CC BY
4
изводственные задачи. Практические навыки в наиболее полной мере приобретаются студентами в результате производственной практики.
В новом учебном плане внесены изменения в систему прохождения производственной практики. Студенты III курса проходят практику на санэпидстанциях в качестве лаборантов с целью овладения гигиеническими методами исследования различных объектов внешней среды. Производственная практика в 10-м семестре сохранена в прежнем виде. В 12-м семестре проводится начальная специализация по типу субординатуры по частным гигиеническим дисциплинам. Первичная специализация в этом семестре является обязательным этапом формирования специалиста. Основная задача первичной специализации — углубление теоретических знаний студентов по специальности и овладение практическими навыками врача-гигиениста и эпидемиолога.
Многолетний опыт деятельности многих санитарно-гигиенических факультетов показал, что успешная подготовка врача для самостоятельной практической работы в 12-м семестре должна осуществляться под руководством кафедр института на базах учреждений — санэпидстанциях. Обучение строится по проблемному принципу — перед студентами ставятся конкретные проблемы санитарной практики.
Естественно, в течении одного 12-го семестра невозможно подготовить квалифицированного специалиста, способного решать сложные задачи по охране здоровья трудящихся, в связи с чем назрела необходимость организации на санитарно-гигиенических факультетах интернатуры, благодаря чему будут созданы условия для дальнейшего совершенствования молодого специалиста в конкретной области гигиены. Поэтому сейчас перед санэпид-службой и Министерством здравоохранения СССР стоит задача улучшения технического оснащения базовых санэпидстанций для прохождения интернатуры студентами санитарно-гигиенических факультетов. Это необходимо с позиций перспективы развития гигиенической науки и тех сложных задач, которые будут поставлены перед врачами в ближайшее десятилетие.
Развитие гигиенической науки, осуществление практических мероприятий по оздоровлению условий жизни населения неразрывно связаны с подготовкой высококвалифицированных специалистов в области профилактической медицины. Поэтому профессиональная классификация, социальная и политическая зрелость специалиста определяют дальнейшее развитие гигиенической науки и санитарной практики соответственно требованиям научно-технического прогресса и построения развитого социалистического общества.
Поступила 10/VI 1977 г.
УДК 351.77 + 614.3/.4](470)
Заместитель министра здравоохранения РСФСР, главный государственный санитарный врач РСФСР К■ И. Акулов
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 60-ЛЕТИЮ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ
Декретом Совнаркома РСФСР «О санитарных органах республики» (1922) определены круг задач и права этой санэпидслужбы как государственной организации. Основной задачей ее сегодня является контроль за проведением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнения внешней среды (водоемы, почва, атмосферный воздух), оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населения, а также контроль за организацией и осуществлением мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости. Главным стимулом развития санэпидслужбы на всех этапах и общими чертами ее на протяжении 60 лет были постоян-
ная поддержка со стороны Коммунистической партии и Советского правительства всех санитарных, противоэпидемических, профилактических и организационных мероприятий, непосредственная связь деятельности службы с народнохозяйственными задачами страны, широкое участие народных масс в оздоровительной и санитарно-профилактической работе.
Большой и сложный путь прошла санэпидслужба РСФСР. Необходимость перехода от борьбы с эпидемиями в период гражданской войны и интервенции к планомерному санитарному оздоровлению страны, указанная Н. А. Семашко на VII Всероссийском съезде санитарных врачей, бактериологов и эпидемиологов (1923), вызвала развитие санитарных обследований населенных мест, жилищ, промышленных предприятий и других объектов, которые проводились практическими санитарными врачами и гигиенистами. После опубликования в 1927 г. положения о санитарных органах республики обязательным элементом работы санэпидслужбы стал предупредительный санитарный надзор, составляющий вместе с текущим единую государственную функцию.
