CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Старикова О. С., Дроков М. Ю., Капранов Н. М., Гальцева И. В., Хамаганова Е. Г., Никифорова К. А., Давыдова Ю. О., Васильева В. А., Кузьмина Л. А., Паровичникова Е. Н., [Савченко В. Г.
сравнение содержания т-регуляторных клеток в костном мозге и периферической крови пациентов
после алло-тгск по поводу острого лейкоза
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Ряд исследований демонстрирует, что в физиологи-ческихусловиях количество Т-регуляторных клеток (Тге^) в кост-ном мозге (КМ) превосходит их число в периферической крови (ПК), что обусловлено более сильной экспрессией в КМ функционального фактора стромального происхождения (СХСЫ2) — лиганда для СХСК4, обеспечивающего хемотаксис Тге^ в КМ. Есть работы, показывающие более высокое содержание Тге^ в КМ больных острыми лейкозами (ОЛ) до выполнения алло-ТГСК, чем у пациентов, страдающих другими онкологическими заболеваниями. Также при сравнении субпопуляций Тге^ в КМ и ПК детей, страдающих ОЛ, было продемонстрировано большее количество Тге^ памяти в КМ, чем в ПК.
Цель работы. Исследование и сравнение содержания Тге^ в КМ и ПК пациентов с острыми лейкозами (ОЛ) после ал-ло-ТГСК.
Материалы и методы. В работе проанализировано 24 пары образцов КМ+ПКот 17пациентов, страдающихОЛ (9 — лимфобласт -ным, 8 — миелоидным) и перенесших алло-ТГСК от родственного гаплоидентичного донора (14 пациентов) или неродственного донора (3 пациента). Медиана возраста составила 40 лет (от 20 до 58). Образцы КМ и ПК забирались в контрольные сроки после алло-ТГСК — в работу вошло 13 пар образцов, заготовленных
на +90 день после алло-ТГСК, и 11 пар образцов, полученных на +180 день. Анализ производился методом многоцветной проточной цитометрии на приборе «CytoFLEX» (Beckman Coulter). Исследовалась экспрессия CD25, CD3, CD4, CD8, CD45RA, CCR7, CD39, HLA-DR, TIGIT, PD-1, CD45RA, CD197, CD226, CXCR3, CCR6, CCR4, CCR10, CXCR3, CXCR5, - на основании чего выделялась популяция Treg, субпопуляции Treg фенотипа, подобного Т-хелперам — 1 типа, 2 типа, 17 типа, 17.1 типа и 22 типа, а также субпопуляции Treg по степени зрелости: наивные, центральной памяти (СМ), транзиторной памяти, эффекторной памяти и терминальные эффекторы.
Результаты и обсуждение. У пациентов на +90 день после ал-ло-ТСГК выявлено большее относительное содержание Treg фенотипа СМ в ПК (0,077%) в сравнении с КМ (0,034%) (р=0,017). Статистически значимых различий в содержании других исследуемых популяций не выявлено.
Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что после выполнения алло-ТГСК различия между содержанием Treg в КМ и ПК нивелируются, что может обусловливать реализацию реакции «трансплантат против лейкоза». Этот вопрос представляется нам крайне интересным и требует дальнейшего изучения на большей выборке.
Старкова О. Г., Тихомиров Д. С., Овчинникова Е. Н., Солдатова Т. А., Туполева Т. А., Гапонова Т. В.
рост иммуннои прослойки доноров крови к соуго-19, иммунизированных в результате перенесенной
инфекции либо вакцинации
ФГБУ «НМИЦ гематологи
Введение. Новая коронавирусная инфекция, впервые выявленная в конце 2019 г. в городе Ухань, стала причиной пандемии, объявленной ВОЗ 11 марта 2020 г., охватившей не менее 188 стран. Высокая смертность среди людей с хроническими заболеваниями, большой процент тяжелых форм и неустановленное число бессимптомных носителей стали причиной высокой нагрузки на систему здравоохранения в целом и на службу переливания крови в частности.
Цель работы. Оценить динамику нарастания гуморального иммунного ответа у безвозмездных доноров крови и ее компонентов.
Материалы и методы. Включены результаты тестирования 12 314 образцов крови доноров, прошедших донацию в период с 29 апреля 2020 г. по 8 апреля 2021 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Тестирование проводилось методом
и» Минздрава России
иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов «SARS-CoV-2-IgG-ИФA» производства НМИЦ гематологии, ООО «ХЕМА» Россия.
