CC BY
7
микрофлорой молока. Относительная устойчивость витамина С как в сыром, так и в пастеризованном молоке дает возможность в некоторых случаях, например, в конце зимы, или в начале весны, когда запасы овощей и плодов подходят к концу, а содержание витамина С в них после продолжительного хранения падает, производить витаминизацию молока для детских учреждений. Нами рроизведены опыты витаминизации молока шиповником (таблетками и экстрактом), а также аскорбиновой кислотой; часть из них приведена в табл. 4.
Прибавление к молоку шиповника дало несколько худшие результаты. Кроме того, шиповник ухудшает органолептчческие свойства молока.
Выводы
1. Содержание витамина С в рыночном молоке Днепропетровска составляет в среднем 13,9 мг/л (анализы 1939—1940 гг.).
2. Фактор сезонности оказывает умеренное влияние на содержание витамина С в молоке: летнее молоко содержит на 36,4% больше витамина С, чем зимнее.
3. Содержание витамина С в молоке различных коров сильно вари-ирует, достигая разницы в 10 раз и более.
4. Витамин С в молоке обладает относительной устойчивостью, что дает возможность проводить в случаях надобности витаминизацию молока.
Доц. И. Б. ШУСТРРМАН
«
Санитарно-оздоровительные мероприятия в Саратове в новой сталинской пятилетке
Из Саратовского государственного медицинского института
В период первых сталинских пятилеток Саратов быстро развивался в промышленном и социально-культурном отношении. По переписи 1926 г. в нем было 215 129 жителей, а по переписи 1939 г. — 375 860, т. е. за 13 лет население возросло на 74,7%. Были выстроены и сданы в эксплоатацию гиганты индустрии — завод ком-байнов, крекинг-завод, восьмирамный и др. Возник ряд вузов, техникумов, строились новые школы, лечебно-профилактические и детские учреждения. Однако общее и санитарное благоустройство города значительно отставало от темпов его промышленного и культурного развития, что создавало в отдельные периоды напряженное положение в санитарно-эпидемическом отношении.
Великая отчественная война 1941 —1945 гг. предъявила Саратову большие требования. Он должен был развернуть ряд оборонных предприятий, принять большое число эвакуированных, оставшихся в нем или проходивших транзитом. В конце 1942 г. и в начале 1943 г. Саратов стал прифронтовым городом. В 1943 и 1944 гг. город явился крупнейшим транзитным пунктом реэвакуации. Все эти моменты отражались на санитарном благополучии города. »
Сталинская пятилетка должна быстро ликвидировать санитарные последствия войны и поднять уровень санитарной культуры Саратова на такую высоту, чтобы он стал одним из самых благоустроенных городов Поволжья.
Комплексный план пятилетки включает санитарно-оздоровительные мероприятия органов здравоохранения и других организаций и Ее-
домств. Эти мероприятия вытекают прежде всего из того санитарного состояния города, которое имеется в данный момент.
Водоснабжение. Основным источником водоснабжения города является Волга. Окраинные районы и дачные поселки широко используют грунтовые воды. Городской' водопровод построен в 1873—1874 гг. Вода для питания сети забирается из рукава Волги — Тарханки. В связи с обмелением Волги и отходом ее правого берега от Саратова Тар-ханка все более и более теряла связь с коренной Волгой, особенно в период мелководья; течение ее резко замедлялось. В то же время она обратилась в затон для большого речного флота; вблизи от нее был выстроен большой судоремонтный завод. Все это вместе взятое должно было отразиться на качестве забираемой воды.
Очистка воды осуществляется путем коагуляции, фильтрации через американские фильтры и хлорирования. Мощность водопровода в 1945 г. была в 15 раз выше первоначальной.
Для радикального разрешения вопроса о водоснабжении города с 1935 г. было приступлено к строительству нового водопровода, забиравшего воду из основного русла Волги. По плану первая очередь водопровода должна была быть введена в эксплоатацию в 1942 г. Начавшаяся война не дала возможности полностью закончить работы. Был введен в эксплоатацию новый водопровод, на котором! еще не было завершено строительство очистных сооружений и не осуществлен забор воды из коренной Волги; обеззараживание воды было обеспечено хлорированием.
Эта чрезвычайная мера в значительной степени разрешила вопрос о количественном увеличении потребляемой воды; однако и сейчас еще некоторые районы города испытывают недостаток в хозяйственно-питьевой воде и используют неочищенную воду технического водопровода (станция Саратов II).
