CC BY
15
Результаты. В статье представлен опыт использования программы «Виртуальный пациент» в обучении. Особенностью педагогической реализации является инновационный подход преподавания, который способствует лучшему усвоению темы, формированию профессионально грамотного подхода с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Выводы. Использование программы «Виртуальный пациент» при изучении темы «Бесплодный брак. Организация, структура и задачи службы планирования семьи» при обучении студентов 6-го курса медицинского факультета позволяет улучшить качество усвоения темы, применение теоретических знаний, а также обеспечить развитие личности студентов, их профессиональных качеств и клинического мышления.
Ключевые слова: инновационные технологии, преподавание, акушерство и гинекология.
IMPROVEMENT OF TEACHING METHODS AT THE DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY IN IVANO-FRANKIVSK NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY BY INTRODUCING OF NEW INNOVATIVE TECHNOLOGIES
Pakharenko L. V.
Abstract. Aim. To increase the effectiveness of the educational process and contribute to the formation of clinical thinking during studying of the 6th course students of the medical faculty the topic "Infertile marriage. Organization, structure and tasks of the family planning service" by developing and implementing new innovative technologies.
Object and methods. The staff of the Department of Obstetrics and Gynecology created a clinical task on above mentioned theme for the sixth year students of the medical faculty with the help of the program "Virtual Patient".
Results. The article presents the experience of using the program "Virtual Patient" in teaching. The peculiarity of pedagogical implementation is the innovative approach of teaching, which contributes to the better mastering of the topic, the formation of a professionally competent approach, taking into account the individual characteristics of the patient.
Conclusions. Using of the program "Virtual Patient" in the study of the topic "Infertile marriage. Organization, structure and tasks of the family planning service" by 6th year students of the medical faculty allows to improve the quality of mastering of the topic, improve the application of theoretical knowledge, and also ensures the development of the personality of students, their professional qualities and clinical thinking.
Key words: innovative technologies, teaching, obstetrics and gynecology.
Рецензент - проф. Блаш С. М.
Стаття надшшла 28.06.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-3-145-226-229 УДК 371.315+378.147+614.253.4 Середюк В. Н.
РОЗВИТОК КЛ1Н1ЧНОГО МИСЛЕННЯ У ВНУТР1ШН1Й МЕДИЦИН (ЗА МОДЕЛЛЮ CBCR) НА ПРИКЛАД1 КЛ1Н1ЧНОГО ВИПАДКУ: ПЕРВИННА ЛЕГЕНЕВА Г1ПЕРТЕНЗ1Я ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет» (м. 1вано-Франк1вськ)
Вступ. У сучаснш медицин внутршня медицина (тератя), як i рашше, залишаеться фундаментальною штегральною дисциплшою, що узагальнюе клЫчш проблеми захворювань внутршшх оргашв i зосереджуе увагу на загальних змшах в оргашзм1 хворого [1].
yci методи навчання умовно можна подтити на пасивш, активы та штерактивш. До штерактивних методiв навчання належать проблемно-орiенто-ване навчання (PBL), метод груповоТ роботи (TBL) i розбiр штегрованих клЫчних випадмв (CBL) [2].
Кл^чне мислення кейс методом (CBCR) - одна з найважливших професшних навичок у робот лтаря. Набуття даноТ навики е тривалим та потре-буе комплексного пщходу. Клшщист часто потре-буе обережних, ретельних роздумiв, звернення до письмових джерел та думки колег. У той час, коли проблемно-орiентоване навчання як метод спря-мований на здобуття нових знань, CBCR е зосеред-женим на вправлянш у застосуванш систематично отримуваних знань у окремих кл^чних випадках [3].
Легенева гiпертензiя (ЛГ) - це мультифакторне захворювання зi швидким прогресуючим переби гом. Незважаючи на досягнення в фармакотерапи
щеТ недуги, смертшсть вщ ЛГ залишаеться досить високою, а шляхiв профтактики до сьогодш просто немае [4].
Зпдно з визначенням, ЛГ е гемодинамiчним та патофiзiологiчним станом, що супроводжуе багато хвороб i характеризуеться зростанням середнього тиску в легеневш артерп (Рла) > 25 мм рт. ст. у спокоТ при катетеризаци правих вщдшв серця [5].
Легенева гiпертензiя може бути наслщком ци лого ряду рiзноманiтних захворювань. У випадках, коли вона не може бути вщнесена ш до одшеТ но-золопчноТ форми, говорять про первинну легеневу ппертенз^ (ПЛГ) [6].
