CC BY
1718. Hamdan M, Dunselman G, Li TC, Cheong Y.The impact of endometrioma on IVF/ICSI outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2015;21(6):809-25. doi: 10.1093/humupd/dmv035.
19. Kuivasaari P, Hippeläinen M, Anttila M, Heinonen S. Effect of endometriosis on IVF/ICSI outcome: stage III/IV endometriosis worsens cumulative pregnancy and live-born rates. Hum Reprod. 2005;20(11):3130-3135.
20. Al-Azemi M, Bernal AL, Steele J, Gramsbergen I, Barlow D, Kennedy S. Ovarian response to repeated controlled stimulation in in-vitro fertilization cycles in patients with ovarian endometriosis. Hum Reprod. 2000;15(1):72-75.
21. Pellicer A, Albert C, Garrido N, Navarro J, Remohi J, Simon C. The pathophysiology of endometriosis-associated infertility: follicular environment and embryo quality. J Reprod Fertil Suppl. 2000;55:109-119.
22. Yanushpolsky EH, Best CL, Jackson KV, Clarke RN, Barbieri RL, Hornstein MD. Effects of endometriomas on ooccyte quality, embryo quality, and pregnancy rates in in vitro fertilization cycles: a prospective, case-controlled study. J Assist Reprod Genet. 1998;15(4):193-197.
23. Wong BC, Gillman NC, Oehninger S, Gibbons WE, Stadtmauer LA. Results of in vitro fertilization in patients with endometriomas: is surgical removal beneficial? Am J Obstet Gynecol. 2004;191(2):597-607.
24. Almog B, Sheizaf B, Shalom-Paz E, Shehata F, Al-Talib A, Tulandi T. Effects of excision of ovarian endometrioma on the antral follicle count and collected oocytes for in vitro fertilization. Fertil Steril.2010;94(6):2340-2342.
25. Somigliana E, Vercellini P, Vigano P, Ragni G, Crosignani PG. Should endometriomas be treated before IVF-ICSI cycles? Hum Reprod Update. 2006;12(1):57-64.
Робота надшшла в редакщю 06.09.2018 року.
Рекомендована до друку на заидант редакцшнм колеги тсля рецензування
УДК 617.57/58-006.4-036.87
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo. 1450845
'О. О. Литвиненко,2С. I. Коровт, 2О. О. Литвиненко,'С. Г. Бугайцов
РОЗВИТОК М1СЦЕВИХ РЕЦИДИВ1В ПРИ ЗЛОЯК1СН1Й ФШРОЗНШ Г1СТИОЦИТОМ1 М'ЯКИХ ТКАНИН К1НЦ1ВОК
:Нацюнальний науковий центр ращацшно! медицини НАМН Украши, м. Кшв 2Нацюнальний iнститут раку МОЗ Украши, м. Кшв
Summary. Litvinenko O. O., Korovin S. I., Litvinenko O. O., Bugaytsov S. G. DEVELOPMENT OF LOCAL RELAPSES OF MALIGNANT FIBROUS GYSTIOCYTOMA OF THE LIMBS' SOFT TISSUES. - National Research Center for Radiation Medicine, National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv; National Cancer Institute of the Ministry of Health Care of Ukraine, Kyiv; e - mail: sergiibugaicov@,gmail. com. A comprehensive analysis of the results of the examination and treatment of 84 patients with relapses of fibrous malignant gystiocytoma of the soft tissues of the limbs was made. Complications occurred in 64.6% of patients undergoing treatment for this type of sarcoma. The number of local relapses varied from 1 to 7. The rank of the medical institution where the primary treatment of patients was taking place is one of the main adverse events that significantly affects the
© Литвиненко О. О., Коровш С. I., Литвиненко О. О., Бугайцов С. Г.
development of local relapses. Among patients who started treatment at the place of residence, the development of local relapses was noted in 86.9% of cases. In low-differentiated FMG, local relapses occur in 84.5% of patients. The degree of differentiation can be a benchmark in determining the tactics of patients' treatment.
Key words: fibrous malignant gystiocytoma, soft tissues, limb, relapse.