Грунтовое водоснабжение раньше играло большую роль в снабжении населения хозяйственно-питьевой водой. Саратов окружен цепью высоких холмов, богатых природной водой, самотеком спускающейся в котловину, где расположен Саратов и его окрестности.
Использование грунтовых вод происходит путем двух водосборов с перекачкой собранной воды в городскую сеть (2 ООО м3). Водосборы находились в неудовлетворительном санитарном состоянии. Колодезное хозяйство играет до сих пор серьезную роль в водном балансе города. Колодцами пользуются окраинные и дачные поселки, примерно 10— 12% населения города. Колодезное хозяйство, приведенное в относительно удовлетворительное санитарное состояние в 1935—1937 гг., за годы войны также пришло в упадок: отсутствуют крышки, навесы, общественные бадьи. Из сказанного ясно, какие задачи в области водоснабжения стали перед городом в настоящее время и что должно быть сделано в четвертой сталинской пятилетке в этой области.
Основной мерой является реконструкция старого водопровода, окончание строительства нового, забирающего воду из коренной Волги, и увеличение мощности водоподъемных сооружений до такого уровня, ко1*да на каждого человека будет приходиться 150 л в сутки. Одновременно удлиняется разводящая сеть с 234,7 до 274 км и перекладывается 60 км сети. Окончание указанных работ предусмотрено к 1949— 1950 гг. К работам уже приступлено.
Надо отметить также необходимость ликвидации мелких водопроводов, «оторые появились на отдельных предприятиях, в том числе на крекинг-заЕоде. На последнем, хотя водопровод имеет свои очистные сооружения, вода забирается ниже спуска сточных вод, и, кроме того, в ней по временам ясно ощущается примесь нефти.
Окраинные поселки и дачные местности в ближайшие годы будут еще пользоваться грунтовой колодезной водой,, а потому пятилетка.
¡предусматривает з ближайшее время привести в полный санитарный порядок колодезное хозяйстео, установить для него определенный режим и контролировать его выполнение. Учитывая небольшой дебит водосборов и его малое значение в общем водном хозяйстве города, окончательный отказ от использования колодезного хозяйства станет возможным только с окончанием больших работ по реконструкции старого водопровода и вводом в эксплоатацию нового.
Канализация. Вопрос об удалении жидких нечистот и отбросов в Саратове стоит остро. Канализация была введена в эксплоатацию в 1912 г. Она охватывала только центральные районы города (примерно 4—5°/о домовладений). Дебатировавшийся еще на VII Пироговском съезде в 1897 г. вопрос о допустимости спуска сточных вод Саратова в Волгу разрешен путем устройства очистного биологического фильтра, испытания которого в 1913 г. дали удовлетворительные результаты. Начавшаяся первая мировая война вызвала приостановку действия биологического фильтра, который в дальнейшем не функционировал. С ростом города обнаружились два серьезнейших дефекта городской канализации: место спуска у Волги было выше растущего к югу города, и мощность канализационной сети оказалась недостаточной. Водопровод подает в общем более 600 ООО м3 воды; в канализацию попадает только 39 ООО м3, но она может освоить только 30 ООО м3, а остальные 9 ООО м3 спускаются в овраг. Дефектом канализации является отсутствие очистки сточных вод перед их спуском в Волгу. До войны по требованию санинспекции была налажена очистка (хотя и несовершенная) и обеззараживание: сточные воды освобождались от плотных механических примесей и направлялись в отстойные бассейны, а затем подвергались хлорированию. Во время войны, вследствие недостатка хлора, хлорирование было оставлено, и даже отстаивание стало производиться кратковременно, так как количество стоков увеличилось.
Такйм образом, необезвреженные и даже неосветленные сточные воды спускались в Волгу в пределах городской черты.
Большим вопросом благоустройства города является очистка.
