Розробка інтегративної моделі психіатричної допомоги пацієнтам з хронічними неінфекційними захворюваннями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Т. 17, № 2 (63), 2013

УДК:616.123-007.64-089+616.89-008-07

РОЗРОБКА 1НТЕГРАТИВНО1 МОДЕЛ1 ПСИХ1АТРИЧНО1 ДОПОМОГИ ПАЦ1еНТАМ З ХРОН1ЧНИМИ НЕ1НФЕКЦ1ЙНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ

Дзюба О. М., Хаустова О. О., Бушинська О. В., Кардашов В. П., Тарновецька К. I., Прохорова О. В.

Укра!нський НД1 сощально! i судово! псих1атри та наркологи, м. Ки!в.

Головною темою 65-! Сеси Всесвпньо! асамбле! охорони здоров'я (ВООЗ) у Женевi (тра-вень 2012 року), була проблема хротчних неiнфекдiйних захворювань (ХН1З) з приеднанням психiчних порушень. За даними ВООЗ, вщповщно до гснуючих тендендш розповсюдженiсть ХН1З i психчно! патологи серед пащенпв первинно! медично! мереж пщвищиться ще на 4,8% до 2020 року (Ермолова Ю., Грузева Т., Чен М., 2012).

Ешдемюлопчно пiдтверджено, що розповсюдженiсть психчних порушень (клiнiчно -депреси, тривога, розладгв адаптади, соматоформних розлад1в) в загальносоматичних лшувальних установах складае 20-30% вщ загально! кiлькостi випадшв хвороб, тим самим багаторазово зб1льшуючи тяжшсть перебiгу соматично! хвороби з ризиком загрози для жит-тя не тмьки у виглядi хрошфжади, швалдизади, i навiть сущид1в. При дьому, питання спiввiдношення психчних та хрошчних нешфекдшних захворювань, наст1льки актуальне, настмьки i найменш розроблене в псих1атри (Чазов G. I., 2007; 2009; Смулевич А. Б., 2010; Марута Н. О., 2011). Це пов'язано з тим, що псих1атричш служби при загальномедичних установах недостатньо забезпечують координащю потошв i маршрупв хворих з психчними порушеннями в рамках м1ждисдиплшарного спiвробiтництва м1ж клiнiцистами.

З метою удосконалення психолого-псих1атрично! допомоги пащентам з хронiчних неiнфекцiйних захворювань (ХН1З) з приеднанням психчних порушень нами розпочато розробку системного менеджменту психiчних розлад1в у падiентiв з психосоматичними за-хворюваннями на етапi первинно! ланки медично! допомоги. Системний алгоритм включае наступш послiдовнi кроки: дослщження поширеностi, розпод1лу та кл1тчно! систематики психiчних розлад1в; адекватний пiдбiр скршшгових тестiв для падiентiв дано! групи з по-дальшим визначенням приндип1в та алгоритм1в терапевтично! тактики, диферендшованих вiдповiдно до спектру психопатологiчних порушень при рiзних проф1лях соматично! патологи; динашчне спостереження за допомогою мониторингового iнструментарiю для падiентiв з порушеннями психши на тл хронiчних нешфекдшних захворювань.

Власнi експериментальнi психолого-психiатричнi дослщження на першому етапi iз за-стосуванням ушфшовано! карти дослдження (використання методик: HADS, PHQ, MOCA, шкали сну, ощнки якостi життя (Чабан О. С., 2010)) виявили присутшсть тривожно-де-пресивних розладiв у 14 оаб (38,8%); зниження когнiтивних функдш у 19 осiб (52,7%), розлади сну (сонливiсть в день) у15 осiб (41,6%), зниження якостi життя у 21 оаб (61,1%) iз 36 обстежених пащенпв соматичного профмю. Отже, використання скрiнiнгових методик ушфшовано! карти дозволяе своечасно виявляти психчну патологгю у пащенпв з хрончними нешфекдшними захворюваннями.