CC BY
7
Отдаленные результаты изучены у 56 (77,7%) больных, оперированных по поводу загрудинного зоба в сроки от 1 года до 6 лет. В состоянии эутиреоза находились 53 (94,6%) обследованных пациентов.
Литература
1. Страшимир Зогравски. Эндокринная хирургия. София. 1977г.
2. Валдина Е.А. «Заболевания щитовидной железы». Санкт-Петербург. 2006 г.
3. Ингбер С.Г. Болезни щитовидной железы // Внутренние болезни / Ред. Е. Браунвальд и др. - Москва., 1997. - кн. 9. -С. 94 - 134.
4. Меринова Г.Д., Провоторов В.М., Грекова Т.К. К вопросу о взаимосвязи заболеваний щитовидной железы и бронхолегочной патологии // Докл. 6 Нац. конгр. по бол. орг. дых. - М., 1996. - N 2152.
ШАШЫРАНКЫ УЛЫ ЖЕМСАУ КЕЗ1НДЕ ЖАСАЛГАН ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙ1НГ1 НАУКАСТАРДЫН ©М1Р CYPy САПАСЫ
Кыжыров Ж.Н., Садыков 0.С., Слямкажыкызы К., Салыкбаева Н. С.Ж. Асфендияров атындагы Казак ¥лттык медицина университеты^ жалпы хирургия кафедрасы
TY^h Шашыраккы улы жемсауды хирургиялык жолмен емдеуден кейiнгi наукастардык eмiр суру сапасы мен денi сау адамдардык eмiр суру сапасынык айырмашылыгы алшак емес. Осы зерттеу не^ шашыраккы улы жемсау кезiнде операцияга утымды кeрсеткiштердi, мезгiлi мен операция келемш аныктауга мYмкiндiк бередi жэне операциядан кейiнгi тYпкi нэтижелерiн жаксартады. Егер осы 6i3 усынып отырган сауалнама аркылы операциядан кейiнгi наукастарга жYйелi мерзiмдi тYPде тексеру жYргiзiлiп турса жэне жасалган зерттеулер аркылы аныкталган нэтижелер ескерiлсе, денсаулык саласына ок eзгерiстер алып келер едк
Heri3ri сездер eмiр сYPУ сапасы, шашыраккы улы жемсау, хирургия
QUALITY OF LIFE OF PATIENTS AFTER SURGERY WITH DIFFUSE TOXIC GOITER
Zh.N. Kyzhyrov, U.S. Sadykov, Slyamkazhykyzy, N. Salykbaeva Chair of the general surgery Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiarov. After surgical treatment of diffuse toxic goiter quality of life of patients did not differ from the quality of life of healthy individuals. Based on this study helps to establish the optimal indications, timing and extent of surgery for diffuse toxic goiter and improves long-term results of surgical treatment in this disease.
Keywords quality of life, diffuse toxic goiter, surgery
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ С ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
Ж.Н. Кыжыров, У.С. Садыков, К. Слямкажыкызы, Н. Салыкбаева
Кафедра общей хирургии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Таким образом, после хирургического лечения диффузно-токсического зоба качества жизни больных не отличаются от качества жизни здоровых лиц. Основы этого исследования помогает установить оптимальные показания, сроков и объем операции при диффузно-
токсическом зобе и улучшает отдаленные результаты хирургического лечения при этом заболевании. Ключевые слова качество жизни, диффузно-токсический зоб, хирургия.
Такырып езекттт:
Казфп такда калканша без ауруларынык кездесу жишт кун сайын артып отыр. Эйелдер арасындагы таралуы 83,3% кураса, ерлер арасында 16,7% курайды. Калканша бездН агзадагы макызды релЫе карамастан, операция жасалганнан кейЫп наукастардык емiр сапасын аныктайтын арнайы жолдары мен калканша без ауруларын емдеу тэсшдерЫ такдауда хирургиялык емдеудЩ нэтижелершН накты болжамдык белгшерЫЩ болмауы.
