CC BY-ND
27
ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
А.И. Ильин, Е.А. Лисицын, С.Г. Смирнова
Владимирское отделение Петровской академии наук и искусства, Управление Роспотребнадзора по Владимирской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии во Владимирской области»
Исторический путь развития санитарно-эпидемиологической службы Владимирской области органично связан с общегосударственными тенденциями санитарно-гигиенической науки и практики и историей самого Владимирского края. Владимирская губерния с момента ее образования в 1778 г. прошла долгий, нелегкий путь, нередко с радикальными преобразованиями - вплоть до полного территориального разделения с утратой губернского статуса в 1929 г. и восстановления его вновь в 1944 г. В XIX веке губерния по уровню развития промышленности занимала третье место в России после Москвы и Петербурга. Важно заметить, что треть общероссийского хлопчатобумажного производства была сосредоточена на владимирской земле. Это обстоятельство следует рассматривать, как специфику региона, повлиявшую на развитие медико-санитарной организации губернии.
Предпосылки профилактического направления во Владимирской губернии проявились в среде формировавшейся государственной медицинской службы: в 1797 г. во Владимире, как и в других губернских городах России, была учреждена врачебная управа. Управа, наряду с организацией лечебной помощи населению, осуществляла и доступную профилактическую деятельность, чаще связанную с предупреждением распространения инфекционных болезней и их эпидемий.
Мощный импульс развитию медицины и санитарного дела придала реформа 1861-1864 гг. За первые пятнадцать лет земского самоуправления в губернии было построено около 20 больниц, открыто 28 врачебных участков, приглашено 37 земских врачей. Именно они, оценивая и анализируя заболеваемость, усматривали нерасторжимую связь патологического процесса с внешними факторами. Земские врачи стали первыми, кто осмысленно заговорил о профилактике как важной составляющей охраны здоровья населения. Ближайший сосед - Московская губерния - этот вопрос решала быстрее, и московский опыт для владимирцев часто был предметом изучения и заимствования.
Быстрый рост машинного производства на предприятиях Владимирской губернии, сопровождавшийся высокой заболеваемостью и травматизмом, становился предметом пристального внимания земских врачей. Они на своем опыте убеждались, что только лечебные меры не решают нарастающую проблему. Иван Степанович Шмидт - земский врач и губернский гласный (депутат) - неоднократно на различных уровнях поднимал вопрос о необходимости проведения санитарного обследования предприятий губернии в целях последующей разработки мер по оздоровлению условий труда и быта рабочих.
Будучи хорошо знакомым с аналогичными исследованиями Ф.Ф. Эрис-мана в Московской губернии, И.С.Шмидт 18 декабря 1881 г. вынес этот вопрос на рассмотрение губернского земского собрания. Земцы поддержали предложение доктора Шмидта, и в 1882 г. Министерство внутренних дел разрешило провести подобное исследование. В связи с этим 9 декабря 1882 г. в губернии была учреждена должность санитарного врача, которую занял C.B. Любимский. Спустя несколько дней он встретился с Ф.Ф. Эрис-маном в Москве, получил от него рекомендации и инструкции по технологии исследования. Программа обследования предприятий Ф.Ф. Эрисмана была использована Любимским целиком без каких-либо изменений. Менее чем за год владимирский санитарный врач успел обследовать 34 предприятия, статистически оценить, обработать и опубликовать полученные данные. Так «дебютировало» санитарно-гигиеническое направление земской медицины на владимирской земле.
Важную роль в дальнейшем развитии санитарной организации сыграло созданное земскими врачами Владимирское медицинское общество, которое за время своей деятельности провело 15 врачебных съездов, и на каждом из них обязательно рассматривались те или иные санитарно-гигиенические вопросы.
На Первом съезде в 1882 г. земский врач Савватий Иванович Сычугов выступил с докладом «Санитарно-статистический очерк Васильевской волости Шуйского уезда», который стал прелюдией к вопросу о создании санитарной организации. Вскоре учрежденную по московскому образцу губернскую санитарную комиссию при земской управе в составе семи человек и возглавил С.И. Сычугов.
Уроженец Вятской губернии, С.И. Сычугов за восемь лет врачебной и общественной деятельности на Владимирщине оставил неизгладимый след и по праву считается основоположником санитарной организации Владимирской губернии. Он много сделал в организации санитарно-статисти-ческого исследования и оздоровлении населенных мест, разработке и внедрении медико-санитарной статистики заболеваемости. В одной из своих статей «Состояние общественного здоровья в г. Владимире» он обращает внимание коллег и общественности на высокий уровень инфекционной заболеваемости: за 12 лет (1871-1883) от оспы, кори и скарлатины в губернии погибли 800 детей, а от летнею поноса - 900 детей, половина которых в раннем возрасте. Одним из основных путей оздоровления губернии С.И. Сычугов считал санитарно-гигиенические мероприятия. Призывая земских врачей к пропаганде гигиенических знаний среди населения, он сам активно участвовал в санитарно-просветительной работе и в этом для коллег был примером. Сычугов внес большой вклад в проектирование и строительство объектов образования и медицины, внедряя г игиенические нормативы в проектные документы. Всей своей деятельностью на владимирской земле Сычугов подготовил почву для развития санитарной организации губернии, указал дальнейший путь - введение института санитарных врачей.
