CC BY
4
тия студентов-спортсменов рассчитаны некоторые относительные величины индексов по ростовым группам (табл. 5 и 6).
Содержащиеся в литературе нормы некоторых из этих индексов давно устарели, причем они были рассчитаны не по ростовым группам, а в среднем на спортсменов, в связи с чем справедливо считаются ориентировочными. Однако Ф. А. За-вилейский выявил тесную зависимость спортивных результатов у сильнейших спортсменов-студентов от динамики массо-ростовых индексов. При этом последние иногда намного превышали нормативные и колебались у мужчин от 365 до 475 г/см, у женщин — от 342 до 408 г/см в зависимости от вида спорта.
У студентов-спортсменов Гомельского университета, начиная с ростовой группы 171 —175 см, массо-ростовые индексы превышают нормативные на 11—42 г/см, а у спортсменок ростом 166— 170 см — на 30—60 г/см. При этом и жизненные, и силовые индексы также превосходят нормативные. Аналогичное увеличение массы тела, роста, окружности грудной клетки, мышечной силы и ЖЕЛ отметили у сильнейших спортсменов страны П. Н. Башкиров и соавт., В. И. Козлов и А. А. Гладышева, С. Н. Попов (1980), Г. С. Туманян н Э. Г. Мартиросов.
Таким образом, физическое развитие студентов-спортсменов Гомельского университета, занимающихся физкультурой и массовыми видами спорта в пределах III—I разряда, в периоде 1971
по 1980 г. в основном соответствовало развитию студентов-спортсменов Ленинграда в 1965 г. (за исключением окружности грудной клетки у студенток).
Несмотря на увеличение длины тела за последние десятилетня, у них не изменились морфо-структура телосложения, жизненно важные константы; лишь у студенток тип телосложения стал ближе к атлетическому.
Отмечено, что экскурсия грудной клетки является малоинформативным показателем у спортсменов.
Литература. Галанта И. Б. — Казан, мед. ж., 1927,
№ 5, с. 547—557. Завилейский Ф. А.— Теор. и практ. физ. культуры, 1968,
№ 11, с. 39—44. Козлов В. И., Гладышева А. А. Основы спортивной морфологии. М., 1977. Попов С. Н. — В кн.: Спортивная медицина. М., 1975, с. 97—112.
Попов С. Н. — В кн.: Там же, 1980, с. 23—45.
Строение тела и спорт./Башкиров П. Н., Лутовинова Н. Ю.,
Уткина М. И. и др. М., 1968. Туманян Г. С., Мартиросов Э. Г. Телосложение и спорт. М„ 1976.
Поступила 13.04.82
Summary. Anthropological measurements made in 980 male and 360 female students of the Physical Culture Department (taking up sports within the range of III—I Categories) showed that the morphostructure of a body constitution in men had not undergone any changes, compared were a similar contingent from the city of Leningrad in 1965; while a woman's body constitution has become more athletic.
УДК 618.314.13-02:546.161-036.21-07:572.51-053.2
В. И. Смоляр
РОСТ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ОЧАГАХ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ФЛЮОРОЗА
НИИ гигиены питания, Киев
Флюороз относится к наиболее распространенным среди населения Украинской ССР заболеваниям микроэлсментной этиологии (Р. Д. Га-бовнч и Г. Д. Овруцкий). Очаги эндемического флюороза выявлены во всех областях Левобережной Украины, а также в Винницкой и Херсонской областях (П. Н. Майструк и В. И. Смоляр; А. В. Павлов). Наибольшее число населенных пунктов, в водопроводной воде которых избыток фтора, зарегистрировано в Полтавской области (Р. Д. Габович и Г. Д. Овруцкий). Полтавская область является эндемичной фо флюорозу в связи с тем, что в верхней части бучакского водоносного горизонта, распространенного на всей ее территории, часто встречаются залежи фосфоритов с высоким содержанием флюоритов.
В последние годы установлено, что фтор в токенчных концентрациях, помимо зубов, избирательно поражает костную систему, причем де-
ти наиболее чувствительны к его воздействию (А. П. Авцын и А. А. Жаворонков).
