CC BY
17
ненной центральной части квартала или полос насаждения, отделяющих линию застройки от городских проездов.
3. Для правильной организации территории по функциональному признаку, обеспечения всех культурно-бытовых учреждений квартала требуемыми участками и соблюдения минимальных гигиенических нормативов плотность населения в квартале не должна превышать 600—650 человек на 1 га при норме жилой площади на одного человека в 9 м2 и при высотности многоэтажного здания свыше 7 этажей.
4. Культурно-бытовые учреждения квартала должны в первую очередь удовлетворять нужды и потребности населения данного квартала.
5. При озеленении квартала следует использовать весь комплекс благотворного гигиенического влияния зеленых насаждений — на формирование микроклимата, в частности, радиационных условий, отвечающих требованиям комфорта; пылезащитные и пылеулавливающие, а также ветроломные свойства растительности; экранирующее ее действие, способствующее снижению уличных и внутриквартальных шумов; одорирующие, озоно- и ионообразующие свойства растительности; общее тонизирующее влияние на центральную нервную систему человека; зрительные впечатления от окраски, формы растительности; удовлетворение эстетических потребностей и соблюдение условий для тихого и активного отдыха и т. п. Для активного отдыха должны устраиваться физкультурные и игровые площадки для детей старшего возраста и для взрослых.
6. Размещение автогаражных стоянок для индивидуального транспорта не должно нарушать функциональной структуры квартала и вызывать ухудшение санитарных условий в жилых домах, на участках отдыха, на школьных и детских площадках.
Приводимые в статье нормативные данные являются результатом анализа материала по изучению жилых кварталов Москвы и могут быть использованы органами государственной санитарной инспекции при разработке санитарно-гигиенических норм для планировки городских жилых кварталов с застройкой зданиями повышенной этажности.
Соблюдение перечисленных основных принципов планировки жилых кварталов многоэтажного строительства поможет обеспечить гигиенические условия для проживания крупных коллективов в указанных кварталах.
# тйг #
Т. А. Николаева и А. С. Белицкий
К вопросу о профилактике флюороза и кариеса
В работах С. В. Моисеева 1 и др. указана отрицательная роль фтора, содержащегося в повышенных количествах в питьевой воде. Т. А. Николаевой 2 и Р. Д. Габович 3 проведено изучение пораженности флюорозом населения эндемических очагов, вследствие употребления воды с повышенным содержанием фтора.
Изучение действия фтора в отношении флюороза и кариеса имеет большое гигиеническое значение. Накопление данных о влиянии фтора на здоровье человека необходимо для определения предельной и оптимальной концентрации этого микроэлемента в питьевой воде. Это в свою
1 Моисеев С. В., Фтор в питьевых водах и его санитарное значение, Л., 1937.
2 Николаева Т. А., Очаг эндемического флюороза, Гигиена и санитария, № 7, 1949.
3 Габович Р. Д., Фтор в питьевых водах и пятнистая эмаль зубов, Гигиена и санитария, № 8, 1950.
очередь позволит подойти к решению практических вопросов водоснабжения, связанных с получением водопроводной воды такого качества, которое обеспечило бы предупреждение развития флюороза и формирование зубов, устойчивых к кариозному процессу.
Изучение связи фтор-флюороз-кариес имеет большое значение для выяснения вопросов этиологии, патогенеза и профилактики эндемического флюороза.
Как показали наши исследования, пораженность флюорозом населения, постоянно от рождения живущего в эндемических очагах, стоит в прямой зависимости от количества фтора в воде и длительности его воздействия.
Таблица 1. Пораженность флюорозом школьников в возрасте 10—15 лет в зависимости от количества фтора в питьевой воде
1 ¡ораженность флюорозом Всего пгра-
Населен- Количество фтора в во- Количество (в % к числу осмотренных) жено флюорозом (в %
ные осмотре иных
пункты де (в мг/л) детей легкая умеренная тяжелая к числу осмотренных)
1 4,5 1 434 68,7 7,3 2,9 78,9
2 3,5 78 57,7 6,4 1,3 65,4
3 2,2 631 49,2 7,4 0,6 57,2
4 1,5 169 16,6 1,8 — 18,4
5 1,2 745 9,5 1,7 — 11,2
6 1,0 100 26,0 — _ 26,0
7 0,7 188 15,5 0,5 — 16,0
8 0,5 250 4,0 — — 4,0
9 от 0,0 до 0,4 369 6,0 2,7
Из табл. 1 видно, что по мере увеличения содержания фтора в воде увеличивается не только количество детей, имеющих пятнистость эмали зубов, но и нарастает число умеренных и тяжелых случаев поражений. Так, например, среди детей, получающих воду с содержанием фтора до 1 мг/л, как правило, не обнаруживается умеренных и тяжелых случаев поражений. При содержании фтора в пределах 1,2—1,5 мг/л отмечается 1,7—1,8% умеренных случаев поражений, а при повышении количества фтора Со-|се 2 мг/л обнаружены тяжелые случаи поражений. Число умеренных и тяжелых поражений при употреблении воды с концентрацией фтора более 2 мг/л составляет от 7,7 до 10,2% к числу осмотренных
Подобные же данные получены другими исследователями; так, например, Р. Д. Габович отмечает, что при содержании фтора в пределах 0,09—0,3 мг/л легкие поражения флюорозом найдены у 2—3% осмотренных школьников. При содержании в воде 2—2,5 мг/л фтора был обнаружен флюороз у 72% осмотренных; из них значительное число поражено умеренными и тяжелыми формами заболевания.
