CC BY
9
В области школьно-санитарного дела большую работу провели В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) вместе с врачами С. Ю. и Р. Э. Бо-гоцкиными и М. В. Головинским в Народном комиссариате просвещения. Особое внимание В. М. Бонч-Бруевич уделяла внедрению в практику начал физической культуры не только для взрослого населения, но и особенно для молодежи.
Таким образом, Совету врачебных коллегий принадлежит заслуга разработки программы построения санитарного дела в республике. В этом деле под руководством В. И. Ленина приняли большое участие 3. П. Соловьев, А. Н. Сысин, И. В. Русаков и В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), заложившие основы советской санитарии и гигиены после победы Великого Октября.
18/VII 1918 г. постановлением правительства, подписанным В. И. Лениным, был учрежден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР во главе с Н. А. Семашко.
Поступила 5/VI 1967 г.
УДК 614.3(47)(091)
ПУТИ РАЗВИТИЯ И УСПЕХИ САНИТАРНОЙ СЛУЖБЫ
ЗА 50 ЛЕТ
Доктор мед. наук П. П. Лярский (Москва)
«Социалистическое государство — единственное государство, которое берет на себя заботу об охране и постоянном улучшении состояния здоровья всего населения»,— сказано в Программе КПСС, принятой XXII съездом партии. Органы и учреждения советского здравоохранения постоянно осуществляют задачи предупреждения и сокращения болезней, ликвидации массовых инфекций, проводят широкие мероприятия по охране внешней среды и созданию безопасных условий труда. Все это способствует дальнейшему увеличению продолжительности жизни людей, обеспечивает правильное гигиеническое воспитание молодого поколения с гармоническим развитием его физических и духовных сил.
Решение столь грандиозных задач было бы невозможно без использования достижений гигиенической науки, определяющих оптимальные условия жизни отдельного человека и коллектива.
Следует указать, что в дореволюционной России деятельность передовых ученых-гигиенистов и санитарных врачей была резко ограничена и, естественно, не приходила к сколько-нибудь заметным результатам. Прогрессивные идеи первых русских гигиенистов А. П. Добросла-вина, Ф. Ф. Эрисмана, Е. А. ' Осипова, П. П. Куркина, Е. И. Дементьева, П. П. Тезякова, Н. Н. Моллесона и многих других смогли осуществиться лишь после победы Великой Октябрьской социалистической революции.
Уже на первом этапе своего существования Советское правительство уделяло исключительно большое внимание санитарно-эпидемиологическим вопросам, рассматривая их как вопросы первостепенной государственной важности. Об этом свидетельствует ряд исторических актов как по общим, так и по частным санитарным и противоэпидемическим проблемам. Первый народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко, вспоминая об исключительном внимании Коммунистической партии, Советского правительства и лично В. И. Ленина к санитарному благополучию страны, писал, какой глубокий след во всей нашей деятельности Владимир Ильич оставил в области санитарии и эпидемиологии. Все
основные санитарные декреты вплоть до последнего — о санитарных органах республики — прорабатывались и проводились при горячей поддержке В. И. Ленина.
С исчерпывающей полнотой выражена политика партии в области народного здоровья в Программе РКП (б), принятой VIII съездом партии в марте 1919 г. В Программе было указано: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП (б) полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение« развитие заболеваний».
Одним из действенных средств профилактики инфекций, передаваемых водным путем, являлись так называемые недели водоснабжения. В инструкции санэпидотдела Наркомздрава РСФСР прямо указывалось, что основная задача «недели водоснабжения» — привлечь внимание широких слоев населения к охране источников водоснабжения, к проведению практических мер по их улучшению.
Во всех своих действиях Советское правительство всегда опиралось и опирается на активную поддержку трудящихся. В решении неотложных задач санитарного и противоэпидемического характера большую роль играли и играют регулярно созываемые съезды гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов. Формированию и становлению санэпидслужбы в значительной мере способствовал I Всесоюзный съезд представителей медико-санитарных отделов местных советов (Москва, 15/VI 1918 г.). На этом съезде намечены основные пути и мероприятия по созданию государственной санитарно-противоэпидемиче-ской службы. К этому времени относится организация ряда научно-ис-следовательских институтов, в основном эпидемиологического и микробиологического направления, и институтов по производству вакцин и сывороток. Так, в 1921 г. на базе городской санитарной станции, созданной еще в 1891 г. Ф. Ф. Эрисманом, организован Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана. В 1923 г. организованы Институт социальной гигиены и Институт по изучению профессиональных болезней им. В. А. Обуха (ныне Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР).
Деятельность санэпидслужбы и система государственного санитарного надзора всегда определялись и регламентировались специальными постановлениями правительства, при этом организационные формы и методы их работы изменялись и совершенствовались в соответствии с ростом и развитием народного хозяйства, уровнем технической оснащенности, прогрессом науки и техники. С первых лет существования Советского государства, несмотря на огромные экономические трудности, переживаемые им, выделялись значительные средства на благоустройство городов и санитарно-технические и оздоровительные мероприятия в промышленности.