Реферат. Литвиненко О. О., Коровин С. И., Литвиненко О. О., Бугайцов С. Г. РАЗВИТИЕ МЕСТНЫХ РЕЦИДИВОВ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФИБРОЗНОЙ ГИСТИОЦИТОМЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. КОНЕЧНОСТЕЙ. Проанализированы результаты комплексного обследования и лечения больных (n = 84) с рецидивами злокачественной фиброзной гистоцитомы (ЗФГ) мягких тканей (МТ) конечностей. Рецидивы возникли у 64,6% пациентов, проходивших лечение по поводу данного вида саркомы. Количество локальних рецидивов колебалось от 1 до 7. Установлено, что ранг лечебного учреждения, где имело место первичное лечение, представляет собой один из основних неблагоприятных факторов, оказывающих существенное влияние на развитие местных рецидивов. У пациентов, начавши лечение по месту жительства, рецидивы встречаются в 86,9% случав. При низко дифференцированных ЗФГ местные рецидивы возникают у 84,5% больных. Степень дифференцировки может служить ориентиром при определении тактики лечения данной группы больных.
Ключевые слова: злокачественная фиброзная гистиоцитома мягких тканей конечностей, рецидив, саркомa мягких тканей конечностей.
Реферат. Литвиненко О. О., Коровш С. I., Литвиненко О. О., Бугайцов С. Г. РОЗВИТОК М1СЦЕВИХ РЕЦИДИВ1В ПРИ ЗЛОЯК1СН1Й ФШРОЗНШ Г1СТИОЦИТОМ1 М'ЯКИХ ТКАНИН К1НЦ1ВОК. Проведено комплексний аналiз результапв обстеження i л^вання 84 хворих з рецидивами злояшсний фiбрознiй пстиоцитоми м'яких тканин шнщвок, як виникали у 64,6% пащенпв, що проходили л^вання з приводу даного виду саркоми. Кшьшсть локальних рецидивiв варшвалась вщ 1 до 7. Ранг медичного закладу де вщбуваеться первинне лжування пащенпв, е одним iз основних неблагоприемних факторiв, що суттево впливае на розвиток мюцевих рецидивiв. Серед пащенпв, яш розпочинали лжування за мюцем проживания, розвиток мюцевих рецидивiв вiдмiчено у 86,9% пащенпв. При низько диференцшованих ЗФГ, мiсцевi рецидиви захворювання виникають у 84,5% хворих. Стутнь диференщювання може бути орiентиром при визначенш тактики л^вання хворих.
Ключовi слова: злояшсна фiброзна гiстоцитома м'яких тканини шнщвок, рецидив, саркома м'яких тканин шнщвок.
Лжування хворих на злояшсну фiброзну гiстиоцитому (ЗФГ) як i на саркому м'яких тканин (МТ) до тепершнього часу е недосить ефективним, але ж воно в значнш мiрi змiнилось та вщображае тi досягнення, як1 мають мюце в сучасно! онкологи, наприклад, частота ампутацш за останнi 10 - 15 рошв знизилась до 5 - 18% [1 - 5]. Бшьшстъ дослщнишв пов'язують покращення результатiв лiкування з розвитком комбшованого та комплексного методу [6 - 10], причому хiрургiчне лiкування, як самостiйний метод, або як компонент комбшовано! i комплексно! терапп, е основним. Частота мiсцевих рецидивiв пiсля хiрургiчного лiкування досягае в середньому 50% [11, 12].
Розвиток рецидивiв робить проблему л^вання хворих на саркому МТ надзвичайно важкою [13, 14]. Виникнення локального рецидиву залежить не тiльки ввд бiологiчних властивостей пухлини (ступiнь злояшсносп, розмiр, локалiзацiя), але й ввд радикальностi первинного хiрургiчного лiкування. Шсля мiсцевого висiчення пухлини, яке проведено в якосп самостiйного методу лжування, частота локальних рецидивiв становить ввд 38,8 до 90% [15-17]. Видалення СМТ в межах li псевдо капсули супроводжуеться рецидуванням приблизно у 90% хворих, при мюцевому виаченш (з невеликими дiлянками здорових тканин, що И оточують) частота рецидування становить до 40% [2, 17], тодi як широке радикальне видалення пухлини (в межах анатомiчноl структури чи групи м'язiв, або ампутащя) супроводжуеться локальними рецидивами в межах 10 - 20% випадшв [15, 17, 18 ].