В связи с этим выяснение возможной связи между ростом детей, состоянием их здоровья и количеством фтора в питьевой воде в очагах эндемического флюороза составляет актуальную гигиеническую задачу.
Выяснению основной задачи предшествовало исследование содержания фтора в питьевых водоисточниках 25 районов Полтавской области. Всего изучено 160 проб воды. Результаты этих исследований показали, что в 20 % случаев в водопроводной воде избыточное количество фтора (более 1 мг/л). Самый высокий его уровень (9 мг/л) обнаружен в питьевой воде поселка Г. Б-ка. Однако ввиду малочисленности детского населения в этом поселке невозможно было провести наблюдения. Необходимо подчеркнуть, что высокое содержание фтора обнаружено только в воде из артезианских скважин, в то
время как в воде из шахтных колодцев его обычно менее 1 мг/л.
Для изучения связи роста с уровнем потребления фтора избраны 2 населенных пункта Полтавского сельского района, в питьевой воде которых содержится 6 мг/л фтора (село Ст-ве, поселок Рас-цы). В качестве контрольных избраны 3 населенных пункта, в питьевой воде которых обнаружено около 1 мг/л фтора (села А-ка, Р-на, Р-цы). Села расположены на небольшом расстоянии (10—20 км) друг от друга. Социальные и бытовые условия у обследованных детей были примерно одинаковы, родители работают в колхозах и совхозах. Длина и масса тела детей изучены по общепринятой в СССР методике А. Б. Ставицкой и Д. И. Арон. Оценка антропометрических данных проведена путем сравнения их с местными стандартами физического развития, предложенными Р. П. Юмашевой и Г. И. Яковенко и соавт. для сельских детей. При разработке критериев оценки роста детей нами взят за основу широко используемый в гигиене метод сигмальных отклонений (А. Б. Ставицкая и Д. И. Арон; Ю. А. Ямпольская). В качестве объективного индикатора интенсивности очагов эндемического флюороза изучена пораженность зубов этим заболеванием. Кроме того, в очагах эндемического флюороза установлены пораженность зубов кариесом и частота заболевания детей.
Содержание фтора в питьевой воде исследовано по методу Р. Д. Габовича и Г. Д. Овруц-кого. Пораженность школьников флюорозом и кариесом детей изучена совместно с доцентом кафедры терапевтической стоматологии Полтавского стоматологического института канд. мед. наук Л. Г. Павленко. Всего обследовано 1465 де-дей. Антропометрические измерения длины тела детей школьного возраста показали, что по сравнению с детьми из местности с оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде в очагах эндемического флюороза при потреблении с питьевой водой с 6 мг/л фтора возрастает количество детей со средней, ниже средней и низкой длиной тела при одновременном снижении удельного веса школьников выше среднего и высокого роста (табл. 1). Такое изменение ростовой структуры школьников можно объяснить избыточным потреблением фтора, так как другие социальные и бытовые условия были примерно одинаковыми.
Убедительных сведений о том, влияет ли фтор на продольный рост скелета детей, проживающих в очаге эндемического флюороза, в литературе мы не встретили. На возможную задержку развития костей кисти и дистального отдела предплечья у детей в очагах эндемического флюороза указывают Л. Н. Крепкогорский и В. В. Кафтанский; П. Н. Майструк; С. А. Рейн-берг. Торможение процессов окостенения костей кисти они наблюдали у детей, пользующихся
Таблица 1
Распределение по росту школьников, проживающих в местностях с оптимальным (А) и избыточным (Б) содержанием фтора в питьевой воде
Рост А (I мг/л) Б (6 мг/л)
абс. % абс. %
Средний 675 66,8 322 70,9
Выше среднего 198 19,6 56 12,2
Высоким 104 10,3 36 8,0
Ниже среднего 23 2.3 27 6,0
Низкий 11 1.1 13 2,9
Всего . . . 1011 100,0 454 100,0
Примечание, х" = 30,69, Р< 0,001.
