СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ И КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИРКУЛИРУЮЩЕГО БЕЛКА ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА SLAMF7 У БОЛЬНЫХ ММ В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

(от 13,1% начиная со второго периода и до 16,00%), а во втором — устойчиво растет с 16,20 до 58,09%. Вероятнее всего, это связано как с началом второй волны распространения инфекции с ноября 2020 г., так и с началом активной кампании по массовой вакцинации среди населения, начатой в декабре 2020 г. Для оценки истинной скорости нарастания иммунной прослойки был проанализирован вклад первичного выявления анти-8АК8 у доноров в общую частоту детекции противовирусных антител. Данные представлены на рисунке 2. На диаграмме видно, что такой вклад сильно колеблется в течение изучаемого периода. Тем не менее анализ этих колебаний демонстрирует очевидное наличие связи

как с эпидемиологической обстановкой в Жоскве и России, так и с массовой вакцинацией среди населения.

Заключение. Показана сильная корреляция между эпидемиологической обстановкой и ростом частоты выявления противовирусных антител у доноров. Полученные данные однозначно указывают на необходимость дальнейшего мониторинга среди донорского контингента. Иммунная прослойка населения России растет с каждым днем. И, возможно, в скором времени это приведет к снижению числа вновь инфицированных и заболевших в тяжелой форме, а также к уменьшению нагрузки на систему здравоохранения.

Старцев А. А., Соловьев М. В., Двирнык В. Н., Панасенко М. Н., Фирсова М. В., Макунина Э. А., Абакумова А. В., Мамаева Е. А.,

Менделеева Л. П.

СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ И КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИРКУЛИРУЮЩЕГО БЕЛКА ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА 8ЬАМЕ7 У БОЛЬНЫХ ММ В ДЕБЮТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. SLAM.F7 (Signaling lymphocytic activation molecule factor — CD319), мембранный белок семейства сигнальных лим-фоцнтарных молекул активации, в норме экспрессируется на иммунных клетках, на опухолевых плазматических клетках экспрессия SLAMF7 усиливается. Поверхностный домен SLAMF7 расщепляется ферментами, и его растворимая часть циркулирует в крови и может быть обнаружена в сыворотке методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). В исследованиях было показано, что растворенный белок SLAM.F7 определялся у больных ЖЖ, но не у здоровых доноров и пациентов с моноклональ-ной гаммапатией неопределенного значения. Однако патофизиологическая роль циркулирующего белка 8ЬАЖР7 и взаимосвязь с клинико-диагностическими характеристиками у больных ЖЖ изучены недостаточно.

Цель работы. Оценить концентрацию растворенного 8ЬАЖР7 у больных ЖЖ в дебюте заболевания.

Материалы и методы. В проспективное исследование с июня по сентябрь 2021 г. включено 18 больных ЖЖ (8 женщин, 10 мужчин) в возрасте от 26 до 70 лет (медиана 54) с впервые диагностированной ЖЖ. Диагноз устанавливали в соответствии с критериями Жеждународной рабочей группы по изучению множественной миеломы 2014 г. 2014 г.). Стадия заболевания по систе-

ме ISS в момент диагностики была расценена как I у 8 больных (45%), II - у 5 (27,5%), III - в 5 случаях (27,5%). По системе R-ISS: I ст. - 5 больных (27,5%), II ст. - 5 (27,5%), III ст. - б (34%), в 2 случаях (11%) — определить невозможно. Концентрация растворенного 8ЬАЖР7 в сыворотке оценивалась методом ИФА. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы SPSS.