Метa дослщження: покращити результати лiкування хворих на злояшсну фiброзну гiстиоцитому м'яких тканин за рахунок iндивiдуалiзацil л^вання на основнi вивчення факторiв, що впливають на виникнення локального рецидиву.
В основу нашого дослiдження покладено комплексний аналiз результатiв обстеження i лiкування 130 хворих на ЗФГ МТ шнщвок, у 84 пащенпв (64,6%) виникли рецидиви ЗФГ МТ шнщвок. 1з них 45 (53,6%) чоловшв i 39 (46,4%) жшки. 60 пацieнтiв (82,1% ) були вжом вiд 4 до 73 рошв.
Розвиток мiсцевих рецидивiв вiдмiчено у 58,3% пацieнтiв, в перюд вiд 2 мiсяцiв до 7 рошв i 8 мiсяцiв тсля оперативного лiкування. Значна к1льк1сть пащенпв, що мали рецидиви захворювання - 57,1% - були вжом старше 51 року. Даш ввдносно стадп первинного процесу у хворих з рецидивами новоутворення були вiдсутнi у 42,8%. У 57,1% пащенпв, стащя захворювання була встановлена. У 50% iз 57,1% де було встановлено категорш Т, вона вшповшала категорп Т2, у 14,3% Т2а i у 35,7% - Т2в. Категорп Nо вiдповiдали всi пацiенти, не залежно вiд категорп Т. Низький ступiнь диференцiювання пухлини встановлено у 85,7% пащенпв, як мали рецидиви захворювання. Помiрний у 14,3% хворих один мюцевий рецидив вiдмiчено у 42,8% хворих, два рецидиви дiагностовано у 14,3%, три рецидиви виявлеш у 7,1% хворих, чотири у 14,3%, п'ять також у 14,3% i шють у 7,1% хворих. Хвор^ у яких дiагностовано мiсцевi рецидиви - 7,1% розпочинали лжування з передоперацшно! ПТ, 35,7% - отримали пiсляоперацiйну ПТ, 7,1% iз них паралельно з ПТ отримали ХТ, 57,1% розпочинали л^вання тшьки з видаленням пухлини, яке не було доповнено шшими методами. Уа вони розпочинали лiкування за мюцем проживання.
Рецидиви захворювання, у пащенпв з локалiзацiею процесу в передплiччi, виникли у 60% пацiентiв, iз них у 10% ступiнь диференщювання був високий, у 50% - низький. Два рецидиви дiагностовано у 50% хворих, три рецидиви у 33,3% i шють у 16,7% пащенпв.
1з хiрургiчного методу, в об'емi видалення пухлини, як самостшного методу, лiкування розпочинали у 60% хворих. Ва зазначенi пацiенти розпочинали л^вання за мiсцем проживання. Мiсцевi рецидиви пухлини виникли у вах хворих пiсля хiрургiчного лiкування. Комбшоване лiкування, на першому етапi, отримали 40% хворих. Рецидиви захворювання серед дано! тдгрупи хворих не вiдмiчена. Комплексне лжування в данiй категорп хворих на першому етат л^вання, не проводилось. Розвиток першого мюцевого рецидиву захворювання вiдмiчено, в рiзнi перiоди часу вiд 2 мюящв до 2 рок1в, пiсля видалення пухлини. Повторш рецидиви виникли у 30% вш загально! кiлькостi хворих i у 50% пацiентiв у яких були дiагностовано мiсцевi рецидиви. Повторш рецидиви виникли у хворих, яш перенесли не тшьки х1рурпчне видалення мюцевого рецидиву, так i у пацiентiв, що перенесли комплексне лжування попереднього рецидиву. £ можливим зробити припущення, що застосування комплексного тдходу в лiкуваннi мiсцевих рецидивiв ЗФГ МТ передплiччя, суттево не впливае на розвиток мюцевих рецидивiв в подальшому, а значить суттево не впливае на результати лжування мюцевих рецидивiв ЗФГ МТ дано! локалiзацil. У 20% пацiентiв виявлено, збiльшення лiмфатичних вузлiв в рiзнi перiоди пiсля видалення попереднiх рецидивiв пухлини, як1 дiагностовано паралельно з наявнютю наступного рецидиву. У вах випадках лiмфатичнi вузли були видалеш одночасно з видаленням рецидиву пухлини.
