CC BY
4
Всесоюзной государственной санитарной инспекцией Министерства здравоохранения СССР 20/111 1940 г. было утверждено «Положение о помощнике госсанинспектора», а в 1954 г. — «Положение о санитарном фельдшере сельской участковой больницы». Характерно, что в указанных положениях нашли отражение взгляды 3. П. Соловьева на роль и значение фельдшера в работе санитарных учреждений.
Мысли и дела 3. П. Соловьева, видного деятеля советского здравоохранения, нашли благодатную почву в нашей действительности. У нас создана широко разветвленная санитарно-эпидемиологическая организация, и поэтому вопросы обеспечения ее специально подготовленными кадрами требуют повседневного внимания и заботы. К этому нас призывает новая Программа нашей партии и задачи, выдвинутые XXII съездом КПСС в области профилактической медицины, в области преобразования внешней среды в интересах здоровья советских людей — строителей коммунизма.
Поступила 7/V 1963 г.
•ь Ъ -к
ПЛАНОВО-ТЕМАТИЧЕСКАЯ РАБОТА КАК ФОРМА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ
В. И. Петров, М. Я. Шелюг, В. В. Левитов
Областная санэпидстанция Днепропетровской области и Днепропетровский
медицинский институт
Выполнение планово-тематических работ является рекомендованной формой работы санитарно-противоэпидемических учреждений. За последние годы в специальных журналах публикуется все больше работ, выполненных практическими врачами, что само по себе свидетельствует о повышении научного уровня исследований санитарных врачей и эпидемиологов. Однако следует признать, что большая часть опубликованных работ в основном является обобщением материалов органов санитарного надзора (все еще недостаточно экспериментальных исследований), однако и это следует приветствовать, так как планово-тематическая работа при правильной постановке дела может и должна стать основной формой повышения квалификации санитарных врачей и эпидемиологов.
В дальнейшем при более тесной связи с медицинскими институтами и институтами эпидемиологии, микробиологии и гигиены санитарные станции смогут взять на себя разработку отдельных научных проблем, включенных в настоящее время в планы профильных институтов (вопросы краевой эпидемиологии, характеристика источников водоснабжения, методов санитарной очистки, эффективность тех или иных санитарных мероприятий и т. ,д.). Среди некоторых практических работников, да и у отдельных ученых до сих пор бытует мнение, что разработка научных проблем — дело исключительно научных работников, обобщение и литературное оформление материалов не обязательно для врачей-практиков. Некоторые ученые довольно своеобразно приобщают практических работников к научной деятельности — самостоятельно обобщают материалы, накопленные в санэпидстанциях и выпускают совместные статьи. По нашему мнению, такая форма работы не приносит пользы, так как расхолаживает врачей-практиков и создает у части из них ложное впечатление о «легкости» научного обобщения материалов.
В свое время на страницах журнала «Советское здравоохранение» мы ставили вопрос о возможных путях творческого сотрудничества кафедр и санэпидстанций. Одной из основных задач санитарно-гигиенических кафедр должна быть не только подготовка студентов, но и научное руководство деятельностью санэпидстанций в самом широком понимании, начиная с участия в планировании работы до подготовки кадров научных работников из числа практических врачей. Необходимо прикрепление работников кафедр к отделам санэпидстанций для научного руководства деятельностью практических врачей, проведение постоянно действующих семинаров по повышению квалификации работников санэпидстанций по разделам гигиены и эпидемиологии, научное руководство отдельными планово-тематическими работами, выполняемыми врачами-практиками, вовлечение практических работников в работу обществ гигиенистов и эпидемиологов.
В Днепропетровской области накоплен некоторый опыт подобной работы. Начиная с 1960 г. приказом директора Днепропетровского медицинского института и заведующего облздравотделом сотрудники гигиенических кафедр и кафедр эпидемиологии прикреплены к санэпидстанциям областного центра. Активно участвуют в деятельности станций зав. кафедрой гигиены труда проф. Г. Т. Чукмасова и доц. Л. Ю. Збарская, зав. кафедрой общей гигиены проф. Ф. X. Чехлатый и доц. И. М. Кучерявый, зав. кафедрой эпидемиологии проф. И. М. Гольдштейн и др. По инициативе проф. Г. Т. Чукмасовой при Совете народного хозяйства создан научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний на общественных началах, в состав которого входит ряд промышленно-санитарных врачей.
Кафедра коммунальной гигиены (зав. — доц. М. Я. Шелю) ежемесячно проводит в Днепропетровске «день жилищно-коммунального врача», что встречает самый благоприятный отклик среди практических работников.