Результаты и обсуждение. Циркулирующий белок 8ЬАЖР7 детектировали в сыворотке крови у 39% больных (п=7) в диапазоне значений от 1,14 до 5,43 нг/мл (медиана 2,8), в 61% (п=11) случаев растворимый 8ЬАЖР7 не обнаружен. Проведено сопоставление клинико-лабораторных параметров и детекции растворенного 8ЬАЖР7у больных ЖЖ в дебюте заболевания (таблица). При обнаружении растворенного 8ЬАЖР7 в сыворотке крови выявлялись следующие статистически значимые (р<0,05) зависимости — у больных из группы детектируемой концентрации растворенного белка 8ЬАЖР7 чаще выявлялась анемия (р=0,023), высокие показатели азотемии (р=0,001), отмечалась повышенная активность ЛДГ (р=0,027), увеличивалась концентрация вовлеченных СЛЦ (р=0,004), и концентрация (32-микроглобулина

(р=0,006), а при цитологическом исследовании костного мозга процент плазматических клеток был выше, что отражает активность опухолевого процесса. Проведенный корреляционный анализ в группе больных с циркулирующим 8ЬАЖР7 показал, что при нарастании концентрации растворенного 8ЬАЖР7 повышается активность ЛДГ (0,55, р=0,029), увеличивается концентрация вовлеченных СЛЦ (0,65, р= 0,018) и снижается концентрация гемоглобина (-0,76, р=0,009).

Заключение. Свободно циркулирующий растворенный белок 8ЬАЖР7 детектируется в дебюте заболеванияу39% больных ЖЖ. Выявлена взаимосвязь между циркуляцией растворенного белка 8ЬАЖР7 и активностью опухолевого процесса в дебюте ЖЖ.

Таблица. Сопоставление клинико-лабораторных параметров и концентрации растворенного $1.АМР7 у больных ММв дебюте заболевания

Параметры Клинико-лабораторные показатели в зависимости от наличия растворенного 51.АМГ7 в крови(медиана, разброс значений) Р-значение

Не обнаружен (п=11) Обнаружен (п=7)

Возраст 53 55 0,999

Пол (м/ж) 6/5 3/3 NS

05(11/111] 1/10 1/6 0,161

РБ подстадия (А/В) 9/2 4/3 NS

155(1/11/111] 5/4/2 3/1/3 0,294

|М55 (|/||/|||/неизвестно) 3/2/3/3 2/2/3/0 0,216

Гемоглобин (г/л) 119 (73-141) 98 (76-146) 0,023

Лейкоциты (х109/п) 5,93 (4,2-8) 7,7} (3,15-11,3) 0,101

Тромбоциты (х109/л) 215 (101-339) 201 (123-337) 0,142

Концентрация общего белка (г/л) 99,5 (79-150) 79,9(57-110) 0,354

Концентрация общего кальция (ммоль/л) 2,35 (1,23-2,62) 2,6 (2,23-2,76) 0,711

Концентрация креатинина (мкмоль/л) 80 (52-260) 8^5(45-399) 0,001

Концентрация альбумина (г/л) 39 (22,9-44) 41,8(33-47,2) 0,325

Активность ЛДГ (Е/л) 150 (118-269) 217 (173-519) 0,027

|32-микроглобулин (мг/л) 2,77 (1,73-3,74) 3,8(1,73-38,8) 0,006

М-градиент (г/л) 35,7(2,6-82,7) 15,2 (0-40,8) 0,044

Концентрация вовлеченной СЛЦ (мг/л) 63 (25-6475) 436 (26-354500) 0,004

Экскреция белка Бенс-Джонса (г/сут) 0,1 (0-4,4) 0,7(0-2,6) 0,110

Плазматические клетки в миелограмме (%) 11,6(1-46,8) 20,8(0,4-50) 0,006

Цитогенетические аномалии высокого риска (+/-/неизвестно) 4/4/3 2/5/0 NS

Костные плазмоцитомы (+/-) 8/3 5/2 0,906

Экстрамедуллярные плазмоцитомы (+/-) 2/9 1/6 0,566

Степанова В. Н., Маслова О. Б., Шукман С. А.

ДИНАМИКА ЗАГОТОВКИ КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ С 2019 ПО 2021 ГОД С УЧЕТОМ ИЗМЕНИВШИХСЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ ИНФЕКЦИИ СОУГО-19

ГБУЗ СОКСПК

Введение. Задача учреждений службы крови — беспере- обеспечение качественными, безопасными и эффективными бойное, с учетом потребностей медицинских организаций, компонентами донорской крови, в том числе и концентратом