CC BY-ND
51
10
ЗНиСО ДШШ №12 (297)
УДК 614.2
ИЗ ИСТОРИИ САНИТАРНОЙ СЛУЖБЫ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
О.Л. Гавриленко1, О.В. Богатикова2, О.М. Микаилова2, Ф.В. Тарасова2
1ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора,
Московская область, Мытищи, Россия
2Управление Роспотребнадзора по Московской области, Московская область, Мытищи, Россия
Изложены основные этапы санитарно-эпидемиологической службы от ее зарождения во второй половине 19 века в Московской губернии, становления и развития в Московской области до середины 20 века.
Ключевые слова: санитарно-эпидемиологическая служба, санитарный врач, санитарная служба, санитарный совет, санитарная комиссия, санитарные органы, профилактика заболеваний.
O.L. Gavrilenko, O.V. Bogatikova, O.M. Mikailova, F.V. Tarasova □ FROM THE HISTORY OF PUBLIC HEALTH SERVICE OF MOSCOW REGION □ Erisman Federal Scientific Centre of Hygiene of Rospotrebnadzor, Moscow region, Mytishchi, Russia; Moscow Region Office of Rospotrebnadzor, Moscow region, Mytishchi, Russia.
The major stages of Sanitary and Epidemiological Service since the very beginning in the second half of the 19th century in the Moscow Province, during the fledging years and development in the Moscow Region till the mid-20th-century are described.
Key words: Sanitary and Epidemiological Service, Sanitary Doctor, Sanitary Service, Sanitary Board, Sanitary Committee, Sanitary Institutions, Disease Prevention.
Московское губернское земское собрание 7 декабря 1873 года постановило «Избрать комиссию, которой поручить, совместно с приглашенными ею врачами, изучить вопрос о санитарном состоянии Московской губернии». Эта запись в Центральном историческом архиве города Москвы - достоверное подтверждение даты образования санитарной службы Московской области.
Предложение о создании комиссии ввиду выяснившейся необходимости и несомненной пользы исследования губернии в санитарном отношении внес князь Александр Алексеевич Щербатов.
Щербатов Александр Алексеевич (1829—1902), князь, московский городской голова, почетный гражданин Москвы (1866). В 1866 г. в связи с эпидемией тифа открыта 2-я городская больница (позднее переименована в Щербатовскую больницу). Содействовал сооружению 1-й городской детской больницы Святого Владимира; до конца жизни был ее попечителем. Вместе с владельцем Товарищества Трёхгорной мануфактуры С.И. Прохоровым основал во 2-м участке Пресненской части Москвы приют и богадельню для бедных.
Александр Алексеевич Щербатов - незаурядный, талантливый человек, принадлежавший к древнему роду Апраксиных-Голицыных-Оболенских. В Верейском уезде у Щербатовых было имение Наро-Фоминское. Сын московского военного генерал-губернатора Алексея Григорьевича Щербатова, он сам немало потрудился на благо Московского края, был членом Московской городской Думы, в течение 6 лет городским головой и на протяжении 20 лет с 1870 до 1890 года плодотворно трудился в Московском губернском земстве, будучи членом нескольких комиссий. Он пользовался большим авторитетом в Думе и в земстве; к его суждениям прислушивались, его мнением дорожили [2].
Одной из предпосылок создания санитарной комиссии было то, что в соответствии с Законом «О земском самоуправлении» от 1 января 1864 года распорядительными органами земства стали губернские и уездные земские собрания, а исполнительным - губернские и уездные управы.
Руководство медицинской частью уезда возлагалось на врачебный совет, состоящий из представителей управы, врачей уезда и попечителей лечебниц.
Секретарем этого совета был санитарный врач, на которого возлагались обязанности по наблюдению за появлением и ходом эпидемий, разработке вопросов о мерах к их ограничению, сбору статистических сведений, в том числе о смертности и рождаемости населения.
Исполнительным органом санитарной комиссии было «бюро», в обязанности которого входили: координация деятельности санитарных врачей, выполнение решений уездных и губернских совещаний врачебно-санитарных организаций, подготовка и проведение врачебных съездов, производство санитарно-статистических работ.
Первым санитарным врачом, приглашенным Московским губернским земством в 1875 г. и проработавшим в течение 20 лет секретарем санитарной комиссии, а затем заведующим санитарным бюро губернского земства, был Ев-граф Алексеевич Осипов.
