CC BY
7
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Последний реализуется через транзиторную гипер-пролактинемию или активацию глюкокортикоидной функции надпочечников. Требуется междисциплинарный подход в решении проблемы диспансерного ведения данной когорты пациенток.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ПЛАЦЕНТА-АССОЦИИРОВАННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В АНАМНЕЗЕ
Чулков В. С., Курносенко И.В., Московкина Е.И., Русакова Д. А.
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск
Введение. Исследования по оценке влияния антитромботических препаратов на перинатальные исходы у женщин с плацента-ассоциированными осложнениями беременности являются противоречивыми и окончательно нерешенными.
Цель исследования. Провести оценку влияния антитромботической профилактики на рецидивы плацента-ассоциированных осложнений беременности.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 80 женщин, которые были разделены на две группы в зависимости от назначенной антитромботической профилактики. Критерии включения: возраст старше 18 лет, наличие плацента-ассоциированных осложнений беременности в анамнезе, наличие медицинской документации. Критерии исключения: ВТЭО в анамнезе, наличие тромбофилий высокого риска, включая антифосфолипидный синдром. Группа 1 (40 человек) — получавшие эноксапарин в непрерывном режиме в профилактических дозах с ранних сроков гестации на протяжении всей беременности; группа 2 (40 человек) — получавшие ацетилсалициловую кислоту 75-100 мг/сут с 12 до 36 недель беременности. За совокупный неблагоприятный исход принималось наличие одного из перечисленных состояний: преэклампсия (ПЭ), синдром задержки роста плода, преждевременная отслойка плаценты, антенатальная гибель плода. Статистический анализ проведен с помощью пакета статистических программ Med-Са1с. Применялись критерии Манна-Уитни и хи-ква-драт Пирсона. Статистически значимым принимался уровень р<0,05. Результаты и обсуждения. Результаты. Беременные обеих групп были сопоставимы по возрасту и паритету В структуре экстрагениталь-ной патологии в группе 1 чаще встречались женщины с сахарным диабетом 2 типа (20% vs 5%, р=0,0044). Только в группе 2 отмечались случаи развития ПЭ (10% vs 0%, р=0,041). Частота рождения детей с гипотрофией оказалась достоверно выше в группе 2 по сравнению с группой 1 (20% vs 2,5%, р=0,014). Совокупный неблагоприятный исход в 6 раз чаще
встречался в группе 2 по сравнению с группой 1 (30% vs 5%, р=0,004). Случаев значимых тромбогеморра-гических осложнений не было отмечено ни в одной группе.
Заключение. Беременность у женщин с плацен-та-ассоциированными осложнениями в анамнезе на фоне применения профилактических доз низкомолекулярных гепаринов в сравнении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты ассоциировано со снижением частоты случаев преэклампсии и рождения детей с гипотрофией.
ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ПОДРОСТКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Чупак Э .Л., Арутюнян К. А.,
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск
Введение. При бронхиальной астме психические и соматические факторы тесно переплетаются. Повышение активности центров парасимпатической нервной системы и активации холинэргических рефлексов имеют значение в развитие бронхоспазма. Возникновение и провокация приступов при эмоциональной нагрузке и психологическом стрессе подтверждает роль психических факторов в патогенезе заболевания.
Цель исследования. Изучить у детей с бронхиальной астмой психолого-вегетативный статус в период ремиссии.
Материалы и методы. Подростки с бронхиальной астмой в зависимости от исходного вегетативного тонуса были разделены на 2 группы: 1-с симпатико-тонией (55), 2-с ваготонией (51). Проведена клиническая оценка исходного вегетативного тонуса (Г.Г. Осокина), кардиоинтервалография, тест Ч.Д. Спил-бергера-Ю.Л. Ханина для определения уровня личностной и реактивной тревожности.
Результаты. У 18,2% подростков 1 группы выявлена гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность, указывающая на избыточную активацию симпатического отдела с риском срыва адаптации. Выявлены средняя прямая корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и уровнем реактивной тревожности (г=0,54; р<0,05), умеренная обратная корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и длительностью ремиссии (г=-0,33; р<0,05). Умеренная прямая корреляционная связь между амплитудой моды и уровнем личностной тревожности (г=0,37; р<0,05) указывает на тесную взаимосвязь исходной симпатикотонии с личностной тревожностью. У больных с исходной симпатикото-нией тревожность активирует симпатическое звено вегетативной нервной системы, что подтверждается положительной корреляционной связью реактивной тревожности с индексом Кердо ^=0,83, р<0,05).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 13. РАЗНОЕ
Полученные результаты указывают на тесную связь психоэмоциональной сферы и вегетативной регуляции. У 15,6% подростков 2 группы наблюдалась асим-патикотоническая реактивность, свидетельствующая об истощении адаптационных возможностей вегетативного гомеостаза. Выявлены умеренная обратная корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и уровнем реактивной тревожности (r=-0,35; р<0,05), средняя прямая корреляционная связь между значением вегетативной реактивности и появлением симптомов заболевания на фоне базисной терапии (r=0,61; р<0,05).
