CC BY
7
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
вирусную терапию (арбидол), 2 ребенка — антибиотики (амоксициллин, цефотаксим). ВП подтверждена рентгенологически, из них у 77% детей амбулаторно. При поступлении у всех отмечался сухой навязчивый кашель, субфебрильная температура, катаральный синдром, ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы (на стороне поражения). Поражение справа (чаще в сегментах S4, S5) у 9 детей (65%), слева — у 5 детей (35%). Средняя степень тяжести ВП у 92% детей, тяжелая ВП у 8% (у 2-х детей 14 и 17 лет синпневмонический и осумкованный плеврит соответственно). В ОАК: лейкоцитоз у 28% детей, СОЭ выше 20мм/ч у 42% детей, у остальных — без изменений. У всех выявлены IgM к микоплазме (метод ИФА). В терапию ВП добавлен азитромицин. Госпитализация у 50% детей — 8 дней, у 28% 11 дней, у 14% 14 дней, с синпневмоническим плевритом 21 день.
Заключение. Микоплазменная пневмония чаще встречается в подростковом возрасте, имеет сезонный характер (с пиком в ноябре). Постановке диагноза помогает скудный катаральный синдром, упорный кашель, незначительные изменения в анализе крови, положительный результат IgG на микоплазму, отсутствие эффекта от амоксициллина и эффективность лечения азитромицином.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ
Сутовская Д.В., Бурлуцкая А.В., Пекина О .А., Моисеева Л.Х., Карамова Э.Г., Корчагина Е.А. ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар
Введение. Лихорадка Денге (ЛД) распространена почти во всех тропических и субтропических зонах мира и включена в перечень заболеваний, которые требуют санитарного надзора на территории РФ.
Цель исследования — демонстрация клинического случая ЛД у мальчика 14лет.
Материалы и методы. Мальчик А., 16,08,2005 г.р., находившийся на лечении в ГБУЗ «ККБ №4» с 22,04,2020 г. по 04,05,2020 г.
Результаты. Мальчик доставлен в инфекционное отделение 22,04,2020г. с симптомами: повышение температуры тела до 39,5, выраженная слабость. Из анамнеза: ребенок в течение 1 месяца находился в Тайланде, контакт с инфекционными больными не установлен. При перелете 21,04,2020 г. из Тайланда поднялась температура до 39,5. По прибытию ребенок и члены семьи направлены в обсерватор, в связи с эпид. обстановкой по COVID-19, где подъемы температуры до 40 повторялись без эффекта на жаропонижающие препараты. При поступлении состояние средней степени тяжести за счет интоксикационного синдрома, катаральные симптомы верхних дыхательных путей, периферические лимфоузлы:подчелюстные, передние и задние шейные 1,0x2,0 см, подмышечные размером 1,2x0,8 см, единичные, эластичные, подвиж-
ные, умеренно болезненные. По данным параклинических методов исследования: лейкопения (5,1х109/л), нейтрофилез (81,7%), тромбоцитопения (132х109/л), СРБ+. Предварительный диагноз: острый фарингит средней степени тяжести. Лечение: арпефлю, цефтри-аксон, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, дексаметазон, аципол, парацетамол. 23,04,2020 г. сохраняется фебрильная лихорадка, усиление боли в горле, инъекция склер. 25,04,2020 г. головокружение, бледность кожных покровов, на щеках румянец, по задней стенке глотки слизь, положительной динамики нет: гепатоспленомегалия (печень+2,5 см и селезенка+1,5 см), ОАК—лейкопения (2,4х109/л), тромбоцитопения (90х109/л). В лечение добавлен иммуноглобулин человеческий. На фоне терапии—положительная динамика (29,04): состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному, лихорадка купирована. Размер периферических лимфоузлов в пределах нормы. Методом ПЦР в крови обнаружена RNK Dengue virus 2 типа. (30,04,2020 г.). Клинический диагноз: лихорадка Денге 2 типа, классическая форма, средней степени тяжести. 04,05,2020 г. выписан с выздоровлением.
Заключение. Данный случай демонстрирует недооценку эпидемиологического анамнеза, что отражается в несвоевременных диагностических решениях и ошибках в тактике и ведении пациентов, которые усугубляют течение болезни и увеличивают риск осложнений.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: АНАЛИЗ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ И КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ Г. КРАСНОДАР (РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Сутовская Д.В., Бурлуцкая А. В., Тетенкова А. А., Литвинская М.А., Науменко Г.В., Крылова Д. Р., Епинетова А .А.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар
Введение. Среди всех госпитализаций детей с ОКИ от 20 до 60% ассоциировано с ротавирусной инфекцией (РИ). Высокая интенсивность распространения эпидемического процесса и летальность от РИ свидетельствует о необходимости внедрения вакцинации.
Цель исследования — оценить состояние вак-цинопрофилактики и изучить клинико-этиологи-ческую структуру РИ у госпитализированных детей в г. Краснодар.
Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 505 историй болезни детей (М/Д 267/238) с ОКИ госпитализированных в ДГКБ г. Краснодар (2020 г.) возрастной категории от 0 до 18 лет. Изучено состояние вакцинопрофилак-тики (2013-2020 гг.) на базе центра вакцинопрофи-лактики в ГБУЗ СКИБ г. Краснодар.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
Результаты. Количество иммунизированных детей составило 6552 и увеличилось с 10 (2013 г.) до 1460 (2020 г.). Охват вакцинацией в 2020 г. составил 5,9% целевой когорты. Установлено менее 1% побочных проявлений после иммунизации. В структуре ОКИ зарегистрировано 140 случаев РИ (27,7%): моно-РИ 50(35,7%), микст-РИ 90 (64,3%). Среди микст-РИ: норо-РИ 67,9%, норо-адено-РИ 17,8%, адено-РИ 3,3%; сальмонелезно-норо-РИ 3,3%, сальмонелезно-РИ, сальмонелезно-но-ро-адено-РИ, кампилобактериально-норо-РИ по 2,2% случая и ешерихио-РИ—1,1%. В повозрастной структуре РИ преобладали дети до 1 года—59,3%, 1-3 года— 21,4%, 4-6 лет—7,2%, 7-18 лет-12,1%. Моно-РИ встречалась в виде гастроэнтерита в среднетяжелой (78%) и тяжелой (22%) форме с различной степенью выраженности обезвоживания (I ст.-74%, II ст.-4%, III ст.-22%). Микст-РИ встречалась в виде гастроэнтерита 80(88,9%) и энтероколита 10(11,1%) в среднетяжелой (81%) и тяжелой (19%) форме с эксикозом I ст. (63%), II ст. (18%), III ст. (19%). Среди всех госпитализированных детей, ни один не был привит против РИ.
Заключение. Первичная иммунопрофилактика РИ составила 5,9% целевой когорты. Каждый третий случай госпитализации с ОКИ обусловлен РИ, превалируют вирусно-вирусные ассоциации (60%). Наиболее часто при моно- и микст-РИ встречается гастроэнтерит, тяжесть течения сопоставима. Основную группу риска составляют дети раннего возраста, особенно до года. Иммунизированных детей против РИ с ОКИ не зарегистрировано.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ШУГО-19 У ДЕТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Файзуллина Р.М.1, Гильфанова АА1, Гафурова Р.Р.1, Абсалямова Н. Т.2
1ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа 2 ГБУЗ РБ ГДКБ №17, Уфа
Введение. Дифдиагностика СОУГО-19 у детей с другими ОРИ, симптомы которых имеют схожую клиническую картину важно. Ранее выявление СОУГО -19 позволит назначить терапию и профилактику с целью снижения риска формирования осложнений и ее вторичного распространения.
Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности течения СОУГО-19 у детей на педиатрическом участке.
Материалы и методы. Под наблюдением находились дети, контактные и заболевшие СОУГО-19. Исследование проводилось в поликлинике ГБУЗ РБ ГДКБ №17 г. Уфа с мая 2020 по июнь 2021 гг. Проведено клинико-лабораторное исследование и назначена терапия в соответствии с Методическими рекомендациями «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванной новой коронави-русной инфекцией (СОУГО-19) у детей» 2020 г.
Результаты. Число детей на педиатрическом участке-1000 человек, из которых у 80(8%) детей при оценке эпиданамнеза он был отягощен, чаще по внутрисемейному контакту с заболевшими СОУГО-19 в 80%(64) случаев. Из числа контактных по СОУГО-19 - 25(31%) детей имели «+» результат ПЦР и 55(69%) детей «-» ПЦР. Дети распределились по возрасту: до 5 лет - 5(20%); 6-12 лет - 6(24%); старше 12 лет - 14(56%). Чаще болели девочки -14(56%), мальчики - 44%(11). Среднетяжелая форма СОУГО-19 была у 44%(11), легкое -7(28%) и бессимптомное течение у 7(28%). Тяжелого течения СОУГО-19 не было. Все дети находились под амбулаторным наблюдением. Сопутствующую патологию имели 9(36%) детей. Кашель отмечался у 16(64%) детей, чаще сухой непродуктивный, либо покашливание; признаки ринита отмечались в 4(16%), что не типично для ОРИ, для которых наличие ринита является одним из ключевых признаков заболевания; повышение температуры тела было у 19(76%) детей: субфебрильная-12(63%); фебрильная - 5(26%) и гипертермия - 2(11%); такие специфичные симптомы, как аносмия и агевзия у 3(12%) детей; наличие симптомов поражения ЖКТ у 2(8%). Поражения легких и осложнений пневмонией не было. К 7 дню заболевания основные симптомы болезни купированы. Дети имели контрольные результаты «-» ПЦР.
Выводы.
1. В 80 % случаев инфицирование детей возникало в результате семейного контакта; чаще встречалось у девочек. 36 % заболевших имели сопутствующую патологию.
2 Для клиники СОУГО-19 характерно наличием сухого кашля, повышением температуры тела, реже нарушением обоняния, вкуса и наличием симптомов поражения ЖКТ.
3 Не требовалось дополнительного назначения антибактериальной терапии.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ ШУГО-19
Чудакова Т.К, Матвеева М.А., Канунникова Т.А, Пономаренко Ю.А.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. Пневмококк остается ведущим возбудителем пневмонии.
Цель. Оценить эффективность вакцинопрофи-лактики пневмококковой инфекции.
Материалы и методы. Проведен анализ 3632 карт больных детей в ГУЗ «ДИКБ №5» г. Саратова, госпитализированных в 2020-2021 гг. с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) верхних и нижних дыхательных путей, и 415 карт больных новой
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
