CC BY
9
зяйственное значение тем и проблем, комплексировать их выполнение, ускорять внедрение.
В результате последовательного осуществления правительством РСФСР мероприятий, привлечения внимания министерств и ведомств, местных Советов депутатов трудящихся и усиления контроля со стороны органов государственного санитарного надзора улучшается санитарное состояние республики. Большинство городов и рабочих поселков застраивается в соответствии с утвержденными генеральными планами. При реализации этих планов проводятся мероприятия по улучшению планировочной структуры, выводу промышленных объектов, оздоровлению водных и воздушных бассейнов, решаются вопросы постепенного преобразования сельских населенных пунктов.
За годы девятой пятилетки централизованное водоснабжение получило 50 городов и 432 поселка. Только по отрасли «коммунальное строительство» на создание водопроводов израсходовано 868 млн. руб. (на 328 млн. больше, чем в восьмой пятилетке). Среднесуточное водопотребление на одного городского жителя в целом по республике достигло 225 л.
Значительные средства расходуются на строительство городских канализаций, очистных сооружений и .проведение других водоохранных мероприятий, особенно промышленными министерствами и ведомствами. Если в 1965—1970 гг. строительством водоохранных сооружений за счет средств предприятий освоено 955 млн. руб., то в 1971—1975 гг. — 2,7 млрд. руб. В настоящее время все областные центры, находящиеся в бассейнах рек Волги и Урала (за исключением г. Иваново, Владимира и Саратова), имеют очистные сооружения, причем большинство с биологической очисткой. Несмотря на низкую в последние годы водность рек, отмечается улучшение качества воды в них. Заболеваемость брюшным тифом в республике снизилась с 5,4 на 10 ООО населения в 1970 г. до 3,0 в-1976 г.
По данным санэпидстанций и ежегодников, выпускаемых гидрометеослужбой, достигнуто уменьшение загрязнения атмосферы в большинстве крупных промышленных центров.
Однако было бы неправильным полагать, что в РСФСР все вопросы, касающиеся работы санэпидслужбы, решены. Предстоит сделать очень много. «Современный этап развития Советского Союза, — отметил & своей речи на XVI съезде профсоюзов Л. И. Брежнев, — налагает на всех нас высочайшую ответственность, побуждает каждого из нас предъявлять к себе, к своей работе более высокие требования, чтобы внести достойный вклад в решение поставленных партией задач».
Под этим девизом трудятся сегодня работники санэпидслужбы Российской Федерации, идя навстречу 60-летию Великой Октябрьской социалистической революции и внося достойный вклад в выполнение решений XXV съезда КПСС.
Поступила 13/УП 1977 г..
УДК 614.3(091)(477) «1917—1977»
Заместитель министра здравоохранения Украинской ССР, 'главный государственный санитарный врач Украинской ССР А. В. Павлов
ОПЫТ РАБОТЫ И ДОСТИЖЕНИЯ САНИТАРНОЙ ПРАКТИКИ В УКРАИНСКОЙ ССР ЗА 60 ЛЕТ
Достижения и успехи санитарной организации Украинской ССР особенно отчетливо видны при сравнении их с тяжелым прошлым дореволюционной Малороссии.
До революции на Украине работало менее 100 санитарных врачей и 65 санитарных фельдшеров, выполнявших функции статистиков. На вск> Украину приходилась 21 санитарно-бактериологическая лаборатория
н 5 пастеровских станций. Санитарные и противоэпидемические мероприятия проводились разрозненно и несогласованно как медицинскими, так и немедицинскими организациями. В городах и селах царила антисанитария, свирепствовали эпидемии.
Великая Октябрьская социалистическая революция положила начало организации государственной санитарной службы на Украине.
В начале 1919 г. на Украине был создан Народный комиссариат здравоохранения, в состав которого входил санитарно-эпидемиологический отдел. Организационные принципы санитарной службы республики были предложены в марте 1922 г. на III Всеукраинском съезде бактериологов и эпидемиологов.