Необходимо особо отметить, что при высоких концентрациях фтора в воде (более 2 мг/л) тяжесть поражения зависит также от длительности воздействия фтора. С увеличением возраста обследуемых общее число пораженных остается тем же, но количество умеренных и тяжелых случаев возрастает в 1 >/2—2 раза. Особенно ярко значение длительности воздействия фтора выявлено при обследовании детей школьного возраста, на 2—4 года выезжавших из эндемического очага. Оказалось, что процент пораженных флюорозом среди этих детей на 5—14 ниже, чем у детей, постоянно от рождения живущих в этом населенном пункте, но число умеренных и тяжелых форм значительно меньше, чем среди коренных жителей.
Необходимо осветить вопрос и о положительной роли фтора в профилактике кариеса зубов, что отмечается некоторыми исследователями, изучавшими флюороз. Имеются наблюдения, что население эндемических очагов в меньшей степени поражается кариесом зубов, чем население, употребляющее воду с низким содержанием фтора. Ввиду того что факт особой резистентности зубов у населения эндемических очагов не является еще общепризнанным, нами проводились работы и по этому вопросу. Результаты обследования поражения кариесом зубов школьников, получающих от рождения воду, содержащую разные количества фтора, показаны в табл. 2.
Таблица 2. Пораженность школьников кариесом зубов в зависимости от количества фтора в питьевой воде
^Населенные пункты Количество фтора в воде (в мг/л) Всего осмотрено школьников Число лиц, имеющих кариес (в % к числу осмотренных) Число кариозных зубов на 100 человек осмотренных
1 4,5 1 167 24 46,4
2 3,5 191 22,5 —
3 2,2 800 29,6 72,7
4 1,5 247 9,7 15,0
5 1,2 992 15,0 23,4
6 1,0 100 50,0 73,0
При содержании фтора в воде в количестве 1 мг/л кариес зубов обнаружен у 50% осмотренных школьников, а число кариозных зубов составило 73 зуба на 100 человек. При повышении содержания фтора в питьевой воде до 1,2—1,5 мг/л число детей, страдающих кариесом, значительно уменьшается и составляет 9—15% всех осмотренных. Очень мало также число пораженных зубов, всего 15—23 зуба на 100 человек. При дальнейшем увеличении фтора в воде от 2 до 4,5 мг/л количество лиц, имеющих кариес, снова увеличивается до 22,5—29,6%, возрастает и количество пораженных зубов до 46—72 на 100 человек осмотренных.
Таким образом, наши исследования подтверждают факт устойчивости зубов у населения, употребляющего воду с повышенным содержанием фтора. Причина подобной резистентности зубов в отношении кариеса, по мнению И. Т. Лукомского, заключается в том, что «фтор, попадая в зуб в период кальцификации, отлагается в виде фтористого кальция, обладающего кислото-резистентными свойствами». Исследования флюоризированных зубов под электронным микроскопом, проведенные Герульдом, показывают структурные изменения в твердых тканях зубов. Эта структура зубов, формирующихся под воздействием повышенных количеств фтора, повидимому, более устойчива к развитию кариозного процесса. Подобные зубы содержат больше фтора, чем зубы людей, получающих воду с небольшой концентрацией фтора. По данным Л. И. Каушанского 1 и И. Г. Лукомского, в нормальных зубах содержится 0,01—0,05% фтора. Химический анализ зубов, пораженных флюорозом, проведенный химиком В. И. Адамович, показывает, что в постоянных зубах содержится от 0,082 до 0,28% фтора, а в молочных — от 0,3 до 0,7% фтора. Таким образом, в зубах, пораженных флюорозом, фтора содержится в 2—5 раз больше, чем в обычных зубах.
1 Каушанский Л. И., Содержание фтора в твердых тканях здоровых и пораженных зубов, Стоматология, № 1, 1937.
2 Гигиена и санитар.ш, № 12
Судя по имеющимся в настоящее время материалам, оптимальная концентрация фтора в воде, повидимому, находится в пределах 0,2—1,5 мг/л.
Проведенные нами исследования, а также данные Р. Д. Габовича, С. Н. Черкинского и Е. М. Заславской показывают, что подземные воды с повышенным содержанием фтора часто используются для централизованного водоснабжения. В обследованной нами области более 30% буровых скважин дали воду с содержанием фтора от 1 до 6 мг/л.
Довольно широкое распространение вод с повышенной концентрацией фтора и наличие очагов эндемического флюороза говорят о необходимости соблюдения санитарной нормы концентрации фтора в питьевой воде, установленной ГОСТ.
