CC BY
9
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Цель исследования: определить содержание витамина D у пациентов с СОУГО-19 и его степень влияния на течение инфекции у детей.
Материалы и методы: В исследовании приняли участие 30 детей с подтвержденным диагнозом Covid-19. Из них у 15 было легкое течение, протекшее в виде острой респираторной инфекции, у 10 детей — средней тяжести с проявлениями пневмонии и 5 -бессимптомные носители. Средний возраст составил 14,5 ± 3,1 года. Уровни 25- (ОН) D в сыворотке анализировали с использованием анализатора высокоэффективной жидкостной хроматографии. Для статистической обработки использовалась программа Statistica 10,0. Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Это исследование на людях было одобрено этическим комитетом Амурской государственной медицинской академии.
Результаты исследования и их обсуждение: Средний уровень 25- (ОН) D у пациентов с Covid-19 составил 22,83 ± 4,16. У детей с клиническими симптомами дефицит витамина D выявлен в 63% случаев, недостаточное потребление — в 30%, оптимальное содержание витамина D — в 7%. В то же время у пациентов с проявлениями пневмонии дефицит витамина D имел место в 78% случаев (р=0,01). У детей с бессимптомным носительством Covid-19 средний уровень витамина D составлял 25,8 + 3,4 нг/мл, что значительно выше, чем у детей с клиническими проявлениями Covid-19.
Заключение. Низкий уровень витамина D приводит к более обширному повреждению легких. Дефицит витамина D можно считать маркером тяжелого течения и неблагоприятного исхода инфекционных заболеваний легких.
СИНДРОМ НЕТИРЕОИДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ОРВИ
Малинина Н.В., Малюгина Т.Н., Матвеева М.А. ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ» им. В. И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. «Синдром нетиреоидного заболевания» или «синдром низкого Т3» сопровождает многие инфекционные и неинфекционные заболевания.
Цель исследования — оценить частоту и особенности течения ОРВИ на фоне низкого уровня три-йодтиронина (Т3).
Материалы и методы. В исследовании, проведенном на базе 5-й детской инфекционной больницы г. Саратова приняли участие 70 пациентов в возрасте от 1 до 12 лет с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). У больных определяли уровень гормонов щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный) (ЗАО «Вектор-Бест» п. Кольцово Новосибирской области), проводили стандартный комплекс
обследования при ОРВИ. По показаниям проводилась рентгенография легких. Контрольную группу составили 15 здоровых детей от 1 до 12 лет.
Результаты. Синдром «низкого Т3» выявлен у 20 детей (28,6%) с ОРВИ, уровень Т3 у них составил 3,1 (2,6; 3,7) ммоль/л и был ниже результата контрольной группы 6,2 (5,3; 7,1 пмоль/л (р<0,05, критерий Ман-на-Уитни). У остальных 50 больных уровень Т3 составил 5,9 (4,7; 6,6) пмоль/л (р>0,05). В группе пациентов с низким Т3 отмечалось снижение Т4 до 11,4 (9,5; 12,7) пмоль/л, в группе сравнения этот показатель был значимо выше 14,6 (12,1; 21,1), (р<0,05, критерий Манна-Уитни).
В общем анализе крови у пациентов с низким Т3 наблюдали статистически значимое увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов до 2 (1; 3)% и снижение лейкоцитарного индекса резистентности до 1,8 (1,0; 4,1), свидетельствующие о возможном наличии осложнений. В группе сравнения эти показатели составили 1 (1; 2)% и 3,4 (1,3; 9,7) соответственно (р<0,05, критерий Манна-Уитни).
В клинической картине частота осложнений не зависела от уровня Т3 возможно это связано с малой выборкой.
Заключение. «Синдром низкого Т3», возникающий практически у 1/3 детей с ОРВИ, может указывать на возможные осложнения ОРВИ, этот вопрос требует дальнейшего изучения. Возможно — это один из способов адаптации к острой респираторной вирусной инфекции.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНА АЛЬФАМ НОВОРОЖДЕННЫМ С КОНТАКТОМ ПО ИНФЕКЦИИ ШУГО-19
Малюгина Т.Н., Малинина Н.В., Железников П.А. ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ» им. В. И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. Как поступать с новорожденными, если они родились от инфицированной вирусом SARS-СоУ-2 матери или подверглись контакту в периоде новорожденности? Какое профилактическое лечение можно применить? Возрастной арсенал препаратов очень скуден, но разрешены препараты интерферона альфа 2Ь.
Цель исследования — изучить эффективность применения интерферонов альфа-2Ь у новорожденных детей с контактом по инфекции СОУГО -19.
