CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
(от 13,1% начиная со второго периода и до 16,00%), а во втором — устойчиво растет с 16,20 до 58,09%. Вероятнее всего, это связано как с началом второй волны распространения инфекции с ноября 2020 г., так и с началом активной кампании по массовой вакцинации среди населения, начатой в декабре 2020 г. Для оценки истинной скорости нарастания иммунной прослойки был проанализирован вклад первичного выявления анти-8АК8 у доноров в общую частоту детекции противовирусных антител. Данные представлены на рисунке 2. На диаграмме видно, что такой вклад сильно колеблется в течение изучаемого периода. Тем не менее анализ этих колебаний демонстрирует очевидное наличие связи
как с эпидемиологической обстановкой в Жоскве и России, так и с массовой вакцинацией среди населения.
Заключение. Показана сильная корреляция между эпидемиологической обстановкой и ростом частоты выявления противовирусных антител у доноров. Полученные данные однозначно указывают на необходимость дальнейшего мониторинга среди донорского контингента. Иммунная прослойка населения России растет с каждым днем. И, возможно, в скором времени это приведет к снижению числа вновь инфицированных и заболевших в тяжелой форме, а также к уменьшению нагрузки на систему здравоохранения.
Старцев А. А., Соловьев М. В., Двирнык В. Н., Панасенко М. Н., Фирсова М. В., Макунина Э. А., Абакумова А. В., Мамаева Е. А.,
Менделеева Л. П.
СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ И КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИРКУЛИРУЮЩЕГО БЕЛКА ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА 8ЬАМЕ7 У БОЛЬНЫХ ММ В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. SLAM.F7 (Signaling lymphocytic activation molecule factor — CD319), мембранный белок семейства сигнальных лим-фоцнтарных молекул активации, в норме экспрессируется на иммунных клетках, на опухолевых плазматических клетках экспрессия SLAMF7 усиливается. Поверхностный домен SLAMF7 расщепляется ферментами, и его растворимая часть циркулирует в крови и может быть обнаружена в сыворотке методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). В исследованиях было показано, что растворенный белок SLAM.F7 определялся у больных ЖЖ, но не у здоровых доноров и пациентов с моноклональ-ной гаммапатией неопределенного значения. Однако патофизиологическая роль циркулирующего белка 8ЬАЖР7 и взаимосвязь с клинико-диагностическими характеристиками у больных ЖЖ изучены недостаточно.
Цель работы. Оценить концентрацию растворенного 8ЬАЖР7 у больных ЖЖ в дебюте заболевания.
Материалы и методы. В проспективное исследование с июня по сентябрь 2021 г. включено 18 больных ЖЖ (8 женщин, 10 мужчин) в возрасте от 26 до 70 лет (медиана 54) с впервые диагностированной ЖЖ. Диагноз устанавливали в соответствии с критериями Жеждународной рабочей группы по изучению множественной миеломы 2014 г. 2014 г.). Стадия заболевания по систе-
ме ISS в момент диагностики была расценена как I у 8 больных (45%), II - у 5 (27,5%), III - в 5 случаях (27,5%). По системе R-ISS: I ст. - 5 больных (27,5%), II ст. - 5 (27,5%), III ст. - б (34%), в 2 случаях (11%) — определить невозможно. Концентрация растворенного 8ЬАЖР7 в сыворотке оценивалась методом ИФА. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы SPSS.
Результаты и обсуждение. Циркулирующий белок 8ЬАЖР7 детектировали в сыворотке крови у 39% больных (п=7) в диапазоне значений от 1,14 до 5,43 нг/мл (медиана 2,8), в 61% (п=11) случаев растворимый 8ЬАЖР7 не обнаружен. Проведено сопоставление клинико-лабораторных параметров и детекции растворенного 8ЬАЖР7у больных ЖЖ в дебюте заболевания (таблица). При обнаружении растворенного 8ЬАЖР7 в сыворотке крови выявлялись следующие статистически значимые (р<0,05) зависимости — у больных из группы детектируемой концентрации растворенного белка 8ЬАЖР7 чаще выявлялась анемия (р=0,023), высокие показатели азотемии (р=0,001), отмечалась повышенная активность ЛДГ (р=0,027), увеличивалась концентрация вовлеченных СЛЦ (р=0,004), и концентрация (32-микроглобулина
(р=0,006), а при цитологическом исследовании костного мозга процент плазматических клеток был выше, что отражает активность опухолевого процесса. Проведенный корреляционный анализ в группе больных с циркулирующим 8ЬАЖР7 показал, что при нарастании концентрации растворенного 8ЬАЖР7 повышается активность ЛДГ (0,55, р=0,029), увеличивается концентрация вовлеченных СЛЦ (0,65, р= 0,018) и снижается концентрация гемоглобина (-0,76, р=0,009).