Совместно с Е.А. Осиповым работали первый санитарный врач Богородского уезда, в дальнейшем всемирно известный гигиенист Ф.Ф. Эрисман, профессор гигиены Московского университета, организатор Московского санитарного института (в настоящее время Федеральный научный центр гигиены, носящий его имя), передовые врачи русской земской медицины, выдающиеся организаторы санитарного дела: Е.М. Дементьев, И.П. Попов, А.В. Пого-жев, С.М. Богословский, П.И. Куркин и др.
В 1886 г. в Московской губернии впервые в России были введены постоянные должности санитарных врачей. В ряде уездов созданы санитарные комиссии и санитарные советы.
декабрь N»12 (297) ЗНиСО
11
С 1877 по 1886 год ими было составлено 17 томов трудов, отражающих санитарные условия труда и быта рабочих фабрик и заводов, было обследовано 108 предприятий со 114 тыс. работающих.
Развитие санитарной службы теснейшим образом связано с развитием и ростом промышленности. Например, уездный санитарный совет Подольска, созданный еще в 1885 году много раз на своих заседаниях обсуждал условия труда и быта, состояние медико-санитарного обслуживания заводских рабочих. Санитарный врач М.А. Невядомский, работавший в Подольске с 1908 по 1915 год, на XVIII съезде членов врачебно-санитарных организаций Московского земства в сентябре 1913 года говорил о причинах недостаточного прогресса в деле оздоровления труда и борьбы с инфекционными болезнями, настойчиво выдвигал необходимость поднятия санитарной культуры населения.
В дальнейшем в начале 30-х годов на предприятиях создаются комиссии по улучшению условий труда и быта рабочих, регулируются вопросы труда женщин и подростков, организуются передвижные санитарно-гигиенические
выставки. На крупных предприятиях создаются и активно работают медицинские пункты «здра-вячейки», а при ЛПУ - комиссии по оздоровлению труда и быта -«котибы».
Коломенский санитарный совет, созданный в 1887 году, работал по нескольким направлениям, в частности, рассматривал планы промышленных предприятий и утверждал их при наличии очистных сооружений, при отсутствии -ставил вопрос о закрытии строительства [3]. Против фабрикантов возбуждалось судебное преследование. Так, в августе 1892 г. была закрыта Рогожная фабрика М. Юки-ной с резолюцией: «...пока не будут устроены вентиляционные приспособления и оборудовано спальное помещение для рабочих». В 1901 году приговором Московской судебной палаты купец Д.И. Мамонов был призван виновным и «присужден к денежному взиманию в 100 рублей, а при несостоятельности - к аресту при земском арестном доме на один месяц и обязательству в 2-месячный срок устроить техническое приспособление для обезвреживания отработанных на его фабрике вод, при неисполнении чего фабрика его должна быть закрыта».
В Серпуховском уезде был создан санитарный совет в 1886 г., в состав его входили все участковые земские врачи, в том числе А.П. Чехов и Д.И. Ульянов. В рассказе А.П. Чехова «Надлежащие меры» описывается состав санитарной комиссии, состоящей из «городского врача, полицейского надзирателя, двух уполномоченных от Думы и одного торгового депутата».
В 1892 году А.П. Чехова избрали членом са-нитарно-исполнительной комиссии. В результате обследования построенного в с. Крюкове кожевенного завода И.М. Сафонова комиссией в составе председателя управы И.И. Хмелева, врачей П.И. Куркина, А.П. Чехова, И.Г. Витте было принято решение о запрещении открытия завода.
Вместе с Куркиным Чехов производил осмотр еще одной фабрики - сафьяно-лаично-ко-жевенного заведения в с. Крюкове. В письме А.В. Суворину А.П. Чехов подводит итоги 1892 года: «Мои литературные итоги за минувшее лето благодаря холере равны почти ничему. Служил я в земстве, заседал в Санитарном совете, ездил по фабрикам - и это мне нравилось».
В это время руководил земской медициной в Серпуховском уезде санитарный врач Петр Иванович Куркин, который стал прообразом доктора Астрова в пьесе Антона Павловича Чехова «Дядя Ваня». Бескорыстный и упорный труд земских врачей принес ожидаемый результат: в Серпуховском уезде было зарегист-
12
ЗНиСО 4Ш){|>4 №12 (297)
рировано 14 случаев холеры, очаги быстро локализованы, на врачебном участке А.П. Чехова не было ни одного случая заболевания холерой.
