CC BY
4
СЪЕЗДЫ И СОВЕЩАНИЯ
И. НИКОЛАЕВ (Москва)
I Всесоюзное совещание по борьбе с кишечными инфекциями
(2-7 апреля 1937 г.)
В совещании приняли участие 270 делегатов, съехавшихся со всего Советского Союза. Среди участников совещания, помимо санитарных врачей и эпиде-.миологов, участвовали многие научные работники санитарно-гигиенических и са-нитарно-бактериологических институтов. На^всех заседаниях, кроме делегатов, присутствовали от 200 до 400 московских врачей.
Вначале была заслушана группа докладов, объединенных общностью практических мероприятий по борьбе с кишечными инфекциями: тов. И. И. Николаева ■от Главного управления по борьбе с эпидемическими заболеваниями НКЗдрава СССР «Тифозные и дизентерийные заболевания в СССР и очередные задачи борьбы с кишечными инфекциями в 1937 г.»; проф. А. Н. Сысина и проф. А. Н. Марзеева «Очередные задачи в области водоснабжения, канализации и очистки населенных мест в Союзе в связи с проблемой кишечных инфекций»; представителя НККХоза РСФСР тов. Елецкого «Очередные задачи пищевой санитарии в борьбе с кишечными инфекциями»; проф. Л. В. Гр.омашевского «Мухи как передатчики кишечных инфекций и мероприятия по борьбе с ними»; тов. Каневского «Об очередных задачах санитарного просвещения в деле борьбы с кишечными инфекциями». В дополнение к комплексному освещению практиче-* ских мероприятий по профилактике и борьбе с кишечными инфекциями были заслушаны доклады с мест из ряда районов (Донбасс, Азово-Черноморский край, Воронежская область и др.).
В прениях по заслушанным докладам выступало свыше 30 участников совещания. Как в докладах, так и в прениях подчеркивалось неблагополучие в отношении кишечных инфекций, несмотря на продолжающееся в СССР снижение брюшнотифозных заболеваний за последние 4 года. Причинами этого являются: все еще недостаточный уровень коммунального благоустройства и особенно рационально организованной и систематической очистки городов и населенных пунктов; слабая и неудовлетворительная работа органов здравоохранения, особенно санитарно-эпидамической организации, по борьбе с кишечными инфекциями, неудовлетворительное санитарное состояние и недостаточный надзор органов здравоохранения за пищевыми предприятиями ИКМПромов, кооперации и торговой сети (базары, ларьки и т. д.).
В области коммунальной санитарии и благоустройства отмечены были следующие основные недостатки: распыление отпускаемых средств на многие объекты водопроводных и канализационных сооружений, что затягивает строительство на много лет; отсутствие целенаправленности ассигнований для наиболее угрожаемых по кишечным инфекциями городов и рабочих поселков; в ряде случаев водопроводы строятся без одновременного строительства канализации, что отягчает санитарное софояние городов; неправильная эксплоатация водопроводов, канализации и полей орошения,- несвоевременный ремонт водопроводов и канализации, недостаточность и плохая организация работы ассенизационных обозов, высокие цены на вывоз, недостаточные выделения сумм жактами и домоуправлениями на очистку, недостаточная охрана источников водоснабжения, загрязнение их сточными водами предприятий и лечебных учреждений; на селе уделяется слабое внимание рациональному собиранию, хранению и вывозу на поля удобрений нечистот и прочих отбросов. Все это ставит перед органами .здравоохранения« и санитарно-эпидемической организацией серьезную задачу — максимально усилить работу в области коммунальной санитарии, повысить требования к коммунальным органам об улучшении коммунального благоустрой-
ства и в особенности очистки населенных пунктов, что является решающей предпосылкой к максимальному снижению и ликвидации кишечных инфекций. В постановлении совещания намечены конкретные мероприятия в области коммунального благоустройства и коммунальной санитарии: проработка плана капиталовложений в коммунальное благоустройство совместно с органами коммунального хозяйства, мероприятия по очистке сточных вод, установление и охрана зон строгого режима источников водоснабжения, мероприятия по очистке в городах, на селе и т. д.