Во время войны закапывание твердых отбросов и перенос уборных были санкционированы. Твердые отбросы во время войны вследствие недостатка транспорта частично вывозились ручным способом на тачках, тележках и т. д. и, естественно, сбрасывались в ближайшие овраги, площади, скверы. Оснащение элементарными санитарными установками было очень недостаточным: выгребных ям не было в 34% домовладений неканализованной части города. Ассенизационный обоз настолько мал, что говорить о его серьезном значении для очистки города не приходится. Следует отметить также давнишнее зло Саратова — его овраги (Глебучев, Белоглинский и др.). Очевидно, загрязнение почвы в известной мере связано с состоянием замощения. При общей протяженности улиц в 282 км замощено только 50% их, причем значительная часть мостовых имеет большой износ. Только незначительная часть мостовых асфальтирована. Поливка улиц за время войны не производилась, а в прошлом она ограничивалась лишь центральными улицами. В пятилетнем плане отводится много места урегулированию канализационного вопроса и очистки. Основным здесь является перенос спуска сточных вод за пределы городской черты с предварительной их очисткой через биологические фильтры. На пути к разрешению этой проблемы стоят большие трудности. Дело в том, что граница города доходит до Увека, и если спустить канализационные воды за Увеком, 'нужно пройти тоннелем Увекскую гору и, кроме того, сделать двойную перекачку стоков. Но если спустить стоки за Увеком, то в связи с перекачкой стоимость устройства и эксплоатации настолько возрастает, что специалисты ставят вопрос о том, не целесообразнее ли устроить вблизи
Увека поля орошения, тем более что топографически и геологически местность это позволяет. Все это требует глубокого изучения с точки зрения санитарии и техники, что еще не сделано. На ближайший период принято решение перенести место спуска к Залетаевскому оврагу, находящемуся выше Увека. Таким образом, часть жилого района города (Увек и Крекинг) остается пока ниже места спуска.
Необходимо расширить канализационную сеть за счет присоединения новых районов города и новых домовладений, охват которых канализацией не превышает 5%. В первую очередь должен быть присоединен новый северо-западный промышленный район города. Большие работы должны быть проведены по реконструкции сети, в частности, главного коллектора. Для удаления нечистот из неканализованной части города намечается устройство двух новых сливных пунктов и значительное усиление ассенизационного обоза. Наличие природного газа позволяет устроить мусоросжигательную станцию. Намечается окончательная ликвидация одного из двух главных оврагов города — Белоглинского, к благоустройству территории которого уже приступ-лено.
Замощение. Площадь асфальтирования увеличивается до> 400 000 мг и асфальтированных тротуаров с 300 000 до 350 000 м2. Широкая асфальтированная трасса должна соединить Сталинский промышленный район с центральной частью города.
Наличие природного газа позволяет подойти и к разрешению вопроса о кладбищах. Намечается устройство крематория.
Озеленение. Саратов расположен по соседству со степным» районами Заволжья и Казахстана, из которых вместе с ветрами в город поступает и масса пыли. Горы, окружающие город (Лысая, Лопа-тинская, Агафонозская и др.). почти лишены растительности и при северных и северо-западных ветрах также являются источниками пыли. Загрязнению воздуха дымом, газами и парами способствует также расположение его промышленных предприятий.
Если возникшие во время сталинских пятилеток и войны два промышленных района в южной и северо-западной части города находятся1 в известном отдалении от основного жилого городского района, го ряд построенных раньше предприятий расположен непосредственно на его территории. Ряд предприятий особенно запыляет окружающий воздух. Радиус распространения воздушных загрязнений достигает, согласно исследованиям, 3,5 км. Зелеными насаждениями город беден, хотя в течение десятилетий непрерывно идет работа по созданию зеленого фонда.
Зеленый фонд города особенно пострадал в последнее десятилетие. Промышленное развитие города к северо-западу вызвало уничтожение больших массивов зеленых насаждений на значительной территории. Война причинила зеленому хозяйству большой ущерб: много было вырублено на топливо, много деревьев погибло при 'прокладывании траншей для газо- и бомбоубежищ. Исчезли даже целые скверы, например на углу Большой Горной и Астраханской.
Предстоит огромная работа по озеленению города. В четвертой пятилетке этой работе будет положено только начало, но все же к концу ее весь погибший зеленый фонд должен быть не только восстановлен, но и значительно расширен по сравнению с довоенным периодом.
Жилищное хозяйство города в период сталинских пятилеток претерпело глубокие изменения. В связи с развитием промышленности появился ряд рабочих поселков. Идет энергичное индивидуальное строительство, особенно в горной части. Однако темпы нового строительства далеко не поспевают за темпами роста населения. Работы шли медленно до войны и совершенно приостановились с ее началом. Война ■анесла жилищному хозяйству большой ущерб. Пятилетний план уде-
ляет жилищному хозяйству большое внимание. Прежде всего намечено восстановление всех элементов коммунального обслуживания города, имевших место до войны. Намечается значительное увеличение жилищной площади за счет строительства. Жилая площадь, равная в настоящее время 1 802 400 м2, должна быть доведена до 2 266 ООО м2. Намечена постройка 202 новых домов; из них 162 должны быть построены предприятиями и учреждениями для обслуживания своих рабочих и служащих.