С 1893 года губернское земство издает единообразные для всех уездов обязательные постановления о санитарном состоянии территории объектов. С 1894 года становится систематической деятельность противоэпидемических и дезинфекционных отрядов.
В 1899 г. в Москве состоялся XII Международный съезд врачей.
К этому событию при содействии Московской губернской земской управы был издан «Обзор развития земской медицины в России вообще и отдельно в Московской губернии с кратким статистическим очерком страны и ее санитарного состояния». Этот документ явился первым государственным докладом о санитарно-эпидемиологическом состоянии страны. Первая лаборатория в Московской губернии была организована г. Богородске в 1912 г. В дальнейшем под руководством высококвалифицированного бактериолога, ученицы основоположника современной микробиологии и иммунологии Луи Пастера Е.П. Шихановой была оборудована уездная санитарно-эпидемиологическая и клинико-диагностическая лаборатория.
157"' г.
м ..- - ■ .
ЛШМ'ШГШЕ.
. ч-г: I-V См>»рн НикИЯ ,. . ■> 4 .>пжI г■ ри-__г»«
п >-:—■* ™ти
_ > ,1 ,д I !.;>» . ш!1 ^;|С. - '1 < •» раш»»
■, , (> - г а ■ 1 гы* нв |К1 ит^ииыц чгр^
реп, ■ п.■ * ■ • ; 1 ' ■11 -ч-''" '
- |+,'с < ■ г||Щ| г - .. .. (|Циа »ж ' ' '' ■ Гт ! ; ■< 1:' 1М1И 11
. ,- • ■ .м :п но ■■ ■ 1 1,1 :.!■ ; >
Ьнда тчии" '1ч"»! !'' » " л
) ч 1 Ч' ¿ ' «ИИ" .
ааКчме»™ - л ру?
ли 114ПЧ1. КШДИИ
йикш,
На субсидии губернского земства в 1911, 1913, 1918 годах в Коломенском и Богородском уездах проводились передвижные выставки по охране народного здоровья с участием в них в качестве лекторов видных ученых и общественных деятелей.
15 сентября 1922 года был принят декрет Совета народных комиссаров РСФСР «О санитарных органах республики», который положил начало организации подлинно государственного надзора, установил задачи, права и обязанности санитарных органов. До 1930-х годов длился период становления санитарной службы с фундаментальными признаками профилактического направления.
Наиболее известными врачами этого периода были: В.С. Лебедев, П.И. Куркин, С.М. Богословский, М.Ф. Соснин, В.А. Кирьяков, Е.П. Григорьев, В.А. Левицкий, Л.К. Хоцянов.
Лев Киприанович Хоцянов - уникальный человек, прошедший путь от санитарного врача до профессора, действительного члена Академии медицинских наук СССР. В 1911 г., окончив военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге, служил военным врачом в Смоленском лазарете. В Первую мировую войну, буду-
яокллдг. -,■—■Цй
^дмтдии 1мм||'и I :«лььтиьно&т1 л
чи старшим врачом 13-го саперного батальона армии Самсонова, попал в плен, проведя в Германии около 4 лет.
Возвратясь из плена в 1918 году, был принят на службу санитарным врачом Московского отдела здравоохранения в Подольском уезде. Два года спустя переведен в Наро-Фоминский уезд. В 1923 г. Лев Киприанович получил новое назначение - санитарный врач Коломенского уезда. Одновременно он исполнял обязанности уездного санитарного инспектора Наркомтру-да. В 1929 г. будущий академик был переведен в г. Москву, во вновь созданный институт по изучению профессиональной заболеваемости, в котором через несколько лет возглавил кафедру промышленной гигиены.
В период работы в Коломенском уезде Л.К. Хоцянов вел дневник, где подробно описывал ситуацию и свои действия по профилактике заболеваний. Материалы дневника легли в основу сценария документального фильма «Дневник санитарного врача», посвященного деятельности Московской областной санэпидслужбы. Санитарно-эпидемиологическая служба в Ухтомском (будущем Люберецком) районе в 1925 году предусматривала 3 штатные должности: главный санитарный врач, дезинфектор и оспопрививатель.