По докладу Л. В. Громашевского «О роли мух в передаче кишечных инфекций и борьбе с ними» совещание отметило, что органы здровоохранения и са-нитарно-эпидемические организации не уделяют !должного внимания борьбе с мухами, а между тем мухи являются одной из существенных причин сезонного подъема кишечных инфекций. До сих пор борьба с ними велась органами здравоохранения изолированно, без вовлечения заинтересованных ведомств, организаций и широкой общественности, элементарно, примитивными средствами, без надлежащего изучения биологии мух и новых .методов и средств. В решениях совещания предложено борьбу с мухами вести в городах комплексно с коммунальными органами, на селе — с земельными органами; развернуть дальнейшее изучение новых методов борьбы и изыскание новых истребительных средств. Предложено шире применить в практике борьбы с мухами кубовые остатки хлор-растворителя. благодаря благоприятному действию их на удобрительные свойства навоза и отбросов.
Борьба с мухами должна вестись не только летом, но и зимой, и в эту работу должны вовлекаться широкие массы населения. Не малую роль в распространении кишечных инфекций играет и пищевой фактор. Об этом говорили проф. А. В. Рейслер и доц. Морейнис в докладе «Очередные задачи пищевой санитарии в борьбе с кишечными инфекциями». В прениях многие выступавшие подчеркивали необходимость усиления санитарного надзора за пищевыми предприятиями, учреждениями общественного питания, в особенности в системе НКМПромов и кооперации. Особенно необходимо обратить внимание на молочные фермы, базары, рынки и т. д.
Наиболее подробному обсуждению на совещании подверглась работа органов здравоохранения. Здесь были указаны важнейшие недостатки: а) крайне-недостаточное изучение эпидемиологии кишечных инфекций в республике, крае, области, городе, районе санитарно-эпидемическими организациями и санитарно-бактериологйческими институтами, б) поздняя госпитализация брюшнотифозных больных и совершенно недостаточная госпитализация дизентерийных больных,, что влечет за собой рассеивание инфекций. Поздняя госпитализация нередко является результатом поздней диагностики заболеваний; в) резкий недостаток инфекционных коек и совершенно неудовлетворительное санитарное состояние многие инфекционных больниц (абсолютно недопустимое положение со спуском сточных вод лечебных учреждений в водоемы) без всякой очистки, особенно инфекционных, что является в ряде случаев причиной вспышек кишечных инфекций; г) недостаточность дезинфекционных учреждений, дезинфекционной аппаратуры и санитарно-бактериологических лабораторий, а также транспорта, в особенности автомобильного; д) количественная и качественная недостаточность противоэпидемических кадров (санитарных врачей, эпидемиологов, помощников-, эпидемиологов, лаборантов, дезинфекторов и. т. д.).
На последнем вопросе особенно было • заострено внимание совещания. Многие выступавшие указывали на необходимость усилить преподавание эпидемиологии в медицинских институтах, а в институтах усовершенствования врачей восстановить закрытые санитарные факультеты. В своих решениях совещание прежде всего обязало санитарных врачей, эпидемиологов, научных работников санитарно-бактериологических институтов уделить внимание изучению эпидемиологии в краеведческом разрезе, причины возникновения и пути распространения кишечных инфекций, тщательно прорабатывать конъюнктурные обзоры со всесторонним анализом отдельных вспышек кишечных инфекций и эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий, особенно в пограничных областях и районах, и улучшить учет эпидемических заболеваний. Совещание под-1 черкнуло необходимость тщательной и своевременной проработки противоэпидемических планов, усиления контроля за выполнением планов и особенно живой связи сверху донизу на основе знания санитарно-эпидемического состояния. мест. Намечен ряд мероприятий по ранней диагностике, полной ранней госпитализации, особенно в межзпидемический период, по расширению инфекционных коек и т. д.
По вопросу о противоэпидемической оснащенности заостро^но внимание на укреплении и расширении санитарно-бактериологических лабораторий, "снабжении походными лабораториями участковых врачей, улучшении работы лабораторий.. Для улучшения санитарно-эпидемической работы имеет большое значение орга-
низация областных, межрайонных и районных санитарно-эпидемических станций, росту которых необходимо уделить максимальное внимание.