Уже в течение первого года пятилетки выяснилось, что планы строительства рабочих жилищ предприятиями, повидимому, будут перевыполнены, причем предприятия намерены в широких размерах использовать скоростные методы стройки. Помимо этих домов, намечено построить 175 дач с площадью 60 000 м2. Одовременно с новым строительством предстоят обширные работы по капитальному ремонту старого жилищного фонда, на что вносятся крупные ассигнования.
Б а н н о-п р а ч е ч н о е дело. В городе имеется 16 бань (10 коммунальных и 6 ведомственных). Все коммунальные бани, за исключением одной, построены несколько десятков лет назад, и значительно обветшали. За годы войны, ввиду недостатка топлива и частых перебоев с электроэнергией, работа бань была неудовлетворительной. Число помывок в год на одного жителя, недостаточное и в мирное время, во время войны резко снизилось. К концу 1943 г. некоторые бани, благодаря газификации, стали функционировать регулярно. Большим дефектом саратовских бань является неравномерное расположение на территории города, что отражается на их посещаемости. Большая часть бань находится в центральных районах города (на окраинах их мало). Недостатком бань является спуск необезвреженных вод или прямо в Волгу, или в овраг. По пятилетнему плану намечается строительство 4 новых бань в окраинных районах; часть бань перестраивается на "пропускную систему. Число помывок на жителя будет доведено до 24 в год.
Физкультура. Саратоз имеет большие возможности для развития физкультуры. Достаточно указать на необходимость использования Волги в физкультурных целях. Между тем почти весь берег Волги, за исключением небольшого участка между Ленинской и Бабушкиным взвозом, совершенно недоступен, так как застроен предприятиями, складами и т. д. Пятилетний план делает большой упор на использование Волги. Строится водная спортивная база с организацией при ней яхт-клуба. Реконструируется часть берега Волги и обращается в место отдыха для населения. Расширяется стадион, число мест в котором доводится до 10 000; строится лыжная база и т. д.
Мероприятия по линии органов здравоохранения. В пятилетнем плане прежде всего стоят задачи по снижению инфекционных заболеваний, особенно кишечных инфекций, заболеваемости и смертности детей.
Опыт Отечественной войны показал всю эффективность проводимых мер по борьбе с инфекционными заболеваниями в Саратове, хотя в отдельные периоды (весной 1942 и 1943 гг.) и создавалось напряженное положение на этом фронте. Ранняя госпитализация лихорадящих и инфекционных больных, обработка очагов, санитарная обработка контактов, широкое вовлечение трудящихся в борьбу за высокий уровень санитарной культуры — вот предпосылки, которые обеспечил« успех .в борьбе с инфекциями во время войны.
Снижение кишечных инфекций явится результатом проведения мероприятий по улучшению водоснабжения и очистки. Задача органов здравоохранения состоит также в увеличении иммунной прослойки среди населения путем вакцинации и в тщательной обработке очагов.
Борьба с дифтерией, давшая уже хорошие результаты во время
войны, требует еще большего усовершенствования тех мер, которыми было достигнуто снижение заболеваемости и летальности от этой инфекции, о чем подробно сказано в нашей статье, помещенной в журнале «Микробиология и эпидемиология», № 1—2, 1946.
Широкое и своевременное применение противокоревой сыворотки обеспечило большой успех в борьбе с этой инфекцией.
Успешность борьбы с перечисленными и другими острыми инфекционными заболеваниями требует проведения ряда мероприятий в отношении сети противоэпидемических учреждений. Одним из важнейших мероприятий надо считать строительство новых инфекционных больниц для взрослых и детей (500 коек для взрослых, 300 для детей). Необходимость этого вызывается тем, что существующие инфекционные больницы или помещаются в старых зданиях, не удовлетворяющих современным требованиям инфекционных учреждений, или в случайно приспособленных, что затрудняет строгое проведение режима инфекционной больницы.
Из противоэпидемических учреждений особое внимание должно быть уделено Городской дезинфекционной станции. Это учреждение вынесло огромную нагрузку во время войны. Оснащение и оборудование его частью износилось, а частью совсем выбыло из строя. Само здание, построенное около 40 лет назад, не удовлетворяет современным требованиям « не позволяет развернуть работу в таком масштабе, как это нужно для такого большого города, как Саратов. Необходимо строить новую городскую дезинфекционную станцию, пополнить ее оборудование и оснащение. При станции должен быть достаточный по мощности эпидемический транспорт. Очень важен вопрос об изоквартире. Планировка этого учреждения такова, что затрудняет его маневренность. Необходима реконструкция «зоквартиры. Кроме того, по нашему мнению, нужна (в плане это не предусмотрено) еще одна изоквартира в самом отдаленном промышленном районе города, от которого имеющаяся изоквартира отстоит на 15 км.