Результаты и обсуждение. За период наблюдения частота выявления антител к коронавирусу выросла с 8,52% в начале тестирования до 58,09% в конце изучаемого периода. Для оценки роста иммунной прослойки среди доноров были проанализированы двухнедельные периоды времени (с учетом выходных дней). Такой подход позволяет избежать учета одного и того же донора дважды, а количество донаций совпадает с количеством обследованных лиц (рис. 1). На диаграмме можно выделить 2 временных периода (май — ноябрь 2020 г. и ноябрь 2020 г. — апрель 2021 г.), в которых частота выявления противовирусных антител и скорость их прироста у доноров достоверно отличается: в первом периоде частота выявления антител колеблется в пределах 15%
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
(от 13,1% начиная со второго периода и до 16,00%), а во втором — устойчиво растет с 16,20 до 58,09%. Вероятнее всего, это связано как с началом второй волны распространения инфекции с ноября 2020 г., так и с началом активной кампании по массовой вакцинации среди населения, начатой в декабре 2020 г. Для оценки истинной скорости нарастания иммунной прослойки был проанализирован вклад первичного выявления анти-8АК8 у доноров в общую частоту детекции противовирусных антител. Данные представлены на рисунке 2. На диаграмме видно, что такой вклад сильно колеблется в течение изучаемого периода. Тем не менее анализ этих колебаний демонстрирует очевидное наличие связи
как с эпидемиологической обстановкой в Жоскве и России, так и с массовой вакцинацией среди населения.
Заключение. Показана сильная корреляция между эпидемиологической обстановкой и ростом частоты выявления противовирусных антител у доноров. Полученные данные однозначно указывают на необходимость дальнейшего мониторинга среди донорского контингента. Иммунная прослойка населения России растет с каждым днем. И, возможно, в скором времени это приведет к снижению числа вновь инфицированных и заболевших в тяжелой форме, а также к уменьшению нагрузки на систему здравоохранения.
Старцев А. А., Соловьев М. В., Двирнык В. Н., Панасенко М. Н., Фирсова М. В., Макунина Э. А., Абакумова А. В., Мамаева Е. А.,
Менделеева Л. П.
сопоставление клинико-лабораторных параметров и концентрации циркулирующего белка внеклеточного матрикса 8ьаме7 у больных мм в дебюте заболевания
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. SLAM.F7 (Signaling lymphocytic activation molecule factor — CD319), мембранный белок семейства сигнальных лим-фоцнтарных молекул активации, в норме экспрессируется на иммунных клетках, на опухолевых плазматических клетках экспрессия SLAMF7 усиливается. Поверхностный домен SLAMF7 расщепляется ферментами, и его растворимая часть циркулирует в крови и может быть обнаружена в сыворотке методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). В исследованиях было показано, что растворенный белок SLAM.F7 определялся у больных ЖЖ, но не у здоровых доноров и пациентов с моноклональ-ной гаммапатией неопределенного значения. Однако патофизиологическая роль циркулирующего белка 8ЬАЖР7 и взаимосвязь с клинико-диагностическими характеристиками у больных ЖЖ изучены недостаточно.
Цель работы. Оценить концентрацию растворенного 8ЬАЖР7 у больных ЖЖ в дебюте заболевания.
Материалы и методы. В проспективное исследование с июня по сентябрь 2021 г. включено 18 больных ЖЖ (8 женщин, 10 мужчин) в возрасте от 26 до 70 лет (медиана 54) с впервые диагностированной ЖЖ. Диагноз устанавливали в соответствии с критериями Жеждународной рабочей группы по изучению множественной миеломы 2014 г. 2014 г.). Стадия заболевания по систе-
ме ISS в момент диагностики была расценена как I у 8 больных (45%), II - у 5 (27,5%), III - в 5 случаях (27,5%). По системе R-ISS: I ст. - 5 больных (27,5%), II ст. - 5 (27,5%), III ст. - б (34%), в 2 случаях (11%) — определить невозможно. Концентрация растворенного 8ЬАЖР7 в сыворотке оценивалась методом ИФА. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы SPSS.