водой с концентрацией фтора 2—4 мг/л. В. Т. Машков и О. Г. Золотокрылина явления задержки окостенения костей кисти, лучезапя-стных и локтевых суставов, а также груботра-бекулярную структуру костной ткани обнаружи- * ли у 5,7% школьников в возрасте 7—16 лет при превышении ПДК фтора в воздухе в 3,4— 28,7 раза. А. П. Авцын и А. А. Жаворонков считают, что потребление воды с 4 мг фтора в 1 л приводит к более ранней дифференциации скелета у детей 6—14 лет.
Из табл. 2 видно, что в очагах эндемического флюороза, где детское население потребляет фтора 6 мг/л, пораженность зубов флюорозом составляет в среднем 61,7 %, в то время как в контрольных населенных пунктах — только 18%. Аналогичные исследования, выполненные в Полтаве (фтора 1,2—1,5 мг/л), показали, что в среднем 24,1 % школьников страдают флюорозом зубов. Приведенные данные демонстрируют Р несомненную однонаправленную зависимость частоты поражения зубов у детей от содержания фтора в питьевой воде. Наши данные согласуются с результатами наблюдений П. Н. Майст-рука, установившего, что при содержании фтора в питьевой воде около 4 мг/л флюорозом зубов поражено 13—15% населения, при 2 мг/л — до 39 %, при 4 мг/л — 42 %.
Таблица 2
Пораженность детей школьного возраста флюорозом зубов в очагах эндемического флюороза и местности с оптимальным содержание фтора в питьевой воде
Возраст, г о дм Оптимальное содержание фтора ( | мг/л) Избыточное содержание фтора (6 мг/л)
число обследованных число пораженных флюорозом число обследованных чнсло пораженных флюорозом
7—10 11 — 13 14—17 285 348 409 43 (15,1%) 67 (19,3%) 82 (20,1%) 98 131 225 67 (68,4%) 90 (68,7%) 155 (68,9%)
Всего ... 1042 82 (18,2%) 454 312 (68,7%)
Примечание. Р < 0,05.
Отмечается высокий процент поражения флюорозом молочных зубов у детей при потреблении воды с 6 мг фтора в 1 л. У 64,6 % детей в возрасте 3—6 лет был флюороз молочных зубов: I степени — у 80,9%, II степени — у 10,1 %, III степени — у 9%. Приведенные данные отрицают утверждение о том, что пятнистость на молочных зубах локализуется значительно реже, * чем на постоянных (Р. Д. Габович и Г. Д. Овруцкий), а молочные зубы совсем не поражаются флюорозом (В. К. Патрикеев). По нашему мнению, молочные зубы поражаются в той же •степени, как и постоянные.
Исследование распространенности кариеса в •очагах эндемического флюороза показало, что при потреблении питьевой воды, содержащей •6 мг/л фтора, только 45,7 % школьников имеют кариозные зубы, а в Полтаве (фтора 1,5 мг/л) — ■68,4 %, в то время как в контрольных населен-ных пунктах (1 мг/л)—78%. Эти исследования подтверждают известный факт о кариесзадер-живающем действии фтора (Р. Д. Габович и Г. Д. Овруцкий; Blinkhorn и соавт.).
Изучение заболеваемости рахитом в очаге эндемического флюороза при потреблении 6 мг/л фтора заболеваемость рахитом осталась без изменений. Не выявлено также снижения рождаемости детей в этом очаге эндемического флюороза, а это может указывать на то, что при потреблении воды с 6 мг/л фтора плацентарный "" барьер, вероятно, не нарушается. Н. И. Ковган сообщает о высоком проценте гнпацидных и анацидных гастритов (55%) у детей до 15 лет в очаге эндемического флюороза ^ (фтора 9 мг/л).