Мы считаем также очень важным создание постоянной школы дезинфекторов. Эта квалификация является одной из самых дефицитных. Нужда в дезинфекторах испытывается остро, между тем их подготовка идет недостаточно и обычно выпуск не превышает 10—20 дезинфекторов в год.
Что касается мероприятий в области санитарного дела, то нужно решить вопрос о создании трех межрайонных санитарных станций, что даст базу для плодотворной и углубленной работы в области санитарии и избавит рядового санитарного врача от той части работы, которая с успехом может быть возложена на помощников.
Создание санитарных станций на крупнейших пищевых рынках Саратова, предусмотренное по плану, чрезвычайно важно, так как рынки пищевых продуктов оставляют желать еще многого в санитарном отношении.
Городская лаборатория, фактически проводящая большую научно-практическую работу, должна быть реорганизована в институт; особенно необходимо расширить производственные функции института по производству вакцин, сывороток, фагов, начало чему уже положено.
Большое внимание уделяется Дому санитарного просвещения. Богатый книжный фонд позволяет использовать его как базу повышения квалификации врачей путем создания городской научной библиотеки. Библиотека будет иметь один из самых богатых отделов краеведения. Богатейшие материалы, имеющиеся в настоящее время в Доме санитарного просвещения, остаются пока неиспользованными, хотя их любовно собирали И. И. Моллессон, Н. И. Тезяков, М. И. Рождественский и др.
Для углубленной работы саратовской санитарной организации, весьма мощной в численном отношении, в настоящее время создаются, таким образом, прекрасные возможности.
Оздоровительные мероприятия, намеченные по плану пятилетки, не исчерпываются изложенным. Мы не коснулись мероприятий по борьбе, с хроническими инфекциями (туберкулез, малярия, сифилис), а также мероприятий по охране здоровья детей. Эти вопросы требуют особого, рассмотрения.
И. Я. МОРЕЙН"С
К вопросу о положениях для санитарно-эпидемиологической станции области,
края, АССР1
Из Института организации здравоохранения и истории медицины Академии медицинских наук СССР
В журнале «Гигиена и санитария» № 1 опубликована в порядке обсуждения статья M. М. Уварова о санитарно-эпидемиологической станции области, края и АССР.
Вопрос, безусловно, актуальный. Областные санитарно-эпидемиологические станции организованы во всех союзных республиках с областным делением, между тем большинство их не соответствует понятию комплексного санитарно-эпидемиологического учреждения с соответствующей структурой и организационными формами работы. Необходимо определить профиль этого руководящего санитарно-эпидемиологического учреждения, установить его структуру и штаты. Этим вопросам в настоящее время следует уделить серьезнейшее внимание.
Нельзя не согласиться с указанными в этой статье задачами станции. Они в основном соответствуют роли и месту этого учреждения в санитарной организации, но некоторые из них вызывают недоумение tf возражения.
Автор расширяет в своем проекте функции областных станций в области подготовки кадров и неправильно выдвигает эту работу как основной раздел деятельности станции. Вряд ли нужно возложить на станции функции по подготовке помощников санитарных врачей, помощников эпидемиологов, так как в настоящее время восстановлены школы санитарных фельдшеров, которые и должны готовить эти кадры; то же самое касается и подготовки лаборантов, также требующих специального образования. Работа областных и краевых станций по подготовке дезинфекторов, вакцинаторов и общественного санитарного актива и по повышению квалификации средних санитарных кадров (помощников санитарных врачей, помощников эпидемиологов и др.), конечно, очень актуальна, но оснозной работой станции является ее санитарно-гигиеническая и противоэпидемическая деятельность. Надо обеспечить правильную постановку этой работы и оснастить станцию надлежащим оборудованием, toi да она может и должна служить учебной базой для проведения практикума студентами медицинских институтов и учащимися фельдшерских школ по вопросам санитарной и противоэпидемической работы. Студент медицинского института должен найти на станции четкую и рациональную систему санитарно-гигиенической и противоэпидемической работы, все необходимые структурные элементы, ор-
1 В порядке дискуссии. Редакция.
А