В УкраТш даних про поширешсть i смертшсть вщ ЛГ та ТТ рiзних форм немае, що пов'язано з вщсутшс-тю единого методично-консультативного центру та реестру цих пащенпв. Встановлено, що щюпатична легенева артерiальна гiпертензiя (1ЛГ) зустрiчаеться iз частотою 5,9 випадкiв на 1 млн. дорослого насе-лення. ймейна ЛГ зустрiчаеться у 3,9% ЛГ, iз частотою мутацш бiльше 50%, спорадичних випадкiв -20% [7].
Метою роботи було проаналiзувати ефектив-нiсть проведення курсу за вибором «Розвиток кли шчного мислення у внутрiшнiй медициш» кейс
методом CBRB з клЫчним розбором хворого iз пер-винною легеневою гiпертензieю (ПЛГ).
Об'ект i методи дослiдження. Матерiалом до-слiдження слугувала нова форма проведення курсу за вибором «Розвиток клiнiчного мислення у вну-трiшнiй медициш» кейс-методом CBRB.
Заняття згiдно моделi СBCR проводиться за шно-вацiйною методикою i включае наступнi позици:
1) На першому органiзацiйному заняттi автор-ського курсу визначаються студенти, як будуть виконувати роль «викладача». Кожний викладач обирае собi тему заняття. Напередодш заняття «викладач» готуе презентащю клiнiчного випадку пiсля курацп хворого в стацюнар^ вивчення iсторií хворо-би та консультацiй з викладачем. У груш студентiв визначаються «спецiалiсти з iнструментальних ме-тодiв дослщження» та «спецiалiсти з лабораторних методiв дослщження».
2) «Викладач» (студент) презентуе клЫчний випадок i веде його розбiр згiдно основних етатв i пiдтримуе дискуаю, корегуючи хщ формування клiнiчного мислення. Студенти задають вiдповiднi запитання, аргументують доцiльнiсть використання вщповщних додаткових методiв обстеження. По-чергово надаються результати дослiдження. «Спе-щалкти» з дiагностики iнтерпретують результати дослщження. «Спещалкти» та iншi студенти при-ймають активну участь у вах етапах розбору клiнiч-ного випадку.
3) Викладач спостеркае за ходом кл^чно'( думки. За необхiдностi, вносить корекщю.
Характерною особливiстю практичних занять курсу за вибором «Розвиток ключного мислення у внутршнш медицинi (за моделлю CBCR)» е широке застосування сучасних штерактивних комп'ютерних технологiй та методiв вiзуалiзацií.
«Викладач» презентуе клiнiчний випадок: жшка Н., 25 рокiв, поступила в терапевтичне вщдтення зi скаргами на задишку при незначних фiзичних на-вантаженнях та приступоподiбний сухий кашель, що з'являеться чи посилюеться тсля фiзичного на-вантаження.
Студенти задають запитання «викладачу», який напередодш провiв обстеження хворого, для визна-чення попереднього дiагнозу та тактики ведення хворого. Проводиться аналiз, аргументащя та дис-кусiя.
Приклади запитань:
Запитання 1: Яка шформащя потрiбна про симп-томи у дано'| хворо'|?
Запитання 2: Яку шформащю Ви хочете отрима-ти про результати об'ективного обстеження дано'( хворо'|?
Запитання 3: Якi можливi причини розвитку за-дишки та сухого кашлю?
Наступним етапом студентами проводиться за-повнення таблиц ймовiрностi патологи, яка може викликати задишку та сухий кашель з вщповщними пом^ками напроти ймовiрностi захворювання, з яким проводиться диференцшний дiагноз.
У подальшому «викладач» демонструе результати об'ективного обстеження.
Скарги: гострий стискаючий бшь з iррадiацiею в спину та нижню щелепу. Бiль незначно зменшуеться пiсля використання нiтроглiцерину сублiнгвально.
Анамнез захворювання: хвора в1дм1чае задишку з 10-ти р1чного в1ку. Приступопод1бний сухий кашель в1дм1чае упродовж останшх 5-ти рок1в. По-г1ршення стану в1дм1чае упродовж останн1х 3-х дшв, коли п1сля перенесеного ГРЗ посилились вищевка-зан1 скарги.
Спадковий анамнез: мати померла у 30-ти р1ч-ному вщ1 при пологах.
Шсля даних об'ективного обстеження викладач надае бланки для заповнення таблиц! «Дифе-ренц1йна д1агностика симптом1в при р1зних захво-рюваннях». Студентами проводиться формування перел1ку додаткових метод1в дослщження. Обгово-рюеться |'х доц1льн1сть. Пкля чого «викладач» по-чергово демонструе результати обстеження.
