CC BY
3
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
Результаты. Количество иммунизированных детей составило 6552 и увеличилось с 10 (2013 г.) до 1460 (2020 г.). Охват вакцинацией в 2020 г. составил 5,9% целевой когорты. Установлено менее 1% побочных проявлений после иммунизации. В структуре ОКИ зарегистрировано 140 случаев РИ (27,7%): моно-РИ 50(35,7%), микст-РИ 90 (64,3%). Среди микст-РИ: норо-РИ 67,9%, норо-адено-РИ 17,8%, адено-РИ 3,3%; сальмонелезно-норо-РИ 3,3%, сальмонелезно-РИ, сальмонелезно-но-ро-адено-РИ, кампилобактериально-норо-РИ по 2,2% случая и ешерихио-РИ—1,1%. В повозрастной структуре РИ преобладали дети до 1 года—59,3%, 1-3 года— 21,4%, 4-6 лет—7,2%, 7-18 лет-12,1%. Моно-РИ встречалась в виде гастроэнтерита в среднетяжелой (78%) и тяжелой (22%) форме с различной степенью выраженности обезвоживания (I ст.-74%, II ст.-4%, III ст.-22%). Микст-РИ встречалась в виде гастроэнтерита 80(88,9%) и энтероколита 10(11,1%) в среднетяжелой (81%) и тяжелой (19%) форме с эксикозом I ст. (63%), II ст. (18%), III ст. (19%). Среди всех госпитализированных детей, ни один не был привит против РИ.
Заключение. Первичная иммунопрофилактика РИ составила 5,9% целевой когорты. Каждый третий случай госпитализации с ОКИ обусловлен РИ, превалируют вирусно-вирусные ассоциации (60%). Наиболее часто при моно- и микст-РИ встречается гастроэнтерит, тяжесть течения сопоставима. Основную группу риска составляют дети раннего возраста, особенно до года. Иммунизированных детей против РИ с ОКИ не зарегистрировано.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ШУГО-19 У ДЕТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Файзуллина Р.М.1, Гильфанова АА1, Гафурова Р.Р.1, Абсалямова Н. Т.2
1ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа 2 ГБУЗ РБ ГДКБ №17, Уфа
Введение. Дифдиагностика СОУГО-19 у детей с другими ОРИ, симптомы которых имеют схожую клиническую картину важно. Ранее выявление СОУГО -19 позволит назначить терапию и профилактику с целью снижения риска формирования осложнений и ее вторичного распространения.
Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности течения СОУГО-19 у детей на педиатрическом участке.
Материалы и методы. Под наблюдением находились дети, контактные и заболевшие СОУГО-19. Исследование проводилось в поликлинике ГБУЗ РБ ГДКБ №17 г. Уфа с мая 2020 по июнь 2021 гг. Проведено клинико-лабораторное исследование и назначена терапия в соответствии с Методическими рекомендациями «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванной новой коронави-русной инфекцией (СОУГО-19) у детей» 2020 г.
Результаты. Число детей на педиатрическом участке-1000 человек, из которых у 80(8%) детей при оценке эпиданамнеза он был отягощен, чаще по внутрисемейному контакту с заболевшими СОУГО-19 в 80%(64) случаев. Из числа контактных по СОУГО-19 - 25(31%) детей имели «+» результат ПЦР и 55(69%) детей «-» ПЦР. Дети распределились по возрасту: до 5 лет - 5(20%); 6-12 лет - 6(24%); старше 12 лет - 14(56%). Чаще болели девочки -14(56%), мальчики - 44%(11). Среднетяжелая форма СОУГО-19 была у 44%(11), легкое -7(28%) и бессимптомное течение у 7(28%). Тяжелого течения СОУГО-19 не было. Все дети находились под амбулаторным наблюдением. Сопутствующую патологию имели 9(36%) детей. Кашель отмечался у 16(64%) детей, чаще сухой непродуктивный, либо покашливание; признаки ринита отмечались в 4(16%), что не типично для ОРИ, для которых наличие ринита является одним из ключевых признаков заболевания; повышение температуры тела было у 19(76%) детей: субфебрильная-12(63%); фебрильная - 5(26%) и гипертермия - 2(11%); такие специфичные симптомы, как аносмия и агевзия у 3(12%) детей; наличие симптомов поражения ЖКТ у 2(8%). Поражения легких и осложнений пневмонией не было. К 7 дню заболевания основные симптомы болезни купированы. Дети имели контрольные результаты «-» ПЦР.
Выводы.
1. В 80 % случаев инфицирование детей возникало в результате семейного контакта; чаще встречалось у девочек. 36 % заболевших имели сопутствующую патологию.
2 Для клиники СОУГО-19 характерно наличием сухого кашля, повышением температуры тела, реже нарушением обоняния, вкуса и наличием симптомов поражения ЖКТ.
3 Не требовалось дополнительного назначения антибактериальной терапии.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ ШУГО-19
Чудакова Т.К, Матвеева М.А., Канунникова Т.А, Пономаренко Ю.А.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. Пневмококк остается ведущим возбудителем пневмонии.
Цель. Оценить эффективность вакцинопрофи-лактики пневмококковой инфекции.
