CC BY
72
ИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ =
© В. В. ГУБЕРНАТОРОВА, А. А. ЗОТОВ, 2013 УДК 614.3/.4:93(470.315)
В. В. ГУБЕРНАТОРОВА, А. А. ЗОТОВ
История создания и развития санитарно-эпидемиологической
службы в Ивановской области
ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области, г. Иваново
В дореволюционное время в системе городских и губернских органов самоуправления создавалась санитарная служба в виде санитарных комиссий или бюро. В уездных городах были введены должности санитарных врачей, созданы бактериологические лаборатории, пастеровские станции. Первым земским врачом в нашей области был Аркадий Маркович Левин, который впоследствии работал врачом отделения коммунальной гигиены областной санэпидстанции.
С первых шагов своей деятельности санитарная служба столкнулась с чрезвычайными трудностями. Экономика России была разрушена, в стране свирепствовали опустошительные эпидемии сыпного тифа, гриппа, холеры. В Ивановской области, как и по всей стране, первым этапом развития санитарно-эпидемиологической службы был период борьбы и ликвидации широко распространенных инфекций, таких как брюшной и сыпной тиф, дизентерия, дифтерия, венерические и другие заболевания. Резкий недостаток медицинских кадров сводил на нет усилия органов власти в борьбе с эпидемиями. В 1920 г. в Иваново-Вознесенской губернии было всего 5 врачей санитарного профиля.
Декрет Совнаркома от 15.09.22 "О санитарных органах республики" имел исключительно важное значение для разработки и установления основ санитарного законодательства. Декретом определялись права и обязанности санитарных врачей, а также структура, объем и характер деятельности санитарных органов республики.
Санитарная служба претерпела неоднократные изменения в своей структуре. Вначале санитарные органы формировались как обязательные звенья здравоохранения по борьбе с эпидемиями и социально обусловленными болезнями. Впоследствии были введены основы предупредительного санитарного надзора, которые были возложены на специально созданную в 1933 г. Госу -дарственную санитарную инспекцию.
Работу санитарной службы области в те годы возглавлял Ивановский областной институт эпидемиологии и микробиологии, который в последующие годы менял свое название: Бактериологический институт, Институт гигиены и микробиологии. Он готовил кадры лабораторных работников, занимался изучением очагов дизентерии, брюшного и сыпного тифа, дифтерии и других инфекций.
В предвоенные годы среди санитарно-профилакти-ческих и противоэпидемических учреждений в г. Иваново была одна областная санитарно-эпидемиологическая станция (СЭС) со штатом 21,5 должности (образована как структурное подразделение госсанинспекции
приказом облздравотдела № 27 от 03.03.39). Возглавлял СЭС врач С. Е. Спектор.
21 июля 1942 г. Ивановский облисполком принял решение "существующую областную СЭС реорганизовать в областной методический центр для руководства работой городских и районных станций". Руководил центром проф. С. С. Мазель, который одновременно возглавлял кафедру организации здравоохранения в Ивановском медицинском институте.
На основании постановления Совета Министров СССР от 25 октября 1948 г. и в соответствии с решением облисполкома № 210 от 10 марта 1949 г. санэпид-служба была реорганизована, а областная СЭС со штатом 95 единиц стала самостоятельным учреждением. В ее состав включена областная лаборатория микробиологии и эпидемиологии. Главным врачом областной СЭС был Ю. Г. Павин. Организованы санитарный, эпидемиологический, дезинфекционный, сывороточный отделы, имелись санитарно-гигиеническая и бактериологическая лаборатории.
Предупредительный санитарный надзор осуществляла областная госсанинспекция, которую возглавляла Н. Н. Вавулина, впоследствии назначенная зав. областным отделом здравоохранения, а затем начальником управления Министерства здравоохранения РСФСР. Госсанинспекцией осуществлялся надзор за охраной атмосферного воздуха, планировкой и застройкой населенных мест, водоснабжением и канализацией, питанием и условиями труда. В 1953 г. весь штат госсанинспекции передан областной СЭС, главным врачом которой была А. И. Кузнецова.
Областная СЭС в трудные послевоенные годы имела плохую материально-техническую базу: размещалась в неблагоустроенном жилом доме, в качестве транспорта имелась лишь одна лошадь, которая развозила бак-препараты и химреактивы в города и районы области. В районы работники службы добирались попутным транспортом. Главными направлениями работы были текущий санитарный надзор, профилактика инфекционных заболеваний, а также локализация и ликвидация вспышек инфекционных заболеваний, в частности эпидемий туляремии в 1950 г. в Палехском районе, в 1957 г. в Лухском районе. Начатые в те годы прививки против туляремии позволили снизить заболеваемость до единичных случаев.