Розвиток мiсцевих рецидивiв у хворих на ЗФГ МТ адниць вiдмiчено у 44,4% пащенпв, в перюд вш 3 тижшв до 3 мiсяцiв пiсля оперативного лжування, 1х вiк становив вш 41 до 48 рок1в i всi вони перенесли розвиток одного мюцевого рецидиву захворювання. Хiрургiчне л^вання на першому етапi перенесли 55,5% пащенпв. У 44,4% виконано органозбер^аюче хiрургiчне втручання. У всiх 44,4% пащенпв виникли мiсцевi рецидиви новоутворення i всi вони мали низьку ступiнь диференцiювання пухлини. У 33,3% даш вiдносно стадil пухлинного процесу при яшй розпочинали лiкування були вщсутш, так як лiкування розпочиналось за мюцем проживання. Хворi яш поступили з наявнiстю рецидиву i продовжили лiкування в iнститутi !м виконувалось повторне широке висiчення м'яких тканин аднищ разом з пухлиною. У 11,1% воно доповнювалось проведениям шсляоперацшно! хiмiотерапil за схемою СYVADIC та променевою терапiею. Консервативне лжування заключалось в катетеризацil артерil, яка постачае кров'ю пухлину та проведенш внутрiшньо артерiальноl хiмiотерапil (11,1% хворих).
Один вид лжування - тшьки хiрургiчне видалення пухлини отримали 22,2%
пащенпв, алe воно виконано по два pази в зв'язку з pозвитком мicцeвиx peцидивiв. Peшта 77,7% пащенпв отpимали комбiнованe i комплeкcнe л^вання. Комбiнованe лiкyвання отpимали 33,3% i комплeкcнe 44,4% xвоpиx. Поcлiдовнicть заcтоcованиx мeтодiв лiкyвання майжe нe повтоpилоcь за винятком 22,2% xвоpиx дe пpоводилоcь тiльки xipypгiчнe видалeння новоyтвоpeння. Цe cвiдчитъ пpо наявнicть iндивiдyального пiдxодy до пpогpами лiкyвання кожного пащента, з ypаxyванням вcix дант обcтeжeння xвоpиx, мeтодiв лiкyвання яш були отpиманi пацiенгами pанiшe, на догоcпiтальномy eтапi та за мювдм пpоживання, чаcy, що пpойшов мiж eтапами лiкyвання, наявноcтi i pозмipy пyxлини, peцидивy, cтyпeня дифepeнцiювання.