При изучении заболеваемости среди школьников в очаге эндемического флюороза установлено увеличение частоты ревматизма, энуреза и лого-невроза, нарушения осанки и сколиоза у высокорослых детей по сравнению с имеющими средний и низкий рост. Вместе с тем частота хронического тонзиллита среди детей всех ростов была практически идентичной. В литературе приводится множество фактов, указывающих на сложность механизма задерживающего рост влияния избытка фтора. Некоторые исследователи придают большое значение синтезу органических компонентов костной ткани, активности фосфомоноэстеразы-1 в условиях интоксикации фтором. Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что активность фосфомоноэстеразы-1 в костях при фтористой интоксикации в ходе эксперимента прогрессивно сни-жается. Содержание оксипролина в костях при этом увеличивается, а гексозаминов, наоборот, уменьшается, в связи с чем соотношение гексоз-амнны/оксипролин уменьшается (В. И. Смоляр). При гистологических исследованиях выявлены гнпохромность остеоцитов, явления вакуолизации цитоплазмы с последующей полной деструк-
цией ее и гибелью клеток, хаотичное расположение остеонов. На основании снижения активности фосфомоноэстеразы-1, являющейся показателем созидательных процессов в костях, а также уменьшения количества гексозаминов, их соотношения с оксипролином, данных гистологических исследований можно считать, что основным местом проявления отрицательного воздействия фтора на костную ткань являются нарушение функциональной деятельности и гибель остеогенных клеток.
В связи с хаотичным расположением флюоритов в бучакском водоносном горизонте на территории Полтавской области мероприятия органов санитарно-эпидемиологической службы области, направленные на снижение содержания фтора в питьевой воде населенных мест, ограничены. Одним из наиболее приемлемых вариантов является разбавление питьевой воды с высоким количеством фтора и доведение его до оптимального уровня (около 1 мг/л). Осуществить указанные мероприятия оказалось возможным в Полтаве, где концентрация фтора в питьевой воде снижена с 2—2,5 до 1,2—1,5 мг/л. В связи с этим заболеваемость флюорозом зубов среди школьников уменьшилась в 3,1 раза.
Выводы. 1. Избыточное потребление фтора с питьевой водой (6 мг/л) способствует торможению продольного роста детей.
2. Неблагоприятное влияние избытка фтора на процессы роста связано с воздействием на функциональную деятельность остеогенных клеток.
3. Питьевая вода с концентрацией 6 мг/л фтора способствует частому поражению флюорозом как молочных, так и постоянных зубов.
Литература. Авцын А. П., Жаворонков А. А. Патология флюороза. Новосибирск, 1981.
Габович Р. Д., Овруцкий Г. Д. Фтор в стоматологии и гигиене. Казань, 1969.
Ковган И. Я.— Врач, дело, 1962, № 10, с. 116—121.
Крепкогорский Л. Н., Кафтанский В. В. — Гиг. и сан., 1953, № 11, с. 7.
Майструк П. Н. Материалы по гигиеническому обоснованию фторирования воды. Дис. канд. Винница, 1964.
Майструк П. Н., Смоляр В. И. — В кн.: Итоги и перспективы медико-географических исследований. Киев, 1973, с. 79—80.
Машков В. Т., Золотокрылина О. Г. — Науч. труды Ленинград. ин-та усовершенствования врачей, 1972, вып. 114, с. 169—172.
Методика изучения индивидуальной и групповой оценки физического развития детей школьного возраста по основным морфологическим и функциональным признакам./ Яковенко Г. И., Рыженко Г. М. Клебанова Е. Е. и лр. Метод. письмо. Киев, 1970.
Павлов А. В.— Врач, дело, 1960, № 10, с. 92—93.
Патрикеев В. К. Клинические и электронно-мнкроскопнче-скне исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях. Автореф. дис. канд. М., 1968.
Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964.
Смоляр В. И. — Гиг. и сан., 1974, № 1, с. 17—20.
О Гигиена и санитария S* 11
— 33 —
Ставицкая А. Б., Арон Д. И. Методика исследования физического развития детей и подростков. М., 1959. Юмашева Р. П. — Гиг. и сан., 1969, № 12, с. 89. Ямпольская Ю. А. — Там же, 1981, № 12. с. 47—50. Blinkhorn A. S. et al. — J. Epidem. Commun. Hlth, 1981, v. 35, p. 98—101.
Поступила 21.04.82
Summary. Growth and certain other indices of the children's health status have been studied in endemic fluorosis centres. An excess fluoride level in drinking water (6 mg/1) was shown to contribute to growth -inhibition in children. The harmful effect on the growth produced by an excess fluoride level is attributed to the effect of fluoride on the functional activity of osteoblasts.