С началом индустриализации страны и коллективизации сельского хозяйства с особой остротой встали вопросы специализации санитарной практики. В соответствии с этим утверждено положение о санэпидстанции как о комплексном учреждении, включающем основные отрасли гигиенической науки и санитарной практики (1939). Введенная в 1930 г. дифференциация подготовки врачей с выделением санитарно-гигиенических факультетов создала базу для укрепления санэпидстанций квалифицированными кадрами специалистов.
В период Великой Отечественной войны основным было решение вопросов санитарной обороны страны, обеспечения фронта и тыла необходимой медико-санитарной помощью. Мы вправе гордиться тем, что наша страна не знала в эти грозные годы эпидемий, и видеть в этом определенный вклад, внесенный санэпидслужбой.
Прошедшая в первые годы после войны перестройка гигиенической науки на физиологической основе и широкое развитие научных исследований по гигиеническому нормированию способствовали концентрации внимания санэпидслужбы на контроле за санитарным состоянием окружающей среды и влиянием ее на здоровье и условия жизни населения. В связи с химизацией народного хозяйства, внедрением химии в промышленность, сельское хозяйство и быт и ростом значения физических факторов (шум, вибрация, ультразвук, электромагнитные излучения) выросла необходимость гигиенической оценки последних. Это потребовало укрепления и развития лабораторной и экспериментальной базы санэпидстанций в целях накопления объективных данных на основании систематических исследований санитарной обстановки, атмосферного воздуха, водных ресурсов, пищевых продуктов и изучения их влияния на здоровье населения и конкретные условия его жизни.
На 1/1 1977 г. число санитарно-профилактических учреждений в республике достигло 2592, в том числе санэпидстанций 2539, дезинфекционных станций 53, 235 домов санитарного просвещения, а в 1940 г. в РСФСР имелась 591 санэпидстанция, дезинфекционных станций 66 и 95 домов санитарного просвещения. Из года в год улучшается материальная база санэпидстанций. Только в девятой пятилетке построено по всем источникам финансирования 257 санэпидстанций сметной стоимостью 73 459 тыс. руб., причем большинство из них по типовым проектам. Крупные комплексы зданий санэпидстанций, оснащенные современным лабораторным оборудованием и аппаратурой, созданы практически во всех республиканских, краевых и областных центрах и большинстве крупных городов. Только в 1969—1976 гг. для санэпидстанций выделено 2966 автомобилей высокой проходимости. Бюджет на их содержание составил в 1976 г. более 200 млн. руб.
О положении со штатами санэпидстанций в последние годы можно судить по данным, приведенным в таблице.
Штаты санэпидстанции административных территорий и санэпидстанций на водном
транспорте
Показатель
1971 г.
1976 г.
Должности на бюджете: штатные занятые
% укомплектованности Должности врачей и специалистов с высшим образованием на бюджете: штатные занятые
% укомплектованности В том числе должности врачей: штатные занятые
% укомплектованности Занято врачебных должностей средними медработниками Обеспеченность населения врачами на 10 ООО населения: штатная сложившаяся
98 042 96 473 98,4
24 422 22 821 93,4
21 761 20 247 93,1
930
1,79 1,66
114 430 112 388 98,2
28 263 27 501
97.3
25 012 24 356
97.4
176
2,03 1,98
В РСФСР подготовка специалистов санэпидслужбы осуществляется в Ленинградском санитарно-гигиеническом медицинском институте и на 10 санитарно-гигиенических факультетах. Ежегодный прием студентов доведен к 1976 г. до 2200 человек.
Но дело, конечно, не только в количественной стороне. Основными задачами санэпидслужбы были и остаются совершенствование форм и методов работы, изучение и внедрение передового опыта с тем, чтобы результаты государственного санитарного надзора были более эффективными и полезными для общества и человека. В настоящее время все подразделения санэпидстанций работают по единому комплексному плану, разрабатываемому на основе изучения санитарно-эпидемиологического состояния и перспективных планов развития народного хозяйства района, города, области, края, автономных республик. Деятельность оперативных групп и лабораторных подразделений осуществляется по принципу единых отделений, что позволяет при проведении предупредительного и текущего санитарного надзора широко применять аналитические методы исследований. С этой целью на базе крупных санэпидстанций создаются объединенные специализированные лаборатории, а в сельских районах — межрайонные.
