ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ПЛАЦЕНТА-АССОЦИИРОВАННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В АНАМНЕЗЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Последний реализуется через транзиторную гипер-пролактинемию или активацию глюкокортикоидной функции надпочечников. Требуется междисциплинарный подход в решении проблемы диспансерного ведения данной когорты пациенток.

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ПЛАЦЕНТА-АССОЦИИРОВАННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В АНАМНЕЗЕ

Чулков В. С., Курносенко И.В., Московкина Е.И., Русакова Д. А.

ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск

Введение. Исследования по оценке влияния антитромботических препаратов на перинатальные исходы у женщин с плацента-ассоциированными осложнениями беременности являются противоречивыми и окончательно нерешенными.

Цель исследования. Провести оценку влияния антитромботической профилактики на рецидивы плацента-ассоциированных осложнений беременности.

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 80 женщин, которые были разделены на две группы в зависимости от назначенной антитромботической профилактики. Критерии включения: возраст старше 18 лет, наличие плацента-ассоциированных осложнений беременности в анамнезе, наличие медицинской документации. Критерии исключения: ВТЭО в анамнезе, наличие тромбофилий высокого риска, включая антифосфолипидный синдром. Группа 1 (40 человек) — получавшие эноксапарин в непрерывном режиме в профилактических дозах с ранних сроков гестации на протяжении всей беременности; группа 2 (40 человек) — получавшие ацетилсалициловую кислоту 75-100 мг/сут с 12 до 36 недель беременности. За совокупный неблагоприятный исход принималось наличие одного из перечисленных состояний: преэклампсия (ПЭ), синдром задержки роста плода, преждевременная отслойка плаценты, антенатальная гибель плода. Статистический анализ проведен с помощью пакета статистических программ Med-Са1с. Применялись критерии Манна-Уитни и хи-ква-драт Пирсона. Статистически значимым принимался уровень р<0,05. Результаты и обсуждения. Результаты. Беременные обеих групп были сопоставимы по возрасту и паритету В структуре экстрагениталь-ной патологии в группе 1 чаще встречались женщины с сахарным диабетом 2 типа (20% vs 5%, р=0,0044). Только в группе 2 отмечались случаи развития ПЭ (10% vs 0%, р=0,041). Частота рождения детей с гипотрофией оказалась достоверно выше в группе 2 по сравнению с группой 1 (20% vs 2,5%, р=0,014). Совокупный неблагоприятный исход в 6 раз чаще

встречался в группе 2 по сравнению с группой 1 (30% vs 5%, р=0,004). Случаев значимых тромбогеморра-гических осложнений не было отмечено ни в одной группе.

Заключение. Беременность у женщин с плацен-та-ассоциированными осложнениями в анамнезе на фоне применения профилактических доз низкомолекулярных гепаринов в сравнении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты ассоциировано со снижением частоты случаев преэклампсии и рождения детей с гипотрофией.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ПОДРОСТКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Чупак Э .Л., Арутюнян К. А.,

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,

Благовещенск

Введение. При бронхиальной астме психические и соматические факторы тесно переплетаются. Повышение активности центров парасимпатической нервной системы и активации холинэргических рефлексов имеют значение в развитие бронхоспазма. Возникновение и провокация приступов при эмоциональной нагрузке и психологическом стрессе подтверждает роль психических факторов в патогенезе заболевания.

Цель исследования. Изучить у детей с бронхиальной астмой психолого-вегетативный статус в период ремиссии.

Материалы и методы. Подростки с бронхиальной астмой в зависимости от исходного вегетативного тонуса были разделены на 2 группы: 1-с симпатико-тонией (55), 2-с ваготонией (51). Проведена клиническая оценка исходного вегетативного тонуса (Г.Г. Осокина), кардиоинтервалография, тест Ч.Д. Спил-бергера-Ю.Л. Ханина для определения уровня личностной и реактивной тревожности.

Результаты. У 18,2% подростков 1 группы выявлена гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность, указывающая на избыточную активацию симпатического отдела с риском срыва адаптации. Выявлены средняя прямая корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и уровнем реактивной тревожности (г=0,54; р<0,05), умеренная обратная корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и длительностью ремиссии (г=-0,33; р<0,05). Умеренная прямая корреляционная связь между амплитудой моды и уровнем личностной тревожности (г=0,37; р<0,05) указывает на тесную взаимосвязь исходной симпатикотонии с личностной тревожностью. У больных с исходной симпатикото-нией тревожность активирует симпатическое звено вегетативной нервной системы, что подтверждается положительной корреляционной связью реактивной тревожности с индексом Кердо ^=0,83, р<0,05).

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)