РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНДУЦИРОВАНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

III ФК пациенты получают иАПФ -34% и ß- адреноблокаторы- 38%, Юперио- 10%, спиралактон-17% 3)Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера не получал не один пациент. В качестве иАПФ, чаще всего назначали Периндоприл

Список использованной литературы:

1. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Деев А.Д. Приверженность к терапии в амбулаторных условиях: возможность выявления и оценка эффективности терапии. Кардиология. 2017; 57(7): 35-42. DOI: 10.18087/cardio.2017.7.10004

2. Бреус А.В. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-podhody-k-lecheniyu-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti

© Гаврилова О.Н., Лобанова Д.А., Сурина Т.А., 2024

УДК 618.36-002

Корсак А.Г.,

студентка 4 курса ТГМУ, г. Владивосток, РФ Кравченко А.А., студентка 4 курса ТГМУ, г. Владивосток, РФ Научный руководитель: Мотлух Е.А. ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медицины

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России.

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНДУЦИРОВАНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Аннотация

В статье представлен обзор литературы и анализ статистических данных о роли воспаления в формировании фетоплацентарной недостаточности, индуцировании преждевременных родов, которые вызывают патологии плода и новорожденного.

Ключевые слова

Воспаление, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, плацентит, гестация.

Korsak A.G.,

4th year student of TSMU, Vladivostok, RF Kravchenko A.A., 4th year student of TSMU, Vladivostok, RF Scientific adviser: Motluh E.A. Assistant of the Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine ATSMU HE of the Ministry of Health of Russia

THE ROLE OF INFLAMMATION IN THE DEVELOPMENT OF FETOPLACENTAL INSUFFICIENCY AND THE INDUCTION OF PREMATURE BIRTH

Abstract

The article presents a literature review and analysis of statistical data on the role of inflammation in the formation of fetoplacental insufficiency, the induction of premature birth, which cause fetal and newborn pathology.

Key words

Inflammation, fetoplacental insufficiency, premature birth, placentitis, gestation.

Актуальность. В условиях существующего демографического кризиса сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщины представляет собой важнейшую общемедицинскую и социальную задачу. Учитывая, что гистологические и физиологические особенности плаценты являются универсальным индикатором состояния плода, течения и исхода беременности, дальнейшее изучение функционального состояния плаценты, механизмов формирования патологических изменений в ней весьма актуальна [6, c34].

Плацента является провизорным органом, формирующимся в процессе эмбриогенеза и развития плода в течение всей беременности, вплоть до ее окончания. Она участвует в формировании системы мать-плацента-плод, где основная ее функция, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода, то есть снабжение его кислородом и питательными веществами, а также данный орган обеспечивает иммунологическую толерантность организма матери по отношению к плоду, предотвращая развитие аутоиммунных реакций, являясь своеобразной «подушкой безопасности», а также выполняет эндокринную функцию, синтезируя те гормоны, которые эндокринная система плода не способна продуцировать.

В настоящее время широкое распространение получила концепция «плацентарной недостаточности» как одной из главных причин гипотрофии [7, c1], незрелости и перинатальной гибели плода [2, c210]. Плацентарная недостаточность является одной из центральных проблем современного акушерства и перинатологии. Она включена в Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти как один из основных диагнозов патологического состояния плода и новорожденного [8, d]. Для успешной профилактики, диагностики и лечения плацентарной недостаточности необходимо знание субстрата, который служит основой клинических проявлений данной патологии. И одной из причин, влекущих к развитию ФПН является воспаление, имеющее различную локализацию.

Цель: изучение роли воспаления в генезе плацентарной недостаточности и выявление патоморфологических особенностей плацент у женщин с преждевременными родами.

Материал и методы: проведен анализ клинико-анамнестических данных 50 беременных женщин с преждевременными родами в 23—37 недели гестации. У всех беременных проведено патоморфологическое исследование последов.

Результаты и обсуждения: в ходе проведённых исследований были получены следующие данные, представленные в диаграммах 1-4. Одним из критериев отбора являлся возраст, по которому всех женщин мы разделили на 4 группы: 1 группа: 20-25 лет (22%), 2 группа: 26-30 лет (18%), 3 группа: 31-35 лет (40%), 4 группа: 36-40+ (20%).

Рисунок 1 - Возраст исследуемых

Преждевременные роды встречались у женщин на разных сроках гестации: 23-25 нед (6%), 26-29 нед (20%), 30-32 нед (10%), 33-37 нед (64%).