Из основных лабораторных подразделений территориальных санэпидстанций следует указать на отделения физико-химических методов исследований (67), токсикологические (60), отделения по определению остаточных количеств ядохимикатов (83), лаборатории санитарно-гигиенических отделов (422), радиологические (125), вирусологические (86) и бактериологические (2471). В порядке эксперимента организованы лаборатории санитарно-гигиенического контроля электрических и магнитных полей (11), физиологии труда (5). Объективной оценке складывающейся санитарной ситуации способствуют данные исследований санитарных лабораторий промышленных предприятий, работающих под методическим руководством санэпидслужбы. Число таких лабораторий к 1977 г. достигло 4116 (в 1977 г. их было 1716).
Эффективной формой работы, получившей широкое распространение, оказалось изучение вопросов охраны труда, внешней среды, состояния профессиональной и общей заболеваемости совместно со специалистами отраслевых профсоюзов и промышленных министерств. Такой подход позволяет более глубоко разобраться с положением дел в отрасли, решить общие прин-
ципиальные вопросы, совместно разработать необходимые оздоровительные мероприятия. За девятую пятилетку только на коллегии Министерства здравоохранения РСФСР совместно с президиумами ЦК профсоюзов было рассмотрено положение в 25 отраслях промышленности. Эта работа продолжается и в текущем пятилетии.
Особое место в деятельности санэпидслужбы занимает контроль за выполнением заданий правительства, предусмотренных постановлениями по охране водных и воздушных бассейнов, реализацией генеральных планов городов. С этой целью осуществляются выезды на места в составе комплексных бригад с участием Госплана, Госстроя, министерств здравоохранения, водного хозяйства и жилищно-коммунального хозяйства РСФСР с последующим обсуждением вопросов на президиуме Совета Министров или комиссиях Верховного Совета РСФСР. Весьма полезным оказалось участие санитарных врачей в работе постоянных межведомственных комиссий по размещению промышленных предприятий на территории автономной республики, края, области, организованных в соответствии с Постановлением Совета Министров РСФСР от 23/IX 1974 г. «О некоторых мерах по улучшению размещения промышленных предприятий на территории РСФСР».
Все большее развитие получает совместная работа санэпидстанций и организаций Общества Красного Креста по привлечению общественных санитарных инспекторов к контролю за санитарным состоянием отдельных объектов.
Многие санэпидстанции принимают активное участие в научно-исследовательской работе, проводимой институтами по прогнозированию санитарно-гигиенических условий жизни населения крупных промышленных центров, созданию схем комплексного использования и охраны водных ресурсов страны, а также локальных схем по отдельным водным объектам.
В целях выявления и обобщения наиболее совершенных и эффективных форм работы в РСФСР организованы республиканская санэпидстанция и организационно-методические отделы в санэпидстанциях автономных республик, краев и областей. Опытом деятельности многих областных санэпидстанций — Архангельской, Волгоградской, Воронежской, Горь-ковской, Кемеровской, Челябинской и др. — можно по праву гордиться. Достижения Ярославской и Свердловской областных, Березниковской городской санэпидстанций экспонировались на ВДНХ.
Министерство здравоохранения РСФСР постоянно изучает формы, методы, организацию работы санэпидслужбы и доводит до сведения санэпидстанций все новое, передовое. Только в 1976 г. на коллегии был рассмотрен и одобрен опыт работы Ярославской областной санитарной организации по охране внешней среды, опыт Москвы по организации и эффективности деятельности санитарных лабораторий на промышленных предприятиях, опыт общественных санитарных инспекций при исполкомах местных Советов Вологодской и Калужской областей. Практика организации деятельности санэпидстанций является также предметом постоянного обсуждения на съездах, пленумах правлений Всесоюзного и Всероссийского обществ, ежегодных совещаниях главных государственных санитарных врачей автономных республик, краев и областей.