ЖумыстьЩ максаты:
Наукастардык емiр суру сапасы непзЫде
шашыраккы улы жемсауды хирургиялык жолмен емдеуден кежнп тупт нэтижелерЫ зерттеу.
ЖумыстыЦ мшдеттерк
1. Шашыраккы улы жемсауга операция жасалганнан кежнп наукастардык емiр суру сапасынык тупт нэтижелерiн аныктау.
2. Операциядан кежнп наукастардык емiр суру сапасын аныктауга арналган арнайы сауалнаманы жетiлдiрiлiп, екдеп курастыру жэне тэжiрибеге усыну.
Ом1р суру сапасы деген>м>з - адамныц дамуына Кажетт! элеуметтт, медициналык, экономикалык, экологиялык, ынралдардын, езара эсерлесу нэтижеа.
Операциядан кежнп наукастардык емiр суру сапасын багалау - наукастардык денсаулык жагдайы мен бузылыстарын накты аныктап, клиникалык мэселешк негiзiн керсетiп, наукастардык сураныстарына сэйкес тиiмдi емдеу тэсшЫ такдап кана коймай, онык тжмдштн аныктауга мYмкiндiк беретiн клиникалык медицинанык болашактагы жака багыты.
Зерттеу эдктер'г.
• Сауалнама жYргiзу
• Сухбаттасу Зерттеу нысаны:
Зерттелген наукастар саны -15, 10 эйел, 5 ер адам, 19-43 жас аралыгында. Орта жас-33,5. Орташа есеппен ауруханада емделген твсек-кYндерi 7-9 кун.
Сауалнамага енгiзiлген косымша сауалдар:
1. Дауысыкызда взгерiстер болды ма?
2. Мойын аймагында жайсыз сезшулер болды ма?
3. Басты бурганда кYшейетiн ентiгу болды ма?
4. Эцештен тамак втуiне шагымыкыз бар ма?
5. Операциядан кешн терлепштт болды ма?
6. Кол, аяктык дiрiлдеуi болды ма?.
7. Есте сактау кабiлетiиiз нашарлаганын байкадыкыз
ба?
8. Крршаган орта температурасына жогары сезтталдылыщ (Yнемi суык немесе ыстык) болды ма?
9. ТэбетЩв жогары болып, бiрак салмагыкыз азайганы байкалды ма?.
10. Операциядан кешн суьщ тию ауруларымен ауру жиi болды ма?
11. Ерлерге катысты: Белсiздiк децгеж взгердi ме?
12. 0йелдерге катысты: Етеккiр келгенде взгерiстер (ауру сезiмi, жYйелiлiгi, уза^тыгы, квлемi), репродуктивтi жуйеде взгерiстер болды ма?
0рбiр суракка жауап "иэ" немесе "жок" деп бершдк
Н^растырылып эзiрленген сауалнама бойынша Эдтет Министрлiгi зияткерл';к меншiк кУКыГы комитетiнен 01 Караша 2011 жылы шыгармашылык, Кун;ын;н;а №1400 ИС 0007563 куЭл'г'! алынды.
Сауалнама шэкш бойынша 8 шартты кврсетшштен турады. Осы кврсетшштер ар^ылы денi сау адамдар мен шашырак^ы улы жемсау кезшде жасалган операциядан кейiнгi наукастардык вмiр суру сапасы салыстырылды (диаграмма 1).
Диаграмма 1 - деш сау адамдар мен операциядан кежнп вмiр суру сапасынык шартты кврсеткiщтерi
Диаграммада кврсетiлген сауалнама нэтижесше сэйкес, зерттелген наукастардык операциядан кежнп кврсетшштерп
- Психологиялык денсаулыгы (Mental Health) - 87% курады, онык iшiне наукастардык эмоционалдык жагдайын вздерiнiк пiкiрiнше багалау кiрдi.
- Эмоциональдык денсаулыгы (Role Emotional) ягни, наукастардык вз кэсiбi мен кунделт^ iстердi орындауга деген эмоционалдык кабшет - 86,6 % курады.