В 1888 г. в связи с отъездом С.И. Сычугова санитарную комиссию возглавил его коллега и единомышленник, член комиссии земский врач A.B. Смирнов. Александр Васильевич возглавлял санитарную комиссию вплоть до первой мировой войны и ушел в отставку в 1914 г. A.B. Смирнов -личность незаурядная. Он известен и во Владимирской области и в России не только как заведующий санитарной комиссией, но и как талантливый библиограф, краевед, общественный деятель.
За двадцать пять лет его деятельности при всех «взлетах и падениях» санитарно-гигиенического дела к 1914 г. во Владимирской губернии была создана санитарная организация. Последний XV съезд врачей, проходивший с 27 мая по 5 июня 1914 г., констатировал, что за период между XV и Х1Усъездами санитарная организация сделала значительный скачок в развитии. Действительно, во всех уездах были укомплектованы должности санитарных врачей, созданы химико-бактериологические лаборатории, введена инструкция, регламентирующая деятельность санитарных врачей. В функционирующей санитарной организации просматривалась стройная система. Таким образом в недрах земской медицины зарождалось и развивалось ее профилактическое направление.
В связи с уходом в отставку A.B. Смирнова 26 января 1914 г. санитарную комиссию возглавил земский врач В.М. Арцимович. С началом первой мировой войны санитарные врачи губернии были призваны в действующую
армию, в том числе и В.М. Арцимович, который вместе с владимирскими коллегами И.Г Костом и Д.Г. Кезевичем сражался на юго-западном фронте. К глубокому сожалению, председатель губернской санитарной комиссии В.А. Арцимович скончался в действующей армии.
Революция 1917 г., становление Советской власти, гражданская война и интервенция смешались в один поток драматических событий. В 1922 г., в самом начале НЭП, принятый СНК РСФСР Декрет «О санитарных органах Республики» инициировал во Владимирской области создание заново прописанной в Декрете структуры санитарно-эпидемиологической службы, К 1923 г. большинство должностей санитарных врачей в губернии было укомплектовано, в конце 1926 г. их было 37 человек.
В 1929 г. Владимирская область была расформирована и ее территория пропорционально разделена между соседними Московской, Ивановской и Горьковской областями. Десятилетиями накопленный опыт, сформировавшиеся исторические традиции, преемственность и другой бесценный капитал, объединявший медицинскую и санитарную службы области в единую систему здравоохранения, были «разрезаны по живому» на три ничем не связанные между собой фрагмента. И только 14 августа 1944 г. Владимирская область была восстановлена в ее нынешних границах.
Но данным J1.H. Гаврилова, уже к концу 1944 г. в городах и районах области функционировало 30 санитарно-эпидемиологических станций. В областном центре в том же году были созданы вновь и приступили к работе госсанинспекция, санэпидстанция, санбаклаборатория, противомалярийная станция. В 50-х годах в санэпидслужбе области трудился 91 специалист, в том числе 76 врачей, и только 17 из них были санитарными врачами. Катализатором дальнейшего развития службы стало постановление Совета Министров СССР 1963 г., утвердившее «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР». В результате целенаправленных действий, базирующихся на указанном Положении, к 1969 г. в области была создана оптимальная структура санэпидслужбы, включавшая 16 районных и одну городскую санэпидстанции во главе с областной. С 1944 по 1970 г. областную СЭС возглавляли E.H. Иванова, Е.Ф. Жирнова, Г.Я. Тесленко, Г.Е. Куржиямский, которые внесли большой вклад в развитие ресурсной базы службы, совершенствование технологии ее труда и тем самым способствовали динамичному развитию области.
С 1970 г. бессменно в течение 22 лет возглавлял службу Лев Николаевич Гаврилов, прошедший путь от врача по коммунальной санитарии СЭС г. Владимира до главного врача областной СЭС. Именно в тот период, в 70-х годах минувшего столетия, были претворены в жизнь важные организационные меры но укреплению правовых основ санитарно-эпидемиологической службы, повышению эффективности ее деятельности. Санэпидогделы районных больниц преобразованы в самостоятельные СЭС. В практику службы внедрена новая штатно-организационная структура. Приказ МЗ СССР от 29 апреля 1969 г. № 300 позволил укрепить СЭС специалистами. Впервые в штат введены должности специалистов инженерно-технического профиля.
Увеличение количества транспорта привело к загрязнению атмосферного воздуха выхлопными газами. В местах расположения автомагистралей более 28 % проб атмосферного воздуха не соответствует установленным санитарным нормативам.
Зависимость заболеваемости населения от доступности и качества медицинской помощи, а также от факторов внешней среды зримо проявляется в показателях заболеваемости. В 2006 г. был отмечен рост как общей, так и первичной заболеваемости населения. В то же время практика показала, что проведенные мероприятия по иммунизация населения области в рамках национального календаря прививок и приоритетного национального проекта «Здоровье» обеспечили в 2006 г. снижение заболеваемости детей эпидемическим паротитом, корью и краснухой, не было зарегистрировано случаев заболеваний детей дифтерией, гепатитом В и полиомиелитом. Реализация во Владимирской области про1раммы ВОЗ по борьбе с туберкулезом тоже дала свои результаты и была признана одной из лучших в Российской Федерации.
Жизнь повседневной практикой доказывает, что реформированная санитарно-эпидемиологическая служба, теперь уже как Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по Владимирской области, опираясь на правовые основы, установленные федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О защите прав потребителей», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации, способна успешно решать даже самые сложные задачи по охране здоровья населения и защите прав потребителей.