У 67,7% xвоpиx на ЗФГ МТ cтeгна виникли мicцeвi peцидиви заxвоpювання, як1 pозвинyлиcь в пepiод вщ 10 днiв до 6 pокiв i 3 мicяцiв пicля пpовeдeного лiкyвання, 64,6% iз ниx pозпочинали лiкyвання за мicцeм пpоживання. Оетовна кiлькicть пацiентiв - S1,S%, що мали peцидиви cаpкоми були вжом cтаpшe 40 pокiв. Один peцидив заxвоpювання дiагноcтовано у 50% пащенпв, два у 31,8% xвоpиx, тpи у 9,1%, чотиpи у 44,5% i п'ять також у 4,5%. Вдомоап в^но^о cтадiювання пepвинного пpоцecy у xвоpиx дe pозвинyлиcь peцидиви вiдcyтнi у 59,1% пацiентiв. У 40,9% cтадiя заxвоpювання була вcтановлeна. Катeгоpiя Т1в дiагноcтована у 2,3%, Т2в у 38,6% iз нт. Катeгоpiï Nо вiдповiдали вci пащенти дано1' гpyпи. Meтаcтатичнi ypажeння шшт оpганiв, у пацiентiв як1 поступили з мювдвими peцидивами вiдмiчeно у 2,3%. Низький cтyпiнь дифepeнцiювання був у пepeважноï кiлькоcтi xвоpиx -77,3%, помipний у 15,9%, виcокий у 6,8%. 1з xipypгiчного мeтодy - видалeння пyxлини, якe нe було доповдеде iншими мeтодами pозпочинали л^вання 45,5% xвоpиx. 1з чиcла xвоpиx, дe pозпочинали лiкyвання з xipypгiчного мeтодy, у 90,9% xвоpиx виникли peцидиви заxвоpювання. З комбiнованого -pозпочинали лiкyвання 38,6% пацiентiв. У 29,5% xipypгiчнe видалeння доповнювали ПТ, у вcix пацiентiв воно вщбувало^ за мicцeм пpоживання. Пepeд xipypгiчним лiкyванням ПТ пpоводилиcь у 4,5% xвоpиx i видалeння пyxлини з пpовeдeнням XT також у 4,5% xropm. Комплeкcний пiдxiд на початку лжування отpимали 15,9% xвоpиx. Розвиток м^дев^ peцидивiв вiдмiчаетьcя у вcix пiдгpyпаx xвоpиx, як1 отpимали ж тiльки xipypгiчнe а i комбшоваш, i комплeкcнe лiкyвання.
He завжди, xipypгiчнe видалeння peцидивy новоyтвоpeння, пpоxодило бeз yшкоджeння магicтpальниx cyдин стогна. В нашому доcлiджeннi у 38,6% мало мювд залyчeння магicтpальниx cyдин cтeгна до пyxлинного pоcтy peцидивy. В випадкаx коли cyдини пpоxодили в пyxлинi, або peцидив ЗФГ фоpмyвавcя навколо cyдин cтeгна, виконували видалeння пyxлини з peзeкцiею аpтepiï, з поcлiдyючим замiщeнням дeфeктy cyдинним eндопpотeзом.
Xipypгiчний мeтод лiкyвання, як cамоcтiйний мeтод на вcix eтапаx лiкyвання, в обcязi оpганозбepiгаючого видалeння пyxлини, заcтоcовано у 10,8% пащенпв, ^и лiкyваннi мicцeвиx peцидивiв заxвоpювання.
Пpомeнeва тepапiя в piзниx поеднанняx з xipypгiчним втpyчанням, xiмiотepапeвтичним лжуванням, заcтоcована у 81,8% xвоpиx, яш пpоxодили лiкyвання з пpиводy мю^вого peцидивy. ПT заcтоcовyвалаcь в комбшацп з xipypгiчним видалeнням у 36,4% пащенпв, у як^ були дiагноcтовано мicцeвi peцидиви.
Xiмiотepапeвтичнe лiкyвання заcтоcовyвалоcь в piзниx ваpiантаx поеднання з xipypгiчними мeтодами та ÜT у 38,6% xropm, як1 пpоxодили лжування з пpиводy мicцeвого peцидивy. Поcлiдовнicть заcтоcованиx мeтодiв лiкyвання майжe ж повтоpювалаcь, що cвiдчить пpо наявшстъ iндивiдyального пiдxодy до пpогpами л^вання кожного пацiента, з ypаxyванням мeтодiв, як1 були заcтоcованi в ткувант на попepeднix eтапаx, а також за мгсдем пpоживання, наявноcтi та pозмipy peцидивy пyxлини, cтyпeню дифepeнцiювання.
У 18,2% xвоpиx, як1 пpоxодили лiкyвання вiдноcно peцидивiв ЗФГ, виникли мeтаcтатичнi yтвоpeння в лeгeнi, 11,4% xвоpиx пepeнecли атиповi peзeкцiï лeгeнiв з пpиводy мeтаcтатичниx ypажeнъ.
У 72,7% xвоpиx на ЗФГ MT гомшки виникли мicцeвi peцидиви заxвоpювання, пicля отpиманого лiкyвання в piзнi пepiоди, вiд 1 мicяця до 5 pокiв i 6 мюящв.
