CC BY
6
Раздел 13. РАЗНОЕ
Материал и методы: работа выполнялась на кафедре стоматологии детского возраста ВолгГМУ. на базах кафедры (ДКСП № 2 и ГКБ №1). Нами было прооперировано 340 детей с данной патологией. Все дети предварительно обследованы педиатром, противопоказаний к оперативному вмешательству не было. У новорожденных детей показанием к проведению вмешательства были проблемы при кормлении ребенка, у детей 4-12 лет нарушение речевой функции, ортодонти-ческие и пародонтологические. Дети с короткой уздечкой языка были распределены на три возрастные группы: I группа: новорожденные и дети раннего грудного возраст; II группа: 4-5 лет; III группа: 6-12 лет. Критериями эффективности проведенной операции детей II III групп являлись: формирование подвижного эластичного рубца; нормализация звукопроизношения; движения языка в полном объеме, отсутствие жалоб родителей.
Результаты и обсуждение. Операция у детей
I группы проводилась перед кормлением. Сразу после проведения вмешательства предлагали провести кормление ребенка. Улучшение функции сосания у детей после операции отметили 78% матерей. В результате исследований установили, что 68% детей
II и III групп имели нарушение функции звукопро-изношения, ортодонтические показания отмечались у 19%; у 13% пациентов соответственно операция проведена с целью предупреждения заболеваний пародонта. Результаты свидетельствуют: длительность реабилитационного периода была минимальной и составила в среднем от 4 до 6 месяцев у детей II группы. Вопросы планирования послеоперационных мероприятий должны обязательно учитываться при подготовке к хирургическому лечению.
Считаем, что в случае диагностики заболевания в период новорожденности и грудном, целесообразно проводить простое рассечение уздечки языка. В большинстве случаев, этого достаточно, для нормализации акта сосания и предотвращения анато-мо-функциональных нарушений. Если рассечение не было проведено, то оптимальным считаем — возраст 4-5 лет, когда возможно проведение комплекса реабилитационных мероприятий, включающих проведение логопедических занятий, миогимнастики.
РОЛЬ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ У ДЕВОЧЕК
Чеботарева Ю.Ю.1, Родина М.А.2, Налетова Д.А.1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону; 2КДЦ «Здоровье» Ростов-на-Дону
Введение. Значительная часть репродуктивных нарушений связана со стрессом. Стресс не тождественен просто нервному напряжению, это неспецифическая реакция на изменения условий, которые требуют адаптации. Стрессорные факторы стратифицируют на физические, метаболические и психологические. Важную роль играют расстройства биологических ритмов организма, психологические особенности.
Цель исследования — изучение особенностей психоэмоционального статуса и адаптационных реакций у девочек, имеющих клинические признаки преждевременного полового созревания.
Материалы и методы. В исследование включено 40 девочек (4,5±1,5 года) с признаками изолированного телархе (основная группа). Контрольную группу составили 30 девочек 1, 2 групп здоровья (4,2±1,2 года). Проведен иммуноферментный анализ гормонов сыворотки крови (кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол). Психоэмоциональные нарушения определяли по модифицированной шкале Цунга, адаптационные реакции по методу Л.Х. Гаркави и соавт. (1998).
Результаты. Выявлено, что у пациенток уровень тревожности был значимо выше, чем у дошкольниц контрольной группы (32,8±2,0 баллов против 12,3±2,1, соответственно, р<0,05). Индекс тревоги у этих пациенток также был достоверно выше (0,56±0,2 баллов против 0,2±0,01, соответственно, р<0,05). Установлено, что у пациенток основой группы имели место реакция стресса и переактивации, при этом у девочек контрольной группы -повышенная и спокойная активация на высоких уровнях реактивности (р<0,05). У 30 (75%) пациенток выявлено достоверное повышение возрастных уровней кортизола и пролактина (р<0,05). Концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола достоверных отличий от аналогичных параметров девочек 1 и 2 групп здоровья не имели (р>0,1). Наличие аэробного бактериального вульвовагинита выявлено у 35 (87,5%) пациенток. У 12 (30%) пациенток при эхографии отмечались признаки мультифолликулярно измененных яичников.