Задачи санитарной организации сводились к следующему: ликвидация эпидемий и проведение широких оздоровительных мероприятий, разработка санитарного законодательства и определение юридических прав санитарного надзора, привлечение общественности и широких слоев населения к профилактической деятельности, сосредоточение всего аппарата организации в руках государства. На съезде было принято решение о безотлагательной подготовке санитарных врачей, а также о дифференциации в санитарной деятельности и необходимости специализации врачей прежде всего в области пищевой и жилищной санитарии.
Важной вехой в становлении и развитии санитарной организации УССР было принятое Совнаркомом УССР 1/VI 1923 г. декрета «О санитарных органах республики», в основу которого был положен аналогичный декрет Совнаркома РСФСР и внесены некоторые изменения с учетом местных условий.
Крупным шагом на пути к укреплению и развитию санитарной деятельности на Украине явилось создание новой и единственной в стране организационной формы руководства санитарной организацией — Всеукраин-ских санитарных советов. Они стали высшим руководящим центром санитарной организации и состояли из представителей губернских, железнодорожных и водных санитарных организаций.
Период восстановления и реконструкции народного хозяйства, несмотря на различные научные течения и бурные дискуссии по таким принципиальным вопросам, как направление деятельности санитарных органов, взаимосвязь с лечебными учреждениями, руководство профилактическими мероприятиями и др., явился началом организационного и научного оформления специализированного санитарного надзора.
К концу восстановительного периода санитарная организация республики пришла уже сформировавшейся и окрепшей. Значительно выросло число санитарных врачей (до 600 в 1927 г.), около половины из них были направлены на работу в село.
В октябре 1927 г. опубликован новый закон «О санитарных органах республики», согласно которому обязательным элементом деятельности санитарных органов устанавливался предупредительный надзор.
Организационной формой, наиболее отвечающей поставленным перед санитарной организацией задачами, были появившиеся впервые на Украине в 1927 г. санэпидстанции. Инициатором создания их в республике был А. Н. Марзеев, писавший по этому поводу: «Санитарные станции, как массовое, комплексное профилактическое учреждение, как основа построения всего санитарно-эпидемиологического дела, появились и могли появиться только в период строительства советского государственного здравоохранения с его ярко выраженным профилактическим направлением».
Важным шагом в укреплении санитарной организации республики явилась реформа в области подготовки санитарных врачей. С созданием в начале 30-х годов санитарно-гигиенических факультетов в медицинских институтах была окончательно решена проблема подготовки кадров.
Дальнейшее развитие санитарно-оздоровительной деятельности в УССР связано с созданием в 1933 г. в составе органов здравоохранения государ-
4*
99
ственной санитарной инспекции. В результате значительно расширились правовые основы санитарной деятельности, повысилось качество всех видов текущего и особенно предупредительного санитарного надзора.
В республике проводится большая научно-исследовательская работа в различных областях гигиены. Научно-исследовательские институты гигиенического профиля, а также гигиенические кафедры медицинских институтов приступили к планомерной научной разработке актуальных гигиенических проблем. Особенно большое внимание было уделено оздоровлению Донбасса, изучению условий труда в важнейших отраслях промышленности, вопросам планировки и благоустройства села.
К началу Великой Отечественной войны Украинская ССР, прошедшая большой путь социалистического строительства, располагала крупной разветвленной санитарной организацией с многопрофильной научно-педагогической базой и централизованным руководством. К 1940 г. насчитывалось 810 санэпидстанций, 533 санитарно-бактериологические лаборатории, 2548 санитарных врачей.