Заключение. Свободно циркулирующий растворенный белок 8ЬАЖР7 детектируется в дебюте заболеванияу39% больных ЖЖ. Выявлена взаимосвязь между циркуляцией растворенного белка 8ЬАЖР7 и активностью опухолевого процесса в дебюте ЖЖ.
Таблица. Сопоставление клинико-лабораторных параметров и концентрации растворенного $1.АМР7 у больных ММв дебюте заболевания
Параметры Клинико-лабораторные показатели в зависимости от наличия растворенного 51.АМГ7 в крови(медиана, разброс значений) Р-значение
Не обнаружен (п=11) Обнаружен (п=7)
Возраст 53 55 0,999
Пол (м/ж) 6/5 3/3 NS
05(11/111] 1/10 1/6 0,161
РБ подстадия (А/В) 9/2 4/3 NS
155(1/11/111] 5/4/2 3/1/3 0,294
|М55 (|/||/|||/неизвестно) 3/2/3/3 2/2/3/0 0,216
Гемоглобин (г/л) 119 (73-141) 98 (76-146) 0,023
Лейкоциты (х109/п) 5,93 (4,2-8) 7,7} (3,15-11,3) 0,101
Тромбоциты (х109/л) 215 (101-339) 201 (123-337) 0,142
Концентрация общего белка (г/л) 99,5 (79-150) 79,9(57-110) 0,354
Концентрация общего кальция (ммоль/л) 2,35 (1,23-2,62) 2,6 (2,23-2,76) 0,711
Концентрация креатинина (мкмоль/л) 80 (52-260) 8^5(45-399) 0,001
Концентрация альбумина (г/л) 39 (22,9-44) 41,8(33-47,2) 0,325
Активность ЛДГ (Е/л) 150 (118-269) 217 (173-519) 0,027
|32-микроглобулин (мг/л) 2,77 (1,73-3,74) 3,8(1,73-38,8) 0,006
М-градиент (г/л) 35,7(2,6-82,7) 15,2 (0-40,8) 0,044
Концентрация вовлеченной СЛЦ (мг/л) 63 (25-6475) 436 (26-354500) 0,004
Экскреция белка Бенс-Джонса (г/сут) 0,1 (0-4,4) 0,7(0-2,6) 0,110
Плазматические клетки в миелограмме (%) 11,6(1-46,8) 20,8(0,4-50) 0,006
Цитогенетические аномалии высокого риска (+/-/неизвестно) 4/4/3 2/5/0 NS
Костные плазмоцитомы (+/-) 8/3 5/2 0,906
Экстрамедуллярные плазмоцитомы (+/-) 2/9 1/6 0,566
Степанова В. Н., Маслова О. Б., Шукман С. А.
ДИНАМИКА ЗАГОТОВКИ КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ С 2019 ПО 2021 ГОД С УЧЕТОМ ИЗМЕНИВШИХСЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ ИНФЕКЦИИ СОУГО-19
ГБУЗ СОКСПК
Введение. Задача учреждений службы крови — беспере- обеспечение качественными, безопасными и эффективными бойное, с учетом потребностей медицинских организаций, компонентами донорской крови, в том числе и концентратом
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
тромбоцитов. Основными потребителями KT в Самарской области являлись гематологические и онкологические отделения больниц, которые периодически перепрофилировали свои койки су четом эпидемиологической ситуации в городе. Соответственно менялась потребность в трансфузиях и заготовке донорских тромбоцитов.
Цель работы. Анализ опыта работы ГБУЗ «СОКСПК» за период с 2019 по 2021 г. в связи с потребностями медицинских организаций города и области в трансфузиях КТ.
Материалы и методы. На ГБУЗ СОКСПК используются несколько технологий приготовления тромбоцитов: аппаратный аферез тромбоцитов, пулирование тромбоцитов из ЛТС, концентрат тромбоцитов из единицы крови. Для обеспечения качества и безопасности КТ используются методы: фильтрационная элиминация лейкоцитов; использование взвешивающих растворов; редукция патогенов и аллогенных лейкоцитов в КТ на аппарате Intercept. Изучена динамика изменений структуры показателей заготовки тромбоконцентрата. 2019 год: 859 процедур тромбо-цитофереза, заготовлено 1707 доз КТ (в том числе полученный методом афереза патогенредуцированный — 24 дозы) и 2403 дозы из единицы крови; 2020 год: 869 процедур тромбоцитофе-реза, заготовлено 1751 дозаКТ (в том числе: полученный методом афереза в плазме 1375 доз, полученный методом афереза в добавочном растворе SSP — 376 доз) и 856 доз из единицы крови; 10 месяцев 2021 года: 535 процедур тромбоцитофереза, заготовлено
1275 доз КТ (в том числе: полученный методом афереза в плазме 80 доз, полученный методом афереза в добавочном растворе ЭвР — 1051 доза, полученный методом афереза патогенредуцированный — 144 дозы), КТ из единицы крови пулированный в добавочном растворе — 99 доз, КТ из единицы крови пулированный патогенредуцированный — 238 доз и тромбоциты из единицы крови — 171 доза.