Рисунок 1 - Срок гестации

Среди 50 исследуемых женщин воспаления встречались у 44%.

Рисунок 2 - Встречаемость воспаления

Самым распространённым являлся базальный децидуит 30%, хориоамнионит и виллузит составили по 17%, париетальный децидуит 14%, интервиллёзит 10%, амнионит, хориодецидуит, амниодецидуит и гипервеллёз составили по 3%.

Рисунок 4 - Процентное соотношение воспалений плаценты

Таким образом, по результатам гистологических исследований было выяснено, что роль воспаления в генезе плацентарной недостаточности велика, так как среди всех исследуемых у 44% выяснилось, что преждевременные роды были связаны с воспалением, самым распространённым стал базальный децидуит (36,6%). Также можно заметить патоморфологические особенности преждевременных родов, вызванных воспалением, у исследуемых женщин. При воспалительных реакциях происходит миграция лейкоцитов и инфильтрация тканей, что сопровождается нарушением кровообращения[4, с. 85], которое вызвано микротромбозами межворсинчатого пространства, микроинфарктами [5, с. 1], а также ишемией концевых ворсин, ещё может определяться полнокровие и отек стромы [3, с. 1]. Фетоплацентарная недостаточность служит фактором перинатальной гибели плода, значительно осложняет протекание беременности и родов [1, с. 55]. В условиях ФН развивается гипоксия плода, задержка его внутриутробного роста и развития; повышается вероятность преждевременных родов, различных аномалий родовой деятельности, родовых травм плода. У новорожденных впоследствии тяжелее протекают процессы адаптации, чаще выявляется перинатальная энцефалопатия, врожденные аномалии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея); такие дети более подвержены респираторным и кишечным инфекциям.

Список использованной литературы: 1. Оптимизация ведения беременных группы высокого риска невынашивания беременности и преждевременных родов / Ю. А. Семенов, В. Ф. Долгушина, М. Г. Москвичева, В. С. Чулков / 2020. Т. 20, №

1. С. 54-60.

2. Камеко Н. А., Абрамова Д. Ю., Таланова И. Е. Особенности течения беременности и родов у женщин с очень ранними преждевременными родами. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2018. С. 210-211.

3. Матюшонок Е. Н. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023622810 Российская Федерация. База данных пациенток с угрожающими преждевременными родами, преждевременными родами и своевременными родами, 2023. 1 с.

4. Фомина М. П. Особенности плацентарного кровотока при плацентитах / Вестник ВГМУ, 2012. №2. С. 85-90.

5. Агафонова А.В., Васильев В.В., Рогозина В. Морфологическая характеристика плаценты при

инфекционном поражении. №1, 2021.

6. Недосейкина М. С., Мишин А. В., Барановская Е. И. Особенности морфологического строения последов у женщин с преждевременными родами // Проблемы здоровья и экологии. 2012. №4 (34).

7. Перетятко Л.П., Малышкина А.И., Стороженко Т.В. Клинические, структурные и функциональные аспекты острой плацентарной недостаточности при воспалении в последе, 2016. №2.

8. Лазарева Г. А., Хурасева А. Б., Клычева О. И. Современный взгляд на проблему фетоплацентарной недостаточности. Актуальные проблемы медицины. 2014. №18 (189).

© Корсак А.Г., Кравченко А.А., 2024

УДК 61

Лобанова Д.А.,

Студентка

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» Гаврилова О.Н.,

Студентка

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» Сурина Т.А., Доцент, к.м.н.

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»

АНАЛИЗ КОНТРОЛЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ИБС НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Аннотация

Проведен анализ 76 пациентов с ишемической болезнью сердца в июне-ноябре 2023 года. Исследование проводилось по данным амбулаторных карт пациентов.

Ключевые слова:

ишемическая болезнь сердца; липидный спектр; целевой уровень холестерина.

ANALYSIS OF LIPID SPECTRUM CONTROL IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AT THE OUTPATIENT STAGE

Abstract

The analysis of 76 patients with coronary heart disease in June-November 2023 was carried out. The study was conducted based on data from outpatient patient records.

Keywords:

coronary heart disease; lipid spectrum; target cholesterol level.

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям. Основной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Согласно статистике за последние два года в нашей стране наблюдается увеличение смертности по болезням системы кровообращения. Так, от атеросклеротического поражения коронарных артерий умирает один человек из четырех ежегодно. Количество пациентов, находящихся под амбулаторным наблюдением с данным диагнозом, с каждым