Заключение. У девочек с преждевременным телархе в развитии гормонального дисбаланса играет огромную роль психоэмоциональный стресс.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Последний реализуется через транзиторную гипер-пролактинемию или активацию глюкокортикоидной функции надпочечников. Требуется междисциплинарный подход в решении проблемы диспансерного ведения данной когорты пациенток.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ПЛАЦЕНТА-АССОЦИИРОВАННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В АНАМНЕЗЕ
Чулков В. С., Курносенко И.В., Московкина Е.И., Русакова Д. А.
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск
Введение. Исследования по оценке влияния антитромботических препаратов на перинатальные исходы у женщин с плацента-ассоциированными осложнениями беременности являются противоречивыми и окончательно нерешенными.
Цель исследования. Провести оценку влияния антитромботической профилактики на рецидивы плацента-ассоциированных осложнений беременности.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 80 женщин, которые были разделены на две группы в зависимости от назначенной антитромботической профилактики. Критерии включения: возраст старше 18 лет, наличие плацента-ассоциированных осложнений беременности в анамнезе, наличие медицинской документации. Критерии исключения: ВТЭО в анамнезе, наличие тромбофилий высокого риска, включая антифосфолипидный синдром. Группа 1 (40 человек) — получавшие эноксапарин в непрерывном режиме в профилактических дозах с ранних сроков гестации на протяжении всей беременности; группа 2 (40 человек) — получавшие ацетилсалициловую кислоту 75-100 мг/сут с 12 до 36 недель беременности. За совокупный неблагоприятный исход принималось наличие одного из перечисленных состояний: преэклампсия (ПЭ), синдром задержки роста плода, преждевременная отслойка плаценты, антенатальная гибель плода. Статистический анализ проведен с помощью пакета статистических программ Med-Са1с. Применялись критерии Манна-Уитни и хи-ква-драт Пирсона. Статистически значимым принимался уровень р<0,05. Результаты и обсуждения. Результаты. Беременные обеих групп были сопоставимы по возрасту и паритету В структуре экстрагениталь-ной патологии в группе 1 чаще встречались женщины с сахарным диабетом 2 типа (20% vs 5%, р=0,0044). Только в группе 2 отмечались случаи развития ПЭ (10% vs 0%, р=0,041). Частота рождения детей с гипотрофией оказалась достоверно выше в группе 2 по сравнению с группой 1 (20% vs 2,5%, р=0,014). Совокупный неблагоприятный исход в 6 раз чаще
встречался в группе 2 по сравнению с группой 1 (30% vs 5%, р=0,004). Случаев значимых тромбогеморра-гических осложнений не было отмечено ни в одной группе.
Заключение. Беременность у женщин с плацен-та-ассоциированными осложнениями в анамнезе на фоне применения профилактических доз низкомолекулярных гепаринов в сравнении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты ассоциировано со снижением частоты случаев преэклампсии и рождения детей с гипотрофией.
ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ПОДРОСТКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Чупак Э .Л., Арутюнян К. А.,
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск
Введение. При бронхиальной астме психические и соматические факторы тесно переплетаются. Повышение активности центров парасимпатической нервной системы и активации холинэргических рефлексов имеют значение в развитие бронхоспазма. Возникновение и провокация приступов при эмоциональной нагрузке и психологическом стрессе подтверждает роль психических факторов в патогенезе заболевания.
Цель исследования. Изучить у детей с бронхиальной астмой психолого-вегетативный статус в период ремиссии.
Материалы и методы. Подростки с бронхиальной астмой в зависимости от исходного вегетативного тонуса были разделены на 2 группы: 1-с симпатико-тонией (55), 2-с ваготонией (51). Проведена клиническая оценка исходного вегетативного тонуса (Г.Г. Осокина), кардиоинтервалография, тест Ч.Д. Спил-бергера-Ю.Л. Ханина для определения уровня личностной и реактивной тревожности.
Результаты. У 18,2% подростков 1 группы выявлена гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность, указывающая на избыточную активацию симпатического отдела с риском срыва адаптации. Выявлены средняя прямая корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и уровнем реактивной тревожности (г=0,54; р<0,05), умеренная обратная корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и длительностью ремиссии (г=-0,33; р<0,05). Умеренная прямая корреляционная связь между амплитудой моды и уровнем личностной тревожности (г=0,37; р<0,05) указывает на тесную взаимосвязь исходной симпатикотонии с личностной тревожностью. У больных с исходной симпатикото-нией тревожность активирует симпатическое звено вегетативной нервной системы, что подтверждается положительной корреляционной связью реактивной тревожности с индексом Кердо ^=0,83, р<0,05).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