В принятой резолюции подчеркнута необходимость в первую очередь провести ряд мероприятий по усилению руководства дедом санитарного просвещения в НКЗдравах Союзных республик, край(обл)здравах, выделить для этого в аппаратах специальных работников для руководства, уделить особое внимание внедрению санитарной культуры в школах, максимально использовать радио, кино и т. д. и увеличить количество изданий массовой популярной литературы.
Отдельно стоял на совещании вопрос о специфической профилактике тифоз-но-паратифозных заболеваний (доклады тт. Захарова, Лещинского, Мельника, Михайловой). После обсуждения докладов совещание приняло решение: «Отмечая исключительное практическое значение метода однократной вакцинации против тифозных и паратифозных заболеваний, совещание считает нужным указать на несомненный успех в разработке этой проблемы, достигнутый в советских микробиологических институтах, представивших материалы по этому вопросу. Совещание считает, что экспериментальный и эпидемический материал, представленый в докладе д-ра Михайловой, дает несомненное доказательство-достаточно высокой иммунизирующей способности олеовакцины в отношении, брюшного тифа и паратифов, ввиду чего признает совершенно необходимым срочную проверку эпидемиологической эффективности этого препарата В широком эпидемиологическом опыте. По докладу проф. Мельника совещание отметило, что экспериментальные исследования и эпидемиологические наблюдения, проведенные в Украинском мечниковском институте, указывают на эффективность предложенной институтом моновакцины для однократной иммунизации против брюшного тифа. В связи с этим совещание решило просить НКЗдрав Союза. ССР обязать Харьковский санитарно-бактериологический институт ускорить разработку однократных прививок тривакциной против брюшного тифа и паратифов. Эту выписку из постановления совещания мы приводим полностью, так как этот вопрос интересует широкие массы санитарных врачей и эпидемиологов. Главному управлению по борьбе с эпидемическими заболеваниями НКЗдрава СССР поручено организовать кооперированный эпидемиологический опыт ряда институтов по единой методике для проверки препаратов Научно-медицинского института РККА и Украинского мечниковского института.
На совещании также стоял вопрос об эффективности дизентерийных прививок и о борьбе с вирусорассеиванием при бациллярной дизентерии (доклады Гартоха, Розена, Петренко, Захарова). Совещание одобрило «Временные правила по борьбе с вирусорассеиванием при бациллярной дизентерии», изданные НКЗдравом СССР 4.ХП.1936 г., и указало на необходимость исчерпывающей своевременной госпитализации дизентерийных больных и строгого проведения мер текущей дезинфекции. В отношении дизентерийных прививок по методу Безредка совещание постановило: «Надлежит рассматривать их как вспомогательное средство в общей системе мероприятий по борьбе с дизентерией». «При. проведении прививок в отдельных территориальных единицах и объектах надлежит добиться поголовного охвата прививками всего проживающего там населения и вновь прибывающих туда лиц».
«Представленные проф. Захаровым весьма благоприятные результаты применения фагопрофилактики заставляют просить НКЗдрав СССР организовать широкий опыт дальнейшей проверки эпидемиологической эффективности этого метода».
На совещании обсуждался актуальнейший вопрос «О борьбе с острыми же-лудочно-кишечными заболеваниями детей» по докладам проф. Дулицкого и т. Спириной. После обмена мнениями совещание в своем постановлении наметило ряд конкретных мероприятий: улучшение благоустройства и оздоровление помещений и окружающей территории детских учреждений, детских молочных кухонь и т. д., снабжение детского населения доброкачественым молоком, улучшение учета желудочно-кишечных заболеваний детей, эпидемиологическое обследование вспышек и проведение всех противоэпидемических мероприятий. Вся работа по борьбе с детскими остро желудочными заболеваниями должна проводиться организациями ОММ и санитарно-эпидемическими организациями по тщательно проработанному и согласованному плану.
