CC BY
25
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
интерферона альфа-2Ь курсом 7 дней. В зависимости от путей введения интерферонов пациенты были разделены на 2 группы: детям первой группы (125 человек) интерфероны вводились назально и ректально, пациентам второй группы (110 новорожденных) -только назально.
Результаты. Всего было подтверждено 17 случаев коронавирусной инфекции: в первой группе инфекция СОУГО-19 развилась у 4 новорожденных (3,2%), во второй — у 13 детей (11,8%), то есть, встречалась почти в 4 раза чаще. Эхо-признаки мультифокальных изменений в легких выявлены у 2,4% больных первой группы и у 5,5% детей второй группы. Сатурация снижалась до 95-96% у 2,4% новорожденных первой группы и у 4,5% больных второй группы. Повышение уровня СРБ в первой группе встречалось в 2,4% случаев и составляло 12 [6;16] мг/л, во второй — в 5,5% и соответствовало 18[6;18]мг/л. Во второй группе, кроме того, отмечались эпизоды ОРВИ в 5,5% случаев в виде фарингитов и ринофарингитов. В первой группе данная патология не наблюдалась.
Заключение. Новорожденным детям с контактом по инфекции СОУГО -19 в качестве профилактического лечения рекомендуется комплексное назначение интерферонов альфа-2Ь (одновременно ректальные и назальные формы).
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ т^-19
Маринич В.В.
Учреждение образования «Полесский государственный университет», Пинск, Республика Беларусь
Введение. Современный спортивный мир столкнулся с новым вызовом: сохранение работоспособности спортсменов, перенесших инфекцию, вызванную СОУГО-19. Неоднозначны существующие протоколы, затрагивающие профилактику осложнений со стороны респираторной системы даже у лиц с легким или субклиническим течением заболевания, отсутствует рекомендательная база фармакологической поддержки у спортсменов-подростков, сталкивающихся с высокими нагрузками на систему внешнего дыхания.
Цель исследования - оценка функционального состояния респираторной системы квалифицированных спортсменов, перенесших инфекцию, вызванную СОУГО-19, создание рекомендательной базы по коррекции тренировочного процесса и фармакологической поддержки в скоростно-силовых видах спорта.
Материалы и методы. В исследование включено 19 спортсменов подростков 15-18 лет, занимающихся скоростно-силовыми видами спорта (8,5 часов в неделю), имевших поражение легкой и сред-
ней степени тяжести верхних и нижних дыхательных путей с доказанной (SARS-CoV2, ПЦР) этиологией. Исследовалась динамика показателей функции внешнего дыхания (спирограф — Spiro Scout «Genshorn», Germany), мониторинг окиси азота в выдыхаемом воздухе (портативный электрохимический NO-анализатор «NObreath», Bedfont Scientific Ltd.).
Результаты. Установлено, что средний уровень NOex в покое составил 24,5±4,15 ppb, в динамике тренировки отмечались значительные колебания с максимальным значением 45 ppb после нагрузки анаэробного характера. В периоде восстановления — 28,2±4,18. Отмечено колебание проходимости дыхательных путей на уровне мелких бронхов (MEF75) в диапазоне 65-75% от нормы у 9 из 19 спортсменов при снижении субъективной толерантности к физической нагрузке (p=0,02). Значимое снижение ОФВ1 у обследованных спортсменов-подростков не регистрировалось, показатель на фоне максимальной скоростной работе колебался в диапазоне 85-90% (р=0,001).
Заключение. Повышение значений NO в выдыхаемом воздухе свыше 20 ppb у отдельных спортсменов свидетельствуют о возможном риске протекающего хронического воспаления в респираторном тракте. Отсутствие значимого падения ОФВ1 свидетельствует о достаточной степени компенсаторных изменений и высоком респираторном потенциале. У спортсменов-подростков, перенесших поражение дыхательных путей необходим мониторинг функционального состояния дыхательной системы, ранний перевод организма в диапазон анаэробного энергообеспечения при возобновлении тренировок создает риски перенапряжения, отражается на функциональном состоянии респираторной системы. При сохранении высоких значений NO в выдыхаемом воздухе, снижении проходимости дыхательных путей следует рассматривать вопрос ранней фармакологической интервенции с использованием противовоспалительной и бронхолитиче-ской ингаляционной терапии.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Мухортых В.А.1-3, Ларькова И.А.1,2, Ревякина В. А.12 1ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии пищи», Москва 2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва 3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва
Введение. Данные о клинических особенностях инфекции SARS-CoV-2, проявляющейся тяжелым острым респираторным синдромом, у детей с аллергическими заболеваниями ограничены. Особый интерес представляют данные о развитии постковид-ного синдрома у больных БА.
