CC BY
11
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
вания, однако известны и тяжелые случаи этого заболевания, вплоть до летальных исходов.
Цель исследования — провести анализ клинического течения СОУГО-19 у детей города Челябинска.
Материалы и методы. Был проведен анализ 42 историй болезни детей, в возрасте от 0 до 10 лет, находившихся на лечении с июля по ноябрь 2020 года в отделении для лечения пациентов с СОУГО-19 г. Челябинска с подтвержденным диагнозом "новая коронавирусная инфекция".
Результаты: при анализе историй болезней детей, госпитализированных в стационар, с СОУГО-19, выявлено, что заболеваемость выше среди детей дошкольного и раннего школьного возраста, что составило соответственно 38% и 31%, преимущественно болели мальчики (58%). Лихорадка наблюдалась в 64,2% случаев (27 детей), при этом стойкая лихорадка до фебрильных цифр регистрировалась у 30,9% больных. Кашель наблюдался в 38% случаев, преимущественно сухой. Слабость отмечена у 13 пациентов (30,9% детей), заложенность носа у 9 детей (21,4%), отделяемое из носа — у 14,2%, инсом-ния у 1 ребенка. Среди исследуемой группы пациентов 7,1% (3 детей) жаловались на затрудненное дыхание, среди них пневмония у 2 пациентов. В 83,4% случаев заболевание имело легкое течение, в 14,3% случаев среднетяжелое, тяжелое течение у 2,3% случаев (1 ребенок) отмечено у ребенка с миокардитом. Все пациенты получали интерфероны в стационаре, в 54,7% случаев антибактериальную терапию.
Выводы. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 выше у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте. Пневмонией заболело только 2 ребенка, при этом тяжесть заболевания была среднетяжелой, лечение не требовало применения ИВЛ.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА
Пушкарева О. С., Пищулов К. А., Ткаченко Е'.А. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции среди детей определяется высоким вовлечением в эпидемию этой группы населения и риском инфицирования ВИЧ, высокой смертностью, связанной со СПИД. В южноуральском регионе России, несмотря на предпринимаемые профилактические и организационные мероприятия, неуклонно растет количество ВИЧ-инфицированных жителей.
Цель исследования. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей в г. Челябинске и Челябинской области, с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Проведен анализ данных медицинской документации: журналов регистрации
и постановки на диспансерный учет ВИЧ-инфицированных детей и амбулаторных карт 47 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.
Результаты. Анализ медицинской документации показал, снижение заболеваемости среди детей, при этом диагноз ВИЧ-инфекция был впервые выставлен в разные возрастные периоды, чаще же в возрасте до 3 месяцев и после 12 лет. Частота постановки диагноза ВИЧ у детей до 3 месяцев, можно объяснить перинатальным контактом с матерью и дефектами проведения трехэтапной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у матери (у 20% женщин терапия проводилась только в родах, у 80% — не проводилась совсем). Дети старше 12 лет (заражение ВИЧ-инфекцией половым путем в подростковом возрасте). Важно, что среди инфицированных ВИЧ половым путем подавляющее большинство 8 (88,9%) составили девочки подросткового возраста. Следует отметить, что 21 ребенок (44,7%) из ВИЧ-положительных детей проживал в полной семье, из них двое детей усыновлено, в неполной семье — 26 (55,3%).
Выводы. У детей до трехмесячного возраста заражение ВИЧ-инфекцией четко коррелирует с дефектами ВААРТ во время беременности и в родах у ВИЧ-инфицированной матери. Преимущественный путь передачи ВИЧ — вертикальный у 33 (70,2%) детей. В случаях заражения ВИЧ половым путем 88,9% детей были девочками.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Скачкова М.А., Карпова Е . Г., Тарасенко Н. Ф ., Рыбалкина М. Г.
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, Оренбург
Актуальность: В 2019 г. в Оренбургской области заболеваемость внебольничными пневмониями (ВП) микоплазменной этиологии составила 3,7% от бактериальных ВП. Среди заболевших 90,2% детей, с преобладанием школьников 7—14 лет и подростков 15—17 лет.
Цель — выявление клинических особенностей течения микоплазменной пневмонии у детей г. Оренбург.
Материалы и методы. Анализ 14 историй болезни детей в возрасте 7-17 лет с внебольничной пневмонией микоплазменной этиологии, находившихся на лечении в пульмонологическом отделении детского стационара г. Оренбург с октября по декабрь 2019 года.