Материалы и методы. Проведено наблюдение за 235 новорожденными, лечившимися в ОДИБ им Н.Р. Иванова г. Саратова с апреля 2020 года по февраль 2021 года. Всем пациентам проводилось стандартное лабораторное и инструментальное обследование. Верификация SARS-CoУ-2 осуществлялась методом ПЦР. Всем новорожденным с первого дня в качестве профилактики были назначены препараты
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
интерферона альфа-2Ь курсом 7 дней. В зависимости от путей введения интерферонов пациенты были разделены на 2 группы: детям первой группы (125 человек) интерфероны вводились назально и ректально, пациентам второй группы (110 новорожденных) -только назально.
Результаты. Всего было подтверждено 17 случаев коронавирусной инфекции: в первой группе инфекция СОУГО-19 развилась у 4 новорожденных (3,2%), во второй — у 13 детей (11,8%), то есть, встречалась почти в 4 раза чаще. Эхо-признаки мультифокальных изменений в легких выявлены у 2,4% больных первой группы и у 5,5% детей второй группы. Сатурация снижалась до 95-96% у 2,4% новорожденных первой группы и у 4,5% больных второй группы. Повышение уровня СРБ в первой группе встречалось в 2,4% случаев и составляло 12 [6;16] мг/л, во второй — в 5,5% и соответствовало 18[6;18]мг/л. Во второй группе, кроме того, отмечались эпизоды ОРВИ в 5,5% случаев в виде фарингитов и ринофарингитов. В первой группе данная патология не наблюдалась.
Заключение. Новорожденным детям с контактом по инфекции СОУГО -19 в качестве профилактического лечения рекомендуется комплексное назначение интерферонов альфа-2Ь (одновременно ректальные и назальные формы).
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ т^-19
Маринич В.В.
Учреждение образования «Полесский государственный университет», Пинск, Республика Беларусь
Введение. Современный спортивный мир столкнулся с новым вызовом: сохранение работоспособности спортсменов, перенесших инфекцию, вызванную СОУГО-19. Неоднозначны существующие протоколы, затрагивающие профилактику осложнений со стороны респираторной системы даже у лиц с легким или субклиническим течением заболевания, отсутствует рекомендательная база фармакологической поддержки у спортсменов-подростков, сталкивающихся с высокими нагрузками на систему внешнего дыхания.
Цель исследования - оценка функционального состояния респираторной системы квалифицированных спортсменов, перенесших инфекцию, вызванную СОУГО-19, создание рекомендательной базы по коррекции тренировочного процесса и фармакологической поддержки в скоростно-силовых видах спорта.
Материалы и методы. В исследование включено 19 спортсменов подростков 15-18 лет, занимающихся скоростно-силовыми видами спорта (8,5 часов в неделю), имевших поражение легкой и сред-
ней степени тяжести верхних и нижних дыхательных путей с доказанной (SARS-CoV2, ПЦР) этиологией. Исследовалась динамика показателей функции внешнего дыхания (спирограф — Spiro Scout «Genshorn», Germany), мониторинг окиси азота в выдыхаемом воздухе (портативный электрохимический NO-анализатор «NObreath», Bedfont Scientific Ltd.).
Результаты. Установлено, что средний уровень NOex в покое составил 24,5±4,15 ppb, в динамике тренировки отмечались значительные колебания с максимальным значением 45 ppb после нагрузки анаэробного характера. В периоде восстановления — 28,2±4,18. Отмечено колебание проходимости дыхательных путей на уровне мелких бронхов (MEF75) в диапазоне 65-75% от нормы у 9 из 19 спортсменов при снижении субъективной толерантности к физической нагрузке (p=0,02). Значимое снижение ОФВ1 у обследованных спортсменов-подростков не регистрировалось, показатель на фоне максимальной скоростной работе колебался в диапазоне 85-90% (р=0,001).
Заключение. Повышение значений NO в выдыхаемом воздухе свыше 20 ppb у отдельных спортсменов свидетельствуют о возможном риске протекающего хронического воспаления в респираторном тракте. Отсутствие значимого падения ОФВ1 свидетельствует о достаточной степени компенсаторных изменений и высоком респираторном потенциале. У спортсменов-подростков, перенесших поражение дыхательных путей необходим мониторинг функционального состояния дыхательной системы, ранний перевод организма в диапазон анаэробного энергообеспечения при возобновлении тренировок создает риски перенапряжения, отражается на функциональном состоянии респираторной системы. При сохранении высоких значений NO в выдыхаемом воздухе, снижении проходимости дыхательных путей следует рассматривать вопрос ранней фармакологической интервенции с использованием противовоспалительной и бронхолитиче-ской ингаляционной терапии.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Мухортых В.А.1-3, Ларькова И.А.1,2, Ревякина В. А.12 1ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии пищи», Москва 2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва 3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва
Введение. Данные о клинических особенностях инфекции SARS-CoV-2, проявляющейся тяжелым острым респираторным синдромом, у детей с аллергическими заболеваниями ограничены. Особый интерес представляют данные о развитии постковид-ного синдрома у больных БА.
Цель исследования — оценить особенности течения COVID-19 у детей с бронхиальной астмой.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