Повышение материального и культурного уровня жизни трудящихся в сочетании с большой санитарно-противоэпидемической работой привело к значительным положительным сдвигам в показателях здоровья населения, в частности к резкому снижению инфекционной заболеваемости. Такие нозологические формы, как возвратный тиф, оспа и др., были полностью ликвидированы еще в годы первой пятилетки. Заболеваемость сыпным и брюшным тифом, дифтерией, дизентерией, туберкулезом по сравнению с дореволюционным периодом снизилась почти в 2 раза.
Вероломное нападение на Советский Союз фашистской Германии прервало широкое строительство, успешно осуществлявшееся во всех союзных республиках. Народному хозяйству, культуре, здравоохранению Украины был нанесен огромный ущерб: только в городах было разрушено 45% жилого фонда, почти полностью выведена из строя водопроводная и канализационная сеть. Под руководством Коммунистической партии, при братской помощи народов всех союзных республик удалось восстановить в короткие сроки народное хозяйство Украины, преодолеть тяжелейшие санитарные последствия войны и фашистской оккупации. Сеть санэпидстанций была восстановлена в 1947 г.
Развитие экономики в послевоенный период, бурный рост промышленного, жилищного и культурного строительства в республике потребовали развития и дальнейшей специализации всех видов санитарной деятельности. С этой целью в 1949—1957 гг. был проведен ряд организационных мероприятий для укрепления санитарной службы, хотя не все они привели к желаемым результатам, в частности не оправдали себя ликвидации самостоятельных санэпидстанций в сельских районах и преобразование их в санэпидотделы больниц. В конце 60-х годов самостоятельность всех санэпидстанций была восстановлена и санитарная служба значительно окрепла и получила дальнейшее свое развитие.
В октябре 1963 г. было принято Постановление Совета Министров СССР «О государственном санитарном надзоре в СССР». Узаконено построение санэпидслужбы, определены пути развития санитарного надзора как одной из ведущих функций ее органов и учреждений. Важной особенностью развития санитарной деятельности в послевоенный период является укрепление связи между гигиенической наукой и санитарной практикой, активное внедрение результатов научной работы гигиенистов в практику санитарного надзора. Значительная научная работа проводится в республике на гигиенических кафедрах медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Решением отдельных научных вопросов занимаются областные и городские санэпидстанции.
В соответствии с Директивами XXIV съезда КПСС по развитию народного хозяйства СССР^'на 1971—1975 гг. перед санэпидслужбой были постав-
лены новые задачи по изучению внешней среды и новых, не известных ранее факторов, воздействующих на среду и здоровье населения (промышленные загрязнения, шум, вибрация и др.)- Многое сделано в этом отношении Научно-исследовательским институтом общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева и др.
В области гигиены питания значительное внимание уделялось вопросам рационального питания населения и профилактики пищевых токсико-инфекций, исследованию характера и режима питания основных производственных групп населения и др. Большое научно-практическое значение имели также исследования в области гигиены детей и подростков, радиационной гигиены и др.
Значительный вклад в развитие гигиенической науки в этот период внесли исследования, проводимые Киевским научно-исследовательским институтом гигиены труда, Харьковским научно-исследовательским институтом гигиены труда и профзаболеваний, Всесоюзным научно-исследова-тельским институтом гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс и другими институтами гигиенического профиля.
Дальнейшее совершенствование санэпидслужбы и повышение ее авторитета связано с решением правовых вопросов в области государственного санитарного надзора, что получило развитие в Основах законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении и новом положении о государственном санитарном надзоре в СССР (1973).
В мае 1976 г. состоялся IX съезд гигиенистов и санитарных врачей Украины.
На съезде были намечены пути решения важнейших гигиенических и социально-гигиенических задач, которые поставлены перед учеными и практическими работниками решениями XXV съезда КПСС и XXV съезда Компартии Украины в области улучшения и оздоровления условий труда, защиты среды обитания человека от химических загрязнений и вредных физических факторов.
ЦК Компартии Украины и правительство республики постоянно уделяют внимание всестороннему развитию и совершенствованию всех отраслей здравоохранения.