Демонстращя результатiв дослщження (вщо-бражаються на екран1 та зачитуються). П1сля ана-л1зу та штерпретаци лабораторних досл1джень проводиться оцшка даних 1нструментальних обсте-жень. Вщбуваеться детальний анал1з ус1х наведе-них даних i особлива увага надаеться ЕКГ. Студент звертае увагу аудитори на наявшсть ппертрофи пев-них вщдшв серця, порушень ритму чи провщносп, ознак шеми, iшемiчного пошкодження та некрозу мiокарда. У подальшому студент аналiзуе данi рент-генографи органiв грудно'| клiтки. Звертае увагу на особливост легеневого малюнка, плевральних си-нуав, коренiв легень i конфiгурацiю серця. Потiм студент штерпретуе данi ЕхоКГ та доплер-ЕхоКГ, ощ-нюючи структурно-функцiональний стан серцево-судинно'| системи. За даними доплер-ЕхоКГ рiвень систолiчного тиску в легеневiй артерм у хворо'| Н. -85,4 мм. рт. ст.
Пiсля вивчення результат додаткового обстеження, ус студенти на вiдповiдних бланках вистав-ляють клiнiчний дiагноз.
Клiнiчний дiагноз: Первинна легенева ппертен-зiя (синдром Аерза-Аррiлага), ЛГ Ill ступеня.
Наступним етапом проводиться формулювання листка лтарських призначень.
Один з студентiв групи коротко шдсумовуе весь клiнiчний випадок у хронолопчному порядку. Заняття завешуеться пiдсумковою дискусiею за участю викладача, професора.
Висновки
1. Розвиток ключного мислення студенев кейс методом (CBCR) е високоефективним засобом су-часно'| медично'| освiти, який сприяе пщвищенню рiвня теоретичних знань та практичних навичок з внутршньо'| медицини (терапп).
2. Проведення практичних занять з елективного курсу «Розвиток клЫчного мислення у внутрiшнiй медициш» за методикою CBCR е сучасною, креативною технолопю формування ключного мислення студенлв, як iнтегральна складова навчального процесу.
3. Застосування сучасних, штерактивних комп'ютерних технологш та методiв вiзуалiзацií при проведеннi практичних занять за моделлю CBCR на засадах проблемно-орiентованого навчання сприяе зростанню рiвня шдготовки студентiв i наближенню |'х до свiтових стандартiв та пщвищуе конкуренто-спроможнiсть випускникiв укра'шських ВНЗ в умо-вах реформування медицини.
Лггература
1. Seredyuk NM, Vakalyuk IP, Stasyshyn OS. Vnutrishnia medytsyna: terapiia: pidruchnyk. 4-te vyd., vypravlene. Kyiv: Medytsyna; 2013. 686 s. [in Ukrainian].
2. Chaban OS, Khaustova OO, Trachuk Lie. Shliakhy pidvyshchennia efektyvnosti navchannia studentiv za spetsialnistiu "Medychna psykholohiia". Medychna psykholohiia. 2016;11(1):3-8. Dostupno: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mpsl_2016_11_1_3 [in Ukrainian].
3. Kate OT, Lon MV, Simoniia H, redaktory. Modernizatsiia medychnoi osvity shliakhom formuvannia klinichnoho myslennia keis-metodom (CBCR). Utrekht: Medychnyi tsentr Utrekhtskoho uniersytetu; 2014. 217 s. [in Ukrainian].
4. Yakovleva OO, Klekot OO, Masloid TM. Leheneva hipertenziia: suchasni stratehii ta perspektyvy likuvannia. Chastyna 1. Ratsionalna farmakoterapiia. 2013;3(28):21-6. [in Ukrainian].
5. Galie N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016 Jan 1;37(1):67-119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317
6. Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013 Dec 24;62(25 Suppl):34-41. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.029
7. Kravchenko VV, Sirenko YuM, Zhovnir VA, Konoplova LF, Talaieva TV, Lishchyshyna OM, ta in. Unifikovanyi klinichnyi protokol ekstrenoi, pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy "Leheneva hipertenziia u doroslykh", zatverdzhenyi Nakazom Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy 21.06.2016 № 614. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2016. 60 s. Dostupno: http://www. moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160621_0614.html [in Ukrainian].
РОЗВИТОК КЛ1Н1ЧНОГО МИСЛЕННЯ У ВНУТР1ШН1Й МЕДИЦИН! (ЗА МОДЕЛЛЮ CBCR) НА ПРИКЛАД1 КЛ1Н1ЧНОГО ВИПАДКУ: ПЕРВИННА ЛЕГЕНЕВА Г1ПЕРТЕНЗ1Я Середюк В. Н.