На должность главного врача был назначен Наркомздравом молодой специалист, а впоследствии заслуженный врач РСФСР В.С. Прозоровский.
После года работы в Наркомздрав пришло письмо - отчет: «Оспу прививаем массово. Едва родится у кого в семье ребенок, молодую мать начинаем просвещать на тему вакцинации ... Чуму остановили: у нас нет даже спорадических случаев. Много бед доставляет туберкулез: он гнездится в сырости, а в большинстве каменных зданий у нас сыро. По тифу ситуация стабильная: повторение дел 1922 года, когда в тифозных госпиталях умерли даже опытные врачи, у нас несомненно не будет. Ведем дератизацию. Вообще в нашем деле пропаганда не дополнительное, а основное средство работы, приходится быть и организатором, и лекарем, но в первую очередь учителем».
Особые испытания выпали на долю молодого врача, когда Люберцы едва не захлестнула вспышка оспы. За считанные дни в больницы поступили десятки больных. И понеслось по деревням и поселкам из уст в уста почти забытое народное слово - «поветрие», страшное слово, ставшее символом угрозы жестокого мора.
декабрь N»12 (297) ЗНиСО
13
Руководство противоэпидемическими мероприятиями легло на плечи В. С. Прозоровского. «У этого человека рабочий день 25 часов» — вспоминали тогдашние сотрудники санитарной службы. Организовать во всех населенных пунктах «оспенные участки» при больницах и лазаретах, создать «карантинные дома» и - прививать, прививать, прививать...».
Недели и месяцы тяжелой, непрерывной работы, не знающей ни выходных, ни праздников - такова цена предотвращенной эпидемии.
Николай Александрович Семашко, врач, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, академик АМН СССР и АПН РСФСР
Вернемся к хронологическим этапам становления санитарной службы Подмосковья.
В 1929 г. Московская губерния становится самостоятельной территорией - Московской областью.
Организационным, научным и методическим центром областной противоэпидемической службы стал Научно-исследовательский институт инфекционных болезней им. И.И. Мечникова. В 1930 г. Московская санитарная организация имела 22 лаборатории.
В 1932-1934 годах председателем Мособлисполкома был Григорий Наумович Каминский, затем он был назначен народным комиссаром здравоохранения РСФСР, одновременно главным санитарным инспектором СССР.
По его инициативе были разработаны и приняты решения правительства о подготовке врачей и среднего медицинского персонала, о борьбе с малярией, о медицинской промышленности, о работе Всесоюзного института экспериментальной медицины, развитии медицинской науки.
В связи с неблагополучной ситуацией по малярии в 1933 г. была создана областная малярийная станция. В это время велось строительство водохранилищ, канала им. Москвы. Прибывали рабочие из разных областей страны, в том числе неблагополучных по малярии. Это привело к подъему заболеваемости в Подмосковье. Особенно тяжелое положение было в
деревнях, расположенных на берегах Учинского водохранилища, население в которых было почти поголовно поражено малярией. Шла напряженная борьба с болезнью. Из дома в дом ходили акрихи-низаторы, раздавая лекарства, заболоченные места опылялись с самолета и вручную бонифика-торами. Общими усилиями малярия была побеждена.
В период индустриализации в деятельности санитарной службы Московской области, как и страны в целом, ведущее место занимало решение вопросов промышленного надзора, в котором принимали участие известные организаторы отечественного здравоохранения Николай Александрович Семашко и Алексей Николаевич Сысин.
В соответствии с задачами развития народного хозяйства работа санитарных органов была перестроена в направлении значительного повышения роли предупредительного санитарного надзора, создания авторитетных органов санитарного контроля, твердой регламентации их прав.
Эта перестройка происходила в соответствии с Постановлением ЦИК и СНК СССР от 23 декабря 1933 г. «Об организации Государственной санитарной инспекции». В период Великой Отечественной войны силами санитарно-эпидемиологической службы Московской области проводилась большая работа по предотвращению инфекционных заболеваний в тылу.
Митерев Григорий Андреевич (1900-1977), с июня 1939 г. - нарком здравоохранения РСФСР, с сентября 1939 по 1947 г. -нарком (затем министр) здравоохранения СССР.