Заключение. Выявленный дисбаланс вегетативного гомеостаза у подростков с бронхиальной астмой сопровождается особенностями организации психо-эмоцио-нальной сферы и влияет на течение заболевания.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕФИЦИТА МАГНИЯ У ДЕТЕЙ
Шанова О. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Широкая распространенность и полисистемность клинической реализации дефицита магния (ДМ) у детей предопределяет особую диагностическую значимость для педиатров.
Цель исследования — изучение ДМ у детей на основании клинико-лабораторных критериев.
Материалы и методы. Было обследовано 43 ребенка, находившихся на лечении в ГАУЗ АО ДГКБ г. Благовещенск с различной соматической патологией. Средний возраст детей — 12,4±1,9 лет. Тендерный состав: девочки (62,8%), мальчики (37,2%). ДМ определяли по клиническим признакам с использованием специальной шкалы (О.А. Громова и соавт., 2010) с подсчетом баллов и содержанию иона в сыворотке крови.
Результаты. Учитывая клинические проявления ДМ у 6 (14%) обследованных детей он был маловероятен, а 37 (86%) пациентов имели ДМ. У 19 пациентов (51,4%) был определен легкий ДМ, у 17 (45,9%) — умеренный и у 1 пациента (2,7%) тяжелый. Доля детей с недостаточным потреблением магния с продуктами питания составила 86%. Пациенты с легким ДМ употребляли его в количестве 114,26±7,56 мг, с умеренным — 95,24±7,51 мг, при рекомендованных нормах 280мг в сутки. При определении магния в сыворотке крови у этих пациентов гипомагниемия была диагностирована только у 11 (25,6%) детей. Гипомаг-ниемия у детей с клиническими признаками легкого и умеренного ДМ встречалась достоверно реже (2,7% и 24,3% соответственно) (р<0,05). Средние значения уровня магния в сыворотке крови: в группе детей с маловероятным ДМ его уровень составил 0,78±0,21 ммоль/л, а у пациентов с ДМ по данным
шкалы составил 0,74±1,2 ммоль/л (р>0,05). Нарушения ритма сердца на ЭКГ достоверно чаще встречались у детей с умеренным ДМ 71,4% (р<0,001) и были представлены тахикардией и экстрасистолией. Кроме того, между этими изменениями отмечались положительные корреляционные связи: умеренный ДМ и экстрасистолия ^=0,63).
Заключение. Анализ результатов показал необходимость комплексного подхода к диагностике гипомагниемии, включая клинико-анамнестические признаки ДМ в организме. Полученные данные свидетельствуют о необходимости увеличения в рационе детей продуктов, богатых магнием, согласно рекомендуемым нормам питания.
СОМАТОТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕВУШЕК, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Юхвид Е.В., Орлов С.А., Ионина Е.В., Орлова И.С. ГБУЗ ТО ОКБ №2, ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. Ведущими признаками здоровья являются уровень и гармоничность физического развития. В связи с этим, представляет особый интерес с теоретической и практической точки зрения вопросы физического развития девушек.
Цель исследования. Провести сравнительные антропометрические исследования с определением структуры типов телосложения русских девушек 16-20 лет, проживающих на территории юга Тюменской области.
Материалы и методы. Проведено комплексное морфофункциональное обследование девушек 16-20 лет. Соматотипологическая диагностика девушек осуществлялась по методу М.В. Черноруцкого. Общее количество выборки составило 690 человек. В работе использован метод корреляционного анализа для определения тесноты и сопряженности между признаками. Рассматривалась парная корреляционная зависимость с вычислением коэффициента корреляции «г» по Пирсону с учетом критерия достоверности р.
Результаты. Распределение соматотипов среди девушек в обследованной группе с астенической конституцией составило 244 человека или 35,4% от общей численности выборки, с нормостениче-ской 360 — (52,1%), а с гиперстеническим типом телосложения — 86 обследуемых девушек (12,5%). Проведенный корреляционный анализ показал, что длина тела находится в прямой тесной коррелятивной связи с показателем площади поверхности тела (г=0,73) и с костным компонентом (г=0,61). Масса тела напрямую связана с такими размерами, как: среднегрудным сагиттальным и поперечным размерами грудной клетки (г=0,71-0,75), с шири-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