УДК eie.13-004.e-057-053.8-07
Т. И. Лошак, Г. Н. Варварина, Н. В. Десятникова, С. И. Гнелицкая
ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПОДРОСТКОВ НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП
Горьковский НИИ гигиены труда и профзаболеваний
За последние два десятилетия осложнения атеросклероза вышли на первое место среди причин утраты трудоспособности и смертности населения, особенно лиц мужского пола.
Вызывает тревогу омоложение ишемической болезни сердца. Патоморфологические исследования (А. М. Вихерт и В. С. Жданов) показали, что начальные признаки атеросклероза (липо-идные пятна и полоски) появляются в сосудах уже в детском и юношеском возрасте.
Поскольку наиболее эффективно раннее предупреждение заболеваний, необходима массовая профилактика атеросклероза на этапе обратимых сосудистых изменений у детей и подростков.
Степень вероятности развития атеросклероза обусловливается наличием отдельных факторов риска: артериальной гипертензии, гиперхолесте-ринемии, нарушения толерантности к углеводам, курения, ожирения, отягощенной по атеросклерозу наследственности и др. (Е. И. Чазов и со-авт.) и возрастает по мере сочетания 2—3 факторов.
По мнению большинства исследователей, ранняя профилактика атеросклероза должна предусматривать борьбу с факторами риска его развития. Массовая профилактика атеросклероза невозможна без обеспечения оптимальных санитарно-гигиенических условий труда, быта и отдыха, что особенно касается подростков, у которых в связи с профессией меняется жизненный стереотип.
Целью нашей работы являлось изучение отдельных факторов риска атеросклероза и их комбинаций у подростков, обучающихся разным профессиям, для выделения контингентов, наиболее нуждающихся в ранней профилактике атеросклероза. Была проведена оценка влияния на частоту факторов риска атеросклероза некоторых условий обучения, прохождения производственной практики, отдыха для определения оптимальных условий в плане раннего предупреждения атеросклероза.
Обследовано 479 практически здоровых подростков (365 юношей и 114 девушек) в возра-
сте 15—16 лет, среди которых были учащиеся ПТУ машиностроительного, сельскохозяйственного и швейного профилей.
Обследование включало опрос подростков по модифицированной анкете Rose, антропометрическое исследование, измерение АД, запись ЭКГ * в покое в 12 отведениях. У 150 подростков (отобранных методом случайной выборки) измеряли количество холестерина в крови по методу Илька, содержание триглицеридов методом Carlson, содержание липопротеидных фракций методом электрофореза на бумаге в альбумин-содержащем буферном растворе по Lees и Hatch в модификации Е. Л. Ревуцкого и соавт. У 50 подростков определяли толерантность к глюкозе (соответственно рекомендации комиссии экспертов ВОЗ).
Результаты проведенных исследований свидетельствовали о наличии отдельных факторов риска и их сочетаний у подростков 15—16 лет.
Особого внимания заслуживают юноши. У них ¥ отмечено преобладание «весомых» факторов (курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к углеводам). Более чем у половины (56%) юношей выявлен один или несколько факторов риска атеросклероза (среди девушек у 19%).
Курение явилось самым распространенным фактором риска атеросклероза у обследованных юношей. Систематически выкуривали до 10 сигарет и более в день 37 %. 26 % курили несистематически по 1—2 сигареты в день. Среди обследованных девушек курящих не было.
Из других факторов риска атеросклероза у подростков мы чаще всего отмечали артериальную гипертензию, что согласуется с данными литературы. Принимая за артериальную гипертензию систолическое АД 135 мм рт. ст. и более и диастолическое 85 мм рт. ст. и более (И. Б. Ту-бол и соавт.), мы установили повышение АД щ у 12,3% юношей и 3,5% девушек.
Гиперхолестеринемия выявлена у 13%. нарушение толерантности к углеводам — у 8% юношей. У девушек эти факторы риска атеросклероза имелись в единичных случаях.