Материалы и методы. Проведен анализ 3632 карт больных детей в ГУЗ «ДИКБ №5» г. Саратова, госпитализированных в 2020-2021 гг. с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) верхних и нижних дыхательных путей, и 415 карт больных новой
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
коронавирусной инфекцией COVID-19 (из них — 20 детей в возрасте от 4 месяцев до 17 лет и 395 взрослых). Анализировали показатели вакцинопрофилак-тики пациентов против пневмококковой инфекции и частоту встречаемости ОРИ бактериальной этиологии, вызванных пневмококком и респираторными вирусами в ассоциации с пневмококкоком.
Результаты. Показатель вакцинации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте до 1 года составил 29,1% (118 пациентов из 405), у детей в возрасте от 2 до 3 лет — 98,8% (502 ребенка из 508), у пациентов в возрасте от 3 до 4 лет — 100% (556 детей из 556), у детей в возрасте от 4 до 5 лет — 99,8% (584 детей из 585), у детей в возрасте от 5 до 6 лет — 99,5% (599 пациентов из 602), у детей в возрасте от 6 до 7 лет — 100% (596 пациентов из 596). Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 до 7 лет приближались к 100%. По данным анализа медицинских карт больных старше 7 лет установлено, что вакцинопрофилактика против пневмококковой инфекции им не проводилась.
Проведен анализ частоты обнаружения пневмококка в назофарингеальных мазках у 3632 больных ОРИ. При исследовании назофарингеальных мазков у 878 пациентов с ОРИ верхних дыхательных путей и 2174 больных с ОРИ нижних дыхательных путей (1188 больных бронхитом и 986 больных пневмонией) пневмококк обнаружен в 33,9% случаев у пациентов, не получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции. При исследовании мокроты у 412 больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной пневмонией, S. pneumoniae был выявлен у 153 (37%) пациентов, не получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции.
Заключение. Отмечается достоверное снижение частоты развития осложнений, вызванных пневмококком, у вакцинированных пациентов по сравнению с невакцинированными против пневмококковой инфекции. В период пандемии COVID-19 проблема вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции становится особенно актуальной.
ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ У ДЕТЕЙ
Чудакова Т.К., Михайлова Е.В., Цека Ю. С. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. За последние годы отмечается рост удельного веса поражения печени у детей, вызванным герпетическими вирусами.
Цель. Определить клинико-лабораторные особенности поражения печени при инфекционном моно-нуклезе у детей
Материалы и методы. Под наблюдением находились 125 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет, госпи-
тализированных в ГУЗ «ДИКБ №5» г. Саратова с диагнозом инфекционный мононуклеоз (ИМ). Диагноз был установлен методом ИФА крови при обнаружении антител (IgM/IgG) к вирусам Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловируса (ЦМВ) и с помощью ПЦР с определением ДНК вирусов ВЭБ и ЦМВ в крови. Всем больным проводили общие клинические исследования и УЗИ внутренних органов.
Результаты. У 100(80%) больных ИМ протекал с клинико-лабораторными проявлениями поражения печени с синдромом вторичного гепатита. В этиологической структуре у больных ИМ с синдромом вторичного гепатита отмечено преобладание смешанной этиологии ИМ, обусловленной 2 вирусами (ВЭБ+ЦМВ) - у 48(48%) больных. ИМ ВЭБ-этиоло-гии наблюдали у 44(44%) пациентов, ИМ ЦМВ-этио-логии — у 8(8%). Смешанная (ВЭБ+ЦМВ) этиология ИМ у больных, в большинстве случаев, была выявлена у детей в возрасте до 7 лет — в 40 случаев. ИМ ВЭБ-этиологии с вторичным гепатитом чаще регистрировали у больных в возрасте старше 7 лет — в 19 случаев. У госпитализированных больных ИМ в 92% случаев отмечена безжелтушная форма гепатита. Гипербили-рубинемия с повышением уровня билирубина до 45 мкмоль/л наблюдалась в единичных случаях (у 8% пациентов). Синдром цитолиза характеризовался умеренным повышением уровня показателей АЛТ и АСТ до 2-5 норм. При УЗИ исследовании органов брюшной полости у больных ИМ наблюдали гепатосплненоме-галию в 64% случаев, гепатомегалию — в 34% случаев, спленомегалию — в 22% случаев, в сочетании с дискине-зией желчевыводящих путей — в 44% случаев, реактивными изменениями поджелудочной железы. Отмечена быстрая положительная динамика клинико-лаборатор-ных показателей у больных ИМ на фоне лечения.
Заключение. У детей ИМ часто протекает с поражением печени с развитием вторичного гепатита. К особенностям поражения печени при ИМ у детей можно отнести: безжелтушную форму гепатита, умеренное увеличение уровня АЛТ и АСТ до 2-5 норм, гепато-спленомегалию и быструю положительную динамику клинико-лабораторных показателей на фоне лечения.
АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ОБУЧАЮЩИХСЯ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Шурховецкая А.А., Рыбакова О.Г., Петрунина С. Ю., Шаталова Е . С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Появление новой коронавирусной инфекции будоражит каждого жителя земного шара. Однако существуют группы лиц, которые подвергаются большему риску заражения.
Цель исследования — проанализировать особенности анамнеза и клинического течения новой коро-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