С 1958 по 1969 г. санитарную службу области возглавляла Г. Б. Кириллова. В 1965 г. СЭС вновь были объединены с органами и учреждениями здравоохранения. В этот период улучшено санитарное состояние городов и поселков области. Были построены водопро-
Контактная информация: Губернаторова Валентина Васильевна, главврач; e-mail: 37.rospotrebnadzor.ru
воды в Юрьевце, Пучеже, Старой Вичуге, Ново-Писцо-ве, Палехе, в 2 раза увеличена мощность Ивановского городского водопровода. Развернулось строительство канализации и очистных сооружений на промышленных предприятиях области. Много внимания уделялось вопросам пребывания детей в детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, пионерских лагерях, массовой иммунизации детей.
Врачи по гигиене питания много внимания уделяли вопросам отвода участков и рассмотрению проектов небольших молокозаводов (Плесский, Приволжский). Впоследствии были построены молокозаводы в соответствии с санитарными требованиями в городах Ки-нешме, Гаврилово-Посаде, Комсомольске, в поселках Савино, Палех, Ильинское, позднее — в городах Пуче-же, Юрьевце. Работая совместно со специалистами молочной промышленности, санитарные врачи постоянно несли вахту по профилактике пищевых отравлений, так как иногда регистрировалась вспышечная заболеваемость пищевого (молочного) характера.
С 1969 по 1980 г. областной СЭС руководил В. Н. Лебедев, опытный организатор санитарного дела, с 1948 г. работавший в учреждениях санэпидслужбы. В те годы была улучшена материально-техническая база областной СЭС: построены новое здание и гаражи (1972), созданы мощная бактериологическая лаборатория, отделения физико-химических методов исследования, радиационной гигиены, токсикологическое отделение, вирусологическая лаборатория. Организован и проведен 1-й съезд эпидемиологов, микробиологов, гигиенистов и инфекционистов области (1971). В. Н. Лебедев — автор 18 научных работ, в 1978 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему "Некоторые аспекты эпидемиологии сибирской язвы". В последующем он получил патент на изобретение "Способ стерилизации почвы".
С 1980 по 2005 г. санитарно-эпидемиологическую службу области возглавляла заслуженный врач РФ, почетный работник санэпидслужбы, доктор мед. наук, проф. В. В. Губернаторова.
В этот период много внимания уделяется вопросам улучшения качества питьевой воды и расширению сети централизованного водоснабжения, канализации населенных мест, контролю за соблюдением санитарных норм и правил на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания. Решались вопросы по улучшению условий труда промышленных рабочих. Большая работа проведена в ходе предупредительного санитарного надзора за застройкой городов и поселков.
Одной из задач, стоящих перед службой, было добиться снижения заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями. Неудовлетворительное качество питьевой воды наряду с низкой санитарной культурой населения является причиной, поддерживающей высокий уровень кишечных инфекций. Загрязнение источников водоснабжения неочищенными и недостаточно очищенными сточными водами, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние разводящих сетей водопроводов — таковы причины низкого качества питьевой воды.
Для выполнения оперативных действий по профилактике кишечных инфекций в областном центре внедрялись новые формы работы: с 1981 г. введена автоматизированная система эпидемиологического мониторинга, которая в 1987 г. дополнена санитарно-гигиенической характеристикой и эпидемиологической оценкой ежемесячного бакконтроля водопроводов и
молокозаводов области, что позволяло предотвращать вспышки дизентерии, сальмонеллеза и других кишечных инфекций.
С целью повышения эффективности работы лабораторной службы в 1983—1985 гг. областная СЭС была оснащена новым современным оборудованием. Были получены комплектная лаборатория "Виброшум", поля-рографы, хроматографы, спектрофотометры, потенциометры, приборы для флюоресцентного и электрохимического анализа объектов окружающей среды.
Важнейшим событием в развитии санэпидслужбы России явилось принятие в апреле 1991 г. закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", согласно которому санэпидслужба приобрела статус независимой и самостоятельнй государственной службы с финансированием из федерального бюджета. На основе этого закона в июле 1991 г. вышло постановление Совета Министров "О государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ", в соответствии с которым СЭС преобразованы в центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). Санэпидслужба Ивановской области состояла из 28 центров ГСЭН.
С 1992 г. — периода начала экономических реформ и рыночных отношений — резко изменились показатели здоровья и демографии, являющиеся критерием качества окружающей среди и социальных процессов. Естественный прирост населения приобрел отрицательный баланс, резко снизилась рождаемость, возросла смертность, в том числе лиц трудоспособного возраста. Ухудшение социально-экономической обстановки в стране и области резко обострило проблему социально значимых болезней.
Стоящие перед санэпидслужбой области задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения потребовали совершенствования управления, структуры службы, внедрения новых форм и методов работы, улучшения материально-технической базы, кадрового обеспечения.
В соответствии с "Концепцией развития государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 1994—2003 гг." совершенствовались организационное построение и система управления санэпидслужбой Ивановской области. Проведено укрупнение ЦГСЭН с образованием 8 межрайонных центров, действующих на основе экстерриториального принципа обслуживания населения. В результате число ЦГСЭН уменьшилось с 28 до 18.