- Элеуметлк денсаулыгы (Social Functioning) ягни, наукастардык взгелермен карым-катынаска тYсуi эмоционалдык жэне физикалык кабшет - 80% курады. -Эмiр сYру кабшет (Vitality) ягни, наукастардык квкiл-кYйi мен куаттылыгын вздерiнiк пiкiрлерi тургысынан багалау -90 % курады.
- Жалпы денсаулыгы (General Health) наукастардык жалпы денсаулыгын вздерiнiк пiкiрiнше багалау - 84% курады.
наукастардык
- Ауру сезЫнЩ болмауы (Pain) - 93,5 % курады.
- 1с-кимылдык кызмет eTyi (Role Physical) наукастардык ез K8ci6i мен немесе кунделт^ iстердi орындауга деген физикалык кабшет - 86,6% курады.
- Физикалык кызмет етуi (Physical Functioning) наукастардык физикалык жYктеменi кетере алуы - 81% курады.
Жогарыда керсетiлген сауалнама нэтижес эр керсеткiш бойынша наукастардык операциядан кежнп емiр сYPУ сапасын салыстырмалы тYPде керсете отырып хирургиялык емнiк шашыраккы улы жемсауды емдеуде бiрден 6iр тиiмдi непзп эдiс болып калып отырганын нускайды.
Ал операциядан кейiнгi наукастардык емiр сYPУ сапасын жеке-жеке карастырганда нэтиже жаман емес, тек №1 наукаста кана темен керсеткiштi керсеттi, муны наукастык косымша ауруынык барлыгымен тYсiндiруге болады (диаграмма 2).
№1
№13
№12
№11
№4
№5
норма результат
№6
Диаграмма 2 - наукастардык жеке-жеке емiр сYPУ сапасынык керсеткш
Темендегi диаграммада денi сау адамдар мен шашыраккы улы жемсау кезшде жасалган операциядан кейiнгi наукастардык емiр сYPУ сапасынык салыстырмалы керiнiсi бейнеленген (диаграмма 3).
Диаграммада керсетшгендей шашыраккы улы жемсау кезшде жасалган операциядан кежнп
наукастардык емiр сYPУ сапасынык жалпы корытынды керсеткiшi 100 % болмаса да, хирургиялык емдеудiк нэтижелерi канагаттанарлык 83% курады.
83 % 100 % норма
результат
Диаграмма 3 - деш сау адамдар мен шашыраккы улы жемсау кезшде жасалган операциядан кейшп наукастардык емiр сYPУ сапасынык салыстырмалы керiнiсi
Жогарыда керсетшген керсеткiштерiне сYйене отырып,
3 диаграмма жалпы емiр сYPУ
сапасынык керсеткiшiн Гана емес, сонымен катар емiр сYPУ сапасын курайтын курамдас белiктерiнiк (психологиялык
кызметЬ эмоциональдык кызмет етуi, элеуметтiк кызметi, емiр сYPУ кабiлетi, жалпы денсаулыгы, ауру сезiмi, te-кимылдык кызмет етуо физикалык кызмет етуi ) осал тустарын байкап оны сэйкесiнше тYзетуге мYмкiндiк бередi.
Литература
1. Ware J., Sherbourne C. / The MOS - 36-item short form health surgery, cancep tune framework and item selection. Medical care. 1992. 30.6. 473-483.
диагностика и лечение острого панкреатита
Кыжыров Ж.Н.
Кафедра общей хирургии Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова
Резюме В работа анализируется результаты обследования и лечения 469 больных панкреонекрозом (144 (30,7%) -жировым, 133 (28,3%) - геморрагическим и 192 (41%) -смешанным). Консервативная терапия как самостоятельный метод лечения, была проведена у 346 больных, и всего в 123 наблюдениях потребовалось выполнение операции. При тяжелом ОП установлено, что лечение этих больных должно быть комплексным и может быть эффективно проведено в отделении реанимации, поскольку оно включает методы интенсивной консервативной терапии, методы активной экстракорпоральной детоксикации и традиционные хирургические вмешательства.
