CC BY
12
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Заключение. Грудное вскармливание, в целом, вне зависимости от длительности, благоприятно сказывается на состоянии молочных желез: мастопатия у кормящих встречается в 30-40% случаев. Наиболее часто заболевания молочных желез диагностируются у женщин, находящихся в грудном возрасте на искусственном вскармливании и никогда не кормившие грудью своих детей. Это диктует необходимость долгосрочной пропаганды грудного вскармливания у женщины в различные периоды ее жизни.
ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ БЕРЕМЕННЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЕ ПОТОМСТВА
Приходько О. Б., Зенкина А.С., Романцова Е.Б.,
Кострова И.В., Лучникова Т.А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск.
Ведение. Бронхиальная астма в последние десятилетия является одной из наиболее актуальных проблем пульмонологии, при этом постоянный рост числа больных, в том числе, и детородного возраста, объясняет возрастающий интерес к данной проблеме.
Материалы и методы. Проанализированы кли-нико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 290 больных БА. Группа сравнения — 70 беременных, без бронхолегочных заболеваний. Адаптивные возможности изучены по адаптационным реакциям лейкоцитарной формулы (компьютерная программа «Антистресс»). Состояние адаптивной возможности организма детей определяли по гемограмме, используя лейкоцитограмму как индекс адаптации.
Результаты. У 84 новорожденных (28,9%) состояние было удовлетворительное, у 156 (53,8%) — средней степени тяжести, 50 (17,2%) — тяжелое. В группе сравнения эти показатели были, соответственно: 75,7% и 24,3%, тяжелого состояния не отмечалось. При анализе гематологических данных у 90 (31,0%) новорожденных выявили снижение содержания гемоглобина, у 58 (20,0%) детей — снижение уровня моноцитов, у 73 (25,2%) — лимфопению, у 48 детей (16,6%) — лимфоцитоз, у 23 (7,9%) — эозинофилию, то есть, у 2/3 новорожденных имелись отклонения в гематологических показателях. Наибольшая выраженность их была в группе детей, от матерей с неконтролируемым течением БА во время беременности (р<0,05). Реакции спокойной и повышенной активации по гематологическим данным наблюдались у 136 (46,9%) новорожденных. По выраженности признаков напряженности в лейкоцитарной формуле оценили уровень реактивности у новорожденных. Удовлетворительное состояние реактивности отмечено у 121 (41,7%) детей, снижение — у 169 (58,2%),
из них очень низкое — у 33 (11,4%). Стрессовые адаптационные реакции в первые сутки после рождения были определены у 154 новорожденных (53,1%). Из них реакция стресса отмечена у 40 (13,8%), переактивации — у 82 (28,3%), тренировки (относящаяся к стрессовым в детском возрасте) — у 32 (11,0%). К 5-7-м суткам стрессовые реакции сохранялись у 5 (3,2%) из 154 новорожденных.
Заключение. При сопоставлении частоты реакций активации беременной-родильницы с показателями новорожденных, отметили однотипность стрессовых реакций матери и ребенка в 32,4% (94) случаев, антистрессовых — всего в 7,9% (29), что, наряду с сохраняющейся частотой стресса, указывает на снижение адаптационно-компенсаторных возможностей в саморегулирующейся системе «мать-плацента-плод», способствуя повышенной заболеваемости детей.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДФ И КОЛЛАГЕН-ИНДУЦИРОВАННОЙ АГРЕГАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПОТИРЕОЗОМ
Ральченко И.В., Чепис М.В, Тюшнякова О.П., Ральченко Е.С., Сагитова А.С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, кафедра биологической химии, Тюмень.