Цель исследования — оценить особенности течения COVID-19 у детей с бронхиальной астмой.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Материалы и методы. В исследование были включены 12 детей с БА в возрасте от 6 до 17 лет, в том числе — 1 с тяжелой, 2 со среднетяжелой и 9 с легкой БА, перенесших СОУГО-19. Все дети были обследованы на предмет клинических проявлений инфекции, а также симптомов БА. Инфекция была подтверждена эпидемиологическим анамнезом, а также результатами ПЦР-тестирования. Всем пациентам проводилась пикфлоуметрия с оценкой PEF в течение всего периода заболевания. Через месяц после заражения все пациенты прошли иммунологическое обследование на уровень антител IgG к СОУГО-19 методом ИФА. Через месяц после заражения у 3 пациентов с легкой формой БА появились жалобы на одышку на фоне небольшой физической активности, слабость, тяжесть в груди, снижение переносимости физической нагрузки. Детям были проведены дополнительные обследования — КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КГ для исключения постковид-ного миокардита, коронарита, пневмонии.
Результаты. Все дети с БА были инфицированы SARS-CoV-2 и имели следующие симптомы: слабость, лихорадка, боль в горле и заложенность носа в течение 3-4 дней, что не повлияло на течение БА (как клинически, так и по результатам PEF) и не требовало увеличения базисной терапии. 10 детей дали положительный результат на СОУГО-19 при ПЦР-тестировании, у 2х был отрицательный результат. Однако, у всех детей были обнаружены высокие титры антител IgG к этой инфекции через месяц после заболевания. Хотя наличие миокардита, коронарита и пневмонии не было подтверждено при дополнительном обследовании у 3 детей с вновь появившимися жалобами, а PEF имел обычные значения, было принято решение увеличить объем базисной терапии на 50%, что привело к стабилизации состояния и облегчению жалоб. В то же время причина этих жалоб оставалась неясной.
Заключение. Инфекция SARS-CoV-2 не вызывала обострения БА и не требовала увеличения базисной терапии на период острой инфекции. В то же время нельзя исключать развитие постковидного синдрома у детей с БА, и поэтому даже в случае легкого течения СОУГО-19 эти пациенты нуждаются в наблюдении и своевременной коррекции терапии.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОТИВОГРИППОЗНЫХ ВАКЦИН УЛЬТРИКС® И СОВИГРИПП® У ШКОЛЬНИКОВ
Пономарева Ю.В., Шишиморов И.Н., Плахотнюк Т.В., Мезенцева О.Ю.
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ Минздрава России», Волгоград
Введение. Вакцинопрофилактика является самым эффективным и безопасным методом предупреждения тяжелого течения гриппа. С этой целью приме-
нялись иннактивированные трехвалентные вакцины Ультрикс® (содержит по 15 мкг антигена на каждый штамм, без добавления адъюванта) и Совигрипп® (содержит по 5 мкг антигена на каждый штамм, с добавлением совидона) у школьников г.Волгограда.
Цель исследования — сравнить реактогенность и клиническую эффективность вакцин Ультрикс® и Совигрипп® у школьников.
Материалы и методы. Исследование проводилось с участием здоровых детей, вакцинированных Уль-триксом® и Совигриппом® в рамках сезонной профилактики гриппа. Для оценки реактогенности отмечались местные и общие нежелательные реакции. Клиническая эффективность оценивалась по количеству и тяжести острых респираторных инфекций (ОРИ) за период эпидемического сезона 2020-2021 гг.
Результаты. В исследование включено 140 детей 7-12 лет, вакцинированных Ультриксом® (70 человек) и Совигриппом® (70 человек). В группе Ультрикса® в 4,2% случаев зафиксированы реакции на введение вакцины (лихорадка, местная реакция). В группе Совигриппа® поствакцинальные реакции отмечались у 10% участников (местная реакция, лихорадка, симптомы ОРИ). За последующий период наблюдения в группе Ультрикса® у 52 человек (74,3%) отсутствовали симптомы ОРИ; 10 человек (14,3%) болели однократно, 8 человек (11,4%) — два и более раз. В 9 случаях (50% заболевших) течение заболеваний было средней тяжести, в 1 случае с клинической картиной гриппа. В группе Совигриппа® 45 школьников (64%) не болели ОРИ; 12 человек (17,7%) болели однократно, 13 человек (18,6%) — два и более раз. В 7 случаях (28%) отмечалось средне-тяжелое течение. Клинической картины гриппа в этой группе не отмечалось.
Заключение. Применение противогриппозных вакцин Ультрикс® и Совигрипп® у школьников г.Волгограда характеризовалось низкой реактоген-ностью, частота нежелательных реакций в группах была сопоставима (р=0,190). Вакцины продемонстрировали высокую эффективность — клинические симптомы гриппа зарегистрированы в одном случае (0,7%). Частота и тяжесть ОРИ, за исследуемый период, в группах достоверно не различались (р=0,2).
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.
Пушкарева О. С., Тараторина А. С., Куколев В.А. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. С 31 декабря 2019 пандемия COVID-19 (COrona Virus Disease 2019, коронавирусная болезнь 2019 года) привлекла к себе внимание так как не было ясного представления о клинике, патогенезе воспаления и специфической терапии, что является актуальным на данный момент. Дети и подростки, как правило, подвержены низкому риску инфициро-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