Вiдомоcтi вiдноcно cтадiювання пepвинного пpоцecy у xвоpиx в якиx виникли мicцeвi peцидиви заxвоpювання вiдcyтнi у 31,2%, ne пащенти ко^ pозпочинали лiкyвання за мicцeм пpоживання, в загалъно лiкаpнянiй мepeжi. У peшти 68,7% пацiентiв cтадiя заxвоpювання була вcтановлeна. Катeгоpiя T2в була у вcix 68,7% xвоpиx. Катeгоpiï №
вщповщали bcí пацieнти дано! пiдгрупи. Категорп Мо вiдповiдали 56,2% пацieнтiв у яких були вiдомостi вiдносно стадп захворювання. Взагалi KaTeropii' Мо вщповщали 87,5% пацieнтiв. Метастатичнi ураження легень B^MiHero у 12,5% хворих, де мали мюце рецидиви захворювання. Низький ступiнь дифeрeнцiювання пухлини був у вах без винятку пацieнтiв, як мали розвиток мiсцeвих рeцидивiв ЗФГ.
Серед хворих, у яких було дiагностовано розвиток мюцевих рeцидивiв - 50% розпочинали л^вання з хiрургiчного методу - видалення пухлини, яке не було доповнено шшими методами л^вання. 1з них у 37,5% пащенпв, лiкування розпочинали за мюцем проживания. Комбiнованe лiкування, отримали 31,2% пащеипв. У 25% iз них видалення пухлини доповнювали ПТ. У 18,7% хворих дане л^вання вщбувалось за мiсцeм проживання. Комплексне лжування отримали 25% хворих. Розвиток мюцевих рeцидивiв ЗФГ МТ гомiлки ввдшчаеться у всiх пiдгрупах хворих, яш отримали як тiльки хiрургiчнe так i комбшоване, i комплексне лжування. Отриманi даиi сввдчать, що у хворих з низьким ступенем диференщювання ЗФГ МТ гомiлки, тобто з високим ступенем злоякiсностi, як1 отримували тiльки хiрургiчнe органозбeрiгаючe лiкувания, виникають мiсцeвi рецидиви захворювання. Комбiнований i комплексний тдхвд не покращуе результати лжування. Майже всi хворi, отримували в рiзнiй послiдовностi по дешлька мeтодiв лiкувания. Послiдовнiсть застосування мeтодiв, за винятком 9,1% хворих, де розпочинали л^вання з поеднанням хiрургiчного методу з введенням в операцшну рану препарату левк1н не повторювалась, що сввдчить про наявнiсть iндивiдуального пiдходу до програми лiкування кожного пащента з урахуванням мeтодiв, що були застосоваш в лiкуваннi пащенпв на попередньому станi.
Висновки:
1. Рецидиви ЗФГ МТ шнщвок виникають у 64,6% пащенпв, яш проходять лiкувания вiдносно даного виду саркоми. Кшьшсть локальних рeцидивiв варiювалось вщ 1 до 7.
2. Виявлення локального рецидиву майже у вах випадках вщбуваеться самим пацiентом, а не тдчас контрольного огляду, що пов'язано з вщсутшстю чiтких рeкомeндацiй що до ведшня та обстеження таких пащенпв тсля виписки iз стацiонару.
3. Ранг медичного закладу, де вщбуваеться первинне лiкувания пацiента, е одним iз основних несприятливих факторiв, що суттево впливае на розвиток мюцевих рeцидивiв.
4. Прогноз при ЗФГ МТ шнщвок залежить вiд ступеню дифeрeнцiюваиня пухлини.
5. Ступiнь дифeрeнцiювания може служити орiентиром при визначeннi тактики лжування хворих.
Л1тература
1. Милов В.Е. Лечение больных злокачественной фиброзной гистиоцитомой (ЗФГ) мягких тканей и факторы прогноза / В.Е. Милов // Автореф. дис. канд. мед.наук. - М., 2005. - 22с.
2. Байзаков Б. Т. Результаты хирургического и комбинированного лечения рецидивних сарком мягких тканей / Б. Т. Байзаков, О. К. Кулакеев // Вестник хирург. Казахстана. - 2010. - №4. - С.51-54.