Вопрос об искусственном удалении излишков фтора из природных вод в настоящее время технически не разрешен. Имеющиеся исследования (Моисеев, Лурье) по обесфториванию воды пока находятся в стадии лабораторных опытов.
Таким образом, основным мероприятием по профилактике эндемического флюороза является обеспечение населения водой, содержащей фтор в пределах санитарной нормы.
Это во многих случаях может быть разрешено, когда источниками водоснабжения являются подземные воды. Наши исследования, проведенные в одной из областей Европейской части СССР, показали, что подземные воды содержат различные количества фтора, в зависимости от принадлежности их к тому или иному водоносному горизонту, глубины залегания этого горизонта, а также и от ряда других гидрогеологических факторов. Таким образом, когда имеется несколько достаточно водообильных водоносных горизонтов, воду с оптимальной концентрацией фтора можно получить, заложив водозаборные скважины в разных водоносных горизонтах. В некоторых случаях воду с различным содержанием фтора можно получить и из одного водоносного горизонта, если на небольших расстояниях меняются условия питания этого горизонта.
Для правильного выбора места и глубины заложения водозаборных скважин необходимо знать закономерности распространения фтора в подземных водах.
В изученной нами области для водоснабжения в основном используют пять водоносных горизонтов, приуроченных к мощным толщам известняков и доломитов. На основании проведенных исследований удалось выяснить следующие основные закономерности распространения фтора в водах этих горизонтов.
Количество фтора в водах возрастает с глубиной залегания водоносных горизонтов. В одном и том же пункте более глубокие скважины, как правило, будут давать воду с большим содержанием фтора, чем скважины, имеющие меньшую глубину.
В зонах, непосредственно примыкающих к рекам основной гидрографической сети, подземные воды обычно обогащены фтором. Обогащение вод фтором наблюдается также в участках залегания фосфорито-носных отложений, покрывающих основные водоносные горизонты, и в местах, в которых водоносный горизонт находится в зоне затрудненного питания и замедленного водообмена подземных вод. Количество фтора в водах водоносного горизонта увеличивается по мере погружения этого горизонта, т. е. в направлении его падения.
Небольшие количества фтора содержат воды водоносных горизонтов, залегающих близко к поверхности земли на возвышенных частях современного рельефа при облегченном поверхностном питании этого горизонта. Уменьшение количества фтора наблюдается также в водах, приуроченных к хорошо промытым, сильно трещиноватым карбонатным породам.
Ю
Выявленные закономерности позволили провести районирование изученной области по характеру распространения фтора в подземных водах, используемых для водоснабжения. По этому признаку выделено несколько гидрогеологических районов, в которых указаны места, где подземные воды, используемые для водоснабжения, могут содержать повышенные количества фтора.
Таким образом, установленные закономерности распределения фтора в подземных водах и проведенное районирование позволяют в изученной области выделить районы с возможным наличием очагов эндемического флюороза, а также правильно ориентировать выбор водоносных горизонтов для использования их в качестве источников водоснабжения.
В одном городе, расположенном при слиянии двух рек, воду для водоснабжения в основном получали из четвертого водоносного горизонта. Эта вода содержит от 4 до 4,5 мг/л фтора. Значительная часть населения города поражена флюорозом. На основании проведенных исследований был пересмотрен проект реконструкции водопровода города. Новые водозаборные скважины наметили бурить не до четвертого водо: носного горизонта, а до третьего, содержание фтора в водах которого равно 0,2—0,6 мг/л. В другом населенном пункте имеются три водозаборных скважины. Две из них, пробуренные на второй водоносный горизонт, дают воду с содержанием 0,4 мг/л фтора, а одна дает воду из третьего водоносного горизонта, вода которого имеет 4 мг/л фтора. Соответствующий режим эксплоатации скважин и смешение вод перед подачей их в водопроводную сеть дает возможность получить водопроводную воду с нужной концентрацией фтора.
Имеющиеся материалы позволяют и в других населенных пунктах изученной области направлять проектирование новых водозаборных скважин с учетом получения воды, содержащей оптимальное с гигиенической точки зрения количество фтора.
Полученный опыт открывает широкие перспективы для профилактики эндемического флюороза и кариеса зубов. В связи с этим следует в ближайшее время развернуть целеустремленные санитарно-гидрогео-логические исследования области, в которых встречаются подземные воды с повышенным содержанием фтора, так как характер распределения этого микроэлемента в подземных водах зависит от местных гидрогеологических условий.
Выводы
1. Изучение влияния фтора на организм человека необходимо вести с учетом двоякого действия этого микроэлемента в отношении развития эндемического флюороза и кариеса зубов.
2. В очагах эндемического флюороза подтверждается факт значительной устойчивости зубов к кариозному процессу.
3.. Основным мероприятием по профилактике эндемического флюороза и кариеса в настоящее время является правильный выбор источника водоснабжения.
4. Для профилактики эндемического флюороза и кариеса в областях, в которых подземные воды содержат повышенные количества фтора, большое значение имеют целеустремленные санитарно-гидрогеологические исследования по изучению закономерностей распространения этого микроэлемента в указанных водах.
-¡х # -К