Результаты. Среди пациентов 64% — подростки 12-15лет, четверо — из одного класса. Две трети детей (71%) заболели в ноябре, 1 — в октябре, 3 — в декабре. В 71% случаев ВП предшествовал острый ринофарин-гит. Лечились амбулаторно до 10 дней 57% детей, 4-5 и 12-14 дней по 21,5% детей. Все получали противо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
вирусную терапию (арбидол), 2 ребенка — антибиотики (амоксициллин, цефотаксим). ВП подтверждена рентгенологически, из них у 77% детей амбулаторно. При поступлении у всех отмечался сухой навязчивый кашель, субфебрильная температура, катаральный синдром, ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы (на стороне поражения). Поражение справа (чаще в сегментах S4, S5) у 9 детей (65%), слева — у 5 детей (35%). Средняя степень тяжести ВП у 92% детей, тяжелая ВП у 8% (у 2-х детей 14 и 17 лет синпневмонический и осумкованный плеврит соответственно). В ОАК: лейкоцитоз у 28% детей, СОЭ выше 20мм/ч у 42% детей, у остальных — без изменений. У всех выявлены IgM к микоплазме (метод ИФА). В терапию ВП добавлен азитромицин. Госпитализация у 50% детей — 8 дней, у 28% 11 дней, у 14% 14 дней, с синпневмоническим плевритом 21 день.
Заключение. Микоплазменная пневмония чаще встречается в подростковом возрасте, имеет сезонный характер (с пиком в ноябре). Постановке диагноза помогает скудный катаральный синдром, упорный кашель, незначительные изменения в анализе крови, положительный результат IgG на микоплазму, отсутствие эффекта от амоксициллина и эффективность лечения азитромицином.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ
Сутовская Д.В., Бурлуцкая А.В., Пекина О .А., Моисеева Л.Х., Карамова Э.Г., Корчагина Е.А. ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар
Введение. Лихорадка Денге (ЛД) распространена почти во всех тропических и субтропических зонах мира и включена в перечень заболеваний, которые требуют санитарного надзора на территории РФ.
Цель исследования — демонстрация клинического случая ЛД у мальчика 14лет.
Материалы и методы. Мальчик А., 16,08,2005 г.р., находившийся на лечении в ГБУЗ «ККБ №4» с 22,04,2020 г. по 04,05,2020 г.
Результаты. Мальчик доставлен в инфекционное отделение 22,04,2020г. с симптомами: повышение температуры тела до 39,5, выраженная слабость. Из анамнеза: ребенок в течение 1 месяца находился в Тайланде, контакт с инфекционными больными не установлен. При перелете 21,04,2020 г. из Тайланда поднялась температура до 39,5. По прибытию ребенок и члены семьи направлены в обсерватор, в связи с эпид. обстановкой по COVID-19, где подъемы температуры до 40 повторялись без эффекта на жаропонижающие препараты. При поступлении состояние средней степени тяжести за счет интоксикационного синдрома, катаральные симптомы верхних дыхательных путей, периферические лимфоузлы:подчелюстные, передние и задние шейные 1,0x2,0 см, подмышечные размером 1,2x0,8 см, единичные, эластичные, подвиж-
ные, умеренно болезненные. По данным параклинических методов исследования: лейкопения (5,1х109/л), нейтрофилез (81,7%), тромбоцитопения (132х109/л), СРБ+. Предварительный диагноз: острый фарингит средней степени тяжести. Лечение: арпефлю, цефтри-аксон, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, дексаметазон, аципол, парацетамол. 23,04,2020 г. сохраняется фебрильная лихорадка, усиление боли в горле, инъекция склер. 25,04,2020 г. головокружение, бледность кожных покровов, на щеках румянец, по задней стенке глотки слизь, положительной динамики нет: гепатоспленомегалия (печень+2,5 см и селезенка+1,5 см), ОАК—лейкопения (2,4х109/л), тромбоцитопения (90х109/л). В лечение добавлен иммуноглобулин человеческий. На фоне терапии—положительная динамика (29,04): состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному, лихорадка купирована. Размер периферических лимфоузлов в пределах нормы. Методом ПЦР в крови обнаружена RNK Dengue virus 2 типа. (30,04,2020 г.). Клинический диагноз: лихорадка Денге 2 типа, классическая форма, средней степени тяжести. 04,05,2020 г. выписан с выздоровлением.
Заключение. Данный случай демонстрирует недооценку эпидемиологического анамнеза, что отражается в несвоевременных диагностических решениях и ошибках в тактике и ведении пациентов, которые усугубляют течение болезни и увеличивают риск осложнений.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: АНАЛИЗ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ И КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ Г. КРАСНОДАР (РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Сутовская Д.В., Бурлуцкая А. В., Тетенкова А. А., Литвинская М.А., Науменко Г.В., Крылова Д. Р., Епинетова А .А.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар
Введение. Среди всех госпитализаций детей с ОКИ от 20 до 60% ассоциировано с ротавирусной инфекцией (РИ). Высокая интенсивность распространения эпидемического процесса и летальность от РИ свидетельствует о необходимости внедрения вакцинации.
Цель исследования — оценить состояние вак-цинопрофилактики и изучить клинико-этиологи-ческую структуру РИ у госпитализированных детей в г. Краснодар.
Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 505 историй болезни детей (М/Д 267/238) с ОКИ госпитализированных в ДГКБ г. Краснодар (2020 г.) возрастной категории от 0 до 18 лет. Изучено состояние вакцинопрофилак-тики (2013-2020 гг.) на базе центра вакцинопрофи-лактики в ГБУЗ СКИБ г. Краснодар.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