3. Буров Д. А. Факторы прогнозирования локального рецидива у больных с саркомами мягких тканей /Д.А. Буров // Дис. на соиск. учен.степ. канд. мед. наук. М. -2014. - 105с.
4. Stoeckle E., Coindre J.M., Kantor G. et.al. Prospective evaluation of quality of surgery in soft tissue sarcoma / Eur J. Surg. Oncol. - 2006, Vol. 32. - P.1242-1248.
5. Stoeckle E., Coindre J. M., Kantor G., et.al. Evaluating surgery guality in soft tissue sarcoma. Recent Resulrs // Cancer Res. - 2009. - Vol. 179. - P.229-242.
6. Феденко А. А. Саркомы мягких тканей / А. А. Феденко В.А Горбунова // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2011. - №4. - С.3-11.
7. Петроченко Н. С. Изолированная регионарная перфузия в комбинированном лечении пациентов с саркомами мягких тканей конечностей / Н. С. Петроченко // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2015. - №1. - С.26-31.
8. Деньгина Н. В. О роли и возможностях лучевой терапии в лечении мягкотканых сарком / Н. В. Деньгина // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. -2015. - №4. - С.52-62.
9. Deoose J. P, Van Geel A. N., Burper J. W., Eqqermont A. M., et.al. Isolated limb perfusion with TNE- alpha and melphalan for distal parts of the limb in soft tissue sarcoma patients. J. Surq. Oncol. - 2012. - Vol.105. - P.563-569.
10. Look HongN.J., Hornicek F.J., HarmonD.C. et.al. Neoadjuwantchemoradiotherapy for patients with high-risk extremity and truncal sarcomas: A. 10-year single institution retrospective study. Eur. J. Cancer. - 2013. - Vol.49. - N4. - P.875-883.
11. Мартынков Д.В. Синхронное развитие локального рецидива и отдаленных метастазов у пациентов с саркомами мягких тканей / Д.В. Мартынков, Т.К. Харатишвили, Б.Ю. Бохян, А.А. Федоренко и соавт. // Саркомы костей, мягких тканей и опухолей кожи. 2011. - №4. - С.51-55.
12. Belal A., Kandil A., Allam A. et.al. Malignant fibrous histicytoma; a retrospective study of 109 cases // Am. J. clin. Oncol. - 2002. - 25(1). - P. 16-22.
13. Решетов И.В. Реконструктивные и пластические операции при саркомах мягких тканей конечностей / И.В. Решетов, А.Н. Махсон, И.Н. Дрошнева, Ю.А. Рахманин // Практическая онкология - 2004. - Т.5. - №4. - С.268-275.
14. Буров Д.А. Ошибки диагностики сарком мягких тканей / Д.А. Буров, Б.Ю. Бохян, А.А. Федоренко, и соавт. // Саркомы костей, мягких тканей и опухолей кожи. - 2009.
- №1. - С.48 - 52.
15. Алиев М.Д. Факторы прогноза сарком мягких тканей / М.Д. Алиев, Н.И. Мехтиева, Б.Ю. Бохян // Вопросы онкологии. - 2005. - Т.51. - №3. - С.288-291.
16. Doqanavsarqil B., Arqin M., Sezak M. et.al. Dedifferentiated chondrosarcoma of the thumb: a case report // Arch. Orthop. Trauma surg. - 2009. - Vol.129(2). - P.161-166.
17. Байзаков Б.Т. Хирургическое лечение больных с рецидивными саркомами мягких тканей / Б.Т. Байзаков // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - №6.
18. Fletcher C.D.M., Unni K.K., MertensF.Patology and geneties of tumors of soft tissue and bone // World Health organization: classification of tumours. - IARC Press, Lyon 2002.
- Vol. 5. - P.70.
References:
1. Мilov V E. Treatment of the patients with malignant fibroushystocytoma of soft tissues and factors of prognosis: Synopsis of a candidate thesis on medicine. - Moscow, 2005. - 22 p.
2. Bayzakov B.T. The results of surgical and combined treatment of recurrent sarcomas of soft tissues / B.T. Bayzakov, O.K Kulakeev // Herald of surgeon. Kazakhstan. - 2010. - №4. -P.51-54.
