CC BY
8
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Материалы и методы. В исследование были включены 12 детей с БА в возрасте от 6 до 17 лет, в том числе — 1 с тяжелой, 2 со среднетяжелой и 9 с легкой БА, перенесших СОУГО-19. Все дети были обследованы на предмет клинических проявлений инфекции, а также симптомов БА. Инфекция была подтверждена эпидемиологическим анамнезом, а также результатами ПЦР-тестирования. Всем пациентам проводилась пикфлоуметрия с оценкой PEF в течение всего периода заболевания. Через месяц после заражения все пациенты прошли иммунологическое обследование на уровень антител IgG к СОУГО-19 методом ИФА. Через месяц после заражения у 3 пациентов с легкой формой БА появились жалобы на одышку на фоне небольшой физической активности, слабость, тяжесть в груди, снижение переносимости физической нагрузки. Детям были проведены дополнительные обследования — КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КГ для исключения постковид-ного миокардита, коронарита, пневмонии.
Результаты. Все дети с БА были инфицированы SARS-CoV-2 и имели следующие симптомы: слабость, лихорадка, боль в горле и заложенность носа в течение 3-4 дней, что не повлияло на течение БА (как клинически, так и по результатам PEF) и не требовало увеличения базисной терапии. 10 детей дали положительный результат на СОУГО-19 при ПЦР-тестировании, у 2х был отрицательный результат. Однако, у всех детей были обнаружены высокие титры антител IgG к этой инфекции через месяц после заболевания. Хотя наличие миокардита, коронарита и пневмонии не было подтверждено при дополнительном обследовании у 3 детей с вновь появившимися жалобами, а PEF имел обычные значения, было принято решение увеличить объем базисной терапии на 50%, что привело к стабилизации состояния и облегчению жалоб. В то же время причина этих жалоб оставалась неясной.
Заключение. Инфекция SARS-CoV-2 не вызывала обострения БА и не требовала увеличения базисной терапии на период острой инфекции. В то же время нельзя исключать развитие постковидного синдрома у детей с БА, и поэтому даже в случае легкого течения СОУГО-19 эти пациенты нуждаются в наблюдении и своевременной коррекции терапии.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОТИВОГРИППОЗНЫХ ВАКЦИН УЛЬТРИКС® И СОВИГРИПП® У ШКОЛЬНИКОВ
Пономарева Ю.В., Шишиморов И.Н., Плахотнюк Т.В., Мезенцева О.Ю.
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ Минздрава России», Волгоград
Введение. Вакцинопрофилактика является самым эффективным и безопасным методом предупреждения тяжелого течения гриппа. С этой целью приме-
нялись иннактивированные трехвалентные вакцины Ультрикс® (содержит по 15 мкг антигена на каждый штамм, без добавления адъюванта) и Совигрипп® (содержит по 5 мкг антигена на каждый штамм, с добавлением совидона) у школьников г.Волгограда.
Цель исследования — сравнить реактогенность и клиническую эффективность вакцин Ультрикс® и Совигрипп® у школьников.
Материалы и методы. Исследование проводилось с участием здоровых детей, вакцинированных Уль-триксом® и Совигриппом® в рамках сезонной профилактики гриппа. Для оценки реактогенности отмечались местные и общие нежелательные реакции. Клиническая эффективность оценивалась по количеству и тяжести острых респираторных инфекций (ОРИ) за период эпидемического сезона 2020-2021 гг.
Результаты. В исследование включено 140 детей 7-12 лет, вакцинированных Ультриксом® (70 человек) и Совигриппом® (70 человек). В группе Ультрикса® в 4,2% случаев зафиксированы реакции на введение вакцины (лихорадка, местная реакция). В группе Совигриппа® поствакцинальные реакции отмечались у 10% участников (местная реакция, лихорадка, симптомы ОРИ). За последующий период наблюдения в группе Ультрикса® у 52 человек (74,3%) отсутствовали симптомы ОРИ; 10 человек (14,3%) болели однократно, 8 человек (11,4%) — два и более раз. В 9 случаях (50% заболевших) течение заболеваний было средней тяжести, в 1 случае с клинической картиной гриппа. В группе Совигриппа® 45 школьников (64%) не болели ОРИ; 12 человек (17,7%) болели однократно, 13 человек (18,6%) — два и более раз. В 7 случаях (28%) отмечалось средне-тяжелое течение. Клинической картины гриппа в этой группе не отмечалось.
Заключение. Применение противогриппозных вакцин Ультрикс® и Совигрипп® у школьников г.Волгограда характеризовалось низкой реактоген-ностью, частота нежелательных реакций в группах была сопоставима (р=0,190). Вакцины продемонстрировали высокую эффективность — клинические симптомы гриппа зарегистрированы в одном случае (0,7%). Частота и тяжесть ОРИ, за исследуемый период, в группах достоверно не различались (р=0,2).
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.