Подобное сотрудничество оказалось плодотворным не только для практиков, но и для сотрудников кафедр института. Посещая санэпидстанции, занимаясь экспертизой проектов, решая практические задачи, они получают местный материал для использования в лекционной работе. В свою очередь отдельные наиболее подготовленные практические работники являются по совместительству ассистентами кафедр гигиенических факультетов института.
Исходя из того, что научные изыскания, требующие широкого применения лабораторных методов исследования, использования санитарной статистики, способствуют повышению качества санитарно-противо-эпидемической работы, начиная с 1960 г. в Днепропетровске городская санэпидстанция начала планировать планово-тематическую работу (тематика в основном вытекала из задач практической деятельности станции). Большинство работ носило характер обобщения и анализа. Так, на 1960 г. было запланировано 25 тем, выполняемых работниками городской и районных санэпидстанций Днепропетровска, в том числе «Характеристика воздушного бассейна Днепропетровска», «Загрязненность атмосферного воздуха и раковые заболевания дыхательных путей». Отдельные работы, например «Изучение видового и типового состава возбудителей дизентерии», выполнялись комплексно коллективами станций, Медицинского института и Института эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Данные, полученные в результате обобщений, широко использовались в практике, например при подготовке проектов решений горисполкома об охране атмосферного воздуха, водоемов от загрязнений, при оценке методов санитарной очистки и т. д.
Проведенные исследования обсуждались на научно-практических конференциях, которые городская санэпидстанция организовывала совместно с работниками кафедр институтов. Научно-практические кон-
ференции, на которых обсуждалось от 15 до 25 докладов, представленных практическими работниками, безусловно, способствовали повышению деловой квалификации врачей.
После обсуждения на заседании общества гигиенистов правлением общества и областной санэпидстанцией было принято решение о массовом привлечении практических врачей к научному обобщению материалов. Исходя из необходимости повышения деловой квалификации санитарных врачей и эпидемиологов, Днепропетровская областная санэпидстанция и правление общества гигиенистов на протяжении ряда последних лет принимают меры, уже давшие определенный результат.
Ученые Медицинского института, научные сотрудники Института эпидемиологии, микробиологии и гигиены и работники областной санэпидстанции в 1962 г. разработали примерную тематику, включающую более 100 рекомендованных тем из области гигиены, санитарии и эпидемиологии, и разослали по санитарно-эпидемиологическим учреждениям области с просьбой подобрать для каждого врача конкретную тему работы в соответствии с его стремлениями и профилем выполняемой работы. По поступившим заявкам был разработан тематический план научно-практической работы, вошедший в план работы областной санэпидстанции на год.
На каждую выполняемую тему составили тематическую карточку, отражающую календарный план. В соответствии с планом работы областной санэпидстанции в сферу планово-тематической и научно-практической работы было вовлечено 16 городских санэпидстанций и 8 санэпидотделов районных больниц, т. е. 24 санитарно-эпидемиологи-ческих учреждения из 40 имеющихся в области. Сотрудники указанных учреждений выполняют 188 планово-тематических и научно-практических работ, из них 52 по разделам эпидемиологии, 13 по медицинской паразитологии, 34 по лабораторному делу, 84 по гигиене и санитарии, 4 по истории медицины.
Из 52 работ в области эпидемиологии работники областной санэпидстанции выполняют только 14, остальные приходятся на периферийные учреждения. Наибольшее число исследований ведут по разделам санитарии и гигиены, в том числе 13 тем по разделам гигиены воды, 20 по гигиене .питания, 21 по гигиене труда и промышленных предприятий, 8 по санитарной охране атмосферного воздуха и т. д. Как правило, научными руководителями значительной части тем выступают научные сотрудники Медицинского института и Института эпидемиологии, микробиологии и гигиены, которые систематически консультируют практических врачей по вопросам плана работы, подбора литературы и методики оформления материала, не подменяя авторов.
По мере выполнения наиболее интересные работы заслушиваются на заседаниях секций общества гигиенистов, проводимых раз в месяц в областной санэпидстанции в так называемый день главного врача (совещание по определенной программе всех главных врачей городских и районных санэпидстанций области). Указанная работа также проводится планово. Так, на 1963 г. составлен календарный план заслушивания выполненных исследований, причем намечено заслушать 80 из 188 работ. В соответствии с методическим указанием о проведении планово-тематической работы оформленная работа, которую предполагается заслушать, направляется заранее автором в областную санэпидстанцию, что дает возможность предварительно отрецензировать ее. Подобная форма работы повышает заинтересованность санитарных врачей и эпидемиологов в итогах работы; научное обобщение и осмысливание материалов текущего и предупредительного санитарного надзора позволяют лучше анализировать положение дел и, следовательно, планировать наиболее эффективные мероприятия.