Дальнейшее развитие получили профилактическое направление здравоохранения и его авангард — санэпидслужба и гигиеническая наука.
В связи с этим актуальное значение приобретают обеспечение современной гигиенической оценки всего нового, внедряемого в народное хозяйство, разработка и установление ПДК вредных веществ в окружающей человека среде, санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидеми-ческих правил и норм, внедрение действенных форм и методов осуществления государственного санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий, а также совершенствование управления, направленное на повышение качества и эффективности деятельности органов и учреждений санэпидслужбы. При этом следует основываться на анализе развития сети учреждений, планируемых и проводимых мероприятий по укреплению их материально-технической базы, состоянии обеспеченности кадрами и правильном их использовании, на передовой практике работы санэпидстанций. Совершенно необходимо использование ЭВМ, современных средств связи, организационной техники и автоматизированных систем управления.
Значительно укрепилась материально-техническая база учреждений санэпидслужбы. Только за девятую пятилетку ассигнования на развитие и содержание сети учреждений этой службы выросли более чем на 15 млн. руб. Построено 107 зданий для санэпидстанций, почти половина из них по типовым проектам.
В республике внедрена и получает дальнейшее развитие прогрессивная на данном этапе система централизации управления и финансирования
учреждений санэпидслужбы, проводятся дальнейшая специализация санитарного наздора и концентрация лабораторных исследований. Значительно выросла санитарная организация республики, в которой работает более 8000 врачей и около 2000 специалистов с высшим немедииинским образованием. Растет и авторитет работников санэпидслужбы. Санитарные врачи активно участвуют в решении важнейших социально-экономических проблем, контролируют соблюдение гигиенических требований во всех сферах жизни и деятельности советских людей. Только на прошедших выборах депутатами местных Советов депутатов трудящихся избрано 537 работников санэпидслужбы, из них 318 главные государственные санитарные врачи городов и районов. За успешное выполнение заданий девятой пятилетки 121 работник отмечен правительственными наградами.
Огромные масштабы промышленного и сельскохозяйственного производства, строительства новых объектов промышленного, социально-культурного и бытового назначения, расширение производств и применение химических продуктов, механизация и автоматизация трудовых процессов коренным образом меняют характер труда. Появляются новые гигиенические проблемы, увеличивается неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы нервного и нервно-эмоциального напряжения, что ведет к повышению частоты нервно-психических и сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь уже ясно, что узловые вопросы борьбы с широко распространенными неинфекционными заболеваниями, связанными с указанными факторами, а также канцерогенным, аллергенным и токсическим действием химических загрязнителей внешней среды, влиянием производственных и бытовых шумов, электромагнитной энергии, гиподинамией, перееданием и др., невозможно решать без участия гигиенистов и санитарных врачей. Вместе с тем недостаточно разрабатываются и прогнозируются основные направления развития здравоохранения, в том числе и санэпидслужбы. Это обусловлено отчасти тем, что пока функционирует лишь один институт социальной гигиены и организации здравоохранения, который не в состоянии охватить всех нерешенных проблем.
Санитарная служба выросла в мощную систему, которая решает весьма сложные самостоятельные задачи, поэтому нам представляется своевременным организовать научно-исследовательский институт, который бы занялся разработкой научных основ деятельности санэпидслужбы. Общепризнанным является развитие профилактического направления советского здравоохранения, однако необходимо отметить наметившееся замедление развития санэпидслужбы — ведущего профилактического звена. Так, удельный вес врачей санитарной группы в общем количестве этих специалистов в республике оказался на уровне 4,9% в 1975 г. Ассигнования на санитарно-профилактические мероприятия только составляют 5% общего бюджета здравоохранения.
Действующие нормативы обеспечения населения санитарными врачами не "имеют научной основы и являются тормозом на пути развития специализированной санэпидслужбы. Очевидно, наступило время для более широкого обсуждения путей решения новых задач, поставленных перед службой в связи с расширением ее профилактических функций.
