translated by T. Gibson) // British Journal of Plastic Surgery. - 1978. - Vol. 31. - P.3-8, 93-106, 185-199, 273-278.
39. Lim K. H. Non-invasive prediction of skin flap shrinkage: a new concept based on animal experimental evidence / K. H. Lim // Journal of Biomechanics. - 2008. - Vol. 41, No. 8. - P. 1668-1674.
40. Matarasso A. Abdominolipoplasty: a system of classification and treatment for combined abdominoplasty and suction-assisted lipectomy / A. Matarasso // Aesthetic Plast. Surg. - 1991. - Vol.15, №2. - P.111-121.
41. Morselli P. G. Plastic surgery and psychomorphology: a new tool for improving communication between physician and dysmorphopathic patient and for perfecting appropriate patient selection dysmorphopathic patient and for perfecting appropriate patient selection. / P.G. Morselli [et al.] // Aesthetic Plastic Surgery. - 2003. - Vol. 27, № 6. - P. 485-492.
42. Nahas F. X. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer / F. X. Nahas // Plast. Reconstr. Surg. - 2001. - Vol.108, №6. - P.1787-1795.
43. Neaman K. C. Analysis of complications from abdominoplasty: a review of 206 cases at a university hospital / K. C. Neaman, J. E. Hansen // Ann. Plast. Surg. - 2007. - Vol.58, №3 - P.292-298.
44. Pereira L. H. Composite body contouring / L. H. Pereira, A. Sterodimas // Aesthetic Plastic Surgery. - 2009. - Vol. 33, № 4.
- P. 616-624.
45. Parvizi D. Use of 2-octyl cyanoacrylate together with a self-adhering mesh (Dermabond™ Prineo™) for skin closure following abdominoplasty: an open, prospective, controlled, randomized, clinical study / D. Parvizi, H. Friedl, M.V. Schintler [et al.] // Aesthetic Plast. Surg. - 2013. - Vol.37, №3. - P. 529-537.
46. Sozer S. O. Decision making in abdominoplasty / S.O. Sozer [et al.] // Aesthetic Plastic Surgery. - 2007. - Vol. 31, № 2. - P. 117-127.
47. Sarwer D. B. Body image: Interfacing behavioral and medical sciences / D.B. Sarwer, T.F. Cash // Aesthetic Plastic Surgery.
- 2008. - Vol. 28, № 3. - P. 357-358.
48. Sasik C. Characterization of skin morphology and mechanical properties: Variations across anatomical sites / C. Sasik [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2008. - Vol. 58, № 2. - P. AB28.
49. Van der Beek E.S. Complications after body contouring surgery/ E.S. Van der Beek, van der Molen, van Ramshorst B.// Epub - 2011. - Vol.16.
50. Zanon E. Skin cleavage lines of the female breast / E. Zanon, Ch. Harpf // European Journal of Plastic Surgery. - 1993. -Vol. 16. - №.6. - P. 276-279.
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЛАСТИЧЕСКИ-РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ Малик С. В., Драбовский В. С.
В статье приведен анализ и обзор данных литературы касающихся проблемы лечения больных с дефектами и деформациями передней брюшной стенки. Рассмотрены виды оперативных вмешательств при данной патологии, показания, раскрыты пути усовершенствования технических, диагностических лечебных механизмов, описаны наиболее частые послеоперационные осложнения.
Ключевые слова: абдоминопластики, биомеханика, деформации и дефекты, передняя брюшная стенка.
Стаття надшшла 18.05.2016 р.
WAYS OF IMPROVEMENT OF RESULTS PLASTIC
OPERATIONS ON THE ABDOMINAL WALL Malyk S. V., Drabovskiy V.S.
In the article an analysis and review of information of literature is resulted on issue of treatment of patients slipshod and by deformations of front abdominal wall. The types of operative interferences are thoroughly considered at this pathology, resulted ways improvements of technical, diagnostic medical aspects, described popular complications after operation.
Key words: abdominoplasty, biomechanics, deformations and defects, abdominal wal.
УДК 617.7-089.81:616-06
ЕТЮЛОПЧНА СТРУКТУРА, МЕТОДИ ПРОФ1ЛАКТИКИ ТА Л1КУВАННЯ 1НФЕКЦ1ЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ В М1КРОХ1РУРГП ОКА ТА ОФТАЛЬМОТРАВМАТОЛОГП
Огляд л^ератури присвячений вивченню етюлопчно1 структури постоперацшних та посттравматичних шфекцшних ускладнень в плановш та ургентнш мiкрохiрургii ока. Особлива увага придшена питанню резистентност збудниюв до антибютиюв. Окреслено можливi шляхи вдосконалення методiв профшактики та лжування шфекцшних ускладнень в мiкрохiрургii ока та офтальмотравматологп шляхом застосування антимжробних матерiалiв.
Ключов! слова: шфекцшш ускладнення, ендофтальм1т, антибютики, антисептики.
З розвитком м1крох1рурги ока постшно вдосконалюються методи передоперацiйноi тдготовки, проведення оперативных втручань та профшактичш заходи направлен! на попередження шсляоперацшних { посттравматичних гншно-запальних ускладнень.
До передоперацшних фактор1в ризику шфекцшних ускладнень в м1крох1рурги ока належать аномали повш, блефарити, кон'юнктив1ти, кератити, канал1кул1ти, обструкци сльозовивщних шлях1в, користування контактними лшзами, офтальмопротез в парнш орбт,