15/IX 1922 г. издан декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах республики». Аналогичные постановления в течение 1923—1926 гг. приняты почти во всех союзных республиках.
Восстановление народного хозяйства, последовавшее за окончанием гражданской войны, требовало создания четкой системы санэпидуч-реждений и установления системы государственного санитарного надзора. В силу этого одновременно с формированием санитарных органов в отдельных районах страны стали предприниматься попытки создания сети санэпидслужбы. Первая санэпидстанция была создана по инициативе Гомельского санэпидотдела (заведующий К. Ю. Кананович) 29/X 1922 г. Она явилась прообразом единого комплексного санэпидуч-реждения, в котором были представлены все основные элементы санитарной и противоэпидемической работы (включая и лабораторию).
В последующем подобные учреждения стали создаваться во многих районах страны. В 1931 г. санэпидстанция была утверждена как посто-
янно действующее самостоятельное учреждение, состоящее на государственном бюджете. 20—26/У 1932 г. на созванной Госпланом СССР Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения и рабочего отдыха на основании доклада А. Н. Сысина и А. Н. Марзеева принято решение о повсеместной организации санэпидстанций как основных учреждений санэпидслужбы. Широкое развитие они получили в годы первых пятилеток (1929—1940). К концу 1940 г. в СССР уже насчитывалось 1958 санэпидстанций, где число санитарных врачей и других специалистов с высшим образованием составляло 11 121 человек.
Развитие социалистического хозяйства вызвало огромный размах промышленного строительства, возникновение новых городов и рабочих поселков; все это потребовало всемерного усиления предупредительного и текущего санитарного надзора и придания ему государственного характера.
26/УП 1935 г. при Совете Народных Комиссаров СССР была учреждена Всесоюзная государственная санитарная инспекция, одной из главных задач которой явилось «объединение и руководство работой органов государственной санитарной испекции на всей территории Союза ССР». В обязанности Всесоюзной государственной санитарной инспекции входило и руководство работой народных комиссариатов здравоохранения союзных республик по борьбе с эпидемиями, а также проведение мероприятий по санитарной охране границ.
Новые задачи в области предупредительного и текущего санитарного надзора требовали более высокой гигиенической и технологической компетенции. В связи с этим органам государственной санитарной инспекции предоставлялось право «давать медицинским и научным учреждениям, лабораториям, исследовательским станциям и т. п. обязательные для них задания по выполнению специальных анализов, необходимых для целей санитарного надзора». Эти права сохранены за органами санитарного надзора и поныне, что дает им возможность для более квалифицированного и эффективного рассмотрения и решения наиболее сложных гигиенических и эпидемиологических вопросов.
В середине 1936 г., после образования союзно-республиканского Министерства здравоохранения СССР, Всесоюзная государственная санитарная инспекция была передана в его состав со всеми имеющимися у нее правами и обязанностями. Этот шаг вновь подтвердил важность организационного единства всех разделов советского здравоохранения, в том числе и санэпидслужбы, несущей одновременно функции государственного санитарного надзора (инспекции).
Накануне Великой Отечественной войны в нашей стране установилось полное эпидемиологическое благополучие. Вероломное нападение фашистских орд явилось серьезным испытанием для советского здравоохранения и его санэпидслужбы. К чести их следует указать, что они добились предупреждения эпидемических болезней.
Вместе с тем к 1947 г. отчетливо выявился существенный недостаток в организации санэпидслужбы — разобщенность в работе органов государственной санитарной инспекции и санитарно-противоэпидемиче-ской службы — разобщенность предупредительного и текущего санитарного надзора.
На XIII съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов принято решение о целесообразности объединения функции предупредительного и текущего санитарного надзора. Практика последующих лет подтвердила правильность такого объединения в период мощного подъема и развития всех отраслей промышленности, интенсивного градостроительства и связанных с ними санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий по обслуживанию населения и целенаправленному использованию сил и средств санэпидслужбы.
Для развития саиэпидслужбы и органов санитарного надзора большое значение имело Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14/1 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья населения СССР», в котором четко указано на то, что обеспечение санитарного и эпидемиологического благополучия страны остается первостепенной государственной задачей не только органов и учерждений здравоохранения, но и всего советского общественного строя. Положение «О государственном санитарном надзоре в СССР», утвержденное Постановлением Совета Министров СССР 29/Х 1963 г., позволило осуществить значительные комплексные мероприятия по дальнейшему расширению и укреплению всей системы саиэпидслужбы в республиках, областях, краях, крупных промышленных центрах и в сельской местности.
Осуществляя систему государственных и общественных санитарных и противоэпидемических мероприятий, эта служба руководствуется самым передовым в мире санитарным законодательством и опирается на гигиенические, эпидемиологические, микробиологические и другие научные исследования. Сейчас в стране 84 научно-исследовательских института санэпидпрофиля, причем в 40 из них изучаются гигиенические проблемы. В 22 медицинских институтах имеются санитарно-гигиенические факультеты, выпускающие ежегодно 1700 санитарных врачей. Средние медицинские учебные заведения ежегодно подготавливают для учреждений саиэпидслужбы около 3700 санитарных фельдшеров и лаборантов. Всего в нашей стране насчитывается около 5 тыс. санэпидстанций, в которых трудится свыше 30 тыс. врачей, в том числе около 10 тыс. врачей санитарного профиля.