Результаты и обсуждение. Циркулирующий белок 8ЬАЖР7 детектировали в сыворотке крови у 39% больных (п=7) в диапазоне значений от 1,14 до 5,43 нг/мл (медиана 2,8), в 61% (п=11) случаев растворимый 8ЬАЖР7 не обнаружен. Проведено сопоставление клинико-лабораторных параметров и детекции растворенного 8ЬАЖР7у больных ЖЖ в дебюте заболевания (таблица). При обнаружении растворенного 8ЬАЖР7 в сыворотке крови выявлялись следующие статистически значимые (р<0,05) зависимости — у больных из группы детектируемой концентрации растворенного белка 8ЬАЖР7 чаще выявлялась анемия (р=0,023), высокие показатели азотемии (р=0,001), отмечалась повышенная активность ЛДГ (р=0,027), увеличивалась концентрация вовлеченных СЛЦ (р=0,004), и концентрация (32-микроглобулина
(р=0,006), а при цитологическом исследовании костного мозга процент плазматических клеток был выше, что отражает активность опухолевого процесса. Проведенный корреляционный анализ в группе больных с циркулирующим 8ЬАЖР7 показал, что при нарастании концентрации растворенного 8ЬАЖР7 повышается активность ЛДГ (0,55, р=0,029), увеличивается концентрация вовлеченных СЛЦ (0,65, р= 0,018) и снижается концентрация гемоглобина (-0,76, р=0,009).
Заключение. Свободно циркулирующий растворенный белок 8ЬАЖР7 детектируется в дебюте заболеванияу39% больных ЖЖ. Выявлена взаимосвязь между циркуляцией растворенного белка 8ЬАЖР7 и активностью опухолевого процесса в дебюте ЖЖ.
Таблица. Сопоставление клинико-лабораторных параметров и концентрации растворенного $1.АМР7 у больных ММв дебюте заболевания
Параметры Клинико-лабораторные показатели в зависимости от наличия растворенного 51.АМГ7 в крови(медиана, разброс значений) Р-значение
Не обнаружен (п=11) Обнаружен (п=7)
Возраст 53 55 0,999
Пол (м/ж) 6/5 3/3 NS
05(11/111] 1/10 1/6 0,161
РБ подстадия (А/В) 9/2 4/3 NS
155(1/11/111] 5/4/2 3/1/3 0,294
|М55 (|/||/|||/неизвестно) 3/2/3/3 2/2/3/0 0,216
Гемоглобин (г/л) 119 (73-141) 98 (76-146) 0,023
Лейкоциты (х109/п) 5,93 (4,2-8) 7,7} (3,15-11,3) 0,101
Тромбоциты (х109/л) 215 (101-339) 201 (123-337) 0,142
Концентрация общего белка (г/л) 99,5 (79-150) 79,9(57-110) 0,354
Концентрация общего кальция (ммоль/л) 2,35 (1,23-2,62) 2,6 (2,23-2,76) 0,711
Концентрация креатинина (мкмоль/л) 80 (52-260) 8^5(45-399) 0,001
Концентрация альбумина (г/л) 39 (22,9-44) 41,8(33-47,2) 0,325
Активность ЛДГ (Е/л) 150 (118-269) 217 (173-519) 0,027
|32-микроглобулин (мг/л) 2,77 (1,73-3,74) 3,8(1,73-38,8) 0,006
М-градиент (г/л) 35,7(2,6-82,7) 15,2 (0-40,8) 0,044
Концентрация вовлеченной СЛЦ (мг/л) 63 (25-6475) 436 (26-354500) 0,004
Экскреция белка Бенс-Джонса (г/сут) 0,1 (0-4,4) 0,7(0-2,6) 0,110
Плазматические клетки в миелограмме (%) 11,6(1-46,8) 20,8(0,4-50) 0,006
Цитогенетические аномалии высокого риска (+/-/неизвестно) 4/4/3 2/5/0 NS
Костные плазмоцитомы (+/-) 8/3 5/2 0,906
Экстрамедуллярные плазмоцитомы (+/-) 2/9 1/6 0,566
Степанова В. Н., Маслова О. Б., Шукман С. А.
динамика заготовки концентрата тромбоцитов с 2019 по 2021 год с учетом изменившихся потребностей медицинских организаций в условиях пандемии инфекции соуго-19
ГБУЗ СОКСПК
Введение. Задача учреждений службы крови — беспере- обеспечение качественными, безопасными и эффективными бойное, с учетом потребностей медицинских организаций, компонентами донорской крови, в том числе и концентратом