Пушкарева О. С., Тараторина А. С., Куколев В.А. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. С 31 декабря 2019 пандемия COVID-19 (COrona Virus Disease 2019, коронавирусная болезнь 2019 года) привлекла к себе внимание так как не было ясного представления о клинике, патогенезе воспаления и специфической терапии, что является актуальным на данный момент. Дети и подростки, как правило, подвержены низкому риску инфициро-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
вания, однако известны и тяжелые случаи этого заболевания, вплоть до летальных исходов.
Цель исследования — провести анализ клинического течения СОУГО-19 у детей города Челябинска.
Материалы и методы. Был проведен анализ 42 историй болезни детей, в возрасте от 0 до 10 лет, находившихся на лечении с июля по ноябрь 2020 года в отделении для лечения пациентов с СОУГО-19 г. Челябинска с подтвержденным диагнозом "новая коронавирусная инфекция".
Результаты: при анализе историй болезней детей, госпитализированных в стационар, с СОУГО-19, выявлено, что заболеваемость выше среди детей дошкольного и раннего школьного возраста, что составило соответственно 38% и 31%, преимущественно болели мальчики (58%). Лихорадка наблюдалась в 64,2% случаев (27 детей), при этом стойкая лихорадка до фебрильных цифр регистрировалась у 30,9% больных. Кашель наблюдался в 38% случаев, преимущественно сухой. Слабость отмечена у 13 пациентов (30,9% детей), заложенность носа у 9 детей (21,4%), отделяемое из носа — у 14,2%, инсом-ния у 1 ребенка. Среди исследуемой группы пациентов 7,1% (3 детей) жаловались на затрудненное дыхание, среди них пневмония у 2 пациентов. В 83,4% случаев заболевание имело легкое течение, в 14,3% случаев среднетяжелое, тяжелое течение у 2,3% случаев (1 ребенок) отмечено у ребенка с миокардитом. Все пациенты получали интерфероны в стационаре, в 54,7% случаев антибактериальную терапию.
Выводы. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 выше у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте. Пневмонией заболело только 2 ребенка, при этом тяжесть заболевания была среднетяжелой, лечение не требовало применения ИВЛ.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА
Пушкарева О. С., Пищулов К. А., Ткаченко Е'.А. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции среди детей определяется высоким вовлечением в эпидемию этой группы населения и риском инфицирования ВИЧ, высокой смертностью, связанной со СПИД. В южноуральском регионе России, несмотря на предпринимаемые профилактические и организационные мероприятия, неуклонно растет количество ВИЧ-инфицированных жителей.
Цель исследования. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей в г. Челябинске и Челябинской области, с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Проведен анализ данных медицинской документации: журналов регистрации
и постановки на диспансерный учет ВИЧ-инфицированных детей и амбулаторных карт 47 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.
Результаты. Анализ медицинской документации показал, снижение заболеваемости среди детей, при этом диагноз ВИЧ-инфекция был впервые выставлен в разные возрастные периоды, чаще же в возрасте до 3 месяцев и после 12 лет. Частота постановки диагноза ВИЧ у детей до 3 месяцев, можно объяснить перинатальным контактом с матерью и дефектами проведения трехэтапной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у матери (у 20% женщин терапия проводилась только в родах, у 80% — не проводилась совсем). Дети старше 12 лет (заражение ВИЧ-инфекцией половым путем в подростковом возрасте). Важно, что среди инфицированных ВИЧ половым путем подавляющее большинство 8 (88,9%) составили девочки подросткового возраста. Следует отметить, что 21 ребенок (44,7%) из ВИЧ-положительных детей проживал в полной семье, из них двое детей усыновлено, в неполной семье — 26 (55,3%).
Выводы. У детей до трехмесячного возраста заражение ВИЧ-инфекцией четко коррелирует с дефектами ВААРТ во время беременности и в родах у ВИЧ-инфицированной матери. Преимущественный путь передачи ВИЧ — вертикальный у 33 (70,2%) детей. В случаях заражения ВИЧ половым путем 88,9% детей были девочками.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Скачкова М.А., Карпова Е . Г., Тарасенко Н. Ф ., Рыбалкина М. Г.
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, Оренбург
Актуальность: В 2019 г. в Оренбургской области заболеваемость внебольничными пневмониями (ВП) микоплазменной этиологии составила 3,7% от бактериальных ВП. Среди заболевших 90,2% детей, с преобладанием школьников 7—14 лет и подростков 15—17 лет.
Цель — выявление клинических особенностей течения микоплазменной пневмонии у детей г. Оренбург.
Материалы и методы. Анализ 14 историй болезни детей в возрасте 7-17 лет с внебольничной пневмонией микоплазменной этиологии, находившихся на лечении в пульмонологическом отделении детского стационара г. Оренбург с октября по декабрь 2019 года.
Результаты. Среди пациентов 64% — подростки 12-15лет, четверо — из одного класса. Две трети детей (71%) заболели в ноябре, 1 — в октябре, 3 — в декабре. В 71% случаев ВП предшествовал острый ринофарин-гит. Лечились амбулаторно до 10 дней 57% детей, 4-5 и 12-14 дней по 21,5% детей. Все получали противо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