В этот период внедрены в деятельность службы система социально-гигиенического мониторинга, гигиеническая сертификация, лицензирование отдельных видов деятельности. Изменились и функции службы от первоначального контроля за качеством воды и продуктов питания до государственного санитарно-эпидемиологического надзора и изучения инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения в связи с состоянием среды обитания, разрабатываются комплексные территориальные целевые программы по различным вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Для повышения эффективности лабораторного контроля при осуществлении Госсанэпиднадзора принимаются меры к оснащению ЦГСЭН современным лабораторным оборудованием и приборами за счет привлечения как бюджетных, так и внебюджетных средств.
Одним из условий, определяющих эффективность деятельности санэпидслужбы, является повышение
профессиональной квалификации специалистов. В области уделяется большое внимание данному виду деятельности. В конце 2000 г. по инициативе об-лЦГСЭН на базе Ивановской государственной медицинской академии была создана кафедра социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы, на которой проводится повышение квалификации врачей и средних медицинских работников санэпидслуж-бы области. Возглавила кафедру доктор мед. наук В. В. Губернаторова. Под ее научным руководством 5 сотрудников областного центра защитили кандидатские диссертации и в настоящее время работают на кафедре.
В эти годы резко возросла научная деятельность специалистов службы. Это стало возможным благодаря тесному сотрудничеству с учеными Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана. При поддержке его директора акад. РАМН, заслуженного деятеля науки, проф. А. И. Потапова, доктора мед. наук, проф. Б. К. Байкова, доктора мед. наук, проф. Д. И. Ти-мохина, доктора мед. наук, заслуженного деятеля науки, проф. Р. С. Гильденскиольда, члена-кор. РАМН, заслуженного деятеля науки, проф. Ю. В. Новикова, доктора мед. наук, заслуженного деятеля науки, проф. Р. В. Бо-рисенковой, члена-кор. РАМН, проф. В. Н. Ракитско-го, доктора мед. наук, проф. Б. В. Устюшина, доктора мед. наук, проф. Т. С. Шушковой, доктора мед. наук, проф. Г. М. Трухиной было проведено исследование накопленных санэпидслужбой области за многие годы фактических материалов по динамике формирования техногенного загрязнения среды обитания, состоянию здоровья и заболеваемости населения. Использование разработанных в Институте им. Ф. Ф. Эрисмана методических подходов к гигиеническому ранжированию среды обитания в сочетании с изучением состояния здоровья различных групп населения, демографических показателей позволило объективно охарактеризовать
территории области по степени техногенной нагрузки и выявить причинно-следственные зависимости в системе окружающая среда—здоровье населения.
С 2005 г. начался новый этап развития санитарно-эпидемиологической службы, в Ивановской области образованы Управление Роспотребнадзора по Ивановской области, на которое возложены функции государственного надзора и защиты прав потребителей, и ФГУЗ (с 2011 г. — ФБУЗ) Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области.
Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области является крупным учреждением, входящим в структуру Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и обеспечивающим деятельность Управления Роспотребнадзо-ра. В центре трудятся более 400 человек, в том числе 63 врача, 187 специалистов со средним медицинским образованием, 18 специалистов с высшим немедицинским образованием. Среди них 1 доктор мед. наук и 5 канд. мед. наук, 10 заслуженных врачей РФ; более 30 специалистов награждены значком "Отличнику здравоохранения". Специалисты центра профессионально выполняют свой долг по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Центр оснащен современным лабораторным оборудованием, позволяющим осуществлять широкий спектр лабораторных исследований.
Достижения успехов в деле охраны здоровья населения и стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки стали возможными благодаря работе нескольких поколений санитарных врачей, эпидемиологов и дезинфектологов, специалистов лабораторных подразделений, средних медицинских работников. Отдавая дань уважения ветеранам службы, хочется поблагодарить их за тот богатый врачебный и житейский опыт, который мы постоянно используем в своей работе.
Поступила 22.10.12
Уважаемые читатели!
Стоимость подписки на журнал снижена со 2 полугодия 2013 г. Цена номера по каталогу Роспечать для индивидуальных подписчиков составляет 198 руб., для предприятий и организаций 484 руб. Индивидуальные подписчики могут подписаться на журнал и получать его непосредственно в ОАО «Издательство «Медицина» без наценок за доставку (для жителей Москвы и Подмосковья). Тел. для справок: 8 (499) 264 57 92, 8 (499) 95 98.
Подписные индексы на журнал
в каталоге «Роспечать»: в каталоге «Пресса России:
Индекс 73163 Индекс 27875
для индивидуальных подписчиков для индивидуальных подписчиков
Индекс 73164 Индекс 27876
для предприятий и организаций для предприятий и организаций
Электронная подписка на журнал, в том числе на архивные номера (начиная с выпусков 2012 г.) осуществляется через сайт Научной электронной библиотеки www.elibrary.ru. Там же можно подписаться на отдельные статьи из архивных или текущих номеров.
