CC BY
3
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
коронавирусной инфекцией COVID-19 (из них — 20 детей в возрасте от 4 месяцев до 17 лет и 395 взрослых). Анализировали показатели вакцинопрофилак-тики пациентов против пневмококковой инфекции и частоту встречаемости ОРИ бактериальной этиологии, вызванных пневмококком и респираторными вирусами в ассоциации с пневмококкоком.
Результаты. Показатель вакцинации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте до 1 года составил 29,1% (118 пациентов из 405), у детей в возрасте от 2 до 3 лет — 98,8% (502 ребенка из 508), у пациентов в возрасте от 3 до 4 лет — 100% (556 детей из 556), у детей в возрасте от 4 до 5 лет — 99,8% (584 детей из 585), у детей в возрасте от 5 до 6 лет — 99,5% (599 пациентов из 602), у детей в возрасте от 6 до 7 лет — 100% (596 пациентов из 596). Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 до 7 лет приближались к 100%. По данным анализа медицинских карт больных старше 7 лет установлено, что вакцинопрофилактика против пневмококковой инфекции им не проводилась.
Проведен анализ частоты обнаружения пневмококка в назофарингеальных мазках у 3632 больных ОРИ. При исследовании назофарингеальных мазков у 878 пациентов с ОРИ верхних дыхательных путей и 2174 больных с ОРИ нижних дыхательных путей (1188 больных бронхитом и 986 больных пневмонией) пневмококк обнаружен в 33,9% случаев у пациентов, не получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции. При исследовании мокроты у 412 больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной пневмонией, S. pneumoniae был выявлен у 153 (37%) пациентов, не получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции.
Заключение. Отмечается достоверное снижение частоты развития осложнений, вызванных пневмококком, у вакцинированных пациентов по сравнению с невакцинированными против пневмококковой инфекции. В период пандемии COVID-19 проблема вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции становится особенно актуальной.
ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ У ДЕТЕЙ
Чудакова Т.К., Михайлова Е.В., Цека Ю. С. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. За последние годы отмечается рост удельного веса поражения печени у детей, вызванным герпетическими вирусами.
Цель. Определить клинико-лабораторные особенности поражения печени при инфекционном моно-нуклезе у детей
Материалы и методы. Под наблюдением находились 125 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет, госпи-
тализированных в ГУЗ «ДИКБ №5» г. Саратова с диагнозом инфекционный мононуклеоз (ИМ). Диагноз был установлен методом ИФА крови при обнаружении антител (IgM/IgG) к вирусам Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловируса (ЦМВ) и с помощью ПЦР с определением ДНК вирусов ВЭБ и ЦМВ в крови. Всем больным проводили общие клинические исследования и УЗИ внутренних органов.
Результаты. У 100(80%) больных ИМ протекал с клинико-лабораторными проявлениями поражения печени с синдромом вторичного гепатита. В этиологической структуре у больных ИМ с синдромом вторичного гепатита отмечено преобладание смешанной этиологии ИМ, обусловленной 2 вирусами (ВЭБ+ЦМВ) - у 48(48%) больных. ИМ ВЭБ-этиоло-гии наблюдали у 44(44%) пациентов, ИМ ЦМВ-этио-логии — у 8(8%). Смешанная (ВЭБ+ЦМВ) этиология ИМ у больных, в большинстве случаев, была выявлена у детей в возрасте до 7 лет — в 40 случаев. ИМ ВЭБ-этиологии с вторичным гепатитом чаще регистрировали у больных в возрасте старше 7 лет — в 19 случаев. У госпитализированных больных ИМ в 92% случаев отмечена безжелтушная форма гепатита. Гипербили-рубинемия с повышением уровня билирубина до 45 мкмоль/л наблюдалась в единичных случаях (у 8% пациентов). Синдром цитолиза характеризовался умеренным повышением уровня показателей АЛТ и АСТ до 2-5 норм. При УЗИ исследовании органов брюшной полости у больных ИМ наблюдали гепатосплненоме-галию в 64% случаев, гепатомегалию — в 34% случаев, спленомегалию — в 22% случаев, в сочетании с дискине-зией желчевыводящих путей — в 44% случаев, реактивными изменениями поджелудочной железы. Отмечена быстрая положительная динамика клинико-лаборатор-ных показателей у больных ИМ на фоне лечения.
Заключение. У детей ИМ часто протекает с поражением печени с развитием вторичного гепатита. К особенностям поражения печени при ИМ у детей можно отнести: безжелтушную форму гепатита, умеренное увеличение уровня АЛТ и АСТ до 2-5 норм, гепато-спленомегалию и быструю положительную динамику клинико-лабораторных показателей на фоне лечения.
АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ОБУЧАЮЩИХСЯ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Шурховецкая А.А., Рыбакова О.Г., Петрунина С. Ю., Шаталова Е . С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Появление новой коронавирусной инфекции будоражит каждого жителя земного шара. Однако существуют группы лиц, которые подвергаются большему риску заражения.
Цель исследования — проанализировать особенности анамнеза и клинического течения новой коро-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
навирусной инфекции у обучающихся ФГБОУ ВО ЮУГМУ, г. Челябинск.
Материалы и методы. Проведен анализ 259 анкет, заполненных обучающимися различных факультетов медицинского университета. Большинство респондентов работают в медицинских организациях (56,8%) или являются волонтерами, участвующими в мероприятиях по уменьшению распространения инфекции (18%). Из числа опрошенных с начала пандемии по май 2021г. инфекцию перенесли 68% однократно, 4,2% — дважды, а 1,5 — 3 раза.
Результаты. При оценке анамнеза жизни пациентов, выявлено, что у 7,3% исследуемых имеются хронические заболевания, которые могут сказаться на тяжести течения инфекции (бронхиальная астма, сахарный диабет, ревмопатология). Указали, что перенесли коронавирусную инфекцию 74%. Однако подтвержденных случаев из них 47,4% (подтвержден методом ПЦР (РНК SARS-CoV-2 или выявлением ^ М, ^ G, ^ А методом ИФА в диагностическом титре), вероятных — 1,6%, подозрительных на COVID-19 случаев — 50% (клинические проявления ОРИ вне зависимости
от эпидемического анамнеза). Наибольшее количество случаев инфекции пришлось на осень 2020г (47,4%). Основными клиническими симптомами явились: лихорадка — 62,5%, кашель (сухой или малопродуктивный) — 53%, одышка — 29,2%, слабость и утомляемость — 77%, потеря вкуса и/или обоняния — 64,1%, головные боли — 60,1%, сердцебиение — 22,4%, мышечные боли — 45,3%, диспепсические проявления — 16,7%, конъюнктивит — 6,3%. Редкими проявлениями (< 5%) стали сыпи, потливость, инсомния, панические атаки, артралгии. Диагноз пневмонии был выставлен у 2% переболевших. 34% Респондентов отметили более тяжелое течение инфекции относительно обычной сезонной ОРИ.
Заключение. Студенты медики имеют высокий риск заражения новой коронавирусной инфекцией. Частота основных клинических проявления отличается от данных статистики по РФ (Временные методические рекомендации версия 11) выраженностью головных болей, утомляемостью, меньшей частотой лихорадки. Большинство студентов перенесли данную инфекцию в легкой форме.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