Резюме. У статт проведено аналiз результалв викладання курсу за вибором «Розвиток клЫчного мис-лення у внутршнш медицин (за моделлю CBCR)». Доведено, що викладання даного курсу кейс-методом CBCR сприяе формуванню клЫчного мислення студенлв на основi не лише традицшних теоретичних знань i практичних навичок, але й застосування сучасних штерактивних комп'ютерних технологш та методiв вiзуалi-заци. Проведення практичних занять за моделлю CBCR на засадах проблемно-орieнтованого навчання сприяе зростанню рiвня пщготовки студенлв i наближенню Тх до свтових стандарлв та шдвищуе конкурентоспро-можшсть випускнишв украТнських ВНЗ в умовах реформування медицини.
Ключов1 слова: внутршня медицина, клЫчне мислення, модель CBCR, штерактивш комп'ютерш технологи.
РАЗВИТИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ВО ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ (ПО МОДЕЛИ CBCR) НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ: ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Середюк В. Н.
Резюме. В статье проведен анализ результатов преподавания курса по выбору «Развитие клинического мышления во внутренней медицине (по модели CBCR)». Доказано, что преподавание данного курса кейс методом CBCR способствует формированию клинического мышления студентов на основе не только традиционных теоретических знаний и практических навыков, но и применение современных интерактивных компьютерных технологий и методов визуализации. Проведение практических занятий по модели CBCR на основе проблемно-ориентированного обучения способствует повышению уровня подготовки студентов и приближению их к мировым стандартам и повышает конкурентоспособность выпускников украинских вузов в условиях реформирования медицины.
Ключевые слова: внутренняя медицина, клиническое мышление, модель CBCR, интерактивные компьютерные технологии.
THE CLINICAL INTELLECTION DEVELOPMENT (BASED ON CBCR MODEL) IN INTERNAL MEDICINE BY CLINICAL CASE EXAMPLE: PRELIMINARY PULMONARY HYPERTENSION Seredyuk V. N.
Abstract. In modern medicine the internal medicine (therapy), as in past, is the fundamental integrated discipline which generalizes of internal organs diseases' clinical problems and pays attention into general changes in human body.
All teaching methods could be provisory divided for 3 groups: active, passive and interactive. The interactive methods consist of problem-based learning (PBL), team-based learning (TBL) and clinical case-based learning (CBL).
Case-Based Clinical Reasoning (CBCR) is one of important of professional skills in doctor's work. The acquisition of this skill is long process which requires a comprehensive approach. The clinician often has to be careful, carefully reproduce, and apply for written sources and thoughts of colleagues. While problem-based learning as a method for gaining new knowledge, CBCR is focused on the use of systematically acquired knowledge in selected clinical cases.
Pulmonary hypertension is a multifactorial disease with progressive course. Despite of progress in its management pulmonary hypertension' death is high, and there are not ways for its complete prevention.
The purpose of this study was analysis of efficacy of the elective course "Clinical intellection development in internal medicine" presentation by Case-Based Clinical Reasoning method with clinical presentation of patient with preliminary pulmonary hypertension.
The characteristic of the elective course "Clinical intellection development in internal medicine" is wide using of modern interactive computers' technologies and methods of visualization.
It was demonstrated that development of students clinical intellection by Case-Based Clinical Reasoning method is high effective method of modern medical education which caused of theoretical knowledge and practical skills growth.
The practical classes "Clinical intellection development in internal medicine" with Case-Based Clinical Reasoning method usage are modern and creative technology of clinical thinking development in medical students and integrated part of educational process.
Teaching of its course by Case-Based Clinical Reasoning method caused of formation of the clinical intellection of students based not only on traditional knowledge or skills, but on modern computed and visualization methods using.
Practical classes based on Case-Based Clinical Reasoning method and skill-oriented learning caused of students' knowledge growth, approaching to world standards and make them more competitive.
Key words: internal medicine, clinical thinking, CBCR model, interactive computer technologies.
Рецензент - доц. Беляева О. М.
Стаття надшшла 13.07.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-3-145-229-231 УДК 371.322 + 378.147.111 Тимощук О. В.