Ключевые слова острый панкреатит, панкреонекроз, детоксикация, фермент, желчь, геморрагия.
DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF THE SHARP PANCREATITIS
Zh.N. Kyzhyrov
Abstract In work it is analyzed results of inspection and treatment 469 sick pancreatonecrosis (144 (30,7 %) - fatty, 133 (28,3 %) - hemorrhagic and 192 (41 %) - mixed). Konserkvativnaja therapy as an independent method of treatment, was generated at 346 patients, and all in 123 supervision operation performance was required. At heavy ОП it is established that treatment of these patients should be complex and can be effectively spent in resuscitation branch as it includes methods of intensive conservative therapy, methods active to extracorporal detoxication and traditional surgical interventions.
Keywords sharp pancreatitis, панкреонекроз, a detoxication, enzyme, bile, hemorrhagic, pancreatonecrosis
¥йкы без1н1ч ж1т1 кабынуын аныктау мен емдеу
Кыжыров Ж.Н.
Ty^h Жумыста уйкы безшН елiеттенуiмен ауырган 469 наукасты зерттеу мен емдеу нэтижелерi талданган (144 (30,7%) - майлы, 133 (28,3%) - канталаган жэне 192 (41%) -аралас). Дэридэрмекпен емдеу дербес эд^ есебшде 346 наукаска жYргiзiлген, тек бакылаудагы 123 наукаска операция жасауга тура келген. БелгЫ болгандай уйкы безшН ауыр жт кабынуы кезiнде ондай наукастарга ем кешендi тYPде болуы керек, мYмкiн жан сактау белiмшесiнде жYргiзген тшмд болар, ейткенi онда дэрн
дэрмекпен емдеуде каркынды эдiстердi досады, белсендi уытсыздандыру тэсiлi мен дЭстYрлi хирургиялык кiрiсулер. ТYйiндi сездер уйкы безшН жiтi кабынуы, уйкы безшЩ влiеттенуi, уытсыздандыру, фермент, вт, канталау
Введение
Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) как в Казахстане, так и за рубежом неуклонно растет. Доля пациентов с деструктивным панкреатитом составляет 15 -20%. При этом летальность в зависимости от объема некроза сохраняется на уровне 20% и выше [1-4, 6, 11]. Широкий диапазон колебаний общей и послеоперационной летальности при ОП обусловлен рядом причин: 1) несвоевременной диагностикой ОП и его осложнений; 2) отсутствием единых согласованных взглядов на классификацию, оценку степени тяжести и прогноза заболевания; 3) отсутствием общепринятых объективных критериев выбора лечебной тактики; 4) стихийностью в использовании многочисленных методов консервативного лечения и оперативных вмешательств; 5) выполнением необоснованно "ранних" или "запоздалых" оперативных вмешательств; 6) противопоставлением миниинвазивных вмешательств "традиционному" хирургическому лечению и наоборот [3, 5, 9]. Одним из возможных путей снижения летальности при панкреонекрозе являются его ранняя диагностика и прогноз тяжести течения, поскольку только своевременное и адекватное лечение способно привести к ограничению патологического процесса в поджелудочной железе и благоприятному исходу заболевания [4, 6]. Но на сегодняшний день ранняя диагностика и прогноз деструктивных форм острого панкреатита остаются актуальной и нерешенной проблемой экстренной хирургии [1, 5, 6, 10, 11, ]. Диагноз ставился на основании клинической картины и обязательно подтверждался результатами лабораторной диагностики (амилаза крови, мочи, перитонеальной жидкости) и данными инструментальных методов исследования (УЗИ, видеолапароскопия). Рентгенологическое исследование, КТ, эндоскопическая гастродуоденоскопия (ЭГДС) применялись как методы уточняющей диагностики. Многообразие используемых лабораторных и инструментальных методов свидетельствует о том, что ни