Введение. Известны следующие индукторы агрегации: АДФ, адреналин, коллаген, серотонин, тромбин, фибриноген, фибронектин, фактор Вил-лебранда. Для исследования функциональной активности тромбоцитов у беременных с гипотиреозом мы использовали АДФ и коллаген, т. к. при беременности в организме происходят процессы, которые сопряжены с изменениями в системе гемокоагуля-ции. Цель исследования. Изучить агрегационную активность тромбоцитов у беременных с гипотиреозом с использованием коллагена и АДФ как индукторов агрегации. Материалы и методы. В исследование включено 35 беременных женщин со сроком беременности от 20 до 24 недель. Все женщины имели гипотиреоз. Агрегацию тромбоцитов определяли тур-бидиметрическим методом. Индукторами агрегации выбраны коллаген и АДФ. Определяли следующие параметры: агрегационную активность тромбоцитов %, скорость достижения максимальной величины тромбоцитов, максимальный размер агрегатов, скорость достижения максимальной агрегации и время достижения максимальной агрегации. Результаты. При коллаген индуцированной агрегации наблюдалась максимальная агрегация тромбоцитов и скорость достижения максимальной величины тромбоцитов. По данным исследованиям получено, что максимальная агрегация тромбоцитов равна 33,35±10,57*,скорость достижения максимальной величины тромбоцитов соответствует 1,08±0,22*с,
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 12. БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРЕИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
максимальный размер агрегатов-1.27±0.11*, скорость достижения максимальной агрегации равна 26,17±4,15 с и время достижения максимальной агрегации- 181,75±69,03 с. Показатели агрегации при использовании АДФ, зависят от концентрации индуктора агрегации. Агрегация обратима при малых концентрациях АДФ и необратима — при высоких, высвобождающих АДФ из клеток. Средний размер агрегатов 2,19±0,03* скорость достижения максимального размера агрегатов 2,76±0,07*с. Максимальное светопропускание 10,5±0,10*, скорость достижения максимального значения светопропускания 7,60±0,08%. Выводы. Количество тромбоцитов при гипотиреозе уменьшается, а также снижается их способность к агрегации и агглютинации. Активация тромбоцитов у беременных связана с дисбалансом в системе тромбоксан-простациклин, влиянием гормонов и специфического плацентарного белка — микроглобулина.Гипотиреоз у беременных приводит к характерным изменениям в агрегации, выявление и дифференциальная диагностика которых возможна на основании агрегационных кривых. Для ответа на диагностические вопросы достаточно применение АДФ и коллагена, как индукторов агрегации.
ВЛИЯНИЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ Чулков В. С., Бикбаева Я. В. ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск.
Введение. Исследования по оценке влияния антитромботических препаратов на перинатальные исходы у женщин с отягощенным акушерско-гине-кологическим анамнезом при отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений остаются дискута-бельными.
Цель исследования. Проанализировать влияние антитромботической коррекции на перинатальные
исходы у женщин с плацента-ассоциированными осложнениями и невынашиванием беременности в анамнезе.
Материалы и методы. Тип исследования: когорт-ное проспективное. В исследование включены 118 женщин: группа 1 — получавшие низкомолекулярные гепарины (НМГ) в непрерывном режиме в профилактических дозах в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) 75-100 мг/сут с 12 до 36 недель (п=24), группа 2 — получавшие НМГ в непрерывном режиме в профилактических дозах в течение 1 триместра с последующим назначением АСК 75-100 мг/сут до 36 недель (п=35), группа 3 — получавшие (п=32), группа 4 (контрольная) —повторнородящие женщины с благоприятным завершением беременности в анамнезе без антитромботической коррекции. Применялись критерии Манна-Уитни, хи-квадрат Пирсона. Статистически достоверными считали значения р<0,05.
Результаты и обсуждения. Синдром задержки роста плода (<10 персентиля) чаще выявлялся в группе 3 по сравнению с контрольной группой (12,5% и отсутствие в группе 4, р3-4=0,06). Исходы беременности характеризовались большей частотой преждевременных родов группе 3 (18,8% при отсутствии в группе 4, р3-4=0,019) и более низкими весо-ростовыми показателями новорожденных во всех группах по сравнению с контрольной группой (вес новорожденных в группе 1 составил 3144±498 г, в группе 2 - 3101±821 г, в группе 3 - 3002±777 г, в группе 4 -3486±599 г р12 3-4<0,05) рост новорожденных в группе 1 — 49,8±3,0 см, в группе 2 — 49,3±6,2 см, в группе 3 — 49,6±5,4 см в группе 4 — 51,9±3,0 см, р123-4<0,05). Антенатальная гибель плода/ранняя неонатальная смертность отмечена в двух случаях в группе 2 и в одном случае в группе 3 при отсутствии в группах 1 и 4. Значимых тромбогеморрагических проявлений у женщин и детей не было отмечено ни в одной группе.
Заключение. Применение низкомолекулярных гепаринов и ацетилсалициловой кислоты по влиянию на перинатальные исходы требует дальнейшего изучения.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