САМОСТ1ЙНА РОБОТА СТУДЕНТ1В, ЯК ФАКТОР МОДЕРЖЗАЦП НАВЧАЛЬНОГО
ПРОЦЕСУ ВИВЧЕННЯ ПРОФ1ЛАКТИЧНОТ МЕДИЦИНИ ДВНЗ «1вано-Франк1вський нацюнальний медичний ушверситет» (м. 1вано-Франк1вськ)
Вступ. Самостшна робота студенев (СРС) - це один з видiв навчально'| дiяльностi, який плануеть-ся i виконуеться пщ методичним керiвництвом i шд контролем викладача, але без його прямо'| участ [1]. СРС розвивае самостшшсть мислення, формуе необ-хщш професшш навички. Основне завдання ВНЗ полягае в тому, щоб не ттьки давати знання, але й учити самостшно здобувати |'х, правильно оргашзо-вувати самостшну роботу [2].
Входження Украши в бвропейську кредитно-трансферну систему дае можливiсть наблизити су-часну систему пiдготовки лiкарiв в державi до £в-ропейсько'| i, вiдповiдно, забезпечити мобiльнiсть студенев у процесi навчання [3].
Мета статп. Аналiз факторiв, якi впливають на ефектившсть СРС, дослiдження ролi самостшно1 ро-боти у шдвищенш навчально'| мотивацп i формуван-ня самостшносп, як риси особистостi для засвоення знань, умшь та навишв студентами медичного факультету шд час самостiйного вивчення тем з профи лактично'| медицини.
Об'ект i методи дослiдження. Для оцiнки ефек-тивностi ново'| освiтньоí системи проводили оцшку показникiв ямсно1 успiшностi навчання шд час за-стосування нових методичних пiдходiв, розроблених колективом кафедри зпдно з вимогами бвропей-сько'| кредитно-трансферно'| системи та програмою з навчально'| дисциплiни «Гiгiена та еколопя». Також оцiнювали рiвень задоволення студенев методикою проведення практичних занять та результатом навчання, рiвень мотиваци до навчання та вщсоток виконання поставлених завдань. Цю шформащю отримували методом анкетування студенев пiд час проходження курсу з дано'| дисциплiни.
Результати дослщження та Тх обговорення. Одним iз важливих завдань сучасно'| вищо'| школи полягае у формуваннi навичок самоосв^и за допо-могою шновацшних методiв та засобiв, вироблен-ш умiнь та навичок до самостшно'| роботи. Адже у сучаснiй освт поеднуються традицiйнi класичн1 форми, методи i засоби з iнновацiйними. Процес iн-
теграцГ| Укра'|'ни в европейський осв^нш простiр та единi стандарти вищо'| освiти в межах бвропейсько-го Союзу вимагають вiд вп"чизняно'| системи освiти формування творчо'|, компетентно'! i вiдповiдальноí особистостi фахiвця, здатного до ефективно1 iннова-цiйноí дiяльностi, саморозвитку, самоосвiти та само-реалiзацií.
На кафедрi загальноí гiгiени та екологи 1вано-Франкiвського нацiонального медичного ушверси-тету СРС складаеться з аудиторноí та позааудиторно[ роботи i входить до складу кредитiв ECTS кожного модуля та дисциплiн у цшому. Аудиторна СРС виконуеться при допомозi викладача (надання консуль-тацiй: потокових, групових iндивiдуальних, цтьових, методичних, установчих перед семiнаром, залтом, екзаменом) у виглядi науково-дослiдноí роботи студенев.
Позааудиторна СРС подтяеться на таку, яка здiй-снюеться без учасл та з участю викладача. СРС вклю-чае самостшне опрацювання цiлих окремих роздiлiв, пщготовку тематичних рефератiв, повiдомлень, до-повщей, розв'язання задач, пiдготовку до виконання тестових завдань, оформлення таблиць, перегляд вщео- та комп'ютерних матерiалiв [4,5].
Викладачi кафедри розробили методичш вказiв-ки для самостiйноí роботи студенлв, в яких вказан1 навчальш цiлi, перелiк питань, ситуацiйнi задачi та тестовi завдання для самоконтролю та список реко-мендовано1 лп"ератури. Для пiдвищення рiвня засвоення матерiалу викладачi кафедри надають консуль-тацГ| студентам упродовж дня, у позааудиторний час - черговий викладач, зпдно зi складеним графтом. Контроль якосп виконання самостiйноí роботи проводиться за допомогою поточного i пщсумкового контролю.
Вiдповiдно до Положення про оргашза^ю на-вчального процесу у вищих навчальних закладах, СРС е основним засобом засвоення навчального матерiа-лу у вшьний вiд обов'язкових занять час. Вщбуваеть-ся зменшення кшькосп аудиторних годин за рахунок збтьшення часу на самостiйну роботу. СРС займае