С каждым годом в мире все более обостряется проблема защиты окружающей природной среды от загрязнения промышленными и бытовыми выбросами и отходами. В десятой пятилетке на эти цели в нашей стране будет израсходовано около 11 млрд. руб. В это весьма важное общегосударственное дело важный вклад должна внести и санитарная организация. Однако в существующей структуре санэпидстанции наиболее слабой оказалась группа коммунальных санитарных врачей, которые по своему профилю должны обеспечить работу по этой проблеме.
На съезде гигиенистов Украины серьезные претензии были предъявлены научными и практическими работниками к промышленности в связи с выпуском ограниченного количества приборов и аппаратуры для
санитарно-гигиенических исследований. Дело усугубляется и тем, что в стране нет проектно-конструкторских организаций, которые бы, используя новейшие достижения науки и техники, конструировали приборы для санитарно-гигиенических лабораторий. Попытка решить проблему выпуском комплектных лабораторий может считаться успешной, однако их поступает крайне мало.
Кроме того, санитарная служба нуждается в ряде правовых документов: не утверждено положение о главном враче санэпидстанции и его заместителях, а также о заместителе заведующего соответствующим отделом здравоохранения по санитарно-эпидемиологическим вопросам. Необходимо ускорить утверждение и издание методических указаний по оценке качества и эффективности деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений и ряду других вопросов. Настало время обеспечить издание табеля оборудования санэпидстанций, введение новых форм финансирования санэпидстанций и утверждение номенклатуры исследований, проводимых лабораториями санитарно-гигиенических отделов санэпидстанций.
Работники санитарных организаций совместно со всеми медиками Украины под руководством партии и правительства успешно справятся с новыми ответственными задачами, решение которых будет способствовать снижению заболеваемости, укреплению здоровья и увеличению продолжительности жизни советских людей, что явится выполнением исторических решений XXV съезда КПСС.
Поступила 10/1 1977 г.
УДК в14.3(091).(575.1) «1917 —1977»
Заместитель министра здравоохранения Узбекской ССР, главный государственный санитарный врач Узбекской ССР М. К. Шарипов
ОПЫТ РАБОТЫ И ДОСТИЖЕНИЯ САНИТАРНОЙ ПРАКТИКИ В УЗБЕКСКОЙ ССР ЗА 60 ЛЕТ
До Великой Октябрьской социалистической революции санитарная служба в Узбекистане отсутствовала. Население Туркестанского края страдало от эпидемий, города и кишлаки находились в антисанитарном состоянии, почти все население края использовало воду открытых водоемов — арыков, хаузов. Пропагандируемые трудами великих ученых древнего Востока: Авиценны, Беруни, Улугбека и др. гигиенические знания и навыки были забыты, успешно применяемые в прошлом различные санитарные устройства пришли в негодность, так как буржуазно-феодальная верхушка совместно с реакционным духовенством не была заинтересована в улучшении жизни и быта населения.
Отдельные врачи-энтузиасты пытались улучшить тяжелейшее санитарное состояние края, но не могли обеспечить проведение необходимых санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Поэтому с момента установления Советской власти в Туркестане начаты организационные мероприятия по созданию санэпидслужбы. Историческое значение имел подписанный В. И. Лениным 15/IX 1922 г. декрет о санитарных органах РСФСР и Программа VIII съезда РКП(б), где указывалось, что в основу всей деятельности партии в области охраны народного здоровья должно быть положено прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мероприятий, имеющих целью предупреждение развития заболеваний.
В 1927 г. открыто санитарно-гигиеническое отделение при бактериологическом институте, в 1930 г. в медицинском институте организован санитарно-гигиенический факультет. В 1933 г. по постановлению правительства в Узбекской ССР организуется Государственная санитарная инспекция, что явилось новым этапом в расширении санитарного дела. Совершенство-