В конце совещания сделал доклад проф. Великанов. О новых питательных средах». По этому докладу совещание отметило большое практическое значение научных работ, проведенных проф. Великановым и его сотрудниками как для производства, так и санитарно-бактериологических институтов и лабораторий.
Проведенное совещание, несомненно, дало определенные положительные предпосылки для улучшения работы по борьбе с кишечрыми инфекциями. К сожалению, в работе совещания были некоторые недостатки. При обсуждении было мало критики и самокритики. Слабо критиковали работу Главного управле-
7а
ния по борьбе с эпидемическими заболеваниями НКЗдрава СССР, эпидуправле-ний Союзных республик, край(обл)здравов и т. д. Это является огромным недостатком совещания. В нашей противоэпидемической работе много недостатков и ошибок. Они могут быть цзжиты в кратчайший срок только при развертывании настоящей большевистской критики и самокритики в повседневной практической работе, на съездах, совещаниях, при широком использовании общей и медицинской печати. Решения февральского пленума ЦК ВКП(б), доклад и заключительное слово товарища Сталина на Пленуме должны быть положены в основу нашей практической работы. Мы должны, руководствуясь решениями Пленума, исправить наши ошибки и недостатки, удесятерить нашу бдительность в эпидемиологической области. Всю нашу противоэпидемическую работу необходимо строить на вовлечении широких масс трудящихся в борьбу с эпидемиями. В своем заключительном слове на февральском Пленуме ЦК ВКП(б) товарищ Сталин говорит: «Правильно руководить — это значит: по-первых, найт;.и правильное решение вопроса. А правильное решение невозможно найти без учета опыта масс, которые на своей собственной спине испытывают результаты нашего руководства; во-вторых, организовать проведение в жизнь правильного решения, чего, однако, нельзя сделать без прямой помощи со стороны масс; в-третьих, организовать проверку исполнения этого решения, чего, опять-таки, .невозможно сделать без прямой помощи масс»1.
Б. И. ГАНДЕЛЬСМАН (Москва)
I Всесоюзное совещание по дезинфекционным вопросам
(29.111—2.1У.1937 г.)
В работах совещания приняли участие 137 делегатов, представителей от эпидемических управлений НКЗдравов Союзных республик, НКЗдравов АССР и областных и краевых здравотделов.
На совещании были представлены также научно-исследовательские учреждения (Центральный институт эпидемиологии и микробиологии НКЗдрава РСФСР, .Московский дезинфекционный институт, краевые и областные институты Западной, Омской и Одесской областей, Восточносибирского края и т. д.) и руководители крупнейших дезинфекционных учреждений Москвы, Ленинграда, Кисловодска, Харькова, Днепропетровска и других городов. Кроме делегатов из эпид-управлений НКЗдравов союзных республик и областных и краевых здравотделов союзных республик, в. работе совещания участвовали также работники городских дезинфекционных пунктов, районных и межрайонных санитарных станций. Были также представлены ведомства, как ГУЛАГ НКВД, и общественные организации, как Осоавиахим и РОКК и КП.
На Совещании были заслушаны следующие доклады:
1) «Дезинфекционное дело в Союзе, перспективы его дальнейшего развития и структура дезинфекционных организаций и учреждений в городских и сельских населенных пунктах» (доклад Всесоюзной государственной санитарной инспекции и содоклады руководителей дезинфекционных организаций Москвы, Ленинграда, Харькова, Черкасс и Рославля);
2) «Состояние дезинфекционных кадров, профиль и подготовка их, вопросы материальной и правовой обеспеченности дезинфекционных кадров»;
3)*«Санитарно-оборонная работа дезинфекционных организаций и учреждений»;
4) «Задачи дезинфекционных организаций и учреждений в системе медсан-службы ПВО»;
5) «Оздоровительная роль дезинфекционных мероприятий в общем комплексе санитарно-эпидемической работы»;
6) «Направление и перспективы научно-исследоватеЛьской работы в области дезинфекционного дела»;
1 И. Сталин, О недостатках партийной работы и мерах ликвидации троцкистских и иных двурушников, стр. 41, Партиздат ЦК ВКП(б), 1937 г.