Большой вклад в решение научных и практических задач вносят научно-исследовательские учреждения республики. Этому в определенной мере способствовала профилизация их по отраслям промышленности, что обеспечивает глубокое изучение технологии, а самое главное — возможность разработки и внедрения комплекса оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и охране внешней среды. Важное значение имеет и то, что планы научно-исследовательских работ ежегодно рассматриваются и утверждаются на специальных комиссиях, создаваемых приказом министра здравоохранения республики. Это позволяет включать в них разработку наиболее важных для практики, имеющих народнохо-
4 Гигиена в санитария № II
97
зяйственное значение тем и проблем, комплексировать их выполнение, ускорять внедрение.
В результате последовательного осуществления правительством РСФСР мероприятий, привлечения внимания министерств и ведомств, местных Советов депутатов трудящихся и усиления контроля со стороны органов государственного санитарного надзора улучшается санитарное состояние республики. Большинство городов и рабочих поселков застраивается в соответствии с утвержденными генеральными планами. При реализации этих планов проводятся мероприятия по улучшению планировочной структуры, выводу промышленных объектов, оздоровлению водных и воздушных бассейнов, решаются вопросы постепенного преобразования сельских населенных пунктов.
За годы девятой пятилетки централизованное водоснабжение получило 50 городов и 432 поселка. Только по отрасли «коммунальное строительство» на создание водопроводов израсходовано 868 млн. руб. (на 328 млн. больше, чем в восьмой пятилетке). Среднесуточное водопотребление на одного городского жителя в целом по республике достигло 225 л.
Значительные средства расходуются на строительство городских канализаций, очистных сооружений и .проведение других водоохранных мероприятий, особенно промышленными министерствами и ведомствами. Если в 1965—1970 гг. строительством водоохранных сооружений за счет средств предприятий освоено 955 млн. руб., то в 1971—1975 гг. — 2,7 млрд. руб. В настоящее время все областные центры, находящиеся в бассейнах рек Волги и Урала (за исключением г. Иваново, Владимира и Саратова), имеют очистные сооружения, причем большинство с биологической очисткой. Несмотря на низкую в последние годы водность рек, отмечается улучшение качества воды в них. Заболеваемость брюшным тифом в республике снизилась с 5,4 на 10 ООО населения в 1970 г. до 3,0 в-1976 г.
По данным санэпидстанций и ежегодников, выпускаемых гидрометеослужбой, достигнуто уменьшение загрязнения атмосферы в большинстве крупных промышленных центров.
Однако было бы неправильным полагать, что в РСФСР все вопросы, касающиеся работы санэпидслужбы, решены. Предстоит сделать очень много. «Современный этап развития Советского Союза, — отметил & своей речи на XVI съезде профсоюзов Л. И. Брежнев, — налагает на всех нас высочайшую ответственность, побуждает каждого из нас предъявлять к себе, к своей работе более высокие требования, чтобы внести достойный вклад в решение поставленных партией задач».
Под этим девизом трудятся сегодня работники санэпидслужбы Российской Федерации, идя навстречу 60-летию Великой Октябрьской социалистической революции и внося достойный вклад в выполнение решений XXV съезда КПСС.
Поступила 13/УП 1977 г..
УДК 614.3(091)(477) «1917—1977»
Заместитель министра здравоохранения Украинской ССР, 'главный государственный санитарный врач Украинской ССР А. В. Павлов
ОПЫТ РАБОТЫ И ДОСТИЖЕНИЯ САНИТАРНОЙ ПРАКТИКИ В УКРАИНСКОЙ ССР ЗА 60 ЛЕТ
Достижения и успехи санитарной организации Украинской ССР особенно отчетливо видны при сравнении их с тяжелым прошлым дореволюционной Малороссии.
До революции на Украине работало менее 100 санитарных врачей и 65 санитарных фельдшеров, выполнявших функции статистиков. На вск> Украину приходилась 21 санитарно-бактериологическая лаборатория