Результаты и обсуждение. В 2020—2021 гг. вусловиях пандемии инфекции С0У!0-19 потребность медицинских организаций в трансфузиях КТ практически не изменилась. Плановые заявки медицинских организаций обеспечиваются за счет КТ, заготовленного методом афереза или из единицы крови пулированного в добавочном растворе, с дополнительным проведением инактивации. На случай экстренных заявок в ночное время в выходные и праздничные дни используется пулированный КТ.
Заключение. С 2021 года в службе крови Самарской области принципиально изменился подход к заготовке КТ с помощью современных технологий. Освоен и внедрен метод заготовки пу-лированных тромбоцитов. Заготовка производится на добавочном растворе 88Р+, что позволяет улучшать сохранность тромбоцитов, снижает риск аллергических реакций и уменьшает титр ан-ти-АВО и других антител. Растет количество патогенредуциро-ванных доз КТ, но экономическая целесообразность этого метода не позволяет использовать его на постоянной основе. Заготовка тромбоцитов из единицы крови с мая 2021 года не производится.
Столяр М. А.1, Тимерман А. Д.2
УРОВЕНЬ МИКРОРНК М1Ы55 В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ЗАВИСИТ ОТ УРОВНЯ ЛИМФОЦИТОВ
'Красноярский филиал ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ФГАОУ ВО «Сибирский федеральный университет»
Введение. МикроРНК miR-155 участвует в регуляции процессов кроветворения и играет важную роль в формировании клеточного иммунитета за счет вовлечения в дифференциров-ку Thl- и ТЬ2-клеток. МикроРНК miR-155 экспрессируется как в лимфоидных, так и в миелоидных клетках. Ранее было показано, что miR-155 вовлечена в патогенез ХЛЛ, ОМЛ, ХЛЛ и лимфом, описаны изменения ее уровня в плазме крови и мо-нонуклеарной фракции, однако остается неясным, какие клетки являются основными источниками miR-155 при тестировании проб цельной крови.
Цель работы. Определить зависимость уровня микроРНК в крови от соотношения основных клеточных элементов.
Материалы и методы. В исследование были включены обезличенные пробы крови 25 пациентов с патологической гемограммой, из которых 11 проб преимущественно с лейкоцитозом (Ме=13,65х109 кл/л), 3 с лейкопенией (Ме=2,7х109 кл/л), 8 с нейтрофилезом (Ме=13,44х109 кл/л), 3 с нейтропени-ей (Ме=1,67х109 кл/л), 3 с лифоцитозом (Ме=3,1х109 кл/л), 12 с лимфоцитопенией (Ме=0,7х109 кл/л), 6 с эритропенией (Ме=3,17х1012 кл/л) и 6 эритроцитозом (Ме=5,23х1012 кл/л), а также 6 проб крови здоровых добровольцев. Выделение микроРНК осуществлялось методом фенол-хлороформной экстракции, определение уровня miR-155 производилось методом ПЦР в реальном времени на амплификаторе CFX96 (Bio-Rad) с использованием тест-системы, разработанной в Красноярском филиале ФГБУ «НМИЦ гематологии». Результаты были пересчитаны из пороговых циклов ПЦР (Ct) в количество копий молекул микроРНК miR-155 в соответствии с калибровочным графиком и нормированы (число копий на 100 клеток). Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась непараметрическим критерием Манна — Уитни.
Результаты и обсуждение. Выявлено увеличение микроРНК т1К-155 у пациентов с лимфоцитозом и с нейтропенией. Лимфопения и нейтрофилез, напротив, характеризовались сниженным уровнем miR-155 (рис.). Также было показано, что уровень miR-155 в общей фракции лейкоцитов прямо коррелирует с количеством лимфоцитов. Значимых различий по уровню miR-155 между пациентами с эритроцитозом и эритропенией обнаружено не было.
Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что основным источником микроРНК т1К-155 в пробах цельной крови является лимфоцитарная фракция клеток. Интерпретация результатов исследования диагностической эффективности уровня экспрессии miR-155 в пробах крови должна учитывать различия количества лимфоцитов в сравниваемых группах.
Студёнов Г. В., Воронцова Н. А., Сенникова Ж. В., Попов А. А., Уварова Е. Е., Клычбаев Т. С., Гаджиева Р. А.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ТРАНСФУЗИЙ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ III А УРОВНЯ
ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2»
Введение. Переливание компонентов крови — ответственная операция трансплантации. Показания к переливанию крови
должны быть строго обоснованы. У реципиента возможно развитие различных реакций и осложнений.