С каждым годом расширяется сеть санэпидстанций, укрепляется их материальная база, создаются новые специализированные подразделения (радиологические группы, токсикологические и вирусологические лаборатории, группы по определению остаточных количеств ядохимикатов в сельскохозяйственной продукции, лаборатории по охране атмосферного воздуха и т. д.).
После Великой Отечественной войны проведены большие комплексные мероприятия по ликвидации ее санитарных последствий, восстановлению разрушенных водопроводов, канализации и очистных сооружений, улучшению санитарного размещения населения, проведены специальные противоэпидемические мероприятия, а также большие комплексные мероприятия по улучшению условий труда на предприятиях всех отраслей промышленности и по снижению профессиональной и общей заболеваемости. В последующем принят ряд мер по усилению борьбы с загрязнением атмосферного воздуха и улучшению других санитарно-гигиенических условий в населенных местах. Большое внимание было обращено на повышение ответственности предприятий, министерств и ведомств за охрану атмосферного воздуха и загрязнение открытых водоемов. Более чем в 100 крупных городах и промышленных центрах ведется глубокое изучение влияния атмосферного воздуха и вредных промышленных выбросов на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни населения. Проведен широкий контроль за улучшением условий труда в промышленности, гигиенический контроль за технологическими процессами, герметизацией оборудования и качеством рабочего инструмента. Шире стала применяться комплексная работа органов саиэпидслужбы с проектировщикам«, технологами, администрацией и профсоюзными организациями (Луганская, Кемеровская, Тульская, Ростовская, Донецкая, Свердловская, Ивановская и ряд других областей). Многое сделано в области гигиены питания, гигиенического контроля за использованием ядохимикатов в сельском хозяйстве, пластических масс и полимерных материалов в пищевой промышленности, строительстве, транспорте и других отраслях народного хозяйства. Рез-
ко усилился в последние годы гигиенический контроль и санитарный надзор в детских коллективах и за работой подростков. Лучшие результаты в этой области имеют Украинская, Белорусская, Латвийская, Эстонская и Азербайджанская союзные республики.
Отрадно, что из года в год возрастает роль гигиенистов и санитарных врачей в пропаганде медицинских и гигиенических знаний, так как им по опыту их работы и уровню знаний ближе, чем врачам другого профиля, вопросы широкой профилактики и оздоровления внешней среды, условий труда и быта. В этой связи нелишне привести следующие слова Н. А. Семашко: «Можно сказать без преувеличения, особенно применительно к нашей стране, что профилактика начинается и кончается санитарным просвещением».
Велики заслуги гигиенической науки и санитарной практики в гигиеническом нормировании вредных факторов внешней среды, обосновании требований к размещению промышленных предприятий, к планировке и застройке населенных мест, а также в изучении новых типов жилищного строительства, новых строительных конструкций и решении ряда других чрезвычайно актуальных вопросов.
Большой путь пройден санэпидслужбой за 50 лет Советского государства. Успехи, достигнутые ее органами, служат залогом того, что они и впредь будут вносить достойный вклад в воспитание нового человека, в повышение его санитарной и общей культуры.
Поступила 5/VI 1967 г.
УДК 615.6:711.1
РАЗВИТИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАУКИ В ОБЛАСТИ ПЛАНИРОВКИ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ СССР
Проф. К■ Г. Берюшев (Москва)
Гигиена планировки и застройки населенных мест в нашей стране возникла и получила свое развитие лишь в советский период. Строительство в населенных местах до революции, как правило, велось без участия санитарных врачей.
Начавшееся с 1919 г. сооружение первых в СССР рабочих поселков при Каширской и Шатурской электростанциях, а затем и возведение в ряде городов кооперативных и индивидуальных небольших жилых домов потребовали разработки санитарных правил планировки и застройки населенных мест. На Всероссийском съезде по оздоровлению населенных мест, созванном Наркомздравом и Наркоматом внутренних дел в сентябре 1921 г., впервые были определены общие положения и задачи планировки городов. В строительных правилах и официальных указаниях, изданных на Украине в 1925 г., и в инструкции Наркомата внутренних дел РСФСР 1926 г. наряду с задачами упорядочения строительства в городах нашли отражение также основные санитарные требования.
Несмотря на это, опыт первой пятилетки показал, что для жилищного строительства нередко отводились территории, неблагоприятные в санитарном отношении — заболоченные, с высоким стоянием грунтовых вод, затопляемые и т. д. Потребовались обследование санитарного состояния и планировочной организации территорий ранее сложившихся крупных городов — Москвы, Ленинграда, Харькова и др., санитарная оценка практики нового строительства и изучение динамики заболеваемости населения в связи с санитарными недочетами состояния населен-