3. Burov DA Factors predicting local recurrence in patients with soft tissue sarcoma / AD. Burov // Cand. Thesis on Medicine. - M., 2014. - 105 p.
4. Stoeckle E., Coindre J.M., Kantor G. et.al. Prospective evaluation of quality of surgery in soft tissue sarcoma // Eur J. Surg. Oncol. - 2006, Vol. 32. - P. 1242 - 1248.
5. Stoeckle E., Coindre J. M., Kantor G., et.al. Evaluating surgery guality in soft tissue sarcoma. Recent Resulrs // Cancer Res. - 2009. - Vol. 179. - P.229-242.
6. Fedenko A. A. Soft-tissue sarcomas / AA Fedenko VA Gorbunova // Sarcoma of bones, soft tissues and skin tumors. - 2011. - №4. - P. 3 - 11.
7. Petrochenko NS Isolated regional perfusion in combined treatment of patients with soft tissue sarcomas of extremities / NS Petrochenko // Sarcoma of bones, soft tissues and skin tumors. - 2015. - №1. - P. 26 - 31.
8. Dengina NV About the role and possibilities of radiotherapy in the treatment of soft-tissue sarcomas / N. V. Dengina // Sarcoma of bones, soft tissues and skin tumors. - 2015. - № 4. -P.52-62.
9. Deoose J. P, Van Geel A. N., Burper J. W., Eqqermont A. M., et.al. Isolated limb perfusion with TNE- alpha and melphalan for distal parts of the limb in soft tissue sarcoma patients. J. Surq. Oncol. - 2012. - Vol.105. - P.563-569.
10. Look Hong N. J., Hornicek F. J., Harmon D. C., et. al. Neoadjuwant chemo -radiotherapy for patients with high-risk extremity and truncal sarcomas: A 10-year single institution retrospective study. Eur. J. Cancer. - 2013. - Vol.49. - N4. - P.875-883.
11. Martynkov D.V. Synchronous development of local recurrence and distant metastases in patients with soft tissue sarcomas / Martynkov, T.K. Kharatishvili, B.Yu. Bokhyan,
A.A. Fedorenko et al. // Sarcoma of bones, soft tissues and skin tumors. 2011. - №4. - P.51-55.
12. Belal A., Kandil A., Allam A. et.al. Malignant fibrous histicytoma; a retrospective study of 109 cases // Am. J. clin. Oncol. - 2002. - 25(1). - P.16-22.
13. Reshetov I.V. Reconstructive and plastic surgery for sarcomas of soft tissues of the extremities / I.V. Reshetov, A.N. Mahson, I.N. Droshneva, Yu.A. Rakhmanin // Practical oncology - 2004. - Vol. 5, № 4. - P.268-275.
14. Burov D. A. Errors in diagnosis of soft tissue sarcoma / D. A. Burov, B.Yu. Bokhyan, A.A. Fedorenko, and co-workers. // Sarcoma of bones, soft tissues and skin tumors. -2009. - №1. - P.48 - 52.
15. Aliev M. D. Factors predicting soft tissue sarcoma / M. D. Aliev, N.I. Mekhtiyeva,
B.Yu. Bokhyan // Issues of Oncology. - 2005. - Vol. 51, N 3. - P. 288 - 291.
16. Doqanavsarqil B., Arqin M., Sezak M. et.al. Dedifferentiated chondrosarcoma of the thumb: a case report // Arch. Orthop. Trauma surg. - 2009. - Vol. 129(2). - P. 161-166.
17. Bayzakov B.T. Surgical treatment of patients with recurrent soft tissue sarcomas / B.T. Bayzakov // Modern problems of science and education. - 2011. - №6.
18. Fletcher C.D.M., Unni K.K., MertensF.Patology and geneties of tumors of soft tissue and bone // World Health organization: classification of tumours. - IARC Press, Lyon 2002. - Vol. 5. - P.70.
Робота надшшла в редакщю 03.09.2018 року. Рекомендована до друку на заидант редакцшно! колеги тсля рецензування