Алексей Николаевич Сысин, один из основоположников
гигиены в СССР и организаторов санитарно-эпидемиологической службы, академик АМН СССР
14
ЗНиСО
декабрь NM2 (297)
Под руководством Г.А. Митерева проводились мероприятия по расширению сети лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений, создавались на крупных промышленных предприятиях медсанчасти. Являясь уполномоченным Государственного комитата обороны, руководил проведением мероприятий по предотвращению эпидемий в стране и ликвидации санитарных последствий войны. В 1945 г. защитил докторскую диссертацию на тему о системе санитарных и противоэпидемических мероприятий в период Великой Отечественной войны. С 1947 по 1954 г. - директор Научно-исследовательского санитарно-гигиенического института им. Ф.Ф. Эрисмана.
В начале 1942 года Наркомом здравоохранения СССР Г.А. Митеревым был издан приказ, обязывающий всех наркомов здравоохранения союзных и автономных республик, заведующих областными и краевыми здравотделами в десятидневный срок принять самые неотложные меры по усилению санитарно-противо-эпидемической работы.
2 февраля 1942 года было принято Постановление ГКО «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и армии».
Санитарная служба Московской области понесла значительный ущерб - большое число кадров было мобилизовано в ряды Красной Армии, в оккупированных районах разрушены санэпидстанции.
С 1938 по 1945 год санитарно-эпидемиологическую службу Московской области возглавляла Мария Ефимовна Шухман. В Управлении Роспотреб-надзора по Московской области сохранились подробные отчеты о санитарно-эпидемиологическом состоянии Московской области за 1944 и 1945 годы.
Фронт и тыл были связаны единой цепью. И чем прочнее соединялись ее звенья, тем осязаемей становился победный майский итог 1945 года со знаменем над Рейхстагом и праздничным салютом в Москве. И санитарная
<-h
служба, несомненно, стала одним из важней- ^ ших звеньев этой цепи и день за днем, подчас незримо и незаметно для многих, вносила свою реальную лепту в великую и долгожданную ^^ Победу [1].
После войны санитарные учреждения Подмосковья принимали активное участие в разработке планов восстановления населенных мест, в их санитарном благоустройстве, включая во- еэ доснабжение и канализацию. К 1953 г. в основ- ^^ ном сформировалась лабораторная сеть области, количество санитарно-бактериологических ! р лабораторий достигло 65. Важной задачей для ^г санитарно-эпидемиологической службы в то время была борьба с брюшным тифом. В 1957 г. в связи с резким подъемом заболеваемости полиомиелитом в областной СЭС создана вирусологическая лаборатория, которую возглавила Антонина Яковлевна Маркова.
Импульсом дальнейшего развития санитарно-эпидемиологической службы послужило Постановление Совета Министерств СССР от 29 октября 1963 г. № 1107 «О Государственном санитарном надзоре в СССР», утвердившее новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР» [1].
ЛИТЕРАТУРА
1. Денисов Л.А. Страницы истории санитарного дела. Москва: Ториус 77, 2013. 343 с.
2. Князь Щербатов А.А. «На службе Москве и Отечеству». Москва: изд. «Русский миръ», 2009. 528 с.
3. Клычникова М.А. и др. Мытищи и окрестности. Мытищинская волость на рубеже Х1Х-ХХ веков / М.А. Клычникова, Г.Ф. Мелентьев. Мытищи, 2007. 352 с.
REFERENCES
1. Denisov L.A. Stranitsy istorii sanitarnogo dela [Pages of the public health history]. Moscow, 2013. 343 p.
2. Knjaz' Shcherbatov A.A. «Na sluzhbe Moskve i Otechestvu» [In the service of Moscow and the Fatherland]. Moscow, Russian World Publ., 2009. 528 p.
3. Klychnikova M.A., Melent'ev .F.G.Mytishchi i okrestnosti. Mytishchinskaja volost' na rubezhe XIX-XX vekov [Mytishchi and surroundings.Volost of Mytishchi at the turn of the XIX-XX centuries]. Mytishchi, 2007. 352 p.
Контактная информация:
Тарасова Франческа Витальевна, тел.: +7 (929) 621-82-39, e-mail: tarasova_fv@50.rospotrebnadzor.ru Contact information:
Tarasova Francheska,
phone: +7 (929) 621-82-39,
e-mail: tarasova_fv@50.rospotrebnadzor.ru
♦ ♦ ♦
